Циклоскопия глаза - что это, как проводится, показания, результаты

Циклоскопия глаза — что это, как проводится, показания, результаты

Циклоскопия глаза

Если врач заподозрил наличие патологического очага во внутренних структурах глаз или попадание инородного тела, часто применяют методику циклоскопии.

Ее не проводят для общей оценки состояния глазных яблок, а только по показаниям.

Сделать это может только врач-офтальмолог, для домашних условий она не применима. После проведения методики врач ставит диагноз, назначает лечение на основе полученных данных.

Показания

Врач проводит методику в случае подозрения на следующие состояния и заболевания:

  • попадание инородного тела, которое распространилось на внутренние структуры глаз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в цилиарном теле;
  • инфекционно-воспалительные состояния, распространяющиеся как на переднюю часть глаза, так и на область сетчатки;
  • отслоение, разрыв, сдавление сетчатки;
  • подозрение на глаукому – повышение внутриглазного давления за счет притока секретируемой жидкости в камеры глаз;
  • нарушение сосудов микроциркуляции глаз (сдавления, механические повреждения, ишемическая болезнь, тромбоз, атеросклероз, диабетическая ретинопатия).

При наличии показаний врач предупреждает пациента о проводимой процедуре. Рассказывает о правилах подготовки и проведения.

Противопоказания

Методика противопоказана пациентам со следующими заболеваниями:

  • эпилепсия (врач воздействует на глаза яркими лучами света с помощью щелевой лампы);
  • эрозии, язвы, воспалительные состояния роговицы;
  • деформация и истончение роговицы, например, при кератоконусе, когда она резко выпячивается вперед;
  • воспаление век, конъюнктивы.

Если провести методику пациенту с одним из выше перечисленных заболеваний, его состояние резко ухудшится. Воспаление обострится, это приведет к сильной боли, повышенному слезотечению, образованию ран на поверхностных структура глаз.

Подготовка к циклоскопии

Для проведения диагностики состояния внутренних частей глаз специфической подготовки не требуется . Рекомендуется перед исследованием не закапывать в глаза лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач.

Как проходит циклоскопия

Методика проводится в несколько этапов:

  1. пациенту закапывают средство, обладающее анестезирующим действием, чтобы устранить чувствительность глаз;
  2. человек садится в кресло, в его глаза устанавливается гониолинза, через которую проводится оценка состояния внутренних элементов;
  3. с помощью щелевой лампы врач осматривает содержимое камер, качество хрусталика, области просветления и повреждения сетчатки, состояние сосудистого русла;
  4. врач постепенно проворачивает прибор, чтобы посмотреть все внутренние области;
  5. по окончанию процедуры линза извлекается из глаза, производится закапывание физраствором, чтобы предотвратить попадание инфекции.

Врач записывает данные в историю болезни пациента, на их основе ставят диагноз.

Расшифровка результатов

С помощью тестирования врач определяет следующие отклонения:

  • глаукома и катаракта на начальных стадиях;
  • нахождение в глазах пациента инородного предмета, наличие повреждения структурных элементов при его передвижении;
  • механические повреждения, отслоение, дистрофия сетчатки;
  • перекрытие просвета сосудов микроциркуляции, препятствующее прохождению кровотока.

На основе полученных данных врач назначает медикаментозное или хирургическое лечение.

Какой врач проводит обследование

Исследование проводит врач-офтальмолог . Оно показана не всем пациентам, а только тем, кто входит в группу риска или имеет жалобы на искажение зрения, головные и глазные боли и другие симптомы патологии глазного яблока.

Цена обследования

Если пациент обратился в бесплатное медицинское учреждение, использовав полис, прием у офтальмолога и применение циклоскопии проводится бесплатно. В частных учреждениях отдельно оплачиваются услуги офтальмолога (500-1000 рублей) и проведение процедуры (700-1200 рублей).

