Что это такое streptococcus pyogenes причины, лечение митис, оралис и пиогенес стрептококков

Что это такое streptococcus pyogenes причины, лечение митис, оралис и пиогенес стрептококков

Подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А (St. Pyogenes)

Комплексное исследование, направленное на выявление и подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes).

Пиогенный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк группы А; бактериологический посев; РТ-ПЦР [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; комплексное обследование.

Синонимы английские

Streptococcus pyogenes, group A streptococcus; bacteria identification; RT-PCR [polymerase chain reaction, real-time PCR]; comprehensive examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Бета (β)-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, S. pyogenes) является грамположительной неподвижной бактерией, обладающей гемолитической активностью, то есть способностью вызывать разрушение эритроцитов. Патогенетическое действие микроорганизма связано с возможностью продукции токсинов: гемолизина, стрептолизина, стрептокиназы А и В, гиалуронидазы, дезоксирибонуклеазы. Инфекция, вызванная S. рyogenes, передается преимущественно воздушно-капельным, контактным и пищевым путями передачи.

Инфицирование данным возбудителем может приводить к развитию большого спектра заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, тонзиллофарингит (ангина), отит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, пневмония, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит, целлюлит, сепсис септический артрит.

Диагностика инфицирования S. pyogenes группы А основана на клинических, анамнестических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний микроорганизма; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя.

Бактериологическое обследование представляет собой посев полученного биоматериала на специфические диагностические питательные среды. Он является первым этапом диагностики, используется для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция», позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, также применяется для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии против возбудителя S. рyogenes. Результат данного обследования может быть оценен только спустя несколько суток, после посева, что может задержать своевременную постановку верного диагноза и назначение адекватной терапии.

Метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР) является одним из современных методов молекулярной диагностики. Он позволяет выявлять ДНК возбудителя S. pyogenes группы А, а не родственные ему другие стрептококки, являющиеся представителями нормальной микрофлоры ротоглотки (S. mutans, S. viridians). Метод РТ-ПЦР обладает высокой диагностической чувствительностью (теоретически для осуществления этой реакции достаточно всего 1 молекулы ДНК) и высокой диагностической специфичностью, не уступающей другим методам диагностики данного микроорганизма. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов, РТ-ПЦР является эффективным на фоне лечения антибактериальными препаратами. Но данный метод не может быть использован для контроля проведенного лечения, так как результат анализа будет оставаться положительным (ложноположительным) еще в течение некоторого времени после начала лечения, даже если оно эффективно. Метод РТ-ПЦР важен при обследовании «здоровых носителей» стрептококка. Бессимптомное носительство S. pyogenes группы А следует заподозрить у пациента при выявлении стрептококка после адекватного курса антибиотикотерапии, а также у членов семьи пациента с частыми обострениями стрептококкового фарингита.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной лабораторной диагностики инфицирования S. рyogenes группы А.
  • Для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция».
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) с заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой.
  • Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии против возбудителя S. рyogenes группы А.
  • Для быстрой, в течение нескольких часов, диагностики инфекционных заболеваний, вызванных S. pyogenes, и их осложнений.
  • Для диагностики бессимптомного носительства S. pyogenes.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах острого фарингита, тонзиллита, тонзиллофарингита: лихорадка, боль при глотании, отек и эритема слизистой зева, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, болезненный регионарный лимфаденит.
  • При подозрении на развитие осложнений, вызванных инфицированием S. рyogenes группы А: отит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, пневмония, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит, целлюлит, сепсис, септический артрит.
  • При обследовании пациента с рецидивирующим фарингитом.
  • При обследовании членов семьи пациента с частыми рецидивами острого стрептококкового фарингита.
  • При подозрении на стрептококковую инфекцию или бессимптомное бактерионосительство.
  • При внутрибольничных инфекциях.
  • При проведении антибактериальной терапии стрептококковой инфекции.
  • В некоторых случаях с профилактической целью перед госпитализацией в стационар.

Что означают результаты?

  • Острая стрептококковая инфекция.
  • Бессимптомное бактерионосительство.
  • Острый фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и/или подозрение на развитие осложнений в результате инфицирования S. рyogenes группы А.
  • Отсутствие стрептококковой инфекции (при условии что не проводилось лечение антибиотиками).



