Что такое дисплазия – клиника «9 месяцев»

Что такое дисплазия – клиника «9 месяцев»

Что такое дисплазия?

Шейка матки — это ее узкая часть, соединяющая тело матки и влагалище. Внутри шейки находится цервикальный канал, состоящий из внутреннего и наружного зева. Наружный зев открывается во влагалище, внутренний — в полость матки. Сам цервикальный канал содержит железы, продуцирующие слизь, которая защищает вход в матку от микробов и инфекций.

Поверхность цервикального канала выстлана эпителием, состоящим из цилиндрических клеток красного цвета. А в области наружного маточного зева цилиндрические клетки переходят в многослойный плоский эпителий бледно-розового цвета. Эти слои включают в себя:

  • нижний слой — базально-парабазальный. Он граничит с сосудами, мышцами и нервными окончаниями;
  • промежуточный слой;
  • поверхностный слой.

Здоровые клетки базального слоя имеют округлую форму с одним ядром. Они созревают и постепенно перемещаются в промежуточный и поверхностный слой, форма становится плоской, а ядро уменьшается. Дисплазия нарушает строение клеток и слои плоского эпителия. Появляются атипичные клетки — крупные и бесформенные с многочисленными ядрами. В местах изменений исчезает разделение на слои.

В зависимости от степени поражения разделяют дисплазию трех степеней:

  • легкая дисплазия 1 степени — слабо выраженные изменения, затрагивают нижнюю часть плоского эпителия;
  • умеренная дисплазия 2 степени — изменения затронули нижний и средний слой плоского эпителия;
  • тяжелая степень дисплазии — 3 степень заболевания считается неинвазивным раком. Патологические изменения наблюдается во всей толще эпителия, но не затрагивают мышцы и сосуды.

Причины появления дисплазии

Причиной появления дисплазии в 95 процентах случаев — это наличие вируса папилломы человека (ВПЧ 16 и ВПЧ 18). Но не все женщины с ВПЧ имеют дисплазию. Для этого еще существуют предпосылки:

  • слабый иммунитет, вследствие хронических заболеваний, длительного приема лекарств, перенесенных стрессов и наличия вредных привычек;
  • курение — повышает риск дисплазии в 4 раза;
  • воспаления органов малого таза;
  • гормональные нарушения, вызванные климаксом или беременностью, приемом гормоносодержащих препаратов;
  • травмы шейки матки при вмешательствах и при родах;
  • раннее начало половой жизни.

Дисплазия проходит у женщин бессимптомно, симптоматику дают сопутствующие инфекционные и воспалительные заболевания. Это цервецит, кольпит. Болевых ощущений не наблюдается.

После назначенного лечения от ВПЧ, признаки дисплазии часто исчезают. Но если заболевание не лечить, то дисплазия прогрессирует, и существует риск перерождения ее в рак шейки матки.

Диагностика дисплазии шейки матки

Иногда признаки дисплазии врач отмечает еще при осмотре: это изменение окраски слизистой, пятна на ней, разрастание эпителия.

После этого врач берет мазок на цитологию и направляет пациентку на кольпоскопию. Цитологическое исследование мазка происходит под микроскопом, где лаборант выявляет клетки, характерные для папилломовирусной инфекции.

Кольпоскопия позволяет рассмотреть детально шейку матки под кольпоскопом и провести пробы люголем и уксусной кислотой, которые выявляют патологические участки.

Во время процедуры кольпоскопии врач берет биопсию с измененного участка, а затем проводят гистологический анализ данного материала. Это один из информативных методов диагностики дисплазии.

ПЦР-анализ позволяет выявить ВПЧ и его концентрацию. Наличие типа ВПЧ дает возможность врачу подобрать соответствующую тактику лечения дисплазии.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии выбирается исходя из возраста женщины, степени дисплазии, наличия сопутствующих заболеваний и будущих беременностей.

Итак, лечение заключается в следующем: сначала врач назначает иммуномодуляторы для стимуляции иммунитета и противовирусную терапию, направленную на борьбу с ВПЧ.

Если медикаментозное лечение не дало результата, то применяют хирургические методы лечения: деструкцию пораженного участка и даже ампутацию шейки матки.

