Червей-паразитов признали полезными для организма; Naked Science

Червей-паразитов признали полезными для организма; Naked Science

Власоглав человеческий: симптомы, лечение и ФОТО

Власоглав человеческий (лат. Trichocephalus trichiurus) – круглый червь (нематода), паразитирующий в толстом кишечнике. Является одним из самых распространенных паразитических червей человека. В мире по разным оценкам им заражены от 0,5 до 1,0 млрд. человек. Это второе место после аскаридоза в общем списке нематодозов (поражений круглыми червями). При своевременно поставленном диагнозе и противоглистной терапии больной, как правило, выздоравливает.

Название паразита пошло от его тонкой и длинной, напоминающей волос, передней части. Задняя часть гораздо шире. Длина тела самки власоглава достигает 5,5 см, самца – 4,5 см. Цвет разный – от серовато-беловатого до красноватого. На теле имеются поперечные черточки.

Яйца власоглава имеют бочкообразную форму (до 25 мкм в поперечнике и до 55 мкм в длину). Цвет от светло-коричневого до желтоватого. Облачены в скорлупу.

  1. Как происходит заражение
  2. Как происходит размножение
  3. Последствия заражения власоглавом
  4. Симптомы заражения власоглавом
  5. Диагностика заражения власоглавом
  6. Лечение глистной инвазии
  7. Профилактика заболевания

Как происходит заражение

Заражение власоглавом происходит орально-фекальным путем. В общих чертах процесс выглядит так: отложенные в человеческом организме яйца вместе с калом попадают во внешнюю среду, там созревают и становятся инвазивными, т. е. способными заразить человека. Чтобы инфицироваться, осталось их проглотить.

Наиболее подходящей средой обитания для яиц власоглава является почва, оптимальные условия для развития формируются при высокой влажности, температуре 25–30°С и доступе воздуха, что в умеренных широтах имеет место в весенне-летне-осенний период. На солнце яйца гибнут. Стадия созревания яиц длится три–четыре недели. Если паразит попал в почву осенью, он становится инвазионным только к весне следующего года.

Климатические условия развития яиц гельминта определили регион его распространения и, соответственно, заболеваемости. Это влажные районы тропического, субтропического или умеренного географических поясов. В большинстве стран СНГ, Соединенных Штатах инфекция встречается редко. В холодных широтах власоглав, как правило, не выживает.

Из тех же условий развития яиц понятны и вероятные объекты заражения. К ним относятся люди, проживающие на сырых, затененных территориях, имеющие частый и тесный контакт с почвой и водой, прежде всего работники сельского хозяйства. Положение усугубляет удобрение почвы на огородах навозом, в который скидывается содержимое туалетов.

Яйца из почвы попадают на фрукты, ягоды, овощи, зелень, и если эти продукты не помыть или не обработать термически, они при их употреблении попадают в организм человека.

Инфицированной также может быть вода, в первую очередь из нецентрализованных источников водоснабжения (колодцев, неглубоких скважин). Если такую воду не прокипятить, яйца оказываются в кишечнике.

Сливная канализация тоже не снимает проблему, ибо яйца могут оставаться на стенках унитаза, через загрязненные руки попадают на дверные ручки, поручни, вещи, деньги. Их переносят мухи и другие насекомые, они вдыхаются вместе с пылью.

Благоприятной средой для поражения власоглавом являются люди, инфицированные другими видами паразитов, например, лямблиями или аскаридами.

Поскольку ведущую роль в заражении играет отсутствие надлежащей гигиены, жертвами власоглава чаще всего становятся дети активного возраста (от года до четырнадцати лет).

Как происходит размножение

После проглатывания яйца власоглава попадают в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке из них вскоре выходят личинки. Личинки проникают в слизистую оболочку и там продолжают развиваться. Через неделю–полторы перемещаются в толстую кишку. Расположившись между ворсинками, питаются кровью. Через 2–3 месяца власоглавы становятся взрослыми червями, способными размножаться. В отличие от гермафродитов-трематод (кошачья двуустка) , власоглавы делятся по половому признаку. Живут они в организме человека до 5–6 лет.