Полезное видео

Скиаскопия — что это такое? Методы офтальмологии для определения типа рефракции глаза

Показания циклоскопии

Циклоскопия, это способ диагностики, который не проводится для общей оценки состояния глазного аппарата. Врач-офтальмолог назначает процедуру только при наличии определенных показаний.
Показания циклоскопии существуют в таких случаях:

  • есть подозрения на глаукому (высокое внутриглазное давление);
  • существует вероятность сдавления, отслоения или разрыва сетчатки;
  • в цилиарном теле возникли доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • во внутреннюю структуру глаза попало инородное тело, и есть подозрения, что оно распространилось во внутреннюю структуру глаза;
  • возрастная макулодистрофия;
  • существует вероятность нарушения в состоянии сосудов микроциркуляции глаза (атеросклероз, ишемическая болезнь, сдавление, тромбоз, повреждения механического характера, диабетическая ретинопатия);
  • инфекционное воспаление, которое распространилось на область сетчатки и переднюю часть глаз.

Также циклоскопия назначается женщинам, которые готовятся к беременности, или уже являются беременными. Особенно это касается пациенток с высокой степенью миопии. Роды, это сложный процесс, во время которого женщина очень сильно напрягается. В результате могут возникнуть нарушения различной степени тяжести вплоть до полной потери зрения.

Если во время циклоскопии врач заметил патологии зрительного органа, естественные роды крайне нежелательны, поскольку может возникнуть разрыв сетчатки. Если врач обнаружил разрыв сетчатки, он назначает спайку с помощью лазерного луча. Уже при повторном осмотре перед родами офтальмолог делает заключение, можно рожать самостоятельно, или стоит сделать кесарево сечение.

Читайте также:  Белок Бенс-Джонса в моче, количественно (иммунофиксация мочи)

Иногда циклоскопия назначается перед эксимерлазерными операциями.

Если у пациента есть показания к данной процедуре, врач должен проинформировать его о правилах подготовки и проведения циклоскопии.

Как проводится?


Перед такой процедурой доктор обезболивает зрительный орган пациента.
Циклоскопия органов зрения проводится поэтапно:

  1. Врач объясняет пациенту суть и назначение анализа.
  2. Обезболивает роговицу местной анестезией.
  3. Подготавливает щелевую лампу для работы.
  4. Раздвигает веки.
  5. Осторожно прикладывает гониолинзу к поверхности глаза так, чтобы образовалось всасывание.
  6. Поворачивает прибор, просматривая все секции передней камеры.
  7. По окончании нарушает присос.
  8. Орошает глаза солевым раствором.

Передняя циклоскопия оценивает состояние отростчатой области цилиарного тела. При задней осуществляется осмотр ресничной мышцы, периферической части сетчатки и зубчатого края. Также с помощью этой процедуры врач анализирует сосудистую оболочку глаза. Проводится циклоскопия органов зрения в хорошо затемненной комнате.

Противопоказания циклоскопии

Противопоказания циклоскопии существуют, если у пациента есть следующие заболевания:

  • язва роговицы;
  • конъюнктивит;
  • дакриоцистит;
  • кератит.

Если у пациента возник отек роговицы и наблюдается острая форма глаукомы, то процедура проводится. Прежде, чем начинать диагностику, пациенту назначается глицерин и 40% раствор глюкозы (ампулированнный). Глицерин тоже разводится водой.

Одним из противопоказаний процедуры является эпилепсия. При этом заболевании воздействие ярким светом может ухудшить состояние пациента, или спровоцировать приступ.

Также в список противопоказаний входит кератоконус и другие заболевания, при которых роговица сильно истончена, или выпячивается вперед. Если применять процедуру при воспалительном процессе, то пациент будет чувствовать сильную боль, на поверхности роговицы могут возникнуть раны. Также часто возникает повышенное слезотечение. В связи с этим циклоскопия не проводится, если врач обнаружил воспаление слезного мешка.

Кому показана циклоскопия?

Одним из главных показаний к проведению циклоскопии является беременность. Женщины с близорукостью высокой степени и другими зрительными проблемами попадают в группу риска по отслойке сетчатки, а циклоскопия позволяет вовремя выявить потенциальные проблемы. Если в процессе обследования врач обнаружит разрывы сетчатой оболочки, он может назначить лазерную коагуляцию. Иногда обнаруженные дефекты являются прямым противопоказанием к естественному родоразрешению.

Также диагностику с помощью гониоскопа проводят при разных патологиях сетчатки — дистрофии, разрыве, отслойке, при макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, попадании в глаза инородного тела, травмах различного рода. Необходимость и целесообразность выполнения подобной диагностики определяет офтальмолог. Существуют также противопоказания к процедуре циклоскопии. В этот перечень входят воспаления конъюнктивы и роговой оболочки, дакриоцистит и язвы роговицы. Во многих случаях циклоскопия может помочь обнаружить скрытые заболевания, начать их своевременное лечение и предотвратить ухудшение или потерю зрения. Если врач назначает данную процедуру, не стоит пренебрегать рекомендациями специалиста, и нужно обязательно пройти диагностику.

