Холера - Инфекционные болезни - Справочник MSD Профессиональная версия

Холера — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия

Период холерного гастроэнтерита:

Вслед за стулом, появляется обильная многократная рвота, возникает жажда., выпитая жидкость усиливает рвоту. Рвота начинается внезапно, без тошноты, рвотные массы напоминают , как и стул «рисовый отвар».Живот

втянут, безболезненный при пальпации. Боли в животе могут появится за счёт судорог мышц живота.

Все это приводит к обезвоживанию организма, и на первый план выступают симптомы эксикоза – сухость кожи и слизистых оболочек, изменение облика больного, снижение тургора тканей, осиплость голоса вплоть до афонии, судороги, гемодинамические нарушения, цианоз, гипотермия, одышка, гипоурия.

Период холерного алгида:

Признаки холерного алгида:

• 3. Сухость слизистых и кожных покровов.

• 4. Снижение тургора тканей.

• 5. Клонико-тонические и тонические судороги.

• 6. Частый, нитевидный, слабый, часто не прощупывающийся пульс.

• 7. Тахикардия, глухость сердечных тонов.

• 9.Гипотермия, олигоанурия, прекращение рвоты и стула

Черты лица больного заострены, глаза запавшие, вокруг глаз синева (симптом «очков»), цианоз носогубного треугольника, акроцианоз или общая синюшность кожного покрова, конечности холодные на ощупь, кожа собирается в складки («рука прачки»), на животе кожная складка не расправляется.

Учащается пульс, снижается АД, сгущается кровь, развивается гипокалиеймия и возможно развитие гиповолемического шока. Развивается ОПН, проявляющаяся олигурией или даже анурией.

Для типичной клинической картины холеры характерно три степени течения:

Ø Лёгкая степень

Ø Среднетяжёлая степень

Ø Тяжёлая степень

Лёгкая степень

Однократный жидкий стул и рвота

Обезвоживание не превышает 1-3 % массы тела (дегидратация 1-й степени).

Жалобы:

Ø сухость во рту,

Ø повышенная жажда,

Ø мышечная слабость.

Ø Через 1-2 дня всё прекращается.

Средне-тяжёлая степень.

Ø стул до 15-20 раз в сутки , имеет вид рисового отвара.

Ø потеря жидкости составляет 4-6 % массы

Ø боли в области пупка, урчание и «переливание жидкости» в животе.

Ø обильная рвота без тошноты.

Ø появляются судороги отдельных групп мышц

Ø голос становится сиплым

Ø больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость.

Ø отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз.

Ø тургор кожи уменьшается.

Тяжёлая степень

Ø Обезвоживания с утратой 7-9 % жидкости и нарушением гемодинамики

Ø Частый, обильный и водянистый стул

Ø Рвота , одышка, цианоз

Ø Выраженные судороги мышц

Ø Артериальное давление падает

Ø Пульс слабый ,частый

Ø Олигурия или анурия

Ø Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым вплоть до афонии.

Ø Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах.

Ø Язык сухой, болезненность в эпигастрии и околопупочной области.

Существуют типичные и атипичные формы заболевания.

Типичные формы это когда имеется энтерит, с последующим присоединением гастрита, имеется обезвоживание.

Атипичнаяформа, когда изменения незначительные, стертые, обезвоживание практически не развивается. Атипичными так же считаются такие резко выраженные формы как молниеносная, сухая холера (резкое обезвоживание, но без частой диареи, и рвоты, резкая гипока-лийемия, за счёт раннего развития пареза кишечника, накопления жидкости в кишечнике, и в плевральной полости).

Степени обезвоживания .

I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела;
II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной массы тела;
III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела;
IV степень — более 10 % первоначальной массы тела.

Особенности холеры у детей до 1 года.

v Тяжёлое течение.

v Раннее развитие и выраженность дегидратации.

v Чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы.

v Чаще наблюдаются судороги.

v Повышенная склонность к гипокалиемии

v Повышение температуры тела.

Лабораторная диагностика.

Клинический материал: испражнения, рвотные массы, ректальные мазки

Методы:

1. Бактериологический (посев материала) –основной метод диагностики;

2. Серологические методы (опеделение титра антител в парных сыворотках в РА , ИФА, РНГА ит.д.);

3. Молекулярно-генетический метод (ПЦР для определения генов, кодирующих факторы патогенности);

4. Экспресс метод диагностики (прямой иммунофлуоресцентный метод.

Дифференциальная диагностика.

Отличия холеры от локализованной формы сальмонеллеза:

1. Холерному поносу не предшествуют боли в животе

2. Холерной рвоте не предшествует тошнота

3. Холерный понос имеет вид «рисового отвара»

4. При холере редко наблюдается повышение температуры тела и лихорадка

5. Холерная рвота наступает вслед за поносом и носит неукротимый характер

6. В эпидемиологическом анамнезе имеются указания на общение с больным холерой, прибытие больного с мест, эндемичных по холере

7. Очень большие потери жидкости с поносом и рвотой в очень короткие сроки.

