Диссеминированный туберкулез легких заразен или нет в фазе инфильтрации, распада, хронический, подос

Диссеминированный туберкулез легких заразен или нет в фазе инфильтрации, распада, хронический, подос

Как лечится диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких – клиническая форма данного заболевания

Для него характерно большое очаговое воспаление из-за распространения микобактерий гематогенного или лимфогенного характера. Существует три вида диссеминированного туберкулеза:

  1. Хронический.
  2. Острый.
  3. Подострый.

Каждый из них сопровождается недомоганиями, одышкой и влажным кашлем с выделением небольшого количества крови в фазе инфильтрации. Для того чтобы выявить болезнь, необходимо сделать рентгенодиагностику (рентген) и туберкулинодиагностику.

На время, пока проходит лечение заболевший, находится в специальном диспансере, где он проходит различные процедуры и принимает определенные препараты.

Диссеминированный туберкулез легких

Как говорилось ранее, данное заболевание является особой бактериальной инфекцией, которая сопровождается туберкулезными очагами в тканях легкого.

В большинстве случаев диссеминированный туберкулез легких проникает в генерализованной форме (когда бактерии поражают легкие). И только у 10-15 процентов больных обнаруживается поражение органов дыхания.

Стоит отметить, что чаще всего данной формой болезни заболевают пожилые люди и те, у кого имеются проблемы с иммунодефицитом. У детей же он появляется крайне редко.

Классификация заболевания

Диссеминированный туберкулез принято подразделять на лимфогенный и лимфобронхогенный. Эти виды, в свою очередь, протекают под острым, подострым или хроническом течении.

Острый

У острого туберкулеза, как правило, гематогенное распространение. Исходя из размеров очагов, его принято делить на мелкоочаговый (или, как его еще называют, милиарный) и крупноочаговый. Для первого характерны небольшие образования диаметром в один-два миллиметра. Во втором случае они могут доходить до сантиметра.

При выявленном милиарном туберкулезе на рентгенограмме виднеется «просовидная» диссеминация, которая расположена симметрично в каждом из легких. В данном случае у человека может наблюдаться резкая интоксикация организма и лихорадка.

Что касается острого туберкулеза с крупными очагами, то он протекает в виде долевой казеозной пневмонии. Для него характерны очаги с субплевральной локализацией в верхних долях. Стоит отметить, что если данная форма болезни начнет прогрессировать, может возникнуть деструкция легочной ткани, которая сопровождается образованием каверн.

Подострая форма

В подострой форме очаги чаще всего в верхней части или прикорневых отделах легких. Их расположение также сопровождается ярко выраженным лимфангитом. Кроме того очень заметно их сочетание с тонкостенными «штампованными» кавернами, пневмосклерозом.

Хроническая форма

Как правило, хроническая форма диссеминированного туберкулеза легких не может появиться у человека впервые – только лишь при повторном заражении микобактериями. Такие очаги полиморфны – они не зависят друг от друга по цвету, форме и размеру.

Стоит отметить, что во время обострения размеры и количество обострений порой увеличиваются.

Верхние доли легких способны увеличиваться, к тому же может сформироваться эмфизема и диффузный пневмосклероз.

Заразен или нет

Определенно да. Заражение происходит воздушно-капельным путем при общении с зараженным.

Причины возникновения диссеминированного туберкулеза легких

Как правило, оно является осложненной формой первичного заболевания, или, как говорилось выше, данная болезнь может возникнуть ввиду повторного заражения туберкулезной инфекцией.

Главная причина появления болезни – распространение микобактерий из внутренних органов по кровеносным или лимфатическим путям.

Для того чтобы развился диссеминированный туберкулез, необходимо:

  • резкое снижение общей резистентности;
  • наличие бактерий туберкулеза в организме;
  • гиперсенсибилизация к инфекции.

Вполне возможно заболеть, если человек перенес какое-либо инфекционное заболевание. Для примера это бывает банальный грипп, корь или даже ВИЧ, а также переохлаждение, наркотическая и алкогольная зависимость.