Принципы действия циклофотокоагуляции

Цель — снизить количество жидкости в полости глаза разрушением части цилиарного тела, вырабатывающего влагу.

Раньше на цилиарное тело глаза электродиатермией или криотерапией.

В результате данных процедур глаз терял необходимое для нормальной работы количество влаги.

Циклофотокоагуляция вызывает меньше осложнений, травмирования и инфицирования тканей.

Циклофотокоагуляции предлагают лицам с высоким уровнем внутриглазного давления. У пациентов с аномальным ВГД часто возникают глазные боли, вплоть до повреждения зрительного нерва и утраты зрение.

Сегодня среди методов циклодеструкции используют

  • циклокриотерапию — замораживание жидким азотом;
  • бесконтактную транссклеральную циклофотокоагуляцию с неодимовым АИГ-лазером;
  • контактную трансклеральную циклофотокоагуляцию с контактным лазерным полупроводниковым G-зонда;
  • эндоскопическую циклофотокоагуляцию.

Противопоказания

Методика противопоказана пациентам со следующими заболеваниями:

  • эпилепсия (врач воздействует на глаза яркими лучами света с помощью щелевой лампы);
  • эрозии, язвы, воспалительные состояния роговицы;
  • деформация и истончение роговицы, например, при кератоконусе, когда она резко выпячивается вперед;
  • воспаление век, конъюнктивы.

Если провести методику пациенту с одним из выше перечисленных заболеваний, его состояние резко ухудшится. Воспаление обострится, это приведет к сильной боли, повышенному слезотечению, образованию ран на поверхностных структура глаз.

Как проходит исследование

Процедура проводится в специальном кабинете, который оснащен ОКТ-томографом. Это прибор, имеющий оптический сканер, из объектива которого, направляются инфракрасные световые пучки в орган зрения. Результат сканирования записывается на подсоединенный монитор в виде послойного томографического изображения. Аппарат преобразует сигналы в специальные таблицы, по которым оценивается структура сетчатки.

Читайте также:  Лечение алкоголизма без ведома больного

Подготовка к обследованию не требуется. Может быть выполнено в любое время. Пациент, находясь в сидячем положении, фокусирует взгляд в специальную точку, указанную врачом. Затем он сохраняет неподвижность и фокусировку в течение 2 минут. Этого достаточно для полноценного сканирования. Прибор обрабатывает результаты, врач оценивает состояние глазных структур и в течение получаса выдается заключение о патологических процессах в органе зрения.

Томография глаза с использованием ОКТ-сканера проводится только в специализированных офтальмологических клиниках. Даже в крупных мегаполисах нет большого количества медицинских центров, предлагающих услугу. Стоимость колеблется в зависимости от объема исследования. Полностью ОКТ глаза оценивается около 2 тысяч рублей, только сетчатка – 800 рублей. Если нужно диагностировать оба органа зрения, стоимость удваивается.

Описание метода

Процедура осуществляется при помощи гониоскопа и щелевой лампы. Гониоскоп представляет собой устройство с системой зеркал, расстановка которых позволяет исследовать переднюю камеру глаза. А щелевая лампа – это особый микроскоп со встроенным источником света.

Может использоваться три вида гониоскопов:

  • гониоскоп Краснова (однозеркальный);
  • гониоскоп Гольдмана (трехзеркальный, конусовидный);
  • гониоскоп Ван-Бойнингена (четырехзеркальный, пирамидальный).

Перед проведением обследования в глаз пациенту закапывают анестетик (например, Инокаин) и расширяющие зрачок атропиноподобные капли (Мидриацил, Ирифрин). Пациент садится и помещает подбородок на специальной подставке щелевой лампы. Для лучшего соприкосновения с тканью глаза контактная поверхность гониоскопа смазывается особым гелем. Затем прибор устанавливается на поверхность глазного яблока. Офтальмолог настраивает свет щелевой лампы, которая направлена на обследуемый глаз и производит осмотр. Во время процедуры врач может исследовать переднюю камеру глаза и находящиеся в ней структуры: корень радужной оболочки, венозный синус склеры (шлеммов канал), фрагмент ресничного (цилиарного) тела, внутреннюю пограничную часть роговицы. Угол передней камеры без патологий является острым, открытым, обеспечивающим свободное прохождение влаги. В случае отклонений от нормы выход влаги может быть перекрыт патологией сосудов, онкологическими образованиями, врожденными аномалиями развития, последствиями травм, инородными телами.