Деструкцию патологического участка производят радиоволновым методом, жидким азотом, электротоком, лазерным способом.

Если пациентка молода, а степень дисплазии легкая или умеренная, то пока ограничиваются наблюдением. После лечения ВПЧ, заболевание регрессирует, и патология проходит самостоятельно.

Но если спустя полгода результат на дисплазию остался положительным, то рекомендуют прижечь измененный участок.

В случае же тяжелой дисплазии, лечение проводит гинеколог-онколог, а лечение может включать даже ампутацию, чтобы исключить риск перерождения в рак.

Перед любой операцией пациентке назначают противовоспалительное лечение и санацию инфекционного участка. Иногда даже эти методы уменьшают степень дисплазии или она полностью исчезает.

Запись на прием

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

Уважаемые пациенты!

О работе клиники в праздничные дни вы можете уточнить по телефону +7 (843) 207-04-40

Пользовательское соглашение

Настоящее Пользовательское соглашение (далее – Соглашение) относится к сайту Клиники «9 месяцев», расположенному по адресу www.c9m.ru (Далее — Сайт)

Читайте также:  Боли в заднем проходе — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление пользователю Клиники «9 месяцев» доступа к содержащимся на Сайте информации и личному кабинету.

2. Использование материалов Сайта регулируется нормами законодательства Российской Федерации и Международными правовыми нормами.

3. Обязательным условием для использования пользователем (в том числе в форме просмотра содержания) Сайта является полное согласие пользователя с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте.

4. Пользователь заполняет формы на сайте:

— «Заказать обратный звонок»

— «Запись на прием»

— «Авторизация (Регистрация, Личный кабинет)»

поля, касающиеся персональных данных: указание фамилии, имени, отчества, адреса электронной почты, номера контактного телефона, а также нажатие пользователем «Отправить» является акцептом настоящего пользовательского соглашения. Данным действием пользователь подтверждает, что он ознакомлен со всеми условиями Соглашения и в полной мере осознает их значение, а также возможные последствия нарушения этих условий.

5. Вся информация представленная на Сайте, не может считаться публичной офертой. Использование пользователем форм на сайте не устанавливает отношений между владельцем Сайта и пользователем и не свидетельствует о принятии владельцем Сайта заказа на оказание услуг. Информация, которую пользователь предоставляет через форму, используется для ответа на заданный вопрос, для связи с пользователем. Пользовательский отзыв может быть опубликован на сайте.

6. Использование услуг, предлагаемых на Сайте, может потребовать создания учётной записи пользователя (Личный кабинет пользователя). Для последующего входа на Сайт формируются уникальные авторизованные данные – логин и пароль. Данная информация является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением. При формировании пароля пользователю рекомендуется выбирать пароль достаточной сложности, которая исключает его подбор третьими лицами.

7. Пользователь несет персональную ответственность за сохранение конфиденциальности информации учётной записи, включая пароль, а также за всю без исключения деятельность, которая ведётся от имени пользователя учётной записи.

8. При создании учетной записи пользователь обязуется предоставлять только достоверную и полную информацию о себе, а также поддерживать данную информацию в актуальном состоянии. В случае предоставления недостоверной информации Администрации Сайта имеет право заблокировать либо удалить Личный кабинет пользователя и отказаться от дальнейшего предоставления услуг через сервисы Сайта.

9. Администрация Сайта имеет право в любой момент потребовать от пользователя предоставить документы, подтверждающие информацию, указанную Пользователем при регистрации. Не предоставление таких документов может быть расценено Администрацией Сайта как сообщение недостоверных данных при регистрации Пользователя и повлечь за собой последствия, указанные в п. 8 настоящего Соглашения.

10. Пользователь должен незамедлительно уведомить Администрацию сайта о несанкционированном использовании его учётной записи или пароля или любом другом нарушении системы безопасности.

11. Пользователь дает согласие на обработку следующих своих персональных данных: номера контактных телефонов; фамилия, имя и отчество; адреса электронной почты; пользовательские данные (стандартные данные, автоматически получаемые http-сервером при доступе к Сайту и последующих действиях Пользователя (IP-адрес хоста, вид операционной системы пользователя, страницы Сайта, посещаемые пользователем), информация, автоматически получаемая при доступе к Сайту с использованием закладок (cookies).