Острым передним концом гельминт прокалывает слизистую оболочку кишечника. Благодаря специфическому секрету клетки слизистой превращаются в удобный для потребления полужидкий субстрат. Еще один элемент рациона – кровь. Ее свертыванию препятствуют, содержащиеся в слюне червя вещества.

Возможное количество власоглавов в кишечнике колеблется в очень широком диапазоне – от нескольких штук до нескольких тысяч. В сутки каждый из них способен высосать 0,5 мл крови.

Самка власоглава способна производить до 60 тысяч яиц в сутки. Они попадают в просвет прямой кишки и вместе с фекалиями выводятся наружу, становясь источником заражения человека.

Последствия заражения власоглавом

Болезнь, которая возникает вследствие поражения власоглавом органов желудочно-кишечного тракта, именуется трихоцефалез. Если гельминтов в организме мало (до сотни) и нет повторных заражений, недуг может проходить бессимптомно. Изредка, правда, могут беспокоить периодические колющие или спастические боли в животе. При интенсивной инвазии желудочно-кишечные нарушения ощутимые. Возможен летальный исход, но он фиксируется крайне редко. Первые симптомы проявляются не сразу, а через 1–1,5 месяца от момента попадания яиц в организм. Власоглав в это время, достигнув половой зрелости, начинает интенсивно размножаться.

Прикрепление к слизистой оболочке кишечника способом проколов приводит к образованию инфильтратов, кровоизлияниям, эрозии, некрозам. При сильной инвазии кровотечение бывает значительным и хроническим. В месте внедрения паразита происходит воспаление. Стенка кишечника отекает и краснеет. Поврежденная слизистая оболочка создает благоприятную среду для развития вторичной инфекции. Следует ждать осложнений в виде тифлита (воспаление слепой кишки и сегментарный колит), аппендицита, развиваются общие инфекционные заболевания. Если власоглав протыкает толстую кишку насквозь, создаются условия для возникновения перитонита и межкишечного абсцесса. Раздражение нервных окончаний кишечника ведет к нарушение моторики.

Гельминты, забирая значительное количество витаминов, глюкозы, микроэлементов (в первую очередь меди), нарушают в кишечнике процессы всасывания. У зараженных детей по этой причине замедляется рост и умственное развитие.

Читайте также:  Эрозивный дуоденит что это такое, симптомы и лечение, диета при хронической и острой дуоденопатии, к

Из-за нарушения функции всасывания воды в толстом кишечнике возникает диарея – разжижжение стула. Травмированные стенки кишечника насыщают его слизью и кровью.

При массированной инвазии диарея становится хронической и сопровождается тянущими болями и постоянными позывами к опорожнению. У детей длительный понос в комбинации с недостаточным питанием нередко приводит к выпадению прямой кишки.

Большое количество паразитов приводит к интоксикации организма. Ядовитые продукты их жизнедеятельности вызывают различные аллергические реакции.

Выделенные токсины поражают нервную и мышечную ткани, нарушают обменные процессы.

Вытягивая из организма вместе с кровью белки и витамины, власоглавы способствуют развитию малокровия (анемии), но для запуска этого процесса паразитов должно быть больше 800. Возможны кистозные образования, злокачественные опухоли и полипы. Фиксируется выпадение волос, импотенция, нарушение менструации, выкидыши, бесплодие. Провоцируются некрозы тканей, абсцесс печени и поджелудочной железы, закупорка желчных протоков, кишечная непроходимость, астения, расстройство центральной нервной системы.

Симптомы заражения власоглавом

Воздействие власоглава на пищеварительный тракт дает о себе знать избыточным скоплением газов в кишечнике (метеоризм), запорами, поносами (иногда с незначительными кровотечениями), их чередованием. Непременным спутником трихоцефалеза является диарея. Человек ощущает схваткообразные боли в подвздошной области, в области желудка или в других частях живота. Бывают боли в суставах. Температура повышается до 38°.

Наблюдается также обильное выделение слюны, тошнота, рвота, изжога, скрежет зубов, неприятный запах изо рта, плохой аппетит, а за ним снижение массы тела, и в конечном итоге – общая слабость и снижение работоспособности. Болезнь иногда сопровождается значительной лихорадкой, доводящей человека до сильного истощения.