Помимо этого, диссеминированный туберкулез легких может быть обнаружен вследствие нарушений гормональной и эндокринной системы (сахарный диабет, а также беременность и старческий возраст).

Каковы симптомы

На самом деле у каждой из клинических форм туберкулеза имеются свои особенности и симптомы.

Примерно треть всех заболевших обнаруживает у себя данное заболевание совершенно случайно, во время общего обследования. И только лишь малая часть людей обращается целенаправленно ввиду ухудшения самочувствия и подозрений. К симптомам обычно относятся:

  • постоянная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в области груди или в боку;
  • легкое повышение температуры, устранить которую не получается уже на протяжении долгого времени.

Однако вне обострения диссеминированный туберкулез легких протекает в полном отсутствии симптомов.

Читайте также:  Продукты понижающие давление

Что такое диссеминированный туберкулез легких?

Диссеминированный туберкулез (ТБ) — инфекционная бактериальная патология, распространяющаяся из легких в другие части тела через кровь или лимфатическую систему. Это вызвано бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis.

Болезнь приобретается путем вдыхания капель, распыленных в воздух от кашля или чихания инфицированного человека. Это может произойти в течение недель после первичной инфекции или может быть неактивным в течение многих лет, прежде чем вызвать заболевание.
Другие имена для этого заболевания: рассеянный, распространенный и милиарный туберкулез.

Что поражает?

Первоначально инфекция вызывает туберкулёз легких, затем распространяется, вызывая диссеминированный ТБ, на другие части тела, такие как: кости и суставы, глаза, кишечник, гортань (ларингит), брюшина — выстилка брюшной полости, менингеас — оболочка головного и спинного мозга, перикард — подкладка сердца, лимфатические узлы, органы мужской и женской репродуктивной и мочевой системы, кожа, желудок.

Признаки и симптомы распространенного туберкулеза в основном зависят от задействованного органа. Но общие симптомы включают усталость, потерю веса, потерю аппетита, лихорадку. Окончательный диагноз состояния, после сделанных культуральных и биопсийных исследования инфицированного органа.

Лечение рассеянного туберкулеза включает использование противотуберкулезных препаратов, которые обычно представляют собой комбинацию из 4 антибиотиков. С ранней диагностикой быстрым и полным лечением прогноз в целом хороший.

Кто болеет?

Может возникать в любой возрастной группе, но, как правило, пожилые люди, а так же дети более уязвимы к заболеванию. Это может повлиять как на мужчин, так и женщин. Распространенный туберкулез, возникающий в результате первичной инфекции легких, происходит во всем мире. Все расовые и этнические группы могут быть затронуты.

Каковы факторы риска для диссеминированного туберкулеза?

Факторы риска, связанные с диссеминированным туберкулезом, включают такие варианты:

  1. пожилые люди (старше 65 лет) и младенцы;
  2. люди с плохой иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, люди с приемом — иммуносупрессирующих препаратов (например, при трансплантации органов), раковые больные и т. д;
  3. частые контакты с инфицированными людьми;
  4. жить в людных местах, в плохих санитарных условиях;
  5. плохое питание в рационе;
  6. пациенты с диабетом;
  7. силикоз;
  8. конечная стадия почечной недостаточности.

Если на человека действует более трех факторов риска, это означает, что такое состояние как – диссеминированный туберкулез легких имеет большую возможность развиться в организме.

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек получит заболевание. Фактор риска увеличивает шансы на получение патологии по сравнению с человеком без факторов риска. Некоторые факторы риска важнее других. Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не может заболеть. Всегда важно обсудить влияние факторов риска с вашим врачом фтизиатром.

Каковы признаки диссеминированного туберкулеза?