  • Результат комплексного исследования оценивается с учетом анамнестических, клинических и других лабораторных данных.
  • [10-009] Посев на гемолитический стрептококк группы А
  • [09-065] Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • [02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
  • [02-025] Лейкоцитарная формула
  • [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • [06-007] Антистрептолизин О
  • [06-023] Креатинкиназа MB
  • [06-076] Тропонин I
  • [06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
  • [09-074] Streptococcus pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • [10-010] Посев на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, оториноларинголог, инфекционист, пульмонолог, педиатр, ревматолог, эпидемиолог, травматолог.

Что такое стрептококк — группы, симптомы, диагностика, лечение антибиотиками и профилактика

Белые пузыри гнойного характера очень часто являются симптомами стрептококковой инфекции, которая часто появляется в органах желудочно-кишечного тракта, дыхательных путях, горле и на коже. Бактерии данного вида также распространены на половых органах женщин. Кроме того, стрептококки могут стать причиной появления ревматизма и воспаления почек.

Что такое стрептококк

Небольшое количество патогенных микроорганизмов является частью микрофлоры организма человека. Если иммунная система человека теряет способность контролировать число болезнетворных бактерий, они начинают активно размножаться и проникать в кровь, сердце, мозг, нос, мочеполовую систему. Чтобы этого не допустить, необходимо знать, что такое стрептококк, как он передается и способы его лечения. Как правило, в месте внедрения бактерии в организме развивается серозный очаг воспаления с омертвением тканей.

Стрептококки (streptococcus) – это патогенные микроорганизмы яйцеподобной или шарообразной формы, которые живут у человека и животных в пищеварительном тракте и дыхательных путях. Бактерии могут находиться на коже, их преобладающее число оседает в ротовой полости, носу, толстом кишечнике, горле, во влагалище женщины и уретре мужского органа. Данные анаэробные паразиты часто существуют на поверхности грибов, растений. Источником инфекции выступает больной человек, возможно бессимптомное носительство.

Стрептококковая инфекция считается условно-патогенной микрофлорой, которая всегда есть в организме человека. Она не несет опасности, т.к. ее пребывание контролирует иммунитет. Хотя стоит человеку немного ослабеть (гиповитаминоз, стресс, переохлаждение), и бактерии активно начинают размножаться, выделять в организм яд и провоцировать различные заболевания. Всего известно 100 видов стрептококков. Для удобства, в зависимости от типа гемолиза эритроцитов, данный род бактерий разделили на 3 основные группы (по классификации Брауна):

  1. Бета-стрептококки (β). Вызывают полный гемолиз, являются патогенными бактериями. Самым коварным считается бета-гемолитический стрептококк группы А.
  2. Зеленящие или альфа-стрептококки (α). Вызывают неполный гемолиз.
  3. Гамма-стрептококки (γ). Негемолитические бактерии.
  • Как похудеть в животе с помощью обруча
  • Маска из авокадо против морщин
  • Грудинка в духовке запеченная
Читайте также:  Варенье из калины польза и вред для организма

Причины заболевания

Условия, в результате которых человек заболевает стрептококковыми болезнями, состоят из двух частей – ослабленный иммунитет и контакт с возбудителем инфекции. Часто паразит попадает в организм через дыхательные пути. В месте внедрения стрептококковой инфекции возникает воспалительный очаг гнойного характера. Иногда может наблюдаться некротическое явление. Токсины, которые выделяют стрептококк, провоцируют повышение температуры, головную боль. Распространенными патологическими состояниями, при которых инфекция атакует больного, являются:

  • ОРВИ, ОРЗ;
  • переохлаждение организма;
  • грипп;
  • туберкулез;
  • тонзиллит;
  • ВИЧ;
  • травмирование слизистых оболочек носовой и ротовой полости;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы.

Как передается стрептококк

Патогенез стрептококковой инфекции определяется сочетанием аллергического, токсического и инфекционного синдромов. Причиной появления недуга является контакт с больным человеком. Проникновение в организм часто происходит через слизистую дыхательных путей, заражение еще возможно через пупочную ранку у новорожденных и через поврежденную кожу. Передаваться стрептококковая инфекция может следующими путями:

  • Воздушно-пылевой. Пребывание в сильно запыленных помещениях увеличивает риск проникновения бактерий.
  • Воздушно-капельный. Заражение стрептококком возрастает во время простудных заболеваний, когда концентрация вирусов существенно увеличивается.
  • Медицинским. Стрептококковая инфекция может попасть при стоматологическом или хирургическом вмешательстве непродезинфицированными инструментами. Заражение новорожденных часто происходит таким путем.
  • Половым. Инфицирование совершается при интимной близости с носителем стрептококка.
  • Алиментарным (фекально-оральным). Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены.
  • Контактно-бытовым. Инфекция проникает в организм, если использовать вместе с болеющим человеком предметы личной гигиены, посуду, кухонные принадлежности.

