Что показывают анализы крови на АСАТ и АЛАТ

Что показывают анализы крови на АСАТ и АЛАТ

Что показывают анализы крови на АЛАТ и АСАТ?

АЛАТ и АСАТ — это 2 фермента, которые участвуют в биохимических реакциях:

  • АЛАТ (или АЛТ) — аланинаминотрансфераза, или аминотрансфераза,
  • АСАТ (АСТ) — аспартатаминотрансфераза, или аспартат.

Данные ферменты обеспечивают транспортировку аминокислот между молекулами, что важно для правильного построения белков.

Ферменты формируются в разных органах человека.

АСАТ синтезируется в:

  • в сердце,
  • в печени,
  • в головном мозге,
  • в скелетных мышцах.

АЛАТ присутствует в:

  • в печени,
  • в почках,
  • в сердце,
  • в скелетных мышцах.

Соответственно, анализ крови на ферменты АСАТ и АЛАТ позволяет сделать выводы о состоянии этих органов.

Почему может повышаться АЛАТ?

Повышенный уровень АЛАТ чаще всего говорит о патологиях печени, но также может вызываться различными причинами:

  • инфаркт миокарда или операция на сердце,
  • гепатит, желтуха,
  • цирроз печени,
  • жировые отложения в печени,
  • онкология,
  • мышечные травмы,
  • алкоголизм,
  • отравления,
  • прием лекарственных средств.

При недостатке витамина B6 уровень АСАТ в крови понижается.

Почему может повышаться АСАТ?

Изменение уровня АСАТ чаще связаны с заболеваниями сердца, но также может вызываться патологиями в:

  • печени,
  • поджелудочной железы,
  • желчного пузыря.

При отклонении показателей АСТ и АЛТ, необходима консультация гепатолога или кардиолога. Лечение должно проходить только под контролем врача.

Показатель «АлАт» в анализе крови: норма и отклонения

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

АлАт в крови и его роль в обменных механизмах

АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.

Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:

  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота или рвота;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • светлый цвет кала;
  • вздутие и боли живота.

Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.

Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».

Норма АлАт

Как было указано выше, уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение 3–4 недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.

Читайте также:  Заразен ли бронхит; 【Виды бронхита, лечение】

В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.

Причины повышения АлАт

Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов А, В и С. Приблизительно в 6 раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт превосходит норму в 2-3 раза. А вот при опухолевых поражениях печени «скачок» фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.

Также показатель может быть повышен в следующих случаях:

  • острая стадия панкреатита;
  • ожоги большого участка тела;
  • шоковое состояние;
  • патологии кроветворной системы;
  • мононуклеоз;
  • миодистрофия;
  • вирусные инфекции;
  • сильная физическая нагрузка;
  • бесконтрольный прием БАДов;
  • неправильное питание.

Как снизить концентрацию фермента?

Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.

Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.

В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.

Почему АлАт может быть понижен?

Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.

Ферменты нашего организма: АлАт

Биохимическая роль фермента АлАт

АлАт, АЛТ – сокращенное название фермента аланинаминотрансферазы. Это фермент из группы трансфераз (подгруппа аминотрансфераз или трансаминаз). Биохимическая функция ферментов этой группы – катализ реакций переноса различных групп с молекулы-донора на молекулу-акцептор.

Ходом таких реакций обеспечивается, в частности, физиологический механизм биохимического обезвреживания различных токсичных соединений — как чужеродных, поступивших извне, так и естественных промежуточных продуктов, образующихся в организме в ходе нормальных процессов.

Аланинаминотрансфераза в данном случае катализирует перенос аланиновой аминогруппы в ходе превращения α-кетокислот в глутаминовую и пировиноградную кислоты.

Читайте также:  Клещевина обыкновенная лекарственное растение, применение, отзывы, полезные свойства, противопоказан

Одним из продуктов реакции является аланин, который является стратегически важной аминокислотой. Способность аланина быстро превращаться в глюкозу делает эту аминокислоту ресурсом, обеспечивающим оперативное получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, аланин играет важную роль в работе иммунной системы организма, участвуя в выработке лимфоцитов.

У мужчин активность аланинаминотрансферазы выражена сильнее. У женщин процессы с участием этого фермента протекают менее динамично. Так сложилось в ходе эволюции, и является объективным показателем существования различий в гендерных ролях обоих полов.

Фермент АлАт в организме

АлАТ относится к цитоплазматическим (внутриклеточным) ферментам. В максимальных концентрациях он обнаруживается в гепатоцитах — клетках печени. Именно печень является органом, чья жизненно важная функция, не в последнюю очередь – обезвреживание (детоксикация) вредных веществ, угрожающих нормальной жизнедеятельности организма.

