Что лучше коринфар или кордафлекс

Что лучше коринфар или кордафлекс

Сравнительная оценка гипотензивного эффекта двух лекарственных форм нифедипина по данным суточного мониторирования АД у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией

Опубликовано в журнале:

Клиническая фармакология Архипов М.В. 1 , Липченко А.А. 1 , Суворова Т.Е. 1 , Фокина Е.Г. 1 , Малахов В.И. 2
1 Уральская государственная медицинская академия, медицинское объединение «Новая больница», Екатеринбург
2 НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва

Антагонисты кальция (АК) входят в число препаратов первого ряда при лечении больных с артериальной гипертонией (АГ). Одним из преимуществ АК является отсутствие у них отрицательного влияния на метаболизм глюкозы, мочевой кислоты, липидов, уровень электролитов крови. В литературе также обсуждается возможность торможения прогрессирования атеросклеротического процесса под влиянием АК из группы [1, 2]. Важным является и то, что АК при регулярном приеме способствуют регрессу гипертрофии левого желудочка [3].

Вместе с тем, известно, что нифедипины короткого действия, назначаемые в больших дозах (80 и более мг в сутки), повышают риск неблагоприятных исходов [4]. Необходимо, однако, отметить, что в исследованиях, в которых были получены данные об отрицательном влиянии нифедипина на прогноз жизни больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда [5, 6], препарат применяли в виде быстро распадающихся капсул. При использовании этой лекарственной формы нифедипина создаются значительные колебания концентрации препарата в крови и за счет этого могут возникать ряд нежелательных эффектов (чрезмерное снижение АД, рефлекторное повышение тонуса симпатической нервной системы, появление тахикардии и, как следствие этого, усугубление ишемии миокарда), которые имеют прямое отношение к отрицательному влиянию этих препаратов на прогноз жизни больных.

В России нифедипин используется в виде таблеток, известных под названием Коринфар, фармакокинетика которого выгодно отличается от быстро распадающихся капсул нифедипина: период полувыведения значительно выше, а колебания концентрации в крови значительно ниже [7]. Поскольку было доказано, что побочные эффекты нифедипина зависят, в большей степени, от того, как быстро изменяется концентрация препарата в крови и, в меньшей, от уровня этой концентрации [8], то этим можно объяснить существенно меньшую частоту побочных эффектов таблеток нифедипина. Сопоставление клинико-фармакологических показателей Коринфара с ретардированной и жидкой лекарственными формами свидетельствует, что он относится, скорее, к длительно действующим лекарственным препаратам нифедипина [9].

Целью исследования явилось сравнение гипотензивного эффекта двух лекарственных форм нифедипина, различающихся по своим фармакокинетическим параметрам.

Материал и методы

Изучали следующие лекарственные формы нифедипина: таблетки Коринфар по 10 мг и таблетки Коринфар ретард по 20 мг производства «АСТА Медика АГ» (Германия).

Исследование проводили у 24 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в возрасте от 25 до 64 лет (в среднем, 54+/-2 года). Двое пациентов в анализ не включены (один — из-за отказа от наблюдения, другой — из-за изменения места жительства).

В исследование включали больных без нарушений функции почек, печени и метаболических сдвигов. До включения в исследование все больные проходили 2-х-недельный отмывочный (контрольный) период, после которого проводилось суточное мониторирование АД. Критерием включения в исследование служил уровень диастолического АД от 90 до 114 мм рт.ст.

Читайте также:  Эффективное лечение артроза как лечить артроз разной формы и степени

После контрольного периода в условиях открытого исследования однократно назначали плацебо, а на следующие сутки — нифедипин 10 мг (Н) или ретардная форма нифедипина 20 мг (HP). Рандомизация проводилась методом «конвертов» Все больные были разделены на две группы: 12 пациентов получали Н, 10 пациентов — HP. Обе группы не различались по полу, возрасту, длительности заболевания, уровню АД и ЧСС. Перед каждым приемом плацебо или препарата за 3 часа начинали суточное мониторирование АД. Через сутки после однократного приема нифедипина при его хорошей переносимости начинали постоянную терапию препаратом, примененном накануне. Начальные суточные дозы препаратов составляли: Н — 30 мг (по 10 мг 3 раза в день), HP — 20 мг (20 мг однократно). В течение последующих 7-10 дней подбирались индивидуальные эффективные дозы препаратов. Максимальные суточные дозы для Н (по 1 таблетке 4 раза в день) и HP (по 1 таблетке 2 раза в день) составили 40 мг. Критерием достижения гипотензивного эффекта служило снижение диастолического АД не менее, чем на 10% или менее 90 мм рт.ст. в дневное время.