Симптомы стрептококка

Распространение инфекции способно произойти на любом участке тела. Стрептококк выделяет ферменты, которые способствуют проникновению бактерий. При этом клинические симптомы разнообразны, признаки болезни зависят от органа, который поражает патогенный организм, состояния здоровья, возраста, иммунной системы человека. Общими симптомами заболевания могут быть:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • озноб;
  • образование гнойного налета на миндалинах;
  • боль в органах мочеполовой системы;
  • недомогание, общая слабость;
  • высокая температура тела;
  • зуд, покраснение кожи;
  • появление пузырьков;
  • кашель, затрудненное дыхание, чиханье;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • обезвоживание организма;
  • тошнота, отсутствие аппетита, диарея, рвота.

Стрептококковая инфекция часто провоцирует появление следующих заболеваний:

  • холецистита;
  • острой инфекционной скарлатины;
  • инфекционного эндокардита;
  • ринита, синусита, гайморита, гнойного отита, этмоидита, сфеноидита, фронтита, хронического тонзиллита;
  • бронхита, ларингита, ангины, трахеита, фарингита, пневмонии.

В горле

Стрептококк – это гнойная бактериальная инфекция, которая может вызывать воспаление горла: тонзиллит, ангину, фарингит. Причиной развития недугов является снижение иммунитета. Ребенок чаще чем взрослый подвержен болезням горла. У детей самой распространенной является ангина, вызванная бактерией пиогенес. После поражения миндалин стрептококковая инфекция проникает в кровь, что вызывает сепсис. Перед тем, как лечить стрептококк в горле, нужно посетить врача и сдать анализы. Симптомами присутствия стрептококковой инфекции при фарингите являются:

  • небольшое повышение температуры;
  • воспаление слизистой горла, язычка;
  • кашель;
  • першение, боль.

Признаки наличия бактерии при ангине:

  • воспаление миндалин;
  • общая интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, утомляемость);
  • боль в горле;
  • появление гнойничков, некротических очагов;
  • высокая температура.

Стрептококковая инфекция при скарлатине проявляется:

  • малиновостью языка;
  • кожными поражениями;
  • появлением специфичных пятен на языке.

Во влагалище

На слизистой оболочке влагалища есть огромное количество микроорганизмов и грибков. Пока иммунитет микрофлоры находится в равновесии, активный рост патогенных бактерий не происходит. Инфекция может начать размножаться из-за гормонального дисбаланса, механического повреждения слизистой оболочки влагалища, злоупотребления антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены. Стрептококк во влагалище может появиться в результате незащищенного полового контакта, эндокринного заболевания, контактного дерматита. Основные симптомы стрептококка во влагалище:

  • жжение и зуд половых органов;
  • изменение цвета, количества, запаха выделений;
  • повышение температуры;
  • боль во время полового акта;
  • частички крови в выделении;
  • выделения с примесью гноя;
  • нарушение мочеиспускания.
  • Что такое врождённый иммунитет — механизмы и виды. Факторы врожденного иммунитета
  • Шелушение кожи на ладонях рук
  • Как приучить щенка ходить на пеленку

На коже

Рожа – это заболевание, которое появляется вследствие размножения патогенных стрептококков на коже. К специфическим проявлениям при стрептококковой инфекции первичной рожи можно отнести воспалительные поражения кожных покровов, имеющие четкие границы и яркую окраску. Исходя из степени тяжести болезни, на коже могут возникнуть пузыри, легкое покраснение или кровоизлияния. Стрептококк на коже часто затрагивает нижние конечности. Синдром скарлатины, вызванный инфекцией, чаще встречается у детей старше 5 лет. Кроме того, основными симптомами болезней кожи являются:

  • озноб и общая слабость;
  • ярко-малиновый цвет пораженных участков;
  • гнойные воспаления;
  • повышение температуры;
  • пузырьки с жидкостью;
  • развитие мышечной боли.