Читайте также:  Слишком большое самомнение

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

алгид

Большой медицинский словарь . 2000 .

  • алгезиметр
  • алгид малярийный

Смотреть что такое «алгид» в других словарях:

алгид малярийный — осложнение тропической малярии при интенсивной паразитемии, характеризующееся тяжелым общим состоянием, глубоким коллапсом, обильным обезвоживающим поносом, понижением температуры кожных покровов при повышенной ректальной температуре,… … Большой медицинский словарь

Холера — I Холера (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать) острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно кишечного тракта, нарушением водно солевого обмена и обезвоживанием организма; относится к карантинным инфекциям.… … Медицинская энциклопедия

ЦИНЦИННАТ — ЛУЦИЙ КВИНКЦИЙ (Lucius Quinctius Cincinnatus) (ок. 519 ок. 439 до н.э.), римский диктатор и полководец. В полулегендарной истории Рима 5 в. до н.э. Цинциннат выступает в качестве типичного героя, простого земледельца, который бросает плуг в… … Энциклопедия Кольера

Холера — Холерный вибрион Vibrio cholerae: Холерный ви … Википедия

Осада Рима (509 год до н. э.) — У этого термина существуют и другие значения, см. Осада Рима. Осада Рима Римско этрусские войны Дата 509 год до н. э. Место … Википедия

МАЛЯРИЯ — мед. Малярия трансмиссивное заболевание человека, характеризующееся преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезёнки. Этиология • Возбудители простейшие… … Справочник по болезням

ТОКСИКОЗ КИШЕЧНЫЙ — мед. Кишечный токсикоз (КТ) синдром, наблюдаемый при тяжёлых формах кишечных инфекций (КИ), протекающий с интоксикацией, обезвоживанием и нарушениями гемодинамики. Термин применяют преимущественно к тяжёлым состояниям при КИ у детей раннего… … Справочник по болезням

ХОЛЕРА — мед. Холера острое карантинное инфекционное заболевание, протекающее с тяжёлой диареей, рвотой, приводящими к обезвоживанию организма. Этиология Возбудитель подвижная грамотрицательная бактерия Vibrio cholerae (холерный вибрион, или запятая Коха) … Справочник по болезням

Холерный алгид это

Холера и холерный вибрион

В Российской Федерации холера вместе с чумой, туляремией, желтой лихорадкой, сибирской язвой и натуральной оспой входит в перечень особо опасных инфекций. Эти заболевания относятся к карантинным инфекциям. На них распространяются международные санитарные соглашения, которые включают в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина, ограничивающего передвижения больных.

В 1853 году Ф. Пачини и Э. Недзвецкий открыли возбудитель холеры – холерный вибрион, а в 1883 году Р. Кох выделил культуру возбудителя и подробно его изучил.

С 1817 года на планете Земля было зарегистрировано 7 пандемий заболевания. Наиболее распространена холера в Индии, которая является колыбелью заболевания.

Распространяет инфекцию только больной человек. С рвотными массами и испражнениями в окружающую среду попадает огромное количество возбудителей, которые в последующем с водой, предметами обихода больного и пищевыми продукты попадают в организм огромного количества людей, вызывая эпидемию.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начало заболевания всегда острое и внезапное. Основные симптомы холеры связаны с обезвоживанием, которое приводит к потере жидкости и минералов. Гиповолемический шок и острая почечная недостаточность становится причиной смерти больного. Профилактика холеры, адекватное лечение и гигиена являются основой предупреждения развития заболевания.

Характеристика возбудителя холеры

Учеными открыто около 150 серогрупп холерного вибриона. Возбудитель холеры холерный вибрион (Vibrio cholerae 01) входит в серогруппу 01. Существует 2 биотипа вибрионов серогруппы 01, отличающихся друг от друга по биохимическим характеристикам: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor). Возбудитель холеры — это грамм отрицательная палочкообразная бактерия, слегка изогнутая, имеющая длинный жгутик.