Суточное мониторирование АД проводилось с помощью регистратора «Tonoport-IV» фирмы Hellige (Германия). Интервал между измерениями АД в период бодрствования (с 7 до 23 ч.) составлял 15 мин., в период сна (с 23 до 7 ч.) — 30 мин. По результатам анализа суточного мониторирования АД оценивали следующие показатели:

  • при остром лекарственном тесте — частоту сердечных сокращений (ЧСС), определявшуюся в моменты измерения АД, коэффициент отношения остаточного гипотензивного эффекта к максимальному и индекс нестабильности антигипертензивного действия, предложенный Ольбинской Л.И [10]; расчет этих показателей проводили через 6, 8 и 10 часов после приема Н и через 12 и 24 часа после приема HP;
  • при курсовом лечении Н и HP — систолическое и диастолическое АД, ЧСС за сутки, в период бодрствования и период сна; гипертоническую нагрузку по индексу времени, вариабельность систолического и диастолического АД в периоды бодрствования, сна и за 24 часа.

Обработка данных осуществлялась с помощью программы Microsoft Excel 97 в соответствии с правилами вариационной статистики. Использовался t-тест Стьюдента для парных и непарных величин. Данные представлены в виде средней и ее стандартного отклонения (М+/-m).

Таблица 1. Изменение АД и ЧСС после острой пробы с плацебо и нифедипином

Коринфар или кордафлекс что лучше

Расскажите о препарате

↓↓ 0 ↑↑ Блинова Татьяна (0 / 1) 11 янв 2013 11:41 »»

Коринфар — давно применяемый, хорошо изученный препарат, используемый в кардиологии для расширения сосудов серда и снижения повышенного артериального давления. За счёт расширения сосудов улучшает кровоснабжение в повреждённых зонах сердечной мышцы, вызывает расширение мельчайших сосудов в сердце, которые обеспечивают обходной кровоток вокруг повреждённых более крупных сердечных сосудов. Через 20 минут коринфар, принятый под язык, способен эффективно снижать повышенное артериальное давление, что с успехом используется при необходимости снятия гипертонического криза. Действует он до 6 часов. Коринфар учащает сердечные сокращения, т е пульс, поэтому назначается пациентам, склонным к редкому пульсу, которым это его действие не повредит, а наоборот, принесёт желаемый эффект. Иногда он вызывает не очень приятные побочные эффекты, типа покраснения лица, сердцебиений, головной боли и отёков ног (расширяются сосуды и там). Практика показывает, что часто эти побочные явления не требуют отмены коринфара. Постепенно реакция организма после приёма препарата всё меньше и меньше, пока покраснение лица и головная боль не проходит совсем. Однако, если отекли ноги, лучше посоветоваться с врачом и заменить коринфар на препарат с другим механизмом действия. В последнее время коринфар используется чаще для купирования гипертонических кризов, так как является препаратом короткого действия. Для постоянного контроля за гипертонией синтезированы препараты подобного механизма, но продлённого действия (фелодипин, амлодипин, лацидипин). Пациенту гораздо удобнее принимать препарт для постоянного контроля за гипертонией всего раз в сутки да и эффект от препаратов пролонгированного действия лучше. Поэтому коринфар теперь применяется значительно реже, чем прежде. Очень любопытно то, что коринфар нельзя сочетать с приёмом грэйпфрутового сока, так как грэйпфрут способен его разрушить.

Читайте также:  Регидрон инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Rehydron

В настоящее время выпускается препарат Коринфар ретард, который содержит большую дозировку действующего вещества, принимается в 2раза реже Коринфара и обладает пролонгированным действием.

Да, есть аналоги нифедипина пролонгированного действия. Это и кордипин- ретард и кордафлекс и кальцигард- ретард. Достаточно часто на практике использовался кордафлекс, недорогой эффективный препарат, там, где назначен правильно, хорошее соотношение — цена- качество.

Полностью согласна с доктором Поперешнюк Н.И. Во-многих случаях эффективнее использовать препараты с пометкой»ретард». Они используются реже, чем просто препарат, поэтому и побочных эффектов от них меньше

Коринфар может ли понижать пульс

Уважаемая Таисия! Среди побочных эффектов Киринфара — тахикардия, сердцебиение и аритмия. Если на фоне применения препарата частота пульса уменьшилась, необходимо обратиться к лечащему врачу для выяснения причин брадикардии.