При работе печени токсичные соединения расщепляются до безопасных и, в зависимости от их природы, выводятся из организма или же включаются в нормальные биохимические процессы.

В меньших концентрациях АлАт содержится в сердечной мышце, скелетных мышцах и поджелудочной железе.

Поскольку АлАт относится к внутриклеточным ферментам, его концентрация в крови и физиологических жидкостях в норме невелика. В небольших концентрациях АлАт присутствует в плазме крови, желчи, спинномозговой жидкости и даже слюне.

Возрастание концентрации этого фермента является безошибочным маркером патологических процессов, происходящих в организме. Безразлично при этом, вызваны эти процессы действием токсических, инфекционных или физических факторов.

В любом случае эти процессы сопровождаются цитолизом (гибелью клеток). При этом фермент освобождается и поступает в кровь. Рост активности АлАт в крови и является диагностическим показателем, который может быть зарегистрирован лабораторно.

Повышение показателя АлАт в крови связывают с поражением печени. При цитолизе гепатоцитов АлАт обычно обнаруживается в крови еще до появления очевидной симптоматики, такой, как желтуха. Поэтому показатель АлАт является важным составляющим комплексного биохимического исследования состояния печени — печеночных проб.

Традиционно анализ на АлАт назначается для диагностики и контроля повреждений печени при гепатитах, а также в ходе лечения заболеваний, предполагающих назначение лекарственных препаратов, токсичных для печени.

Тем не менее, однозначная органная специфичность для этого показателя нехарактерна. Сама по себе количественная оценка активности АлАт свидетельствует лишь о степени цитолитического синдрома, но не указывает на точную локализацию очага поражения и не является прямым показателем глубины поражения органа.

Поэтому анализ динамики АлАт всегда проводят в совокупности с контролем других показателей, таких, как аспартатаминотрансфераза (АСТ) и с последующей расшифровкой анализа АлАт/АсАт.

Проведение исследований на АлАт

В настоящее время анализ на АлАт в плазме крови проводится автоматически. Для этого используется широкий спектр биохимических анализаторов производства различных фирм.

Как правило, исследования АлАт назначаются параллельно с исследованиями на аспартатаминотрансферазу (АсАт, АСТ) с последующим вычислением коэффициента де Ритиса (соотношения АлАт/АсАт). Исследование проводится по следующим показаниям:

I. Общеклинические показания:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • пожелтение кожи, белков глаз;
  • темная моча, светлоокрашенный стул.

II. Специфические показания:

  • гепатит, контроль лечения гепатита; контакт с гепатитной инфекцией;
  • контроль состояния печени при применении гепатотоксичных лекарственных средств,
  • дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и печеночной патологии;
  • болезни скелетной мускулатуры;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • диабет;
  • наследственная предрасположенность к печеночным заболеваниям;
  • избыточный вес.

Подготовка к исследованию АлАт

Правила подготовки к исследованиям АлАт не отличаются от стандартных правил, касающихся любых исследований крови. Они сводятся к следующему алгоритму:

  • забор крови производится натощак. Последний прием пищи должен производиться не позже, чем за 12 часов до процедуры;
  • за 1-2 дня до процедуры из рациона исключается жирная и жареная пища;
  • не менее, чем за неделю полностью исключается прием алкоголя;
  • не рекомендуется курить в течение часа перед взятием крови:
  • не менее, чем за 3 дня исключаются физические нагрузки;
  • при назначении исследования распорядок приема лекарственных препаратов, а также иные лечебные или оздоровительные процедуры следует согласовать с лечащим врачом.

Нормальные показатели АлАт

У детей показатель АлАт находится в зависимости от возраста. Показатели в определенной степени индивидуальны, что связано с особенностями роста. Приблизительно к 12 годам показатель должен стабилизироваться.

  • новорожденные: не более 49 Ед/л;
  • дети до полугода: 56 Ед/л;
  • дети от полугода до года: до 54 Ед/л;
  • дети от года до трех лет: 33 Ед/л с постепенным снижением показателя;
  • дети от 3 до 6 лет: до 29 Ед/л (верхняя граница)
Читайте также:  Пятна на коже - диагностика по цвету, локализации, сухости и зуду

Взрослые мужчины: до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль)

Взрослые женщины: до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль)

Отклонения от нормальных показателей

Отклонения показателей АлАт от нормы не обязательно свидетельствуют о специфически патологическом процессе в организме. Существуют различные факторы, способные сдвинуть эти показатели. Это могут быть агенты химической природы (например, лекарственные средства, такие как аспирин, парацетамол, препараты на основе валерианы, эхинацеи), или следствия инвазивного вмешательства (например, внутримышечные иньекции).