12. Пользователь подтверждает, что при заполнении форм на Сайте действует от своего имени и в своих интересах, подтверждает согласие на передачу владельцу Сайта своих персональных данных, путем указания их в ответе на запросы интерфейса Сайта, подтверждает достоверность предоставленных персональных данных. Риски, связанные с последствиями предоставления пользователем ложных сведений, несет сам пользователь в полном объеме.

13. Пользователь обязуется:

13.1. не распространять с использованием Сайта любую конфиденциальную и охраняемую законодательством Российской Федерации информацию о физических либо юридических лицах.

13.2. избегать любых действий, в результате которых может быть нарушена конфиденциальность охраняемой законодательством Российской Федерации информации, а также действий, которые приводят либо могут привести к нарушению отдельных положений законодательства Российской Федерации.

13.3. не осуществлять публикацию материалов в вопросах, призывающих к нарушению законодательства.

13.4. не предпринимать действий, которые могут помешать нормальному функционированию работы Сайта.

13.5. не использовать Сайт для распространения информации рекламного характера.

14. За администрацией сайта закреплено право изменения условий настоящего Соглашения в одностороннем порядке в любое время, которые вступают в силу с момента их опубликования.

15. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, который может получить пользователь при прохождении по ссылкам других интернет-ресурсов, размещенным на Сайте.

16. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, причиненный пользователю, в результате самостоятельно предпринятых им действий, руководствуясь информацией, размещенной на Сайте.

Читайте также:  Кофе вред, польза и… наслаждение; Naked Science

17. Администрация сайта имеет право раскрыть информацию о пользователе, если действующее законодательство Российской Федерации требует такого раскрытия.

18. Администрация сайта имеет право опубликовать вопрос и ответ на него с обезличенными персональными данными.

19. Любое использование, присвоение, копирование, распространение информации, размещенной на Сайте, не допускается и влечет применение мер ответственности.

20. При цитировании материалов Сайта, ссылка на Сайт обязательна.

21. Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения, Политикой обработки персональных данных и безусловно принимает их. Пользователь, действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, дает свое согласие Клинике «9 месяцев», которая расположена по адресу: Республика Татарстан, г. Казань. ул. Проспект Победы, дом 152/33, на обработку своих персональных данных на условиях настоящего соглашения.

22. Персональные данные не являются общедоступными. Цель обработки персональных данных: идентификация пользователя в рамках предоставления платных медицинских услуг; осуществление дистанционного взаимодействия Общества с пациентами и иными заинтересованными лицами в рамках сервисно-информационного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты, сайта Общества в сети «Интернет», в том числе путем направления уведомления, запросов информации, касающихся Сервиса и оказания услуг; предоставление пользователю сервисов, доступных для использования на Сайте.

23. Основанием для обработки персональных данных является: ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст.6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»; Устав ООО Клиника «9 месяцев».

24. В ходе обработки с персональными данными совершаются следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

25. Обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

26. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления в Клинику «9 месяцев» или его представителю по адресу, указанному в п. 21 данного Соглашения.

27. Соглашение вступает в силу с момента принятия пользователем его условий.

Шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием

Кольпоскопия не показана всем женщинам, наблюдающимся у гинеколога!

Показания к кольпоскопии:

— при выявлении очагов поражения эндо- и экзоцервикса, слизистой оболочки влагалища и вульвы;

— диспансерное наблюдение пациенток с патологией шейки матки, особенно в сочетании с

носительством ВПЧ и аномальных мазков;

— изменения по результатам цитологического исследования: койлоциты, дискератоциты, дискариоз

(дисплазия) и другие;

— перед оперативным лечением на половых органах;

— наблюдение после лечения по поводу дисплазии шейки матки

Диспансерное наблюдение проводится через 6-12 месяцев, в зависимости от клинической ситуации.