В носу

Слизистые носовой полости часто являются любимым местом обитания бактерий стрептококка. Самым распространенным считается зеленящий вириданс. Свое название он получил из-за способности окрашивать питательную кровяную среду в зеленый цвет. В норме количество этого микроорганизма может достигать 50% от содержания всех бактерий, заселяющих полость носа. Часто стрептококк в носу проникает в лобные и гайморовы пазухи. Вследствие воспалительного процесса в них развивается давление, сопровождаемое болью. Для стрептококковой инфекции характерно:

  • заложенность носа;
  • боли в проекции пазух, которые усиливаются при наклонах;
  • лихорадка;
  • плохое самочувствие (ломота, головные боли, слабость).

Диагностика

Анализ на стрептококк, как правило, включает следующие материалы: мазки с гнойных очагов, взятые из уретры мужчины или влагалища женщины (при инфекции мочеполовой системы), ротоглотки (во время заболеваний дыхательных путей); мокрота из носа, соскобы поверхности кожи. Для уточнения диагноза стрептококковой инфекции может применяться метод посева с определением чувствительности к антибиотикам. Кроме того, во время недугов, связанных со стрептококком, могут быть использованы следующие методы обследования организма:

  • УЗИ внутренних органов;
  • биохимический и общий анализ крови, мочи;
  • электрокардиография;
  • бактериологический посев мокроты;
  • рентгенография легких.

Еще нужна дифференциальная диагностика, чтобы вовремя отличить стрептококковую инфекцию от:

  • дифтерии;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • кори;
  • краснухи;
  • бактериального эндокардита;
  • экземы;
  • дерматита.

Лечение стрептококковой инфекции

Многих пациентов часто интересует вопрос о том, как избавиться от стрептококка в организме. Как правило, лечение проводится антибиотиками, но нельзя самостоятельно заниматься подбором препаратов, т.к. это может вызвать негативные последствия для организма. В зависимости от формы стрептококковой инфекции, назначают лечение следующие специалисты: терапевт, педиатр, дерматолог, гинеколог, хирург, уролог, пульмонолог. После обследования и сдачи всех необходимых анализов, врач расскажет, чем лечить стрептококк и назначит комплексную терапию.

Читайте также:  Красные прыщи на теле возможные причины, лечение заболеваний

Как правило, лечение стрептококка состоит из нескольких этапов:

  • использование антибактериальных средств у взрослых (больным скарлатиной, гнойным менингитом, острым тонзиллитом часто назначают препараты пенициллина: Спирамицин, Азитромицин, Амоксициллин, Цефиксим, Ампициллин);
  • укрепление иммунитета при стрептококковой инфекции с помощью иммуностимуляторов ( Имудон, Иммунал, ИРС-19, Лизобакт);
  • восстановление микрофлоры кишечника требуется после лечения антибиотиками (пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол);
  • детоксикация организма (надо пить много жидкости, полоскать ротоглотку раствором фурациллина и принимать сорбенты: Атоксил, Энтеросгель);
  • симптоматическая терапия (при тошноте: Мотилиум; от заложенности носа: Фармазолин; в горло можно Биопарокс, Хлоргексидин, Гексорал; в гинекологии можно использовать Клотримазол);
  • антигистаминные препараты при стрептококковой инфекции назначаются детям, если у них есть аллергия на антибактериальные препараты (Кларитин, Цетрин);
  • при одновременном появлении других болезней, проводится их лечение;
  • можно вылечить стрептококковую инфекцию народными средствами, но лишь совместно с медикаментозной терапией.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения осложнений стрептококковой инфекции, необходимо бороться с вирусами при помощи лекарственных препаратов и своевременно проводить следующие профилактические меры:

  • делать дома влажную уборку, не меньше 2 раз за неделю;
  • надо больше двигаться, закаляться, заниматься спортом;
  • соблюдать правила гигиены (мыть руки, чистить зубы);
  • часто проветривать помещение;
  • вовремя посещать врача;
  • избегать мест скопления людей (распространение скарлатины часто происходит в детских садах и школах);
  • соблюдать правила профилактики ОРВИ;
  • не использовать посуду, белье на нескольких человек;
  • избегать стрессов.

Носительство стрептококка лечение

Вездесущие стрептококки

Это еще один распространенный вид бактерий, получивших свое название от греческого слова, обозначающего цепочку. Действительно, под микроскопом стрептококки видны как цепочки круглых клеток – порой довольно длинные, порой состоящие всего из двух клеток.