Поражение власоглавом нервной системы в легкой форме проявляется головной болью, головокружением, сердцебиением, раздражительностью, немотивированной агрессией, бессонницей, в тяжелой форме – обморочными состояниями, потерей звучности голоса (афонией), снижением силы в мышцах (парез), развитием менингита (воспаление мозглавх оболочек). У детей отмечаются судорожные припадки и обмороки.

Прыщи, сыпь на лице и теле, пятна на коже, зуд, заложенность носа – это уже аллергическая реакция на заражение власоглавом. Вследствие анемии кожные покровы становятся бескровными и бледными.

Каждый человек реагирует на наличие власоглава по-своему. У кого-то бывает 1–2 из перечисленных симптомов, у кого-то больше. Степень выраженности болезни, как правило, зависит от интенсивности заражения. Единичные власоглавы не вызывают никаких проявлений. Коррекцию в течение болезни вносят и индивидуальные особенности больного, наличие других соматических заболеваний.

Диагностика заражения власоглавом

Первым диагностическим признаком заражения власоглавом являются соответствующие клинической картине жалобы пациента. Подозрение усиливается, если человек по роду деятельности имеет контакт с почвой или употребляет овощи и фрукты, выращенные с использованием перегноя и навоза. Картина дополняется результатами осмотра и лабораторных исследований. Поскольку симптомы трихоцефалеза в основном неспецифические, необходимо исключить другие болезни с такими же признаками, например, аппендицит, аскаридоз, бактериальные и вирусные гастроэнтериты, острую кишечную инфекцию.

Среди лабораторных исследований обязательным является анализ экскрементов на содержания яиц глистов (копроскопия) и бинокулярное исследование мазка кала. Если яиц паразита в кале мало, патология аналитическим методом может и не обнаружится, даже при применении метода обогащения. В таком случае через одну–две недели проводят повторную диагностику. Для выявления яиц гельминта также применяются флотационные растворы. Информативным является и общий анализ крови, он может выявить эозинофилию и гипохромную анемию. Заражение косвенно диагностируется и по отсутствию эффекта от антибактериальных препаратов.

Осмотр слизистой оболочки кишечника (ректороманоскопия) может показать образовавшиеся отеки и разрыхления и даже внедрившихся в нее половозрелых власоглавов. Но надо иметь в виду, что налившиеся кровью черви похожи на полипы толстой кишки.

Лечение глистной инвазии

Гарантию благоприятного исхода при заражении власоглавом дает своевременное и правильное лечение. Лечение происходит по двум основным направлениям: уничтожение гельминтов, их личинок и яиц (антигельминтная терапия) и ликвидация последствий жизнедеятельности глистов (аллергия, анемия, эрозия стенок кишнчника, общая интоксикация организма и вторичные инфекции). В ходе терапии используют активные в отношении данного гельминта лекарства, обезболивающие средства и спазмолитики, антигистаминные препараты.

В случае поражения желудочно-кишечного тракта, почек, печени, нервной системы больной помещается в стационар. Если заболевание проходит в легкой форме, лечиться можно амбулаторно. В обязательном порядке обследуются контактные лица, в первую очередь члены семьи. Кал для анализа они сдают три раза и при наличии яиц также подлежат дегельминтизации.

Из-за того, что власоглав внедряется в места, которые малодоступны лекарственным веществам, лечение, как правило, длительное. Комплекс медицинских мероприятий, а также подбор лекарств и их дозировку определяет врач, исходя из возраста больного и массы его тела и ориентируясь на минимальные последствия.

Для уничтожения власоглавов используют препараты, содержащие сильные противоглистные вещества. Самым эффективным и безопасным из них является Мебендазол (Вермокс). Тем не менее, в период его использования следует держать на контроле показатели крови и состояние почек и печени. К оптимальным относится и Био-Клинзинг – коллоидный гель, состоящий из натуральных компонентов. Из старых средств самым надежным считается Тимол, но при его употреблении из еды нужно исключить жиры и алкоголь. Эффект усиливается, если параллельно делать бензиновые клизмы.