Этому могут также способствовать повышенные эмоциональные или мышечные нагрузки.

Интерпретация результатов

Повышенные показатели АлАт

Рост AлАт отмечается при различных заболеваниях печени, алкоголизме, применении гепатотоксичных лекарственных препаратов, ожоговой болезни, шоке, травматическом повреждении мышц.

  1. Гепатит (вирусный или алкогольный). При хроническом гепатите уровень АлАт обычно бывает превышен незначительно. Острый вирусный или алкогольный гепатит дает значительное повышение уровня АлАт. При случаях острого вирусного гепатита А рост показателей АлАт происходит примерно за две недели до наступления желтухи. При вирусных гепатитах В или С значения АлАт могут колебаться непредсказуемо. При механической желтухе рост показателей может быть небольшим и запаздывающим. Динамика с быстрым ростом (> 600 ЕД/л) и резким снижением в течение 12–72 часов может указывать на острую обструкцию желчных протоков.
  2. Рак печени. В этом случае исследование АлАт служит как диагностическим показателем, так и дает информацию о стратегии ведения больного. При метастазах в печень концентрация фермента всегда повышена, но при первичной опухоли заметных отклонений может и не происходить. Очень значительное превышение уровня АлАт может свидетельствовать, что оперативное вмешательство не показано, поскольку в данном случае существует значительный риск осложнений.
  3. Цирроз. При циррозе печени уровень АлАт может превышать норму в 5 и более раз. Такие показатели являются ценным диагностическим признаком, поскольку данное заболевание долгое время может протекать практически бессимптомно. При вычислении коэффициента де Ритиса (соотношение АлАт/АсАт) показатель более 3 может быть признаком первичного билиарного цирроза.
  4. Панкреатит. Повышение АлАт при панкреатите свидетельствует об обострениях процесса. При данном заболевании показан постоянный контроль уровня фермента, что поможет предупредить приступы заболевания или своевременно купировать их.
  5. Миокардит. При таких клинических симптомах, как одышка, быстрая утомляемость и т.п. повышенный уровень АлАт может свидетельствовать о поражении сердечной мышцы. Для постановки диагноза миокардита после определения уровня фермента коэффициент де Ритиса в этом случае должен показать значительное превышение АсАт (до 10 крат).
  6. Инфаркт миокарда. При инфаркте миокарда происходит нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего возникает некроз мышечной ткани. В результате цитолиза в крови повышается как уровень АлАт, так и (в большей степени) АсАт.

Пониженный уровень АлАт

Пониженная концентрация АлАт/АсАт встречается относительно реже. Она может свидетельствовать о тяжелом поражении печени – некрозе и гибели значительного количества гепатоцитов, где и продуцируется фермент.

Снижение АлАт отмечается у пациентов, страдающих тяжелой формой хронического алкоголизма, а также при некоторых формах онкологии.

Кроме этого пониженная концентрация ферментов печени характерна для недоношенных младенцев или же при недостатке витамина В6.

Снижение показателей АлАт/АсАт может также говорить о возможной патологии поджелудочной железы или же о различных заболеваниях инфекционной природы.

Пониженный уровень АлАт отмечен также при некоторых наследственных заболеваниях, связанных с обменом пиридоксальфосфата.

Заключение

Полученные в результате биохимического исследования значения АлАт/АсАт являются лишь объективными лабораторными данными, цифровыми показателями. Интерпретация их в каждом конкретном случае – дело врача, но не пациента.

Самостоятельное истолкование результатов лабораторного анализа и последующее самолечение опасно!

Об этом необходимо помнить.

Полезное видео

О ферментах нашего организма: АлАт на видео ниже:

Ссылка на основную публикацию
Что показывает рентген легких и бронхов
Признаки туберкулеза на флюорографии ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника №2" Сегодня мы поговорим о… флюорографии Значение слова ФЛЮОРОГРАФИЯ (далее ФГ)...
Что нужно делать перед УЗИ почек, можно ли кушать и пить воду
Как подготовиться к ультразвуковому исследованию почек и как проходит процедура УЗИ почек – это безболезненный и информативный способ диагностики, основанный...
Что нужно знать о ВПЧ и почему тест на него стоит сделать каждому — Wonderzine
Вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин: симптоматика и тонкости лечения Вирусом папилломы человека (ВПЧ) у мужчин принято называть инфекционное заболевание,...
Что показывает флюорография легких перечень возможных болезней
Прошел медкомиссию и рентген, а через 3 месяца умер от рака. Родные: "Зачем нас тогда облучают?" В конце прошлого года...
Adblock detector