Стрептококков в природе великое множество, для группировки тех из них, которые имеют отношение к человеку, пришлось использовать практически весь латинский алфавит. Но и это не все – во многих группах оказались стрептококки, которые по-разному воздействуют на добавляемые в питательные среды эритроциты барана. Некоторые стрептококки способны полностью разрушать эти эритроциты и содержащийся в них гемоглобин, они получили название бета-гемолитических. Другие стрептококки разрушают эритроциты, оставляя на их месте зеленоватый пигмент (альфа-гемолитические), третьи не разрушают эритроциты совсем.

Более всего неприятностей доставляет нам бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот стрептококк вызывает инфекцию кожи и подкожной клетчатки, легких и мозговых оболочек, уха и глаз, клапанов сердца и ран. Но чаще всего он вызывает ангину, которая неприятна и сама по себе, но особенно страшна осложнениями, в первую очередь ревматизмом. Этот микроб содержит особый белок М, похожий на белок сердечной мышцы. Поэтому антитела к этому белку, образовавшиеся после ангины, связываются с белками сердечной мышцы, повреждая ее.

Надо сказать, что по не вполне понятным причинам частота ревматизма со временем меняется: после резкого уменьшения в 70-е годы наблюдается его «оживление» в последующее десятилетие.

Другие штаммы этого возбудителя способны вызвать воспаление почек – гломерулонефрит. Механизм повреждения почек до конца не выяснен, считается, что особые нефритогенные штаммы стрептококков группы А способны образовывать в организме иммунные комплексы, которые, выделяясь через почки, повреждают их. Эти штаммы вызывают либо ангину, либо инфекцию кожи (импетиго), причем в холодные сезоны гломерулонефрит развивается чаще после ангины, а в теплые – после импетиго.

Дети первых трех лет жизни редко страдают от стрептококка группы А: сказывается наличие у них полученных от матери антител. Но в более позднем возрасте 15–20% детей «носят» его в зеве, причем инфекция кожи чаще всего развивается у детей до 6 лет, а ангина – от 5 до 15 лет. Носители стрептококка, и особенно больные, заражают им окружающих, как правило в условиях скученности. Как носительство, так и болезнь сопровождается выработкой антител, которые, если не разовьется ревматизм или гломерулонефрит, защищает организм от повторного заражения.

Гемолитический стрептококк группы А вызывает и скарлатину – красную («скарлет» – красный по-английски) болезнь. Действительно, при скарлатине доминирующий цвет – красный, такой цвет приобретает горло ребенка, в котором происходит размножение возбудителя, такой же цвет приобретает вскоре и кожа, при этом на ярком красном фоне появляется обильная мелкоточечная сыпь. Исключение составляет лишь кожа вокруг рта – так называемый носогубной треугольник, остающийся бледным. Именно по наличию точечной сыпи на красном фоне при бледности вокруг рта мы распознаем скарлатину.

Вызывает скарлатину тот же стрептококк, что и ангину, только скарлатинозная разновидность отличается способностью выделять особый токсин. Скарлатина в прошлом была очень тяжелой болезнью, вызывавшей массу осложнений. Язвенные ангины, гнойный лимфаденит, поражения сердца и почек – вот неполный перечень того, с чем имели дело педиатры, наблюдая больного скарлатиной ребенка. Сейчас благодаря антибиотикам ее тяжесть резко уменьшилась – важно лишь распознать заболевание вовремя.

Стрептококки группы А способны вызвать тяжелую пневмонию – также чаще у детей после 5 лет. У девушек они же нередко вызывают инфекцию половых органов с покраснением, серозными выделениями и болями при ходьбе.

Многим известно название острого воспаления кожи – рожа (видимо, из-за частого в прошлом его развития на лице, становящемся при этом красным и отечным). У детей сейчас рожа встречается редко, обычно у детей с тяжелыми общими заболеваниями, например поражением почек с отеками. Но вот в последние годы появились сообщения о крайне тяжелых случаях инфекции стрептококком – «пожирателем мяса»: при ней воспаление кожи сопровождается бурным расплавлением мышц и связок пораженной конечности, так что даже в случае быстро начатого лечения конечность погибает. К счастью, эти случаи нечасты, в их развитии, видимо, играет роль индивидуальная неспособность организма противиться инфекции. Тем не менее появление таких случаев еще раз показало коварство стрептококков группы А.