Назначают также Альбендазол, Ивермектин, Бемосат, Медамин, Нафтамон, Гельмостоп, Квантрель в форме таблеток. Среди анальгетиков следует отметить Дифезил. В последнее время в арсенале врачей появился мышьякорганический препарат Осарсол.

Читайте также:  Канюльный лифтинг в Платинентал

Для маленьких детей лекарственные препараты выпускают в форме суспензии.

Больным также делают кислородные клизмы в сочетании с диатермией – воздействием на ткани в области живота ультравысокочастотными токами.

Во время лечения рекомендуется не употреблять мясо и другие продукты животноводства. Их отсутствие в организме ослабляет паразитов и их, соответственно, легче удалять.

Свои средства борьбы с власоглавом предложила и народная медицина. Они также основаны на веществах, губительно влияющих на гельминтов. Среди них: клизмы на основе чеснока и молока, настой из репчатого лука, сырая морковь и свежий сок из нее, сок дыни. Но следует иметь в виду, что лечение без участия квалифицированного специалиста может быть неэффективным и привести к еще большим проблемам со здоровьем.

Последствия инвазии устраняют с помощью средств против анемии, препаратов, поддерживающих печень и микрофлору кишечника. Это витамины группы В, препараты железа, пробиотики для кишечника. Заживлению ран в кишечнике способствует смесь меда, прополиса и перги, эти же вещества увеличивают уровень гемоглобина в крови.

После уничтожения глистов отложенные ранее яйца выводятся неопределенно долго. Но поскольку эти яйца незрелые, из них личинки не выходят. Дозревание яиц, как сказано выше, происходит в почве или на различных предметах.

Человека можно считать здоровым только в том случае, когда в течение недели в его испражнениях мламни не обнаружено яиц. Если недуг не дал осложнений, выздоровление полное. Но это не значит, что о болезни можно забыть. Еще два-три года человек должен наблюдаться в диспансере, весной и осенью (период активизации власоглава) сдавать кал на анализ. Такую же процедуру должны проходить члены его семьи. При отсутствии положительных проб пациента можно снимать с учета. Если же яйца в экскрементах снова присутствуют, через 2–3 месяца нужно назначить новый курс лечения.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания делится на личную и общественную. Личная профилактика включает соблюдение чистоты, опрятности и гигиены (мытье рук после пребывания на улице или работы с землей, после туалета, и, естественно, перед едой), тщательное мытье овощей, фруктов и ягод, употребление чистой воды, кипячение воды из открытых источников (в ней могут быть яйца власоглава), защиту пищевых продуктов от мух. Чтобы яйца паразита на овощах и фруктах погибли, достаточно 5 минут подержать их в воде, нагретой до 52°С. Для обеззараживания рук можно использовать специальный антисептический гель.

Поскольку заразиться контактным путем через общие предметы сложно (нет условий для развития яиц), создавать в доме особые условия для заболевшего нет необходимости.

К комплексу мер общественной профилактики относится санитарно-просветительская работа, упорядочение водоснабжения, защита почвы и подземной воды от загрязнения фекалиями. Лучше всего препятствует попаданию яиц власоглава в среду их развития канализация, септики и обеззараживание стоков. Если же канализации нет, следует обустраивать отхожие места, обрабатывать испражнения хлорной известью и защищать водоемы от попадания содержимого выгребных ям. Фекалии для удобрения почвы можно применять только после компостирования.

Работники, которые соприкасаются с землей и водой (жилищно-коммунальная сфера, очистные сооружения, канализационные сети, огородники, цветочницы и т. п.) должны регулярно обследоваться у впача-паразитолога.

Важный профилактический элемент — своевременное выявление инвазированных людей, в особенности детей.

В заключении — таблица основных видов червей-паразитов, способных поселиться в организме человека.

В насвае нашли яйца власоглава

Специалисты Центра гигиены и эпидемиологии Республики Алтай в ходе лабораторных исследований обнаружили в насвае яйца власоглава, соли тяжелых металлов и высокий уровень бактериальной обсемененности исследуемых проб. Об этом говорится в сообщении Управления Роспотребнадзора по региону.