Признаки и симптомы, проявляемые диссеминированным ТБ, зависят от той системы органов, которая была затронута, и могут включать такие симптомы:

  • постоянный кашель, который может быть окрашен кровью;
  • усталость в течение длительного периода времени;
  • лихорадка, которая может быть легкой или тяжелой, потливость и озноб;
  • общий дискомфорт и беспокойство, головная боль;
  • чувство усталости, одышка;
  • потеря веса;
  • абдоминальные отеки;
  • боли в суставах;
  • бледная кожа из-за анемии;
  • опухшие гланды;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
  • гепатомегалия и спленомегалия (соответственно увеличение печени и селезенки);
  • недостаточность надпочечников;
  • мультиорганная дисфункция.

Как диагностируется диссеминированный туберкулез?

Диагностика милиарного ТБ может включать в себя полное физическое обследование и оценку симптомов, а также оценку истории болезни, анамнеза жизни, анамнеза заболевания.

Физический осмотр может выявить следующее: увеличенная печень и селезенка, увеличение лимфатических узлов, кожный тест на ТБ, также известный как кожный тест. Включает в себя инъекцию небольшого количества ослабленных бактерий в нижнюю треть руки. Через 48-72 часа после инъекции специалист исследует место инъекции. Если есть бугорок в области, тест является положительным, и это указывает, что человек заражен Mycobacterium tuberculosis. Если опухоль не отмечается, тест является отрицательным, и индивидуум не заражен.

Анализ крови на скрининг: образец крови собирается и тестируется, чтобы увидеть, как иммунная система человека реагирует на микобактерии.

Читайте также:  Особенности строения человеческих зубов

Другие тесты для диагностики распространенного ТБ включают: биопсия пораженного органа и тканей (небольшая проба ткани удаляется и отправляется в лабораторию для обследования под микроскопом патологоанатом). Культура мокроты. Культура пораженного органа и тканей (в этом методе, микроорганизмы выращиваются в лаборатории путем предоставления определенных веществ, для их роста, чтобы подтвердить их присутствие). Бронхоскопия для биопсии или культуры (исследование дыхательных путей с помощью тонкого зрительного прибора — бронхоскопа). Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации можно продиагностировать на рентгенограмме грудной клетки, компьютерной томограмме (КТ) пораженного органа или области. Фундиоскопия (осмотр глаз). Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические состояния, чтобы прийти к окончательному диагнозу. Основой диагностики является предотвращение перехода в хронических туберкулез.

Каковы возможные осложнения диссеминированного туберкулеза?

Не полная терапия диссеминированного туберкулеза легких, приводит к осложнениям: респираторный дистресс-синдром взрослых, вызывающий острую легочную недостаточность, воспаление клеток печени, нарушение функции легких, частые рецидивы болезни, переход в хронический диссеминированный туберкулез легких. Выше перечисленные осложнения могут вызвать летальность.

Как лечится диссеминированный туберкулез?

Лечение диссеминированного туберкулеза легких включает:
Комбинация 4 антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, назначаемых в течение 6-12 месяцев, в зависимости от задействованного органа. Наиболее часто используемые препараты включают: Изониазид, Рифампин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин.

Непосредственно наблюдаемая терапия (если врач или медсестра контролируют пациента, принимаются ли лекарства регулярно, строго в правильное время). Если лекарства не принимать должным образом, инфекция может стать устойчивой к антибиотикам, которые затем очень трудно поддаются лечению, возникает большая вероятность, что болезнь перейдет в хронических диссеминированный туберкулез легких.

Тип лекарственного средства, дозировка, сочетание лекарств и продолжительность лечения определяются фтизиатром в зависимости от конкретного состояния здоровья каждого конкретного человека и других факторов (таких как возраст, ранее существовавшие заболевания и т. д.). Крайне важно принимать полный режим приема лекарств, чтобы бактерии могли быть удалены из организма человека. В противном случае инфекция может задерживаться и активироваться позже. Кроме того, неправильное или недостаточное лечение может привести к развитию лекарственно устойчивых форм микобактерий.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью развивается, когда: предписанный курс / курс препарата не соблюдается должным образом; используемые препараты не были сформулированы должным образом или имеют низкое качество; неправильное хранение лекарств происходит таким образом, что их эффективность скомпрометирована; преждевременное прекращение приема лекарств, когда симптомы улучшаются, без учета предписанной продолжительности лечения.