При кольпоскопии необходимо оценить:

— состояние сосудистого рисунка

— локализацию и характер стыка эпителиев

— наличие и размер желез

— реакцию на обработку растворами уксусной кислоты и Люголя.

При кольпоскопии необходимо определить, является зона трансформации нормальной или же ненормальной (аномальной или атипической).

Компоненты нормальной зоны трансформации:

— тонкий метапластический эпителий;

— островки цилиндрического эпителия;

— открытые протоки желез — ОЖ;

— закрытые протоки желез (Ovoli Nabothi) — ЗЖ.

В идеале стык между многослойным плоским и цилиндрическим эпителиями находится в области наружного зева, но зависит от многих факторов и прежде всего от возраста. У молодых женщин он может смещаться на экзоцервикс (эктопия) и внутрь цервикального канала у пожилых. Расположение цилиндрического эпителия на экзоцервиксе называется эктопией и относится к физиологическому состоянию и не является патологией. У 3-5% женщин в менпаузе ЦЭ может также оставаться на экзоцервиксе и являться нормой.

Между многослойным плоским (МПЭ) и цилиндрическим эпителием (ЦЭ) находится зона трансформации (рис.1).


Рис.1 Зона трансформации, стрелками показана наружная и внутренняя граница ЗТ.

Зона трансформации (ЗТ) — это участок на эпителии ШМ, где происходит процесс метаплазии из стволовых клеток, дифференцировка которых происходит, как в сторону плоского, так и цилиндрического эпителия. Эта зона характеризуется наличием разных клеток, в том числе клеток метапластического эпителия в цитологических мазках. В норме дифференцировка клеток в ЗТ происходит в сторону МПЭ.

Метаплазия – физиологический и доброкачественный процесс, при котором ЦЭ замещается МПЭ. Метапластический эпителий постепенно созревает и становится похожим на естественный МПЭ. Проба Шиллера в этой зоне может быть сомнительной или отрицательной, это зависит от степени зрелости клеток. Процесс трансформации нормальных клеток в атипические происходит под влиянием предрасполагающих факторов. При атипической метаплазии развивается ненормальная зона трансформации (рис.2).

Читайте также:  Как быстро избавиться от синяка (эффективные методы) – Будь здоров!



Рис.2 Простая кольпоскопия, широкая зона метапластического эпителия в области 12 часов на верхней губе и с 15 до 18 часов на нижней губе.

Как известно, кольпоскопическая картина зоны трансформации зависит от степени замещения цилиндрического эпителия многослойным плоским эпителием и от характера метаплазии. Плоский метапластический эпителий в области ЗТ долгое время остается тонким, и поэтому участок на месте бывшей эктопии, уже покрытый МПЭ, долго выглядит красным, а после обработки уксусной кислотой слегка белеет. Чем ниже степень зрелости эпителия, тем белее он выглядит после обработки 3-5% раствором уксусной кислоты при кольпоскопии (рис.3)



Рис.3 Расширенная кольпоскопия, после обработки 3% раствором уксусной кислоты.

Метапластический эпителий в ЗТ прибрел белесоватую окраску, которую надо отдифферинцировать от атипического АБЭ.

Так называемые открытые железы определяются в виде темных точечных отверстий различной величины. Из-за давления секрета при внимательном кольпоскопическом осмотре можно наблюдать выделение слизи через отверстия. Вокруг протоков часто наблюдается нежный светлый ободок МПЭ. Это признак нормы. Плотный валикообразный светлый ободок вокруг ОЖ расценивается как неблагоприятный признак атипии. Под действием уксусной кислоты видимые сосуды в нормальной ЗТ сужаются и сокращаются и вся ЗТ становится равномерно бледной.

Кистозно расширенные закрытые железы (ЗЖ) белесовато-желтоватого цвета полусферически выступают над окружающей тканью, на их поверхности выявляется полиморфный сосудистый рисунок. Кроме того, могут наблюдаться варикозно расширенные разветвленные «древовидные» сосуды (рис.4).



Рис.4 Простая кольпоскопия, кистозно-расширенные железы (ЗЖ) на шейке матки с

древовидными варикозно расширенными сосудами над ними.