Для профилактики развития инфекции после окончания процедуры в глаз закапывают антибактериальный препарат (например, Альбуцид или Левомицетин).

Гониоскопия глаза длится не более 15 минут. Через 30 минут обычно завершается действие анестезии, а ширина зрачков приходит к норме через несколько часов.

Прикосновение гониоскопа к слизистой глаза и свет щелевой лампы могут вызывать немного неприятные ощущения, но в целом процедура проходит абсолютно безболезненно.

Симптомы циклита, диагностика

Пациенты предъявляют жалобы на боли в глазу, которые чаще усиливаются ночью. Слизистая оболочка пораженного глаза становится гиперемированной, отмечается слезотечение, снижение остроты зрения.

Болевой синдром может распространяться на область лба, верхней и нижней челюсти. Пациенты боятся яркого света, у них отмечается сужение зрачка.

Общее состояние пациента, как правило, не страдает. У больных циклитом редко отмечается симптоматика общей интоксикации в виде повышения температуры, общей слабости.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и общего осмотра. Затем следует полное офтальмологическое исследование пациента. Обязательно измерение внутриглазного давления и осмотр щелевой лампой.

Во время диагностики при циклите врач обнаруживает воспалительные клетки в передней камере органа зрения в виде взвеси, которая опалесцирует при осмотре. Сами клетки могут оседать на дне камеры. На задней поверхности роговицы оседают белковые частицы в виде преципитатов.

При циклите внутриглазное давление чаще всего понижается, но бывают случаи, когда оно повышенное. Нередко отмечается помутнение хрусталика пораженного глаза. Обязательна офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дна.

Кроме этого, пациентам назначается общий анализ крови и мочи, биохимия крови. При необходимости проводится консультация стоматолога, оториноларинголога. Как дополнительный метод исследования может применяться компьютерная томография (для исключения опухоли), иммунологические реакции для определения возбудителя. С этой целью также применяется метод посева патологического отделяемого.

Показания к применению

  • диагностика глаукомы;
  • предварительный этап лечения глаукомы;
  • контроль проведенного лечения глаукомы;
  • повреждения в области передней камеры;
  • врожденные патологии в развитии передней камеры;
  • онкологические заболевания в области передней камеры;
  • присутствие инородных тел, которые препятствуют оттоку влаги;
  • заболевания сосудов глаза.
  • Противопоказания к проведению гониоскопии
  • гнойные воспаления в области глаза;
  • нарушенная целостность глаза (при травме);
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • заболевания психики, при которых наблюдается агрессивное поведение пациента.
Читайте также:  Отек половых губ при беременности причины, лечение и профилактика

Противопоказания к процедуре

Такой метод обследования противопоказан пациентам с разными формами поражения структур глаза:

  • Конъюнктивит;
  • Блефарит;
  • Эпилепсия (при использовании в ходе обследования щелевой лампы у пациента может случиться приступ);
  • Истончение роговой оболочки или ее деформация (кератоконус);
  • Язвы и эрозии роговой оболочки.

Циклоскопия при беременности допускается. Женщинам на любых сроках беременности такие процедуры можно проходить без рисков для здоровья плода.

При прохождении обследования с имеющимися противопоказании возможно усиление воспалительных процессов и к усилению болезненных ощущений. В некоторых случаях возможно образование изъязвлений и ран на поверхности конъюнктивы или в глубинных структурах.

Если противопоказаний нет – никакой дополнительной подготовки перед процедурой не требуется. Если на момент обследования пациент проходит лечение глазных заболеваний с применением офтальмологических капель – непосредственно перед циклоскопией их не следует использовать.

Циклоскопия – обязательная процедура перед родами

Одна из важных диагностик для будущих мамочек – это циклоскопия. Однако эту процедуру не будет лишним пройти каждому человеку.