ТБ устойчив по меньшей мере к двум из наиболее эффективных препаратов для лечения заболевания, эту форму болезни намного труднее лечить, и она чаще всего переходит в хронический туберкулез. Форма заболевания, известная как лекарственно-устойчивый ТБ может развиваться, когда бактерия вырабатывает резистентность к нескольким наиболее эффективным лекарственным препаратам против ТБ.

Как предотвратить распространение диссеминированного туберкулеза?

Может быть предотвращен путем ранней диагностики и лечения ТБ легких. К числу превентивных мер могут относиться: быстрое лечение легочной формы для контроля распространения болезни в других органах. Избегание контакта с инфицированными людьми активной легочной формой, особенно в закрытых, или сильно переполненных местах. Если такой контакт неизбежен, следует использовать соответствующие средства защиты органов дыхания, такие как маска. Получение лечения после того, как человек вступил в активный контакт с инфицированными людьми (то есть теми, у которых была подтвержденная микобактериальная инфекция). Проведение кожного тестирования или других методов диагностики в группах высокого риска, подверженных заболеванию, для выявления людей с тихим (скрытым) заболеванием. Получение прививки БЦЖ для профилактики заболевания. Однако эффективность вакцины в настоящее время обсуждается. Было показано, что БЦЖ снижает уровень туберкулеза у детей в развивающихся странах. Медицинские работники и лица, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом, должны соблюдать строгие гигиенические и профилактические меры. Регулярный медицинский скрининг с периодическими интервалами, с тестами, пройденными медицинскими осмотрами имеет решающее значение и настоятельно рекомендуется (для профилактики и ранней диагностики).

Каков прогноз распространения патологии?

При ранней диагностике, вовремя оказанном оперативном лечении прогноз распространенного туберкулеза обычно положительный. Не долеченное заболевание может привести к осложнениям, которые могут быть фатальными. Симптомы часто улучшаются в течение 2-3 недель после начала приема лекарств. Полное восстановление может занять несколько месяцев. У людей с ВИЧ-инфекцией и другими имуносупрессивными состояниями, которые ослабляют иммунную систему, прогноз зависит от многих факторов и обычно менее приятен.

Читайте также:  Метионин что это такое, в каких продуктах содержится, как принимать

Дополнительная и соответствующая полезная информация для распространенного туберкулеза:

  • некоторые грибковые инфекции могут вызывать симптомы, похожие на диссеминированный туберкулез;
  • лица с подозрительными симптомами должны всегда предупреждать / контактировать со своими врачами — фтизиатрами, которые специально обучены бороться с инфекционными заболеваниями.

Форма заболевания, известная как лекарственно-устойчивый туберкулеза, может развиваться, когда бактерия вырабатывает устойчивость к нескольким наиболее эффективным лекарственным средствам против туберкулеза.

104. Диссеминированный туберкулёз легких. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

Диссеминированный ТБ (ДТБ) – послепервичный ТБ, возникающий в результате множественного поражения органов и тканей туберкулезными очагами вследствие их гематогенного, лимфогематогенного или лимфогенного рассеивания:

2) с преимущественнным поражением легких

3) с преимущественным поражением других органов.

Патогенез: осложнение течения первичного ТБ (ранняя генерализация) или реактивация воспаления в остаточных изменениях послепервичного ТБ (чаще в внутригрудных л.у.) при иммунодефиците, неспецифической сенсибилизации организма, дополнительном экзогенном суперинфицировании (поздняя генерализация) —>

1) бактериемия, гиперсенсибилизация тканей к МБТ и их токсинам —> гематогеная диссеминация —> симметричное поражение обоих легких ИЛИ

2) лимфостаз, ретроградный ток лимфы из внутригрудных л.у. —> лимфогенная диссеминация —> ассиметричное поражения легких чаще с одной стороны в прикорневой зоне

а) острый диссеминированный ТБ (миллиарный) – см. вопрос 102, возникает при тяжелом иммунодефиците.