Открытые протоки желез (ОЖ) определяются в виде точечных отверстий различной величины. При надавливании на шейку матки при кольпоскопическом исследовании можно наблюдать выделение слизи через отверстия. Вокруг протоков можно наблюдать нежный светлый или гиперемированный ободок МПЭ и это расценивается как признак нормы (рис.5).



Рис.5 Простая кольпоскопия, открытые протоки желез (ОЖ) на шейке матки в ЗТ.

При нормальной кольпоскопической картине, сосуды под действием уксусной кислоты сужаются и сокращаются, за счет чего МПЭ шейки матки становится равномерно бледной (рис.6,7). Сосуды, которые преобразовались вследствие воздействия неблагоприятных факторов в атипические — не меняются и не исчезают и становятся более рельефными.



Рис.6 Простая кольпоскопия, древовидные варикозно расширенные сосуды в ЗТ.

Рис.7 Расширенная кольпоскопия, после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Сосуды

сократились и не визуализируются.

Одним из важнейших критериев оценки кольпоскопической картины является наличие или отсутствие визуализации зоны стыка эпителиев (удовлетворительнаянеудовлетворительная или адекватная/неадекватная кольпоскопическая картина). В новой номенклатуре предпочтение отдается разделению ЗТ на 3типа.

Кольпоскопия шейки матки: нормальная кольпоскопическая картина

Кольпоскопия — диагностический метод, при котором врач осматривает шейку матки при помощи прибора — кольпоскопа. Кольпоскоп — это микроскоп, позволяющий под многократным увеличением осмотреть слизистую шейки матки и влагалища. Различают простую кольпоскопию и расширенную. Во время осмотра при расширенной кольпоскопии врач обрабатывает шейку матки раствором 3−5% уксусной кислоты и раствором Люголя.

При нормальной кольпоскопической картине выявляются следующие моменты:

  1. Многослойный плоский эпителий. Это тот эпителий, которым покрыта влагалищная часть шейки матки, стенки влагалища. В норме имеет бледно-розовый цвет. Во время беременности или непосредственно перед началом менструации, из-за повышенного притока крови, многослойный плоский эпителий приобретает чуть синеватую окраску. При обработке уксусной кислотой в течении 40−45 секунд, приобретает бледный цвет;
  2. Цилиндрический эпителий. Представляет собой некоторую бугристость в виде гроздьев, обильно кровоснабжающихся. В норме он должен находиться в эндоцервиксе. При выходе в экзоцервикс образует, так называемую, эктопию, которая хорошо видна при обработке уксусной кислотой и совершенно не восприимчива к окраске раствором Люголя. Цилиндрический эпителий продуцирует цервикальную слизь;
  3. Зона трансформации. Иными словами, это стык между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием. В норме представлена метапластическим эпителием, железами шейки матки (как открытыми, так и закрытыми), очагов цилиндрического эпителия. Зона трансформации является естественным и нормальным процессом, но именно она представляет собой наиболее опасный в отношении развития патологического процесса участок шейки матки. Чаще всего заболевание начинается именно в этой зоне.

Кольпоскопия — процедура совершенно безболезненная и проводится лечащим врачом на приеме в смотровом кабинете. Необходимость прохождения данного вида исследования неопровержима. Каждая женщина, живущая половой жизнью и старше 18 лет, ежегодно должна обращаться к своему лечащему доктору для проведения кольпоскопии.

Ссылка на основную публикацию
Что такое антитела к рецепторам ТТГ отрицательный анализ, норма у беременных и как сдавать кровь
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-ТТГ) Что такое аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)?...
Что показывает рентген легких и бронхов
Признаки туберкулеза на флюорографии ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника №2" Сегодня мы поговорим о… флюорографии Значение слова ФЛЮОРОГРАФИЯ (далее ФГ)...
Что показывает флюорография легких перечень возможных болезней
Прошел медкомиссию и рентген, а через 3 месяца умер от рака. Родные: "Зачем нас тогда облучают?" В конце прошлого года...
Что такое атрофический гастрит Его симптомы и лечение
Год борьбы против рака желудка: гастрит как база для развития злокачественной опухоли Желудок человека – мышечный орган с большим количеством...
Adblock detector