Очень важной особенностью стрептококков группы А является сохранение ими высокой чувствительности к пенициллину и многим другим антибиотикам. Казалось бы, это должно помочь нам избавиться от этого возбудителя раз и навсегда. Действительно, проведение в течение длительного времени профилактики ревматических атак с помощью пенициллина (Бициллина, который вводят 1 раз в 3–4 недели) существенно помогает справиться с этой болезнью. Но полностью уничтожить возбудителя нам не удалось, и это вряд ли будет возможно в будущем.

Влияет ли на стрептококк группы А широкое применение антибиотиков среди населения, как это имеет место в отношении стафилококка? И да, и нет. Сам стрептококк устойчивости к антибиотикам не приобретает, но ведь он в зеве гнездится не один, его окружают другие микробы, и если они выработают устойчивость к антибиотикам, это может отразиться на лечении. Дело в том, что устойчивость микробов связана с их способностью выделять ферменты, которые разрушают антибиотики. Чаще всего речь идет о лактамазе – ферменте, разрушающем пенициллины и ряд других препаратов, выделение которого другими микробами разрушит пенициллин еще до того, как он подействует на стрептококк. Именно поэтому в ряде случаев приходится лечить ангину устойчивыми к лактамазе препаратами.

Читайте также:  Скандинавская ходьба с палками польза и вред, техника для пожилых, видео, отзывы

Лечение антибиотиками стрептококковой ангины, скарлатины и инфекции кожи, даже нетяжелой, очень важно для профилактики ревматизма и гломерулонефрита. К сожалению, в России возможность провести посев на стрептококк имеется нечасто, поэтому мы рекомендуем детям старше 4–5 лет назначать антибиотик при каждой ангине. При этом достаточно вводить препараты внутрь (Оспен, амоксициллин и др.), при аллергии к пенициллинам дают эритромицин. Но очень важно провести курс лечения в течение 10 дней, при более коротких курсах часты рецидивы носительства стрептококка. К сожалению, многие родители не соблюдают этого правила – ведь температура и другие симптомы исчезают через 2–3 дня, так что приходится давать лекарство еще неделю вполне здоровому ребенку. Выход из положения – одна инъекция «долгоиграющего» бензатин-пенициллина, ее хватает на все 10 дней для подавления стрептококка.

Полоскание горла (2%-м раствором соды – 1/2 чайной ложки на полстакана воды), раствором риванола (слабо-желтый), марганцовки (бледно-розовый) или настойки календулы (1 чайная ложка на стакан воды) полезно, но не заменяет назначения пенициллина. Так же не заменяют антибиотики и сосательные пастилки, в изобилии рекламируемые (Ларипронт, Фарингосепт, Фитосепт, Септолете и др.).

Лечение ангины и кожной инфекции имеет целью и предотвращение гнойных осложнений, которые в доантибактериальную эру были частой причиной неблагоприятных исходов. Скарлатина регулярно осложнялась лимфаденитом на шее, импетиго и рожа – флегмоной, стрептококки часто вызывали гнойный отит и мастоидит – воспаление сосцевидного отростка (сзади уха), откуда воспаление легко переходило на мозговые оболочки. Прорвавшись в кровь, стрептококк легко вызывает сепсис и гнойное поражение костей и суставов.

Надо помнить, что больной ангиной, скарлатиной, импетиго заразен для окружающих; детей и взрослых, контактировавших с больным, лучше проверить на наличие стрептококка в зеве, а при его выявлении – пролечить антибиотиком.

Стрептококки ряда других групп также способны вызывать заболевания человека, причем в отличие от своих «родственников» группы А они приобретают устойчивость к антибиотикам. Посмотрим на некоторые из них.

Если раньше бичом родильных отделений был золотистый стафилококк, то в последнее десятилетие ему на смену приходит стрептококк группы В. У взрослых он колонизирует кишечник и женские половые органы, причем во время беременности интенсивность колонизации возрастает; речь может даже идти о малосимптомной инфекции. Новорожденные таких матерей также часто (в 40–70%) колонизируются стрептококком группы В, причем этот процент повышается при осложнениях в родах и у недоношенных. И это часто не просто колонизация, многие дети (незрелые, недоношенные) заболевают в первые сутки жизни, а некоторые рождаются с признаками инфекции, начавшейся внутриутробно. Колонизация может привести и к более позднему развитию заболевания – под влиянием вирусной инфекции, при манипуляциях.