Что такое циклоскопия

Циклоскопия – это один из методов диагностики органа зрения. Он немного отличается от простого осмотра офтальмолога. Циклоскопия простыми словами означает «осмотреть сетчатку вкруговую». Как всем известно, глазное яблоко имеет форму шара. При осмотре врач без специального оборудования может разглядеть лишь то, что находится напротив наблюдателя, однако все остальное скрыто, ациклоскопия как раз-таки дает возможность полностью осмотреть глазное яблоко и заметить какие-либо отклонения.

Как проводится процедура

Циклоскопия проводится при помощи трехзеркальногогониоскопа Гольдмана, Бойнингена, Зарубина, Краснова и щелевой лампы. Процедура проходит в хорошо затемненной комнате. Суть процесса в том, что благодаря наклону зеркал под разными углами меняется положение отражающей части устройства. Это абсолютно не больно, однако может показаться немного неприятным яркий луч света, который направляют в зрачок. В большинстве случаев циклоскопия проходит без каких-либо нежелательных последствий.

Сама процедура проходит в несколько этапов. Сначала врач консультирует пациента о необходимости проведения осмотра. За некоторое время до начала роговицу обезболивают местной анестезией. Пока препарат начинает действие, офтальмолог подготавливает щелевую лампу для работы.

После того, как обезболивающее подействовало, раздвигают веки. К поверхности глаза аккуратно прикладывают гониолинзу, чтобы образовалось всасывание. И на этом этапе врач проворачивает прибор, просматривая все секции передней камеры.

Как только специалист заканчивает осмотр, присос нарушают и глаз орошают солевым раствором.

Циклоскопия может быть передней – тогда оценивается состояние отростчатой области цилиарного тела. Или задней – тогда осуществляется осмотр ресничной мышцы, периферической части сетчатки и зубчатого края.

Также эта процедура помогает посмотреть и проанализировать сосудистую оболочку глаза.

Циклоскопию необходимо проходить беременным женщинам, либо женщинам, готовящимся к беременности. Дело в том, что естественные роды это очень сложный процесс для организма, а чрезмерное напряжение может плохо сказаться на зрении, вплоть до слепоты. Особенно это важно для рожениц с высокой степенью близорукости. Зачастую будущим мамам с какими-либо патологиями зрительного органа естественные роды нежелательны, так как слабая сетчатка может разорваться, если вовремя не заметить проблему и не начать ее укреплять.

Кому еще нужно проходить циклоскопию?

Помимо беременности врачи называют следующие показания к диагностике:

  • периферические и центральные дегенерации сетчатки;
  • предразрывы и разрывы сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • тромбозы вен сетчатки, посттромботическая ретинопатия;
  • возрастная макулярная дегенерация;
  • ЦСХРП;
  • злокачественные и доброкачественные образования зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи.

Противопоказания

В то же время циклоскопия имеет свои противопоказания. Эту процедуру нельзя проводить при конъюнктивите, кератите, дакриоцистите и различных язв роговой части глаза. В качестве исключения, больному с отеком роговицы при острой форме глаукомы назначается 40% раствор ампулированной глюкозы и глицерин, который предварительно разбавляется водой. Последний метод используется и при наличии инородных тел в зрительной системе, при появлениях новообразований на цилиндрическом теле, воспалительных процессах и дистрофических изменений в периферической части глаза, а также при хориоидеи. В список вошло возникновение разрывов сетчатки и различные стадии глаукомы.

Ссылка на основную публикацию
Цефуроксим (Cefuroximum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула
Цефуроксим , ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (ФЛАКОНЫ) ATX классификация: J01DC02 Цефуроксим Мнн или группировочное наименование: Боцепревир Фармакологическая группа:...
Цереброваскулярная болезнь причина заболевания и тактика лечения
Новые подходы к профилактике осложнений цереброваскулярных заболеваний *Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ Журнал входит в Перечень рецензируемых...
Церебролизин при остром ишемическом инсульте Cochrane
Церебролизин 2мл 10 шт. раствор для инъекций ампулы Фасовка: N10 Форма выпуска: р-р д/инъекций Действующее вещество: --> Упаковка: ампулы Производитель:...
Цефуроксим Каби по цене от 6 990,00 рублей, купить в аптеках Москвы, пор
Цефуроксим Состав Порошок для приготовления раствора для инъекций содержит 250, 750 или 1500 мг активного вещества цефуроксим. 1 таблетка содержит...
Adblock detector