Ранее в Роспотребнадзор поступило обращение о распространении в одном из микрорайонов Горно-Алтайска насвая. Обращение было перенаправлено правоохранительные органы, которые установили и задержали двух граждан, продававших этот наркотик жителям города.
В основном этот вид наркотика распространяется среди молодежи, которая даже не догадывается об опасности его употребления. Внешне насвай представляет собой либо порошкообразное вещество, либо вещество в виде спрессованных гранул шарообразной, цилиндрической или неправильной кубической формы. Цвет насвая – от светло-зеленого до темно-зелено-коричневого; вещество часто имеет слабо выраженный блеск и жирное на ощупь, обладает сильным специфическим запахом. Насвай состоит из таких компонентов, как табачная пыль, гашеная известь, зола растений, растительное масло и другие ингредиенты, иногда для усиления одурманивающего эффекта в него добавляют куриный или гусиный помет, наркотические вещества.
Специалисты лабораторий Центра гигиены и эпидемиологии проводили лабораторные исследования насвая, в ходе которых кроме вышеперечисленных составляющих были обнаружены яйца власоглава, соли тяжелых металлов и высокий уровень бактериальной обсемененности исследуемых проб.
По данным «Википедии», власоглав – это круглый червь, вызывающий заболевание трихоцефалез. Свое название червь получил за оригинальную форму тела — нитевидную переднюю часть и значительно более широкую заднюю. Размеры взрослой особи составляют 35-50 мм. Эти беловатого цвета гельминты обитают в начальном отделе толстой кишки, причем паразитируют только у человека. Власоглавы глубоко внедряются своим утонченным передним концом тела в стенку кишки и питаются тканевой жидкостью и кровью.

Власоглав (Trichuris trichiura). Трихоцефалёз

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Власоглав, или хлыстовик (лат. и англ. Trichuris trichiura, или Trichocephalus trichiuris, англ. human whipworm) — круглый червь, нематода, возбудитель трихоцефалёза (трихуроза) человека, геогельминт. В статье ЭСБЕ «Глисты» (конец XIX века) называется Trichocephalus dispar.

Читайте также:  Саркома Юинга и ПНЭО Фонд «Подари жизнь»

Самка, как и у многих других нематод, больше самца. Длина самца 3-4,5 см, самки 3,5-5,5 см. Передний конец тела власоглава тонкий, волосовидный, задний — утолщён. В переднем отделе находится только пищевод, в заднем — все остальные органы. Цвет тела власоглава — от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Локализуется чаще в слепой кишке, иногда в других отделах толстой кишки или в нижней части подвздошной кишки. Власоглав прикрепляется к стенке кишки тонким головным концом тела. Яйца власоглава бочкообразной формы, размер до 23х54 мкм, цвет от светло-коричневого до желтоватого, покрыты скорлупой.

Власоглав (Trichuris trichiura)

Яйца власоглава выделяются с фекалиями больных трихоцефалезом. Во время нахождения в почве, под воздействием кислорода и при достаточной влажности воздуха и благоприятных температурных условиях, яйца власоглава созревают. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц Trichuris trichiura с загрязненными овощами, фруктами, частицами почвы. В тонкой кишке оболочка яйца разрушается и личинка, благодаря наличию стилета, внедряется в глубокие слои слизистой оболочки, где в течение от трёх до десяти и происходит её дальнейшее развитие после чего личинка выходит в просвет кишки и спускается в слепую кишку, где она за полтора месяца достигает полового созревания. Длительность жизни власоглава в организме человека достигает семи лет.

Жизненный цикл власоглава

Трихоцефалёз (трихуроз)

Для трихоцефалёза характерна боль в животе, чаще в правой подвздошной области, запор или диарея, снижение аппетита, повышенная утомляемость. При количестве паразитов у больного более 1000 возможно изъязвление слизистой толстой кишки, железодефицитная анемия, дизентерия, пролапс (выпадение) прямой кишки, гипоальбуминенмия, раздражительность, головная боль, иногда развиваются судороги или обморочные состояния. B фекалиях больного могут присутствовать прожилки крови и слизи. При тяжелой инвазии симптоматика близка язвенному колиту и болезни Крона.