у меня очень низкий пульс опускается до 45 врач аритмолог выписал милдронат и предуктал но ведь милдронат не сочетается с коренфаром ретард . кардиолог выписал престариум 5мг и коренфар ретард 20 мг . но рестариум низит пульс как поступить. назначали чпуфи но у меня не получилось тужиться.аритмолог сказал придешь через 6 месяцев что мне делать. виталий захарович 77 лет пермь 23.04.2017 прошу ответить.

Уважаемый Виталий! Милдронат может усилить действие Коринфара, но это не означает фармацевтической или фармакологической несовместимости препаратов. Вы можете обратиться к аритмологу и кардиологу на повторную консультацию ранее назначенного срока, если рекомендованное лечение не дает ожидаемого результата или имеют место нежелательные эффекты или побочные действия терапии. Заочно, к сожалению, дать рекомендаций по лечению невозможно

Можно ли принимать препарат после двух инфарктов,с учащенным сердцебеением,82года?

Чтобы ответить на конкретное сообщение, нужно нажать на ссылку «ответить» справа под самим сообщением.
Эта форма — для ответов на исходное сообщение темы (на всю тему в целом).

Читайте также:  Как остановить рвоту что помогает в домашних условиях взрослым и детям

Ученые выявили лекарства с повышенным риском остановки сердца

Применение препаратов от высокого кровяного давления и стенокардии на основе нифедипина может быть связано с повышенным риском внезапной остановки сердца. К такому выводу пришли кардиологи, участвующие в проекте по изучению причин внезапной остановки сердца Escape-Net, сообщил портал EurekAlert. Результаты исследования были представлены на конференции Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA).

Ученые пришли к такому выводу по итогам анализа, который был проведен на основе данных Амстердамского реестра реанимационных исследований (ARREST) и подтвержден в Датском реестре по остановке сердца (DANCAR). В исследовании участвовали 61,6 тыс. человек, из них 51 тыс. входили в контрольные группы.

«Это исследование предполагает, что высокие дозы нифедипина могут повысить риск внезапной остановки сердца из-за фатальной аритмии, а амлопидин — нет. Если это будет подтверждено и другими исследованиями, это нужно будет принимать во внимание при рассмотрении вопроса о применении того или иного препарта», — сообщил глава проекта Escape-Net доктор Ханно Тан.

В каких препаратах содержится нифедипин

На российском фармрынке в группу препаратов, содержащих нифедипин, входят 11 лекарств: «Нифедипин», «Коринфар», «Кордафлекс», «Кордипин», «Нифекард», «Фенигидин», «Кальцигард», «Адалат», «Осмо-Адалат», «Кордафен», «Фенамон», сообщили RNS в пресс-службе аналитической компании DSM Group.

Объем продаж таких препаратов в России в 2018 году составил 11,3 млн упаковок и более 1 млрд рублей в денежном выражении. По информации экспертов, объем продаж «Нифедипина» за три года вырос почти вдвое – с 1,9 до 3,6 млн упаковок.

Ситуация с «Эреспалом»

14 февраля Росздравнадзор отозвал регистрационное удостоверение у лекарственного препарата от кашля «Эреспал» на основе фенспирида из-за возникающих побочных эффектов, а на следующий день сообщил о начале проверки данных по безопасности препаратов на основе фенспирида. 4 марта в ведомстве заявили о выводе из обращения в России препарата «Эриспирус» на основе фенспирида.

19 февраля Росздравнадзор сообщил об изъятии из обращения всех серий лекарственных препаратов «Эпистат» на основе того же вещества. В компании «Гедеон Рихтер» отзыв объяснили «неблагоприятным соотношением “польза-риск” при применении данных препаратов».

Ссылка на основную публикацию
Что должен уметь ребенок в 4 месяца 9 основных навыков, 3 рефлекса, 10 норм психоэмоционального разв
Что должен уметь ребенок в 4 месяца Четырехмесячный грудничок – это активный, подвижный и эмоциональный младенец. К четырём месяцам новорожденный...
Что делать, если на пальце под ногтем образовался гной
Лечение гноя под ногтевой пластиной на руке Комментариев пока нет. Будь первым! 23,553 просмотров Повреждение кожного покрова в области ногтя...
Что делать, если не болел краснухой в детстве staryiy — ЖЖ
Если в детстве болел краснухой государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница № 2» Главная Новости Пациенту Отделения и...
ЧТО ДОЛЖНА ЗНАТЬ ЖЕНЩИНА О МАСТОПАТИИ — Департамент здравоохранения Курганской области
Узловая мастопатия Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие...
Adblock detector