Стрептококки группы В у новорожденных вызывают сепсис с поражением легких, мозга, сердца, кожи, мочевыводящих путей, с выраженным токсикозом вплоть до септического шока. К счастью, они, как и их «собратья» группы А, сохраняют чувствительность к пенициллинам, хотя и требуют в 4–10 раз более высокой его концентрации. Однако большие скопления стрептококка способны каким-то образом противостоять пенициллину, что требует еще большего повышения концентрации последнего. К счастью, пенициллин (или ампициллин) – лекарства малотоксичные, и повышение их дозы вполне возможно при лечении. Сложность заключается, однако, в том, что процесс развивается очень быстро, так что промедление с назначением лечения часто стоит ребенку жизни.

Распространение стрептококка группы В (на Западе в большей степени, чем пока в России) заставило искать пути профилактики инфекции. Есть опыт вакцинации беременных, колонизированных этим возбудителем и не имеющих к нему антител. Введение вакцины у половины из них (но не у всех) приводило к появлению специфических антител, которые мать передавала плоду, защищая его от инфекции. Оказалось эффективным и введение матери во время родов пенициллина.

Стрептококки других групп также могут вызывать инфекции разных органов. Так, стрептококки группы D, обычно живущие в содержимом толстого кишечника (их поэтому называют также энтерококками), могут вызвать инфекцию желчных и мочевых путей, а при перфорации кишечника – перитонит. При попадании в кровь они вызывают сепсис и поражение сердечных клапанов, особенно у детей с пороками сердца, с протезами клапанов и вживленными катетерами. Энтерококки нечувствительны к пенициллинам, а часто – и ко всем другим антибиотикам. До недавнего времени больных с энтерококками удавалось лечить ванкомицином, но в последние год-два стали появляться сообщения об устойчивости энтерококков и к этому антибиотику. Нетрудно себе представить, какие проблемы создает эта инфекция.

При эндокардитах и сепсисе все чаще стали выделять стрептококки группы G – они обычно колонизируют зев, кожу, половые органы. При исследовании на питательных средах этот возбудитель оказывается чувствительным к пенициллину, но лечение этим антибиотиком часто бывает неэффективным, поэтому спешно приходится подбирать другие препараты и их комбинации.

Низкую чувствительность к пенициллинам имеют и зеленящие стрептококки, населяющие полость рта и глотки и обычно не вызывающие заболевания. Однако у людей со сниженным иммунитетом или нарушенными барьерами (венозный катетер!) эти возбудители вызывают эндокардит, бороться с которым чрезвычайно сложно.
Можно перечислить еще много заболеваний, вызываемых стрептококками других групп, но мне хотелось бы еще раз подчеркнуть важность своевременной и быстрой диагностики этих заболеваний – только в этом случае мы можем подавить развитие болезни.

Знакомство со стрептококками показывает всю сложность взаимоотношений между нашим организмом и микробами. Мы живем с ними вроде бы мирно, потихоньку вырабатываем иммунитет к ним, что осложняет их жизнь. На смену им приходят новые штаммы. И все повторяется вновь. Но вот если по какой-либо причине иммунитет выработать не удалось или же для микроба открылись благоприятные условия (рана, нарушение защитных барьеров, инородное тело и др.), они поднимают голову, грозя нам серьезными болезнями.

А если наш организм вдруг выработал слишком много антител, возникает другая угроза – иммунопатологического процесса, при котором антитела из наших защитников превращаются в разрушителей, поражая сердце и почки.
И все же современная наука побеждает – об этом говорит значительное уменьшение числа больных ревматизмом и гломерулонефритом, резкое снижение тяжести скарлатины и других стрептококковых заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Что такое свищ зуба и как его лечить
Что такое свищ зуба и как его лечить Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну Брекеты сзади зубов в каких...
Что такое кодирование от алкоголизма
Кодирование от алкоголизма в Москве - быстро, профессионально, недорого Лечение алкоголизма – процесс сложный и требующий индивидуального подхода. В отдельных...
Что такое кома и сколько в ней можно находиться; Российская газета
Жизнь после комы «Я не понимала, где я и почему не просыпаюсь» Оксана, 29 лет, Хабаровск: Мне было 16. Мы...
Что такое синдром Аспергера Синдром Аспергера
Синдром Аспергера Синдром Аспергера - это расстройство аутистического спектра, характеризующееся специфическими трудностями социального взаимодействия. Дети с синдромом Аспергера испытывают проблемы...
Adblock detector