Диагностируют трихоцефалёз при анализе кала на яйца глистов.

При обнаружении трихоцефалёза проводят лечение больного, а членов семьи обследуют на наличие власоглава. Наблюдение за имеющими близкий контакт с носителем власоглава лицами необходим в течение двух лет. Дважды в год проводится сдача анализов (трехкратно через 15-20 дней) и выборочное исследование санитарно-эпидемиологической службой внешней среды (почвы в микроочаге).

Лечение детей старше двух лет. Альбендазол 400 мг однократно. При интенсивной инвазии (более 1000 паразитов) повторяют в следующие два дня. Или мебендазол по 100 мг два раза в сутки в течение трёх дней.

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Яйца гельминтов рода Trichuris, как перспективное средство лечения воспалительных заболеваний кишечника
Яйца власоглава
(Trichuris trichiura)

В начале 2000-х годов группа учёных под руководством профессора терапии и директора Центра болезней пищеварительного тракта Университета Айовы Джоэля Вайнштока (англ. Joel Weinstock) в пилотных исследованиях получила результаты, на основании которых можно сделать выводы, что специально подготовленные яйца Trichuris suis (свиного власоглава, паразита свиней) могут дать положительный эффект при лечении больных с воспалительными заболеваниями кишечника (болезни Крона и язвенном колите), которые не отвечают стандартному лечению. По информации J. Weinstock у более чем 70% пациентов была достигнута ремиссия, серьезные побочные реакции при этом отсутствовали.

Предполагается, что улучшение состояния больных воспалительными заболеваниями кишечника связано с изменением баланса интерлейкинов, синтезируемых Т-клетками слизистой оболочки кишечника. При обострении болезни они выделяют цитокин воспаления ИЛ-17, а ткань, инфицированная нематодами, содержит множество Т-лимфоцитов, синтезирующих ИЛ-22, который участвует в заживлении слизистой оболочки. Организм, пытаясь защититься от гельминта, укрепляет стенку кишечника и его слизистую оболочку, при этом проходят и симптомы болезни.

Следствием приёма яиц Trichuris trichiura является появление в кишечнике больных колоний взрослых гельминтов-паразитов и развитие трихоцефалёза и одновременное существенное уменьшение проявлений воспалительных заболеваний кишечника.

Патент на эту медицинскую технологию был куплен фармацевтической компанией Dr. Falk Pharma GmbH (Германия) и дальнейшие исследования происходили (происходят) при её участии. Однако до настоящего времени метод лечения яйцами Trichuris suis или Trichuris trichiura не получил разрешения на применение в клинической практике.

Trichuris trichiura в систематике эукариот

Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. По применяемой в США систематике NCBI* вид Trichuris trichiura включён в род Trichuris, который относится к семейству Trichuridae, порядку Trichocephalida, подклассу Dorylaimia, классу Enoplea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятой систематики нет. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Трихоцефалёз в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется раздел «B79 Трихуроз», с уточнением, что в него включены «трихоцефалёз» и «власоглав (инвазия)».

Ссылка на основную публикацию
Чем протирать и промывать глаза новорожденному, если они гноятся
Как и чем правильно протирать и промывать глаза новорожденному ребенку Новорожденному с первых дней жизни необходимо умывание. Уход за глазками...
Чем опасна тахикардия Можно ли от нее умереть Последствия тахикардии
Тахикардия сердца: что это и как лечить Возбуждение, стресс, физическая нагрузка, иногда заставляют ваше сердце биться быстрее. Тахикардия часто безвредна...
Чем опасно пониженное давление; Нижневартовская окружная больница №2
Что делать если у ребенка низкое давление? Проблема артериальной гипотонии среди детей сегодня распространена даже больше, чем у взрослого населения....
Чем смыть мазь капсикам с кожи · GitHub
Мазь “Капсикам”. Отзывы, которые помогут Вам Что делать при ожоге от мази капсикам на коже. Химический ожог от капсикама. Капсикам...
Adblock detector