б) подострый диссеминированный ТБ – очаги средних и крупных размеров (5-10 мм) чаще расположенные субплеврально в верхних и средних отделах легкого, сливающиеся с формированием очагов деструкции, возникает в случае умеренного иммунодефицита при бактериемии

в) хронический диссеминированный ТБ – поэтажное появление свежих очагов в ранее интактных участках легкого, начиная с верхушечного и заднего сегментов; диссеминация полиморфна, в свежих очагах преобладает экссудация, старые замещены фиброзной тканью, содержат соли кальция, к слиянию не склонны; характерны штампованные (очковые) каверны – симметричные полости распады в верхних долях с тонкими стенками и свободным просветом; возникает в случае умеренного дефицита при лимфогематогенной диссеминации

Клинические проявления ДТБ:

а) милиарного ТБ – см. вопрос 102.

б) подострого – развивается постепенно: вначале астено-вегетативный синдром, одышка, периодический продуктивный кашель, затем — признаки осложнений (боль в боку при плеврите, осиплость голоса при туберкулезе гортани) и т.д.; физикально симметричное притупление легочного звука, непостоянные сухие хрипы в межлопаточном пространстве

в) хронического — протекает с фазами обострения, когда ухудшается общая состояния, выражен сухой кашель, ремиссии; постепенно прогрессирует одышка вследствие пневмофиброза, невротические реакции, эндокринные расстройства; физикально западение над- и подключичных пространств, притупление легочного звука над очагами поражения, признаки эмфиземы нижних отделов, сухие, а при обострении процесса и влажные, хрипы над очагами поражения.

1. Проба Манту: нормергическая вне обострения, гипо- или анергическая при обострении.

2. Бактериологическое исследование: бактериовыделение не характерно или мало (из-за отсутствия очагов деструкции)

3. Рентгенодиагностика: синдром очаговой диссеминации

а) подострый ДТБ: субтотальная (больше в верхних и средних отделах) крупная (5-10 мм) диссеминация в виде разновеликих очагов средней и малой интенсивности с нечеткими контурами; некоторые очаги сливаются и образуют фокусные затемнения с участками просветления (из-за деструкции)

б) хронического ДТБ: субтотальная или тотальная относительно симметричная полиморфная разноинтенсивная равновеликая диссеминация; иногда полости распада в виде кольцевидных просветлений с четкими внутренними и наружными границами (штампованные каверны); с-м «плакучей ивы»: тени корней легких симметрично подтянуты вверх; «капельное сердце»; объемные изменения легких, интерстициальный фиброз

Исходы диссеминированного туберкулеза: летальный исход; трансформация в фиброзно-кавернозный; диффузный фиброз; рассасывание; множественные фиброзные очаги; каверна; туберкулема

Дифференциальная диагностика: пневмонии нетуберкулезного генеза, гемосидероз, микозы, саркоидоз, пневмокониоз, карциноматоз, гистиоцитоз, фиброзирующий альвеолит и др. Лечение: см. вопрос 97.

Ссылка на основную публикацию
Дискинезия желчевыводящих путей у детей – симптомы, лечение
3 основных метода лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – наиболее часто встречаемая патология со стороны...
Диовенор 600 поиск и наличие в аптеках, цена и инструкция по применению
Флебодиа 600 в Москве Флебодиа 600 Инструкция по применению Цена на Флебодиа 600 от 674.00 руб. в Москве Купить Флебодиа...
Диоксидин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Dioxydi 1
РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ Амиксидин Химический состав: ЧАС, Третичный амин, Гуанидин, Вспомогательные компоненты Цена: 1513.00 р. 1. Наименование дезсредства: Амиксидин для ПСО, дезинфекции...
Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка(ДЖВП) симптомы, диагностика и лечение — Дети
Избыток желчи в организме Просмотров38301 Медицинский справочник → Избыток желчи в организме – пищеварительный процесс – это одно из самых...
Adblock detector