  • В открытых водоемах холерный вибрион Эль-Тор сохраняет жизнеспособность несколько месяцев. Более 1-х суток живет в сточных водах. Хорошо развивается в мясных продуктах и молоке.
  • Губительными для бактерии являются кипячение, дезинфицирующие средства, солнечные лучи и антибиотики группы фторхинолов и тетрациклина.
  • Экзотоксин (холероген) вибриона представляет собой термостабильный белок, молекула которого состоит из 2-х компонентов. Токсин возбудителя способен реализовать свое действие только на клетках кишечника. Компонент Б готовит клетку кишечного эпителия для проникновения компонента А, субъединица которого (А1) обуславливает развитие дегидратации (обезвоживания) и потерю минералов больным путем активизации выхода жидкости и электролитов из клеток либеркюновых желез.
Читайте также:  Убивает без дыма эксперты предупреждают о смертельной опасности снюса

Как развивается заболевание

Возбудители холеры попадают в желудочно-кишечный тракт, где, не выдерживая его кислого содержимого, массово гибнут. Если желудочная секреция снижена и рН >5,5, вибрионы быстро проникают в тонкий кишечник и прикрепляются к клеткам слизистой оболочки, при этом не вызывая воспаления. При гибели бактерий, выделяется экзотоксин, приводящий к гиперсекреции клетками слизистой оболочки кишечника солей и воды. Действие экзотоксина холерагона усиливается при участии других токсических компонентов вибриона – ферментов, низкомолекулярных метаболитов и простаноидов.

Эпидемиология заболевания

  • Носители холерного вибриона и больные холерой являются резервуаром и источником инфекции.
  • Самыми опасными для заражения являются первые дни заболевания. Опасность инфицирования окружающих исчезает к 3-й неделе заболевания. Отмечаются случаи, когда человек является носителем возбудителя в течение года. Из-за трудностей выявления больных, страдающих легкими формами заболевания, эта категория больных представляет самую большую опасность.
  • Наиболее распространена в настоящее время холера, вызванная возбудителем серогруппы 01 Vibrio cholerae biovar eltor (холера Эль-Тор). Она характеризуется большим количеством носителей заболевания и больных со стертыми формами.
  • Наибольшее количество случаев заболевания регистрируется в теплое время года. В местах локализации эндемических очагов заболевания часто заболевают дети до 5-и лет.
  • Транспортные средства, международный туризм, реки, возросшая миграция, авиашоптуры и переселенцы являются путями миграции возбудителя.

Пути передачи холеры

Вода – основной путь передачи инфекции. Инфекция так же распространяется с грязными руками через предметы быта больного и пищевые продукты. Переносчиками инфекции могут стать мухи.

Вибрионы холеры размножаются в организмах ракообразных, моллюсков и рыб. Недостаточно термически обработанные морепродукты становятся источником заболевания. Пониженная кислотность желудка способствует развитию заболевания.

Симптомы холеры

Симптомы холеры имеют свою специфичность и течение.

  • Начало заболевания холерой всегда всегда острое и внезапное. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5-и суток.
  • Позывы к дефекации возникают сразу после инкубационного периода и всегда безболезненны. Вначале выделения с каловыми массами, а потом водянистые. Их частота увеличивается и достигает до 10 раз в сутки. Отличительной особенностью заболевания является отсутствие зловонного запаха. В связи с постоянным выходом жидкости в просвет кишечника объем каловых масс не уменьшается, а порой и увеличивается. В 1/3 случаев испражнения напоминают «рисовый отвар». Постоянное урчание в животе.
  • Боли в животе регистрируются у третей части больных.
  • Прогрессирующая общая слабость.
  • Больного мучает постоянная жажда и сухость во рту.
  • Температура тела постепенно падает. Больной постоянно мерзнет.
  • Резко падает артериальное давление, что проявляется чувством оглушенности и звоном в ушах.
  • Через несколько суток появляется рвота, которая постоянно усиливается. Тошнота отсутствует.
  • Далее начинают появляться судороги. Болезнь развивается при полном сохранении сознания.
  • Кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, ее тургор снижается. Развивается акроцианоз, который со временем приобретает тотальный характер. Вокруг глаз кожа темнеет, что напоминает «очки». Кожа на пальцах рук сморщивается и напоминает «руки прачки».
  • Слизистые оболочки глаз теряют блеск, голос становится глухим и со временем пропадает вовсе. Черты лица заостряются и западают глаза. Втягивается живот.
  • Падает артериальное давление. Тахикардия прогрессирует.
  • Количество выделяемой мочи резко уменьшается.

Признаки и симптомы резкого обезвоживания организма

При потере организмом больного до 9 — 10% жидкости в расчете от общей массы тела говорят о крайней степени обезвоживания. При этом:

  • Периферическое артериальное давление не определяется.
  • Учащается рвота и позывы на рвоту, понос прекращается из-за развития пареза кишечника.
  • Резко снижается температура тела.
  • Одышка усиливается.
  • Моча прекращает выделяться.

Потеря большого количества жидкости приводит к потере организмом солей, сгущению крови, нарушению микроциркуляции, кислородному голоданию тканей и развитию метаболического ацидоза. Развивается недостаточность работы почек и всех внутренних органов. Смерть больного наступает от дегидратационного шока.

Осложнения холеры

  • В случае присоединения вторичной инфекции развиваются пневмонии, абсцессы и флегмоны.
  • В результате проведения длительных внутривенных манипуляций развиваются флебиты и тромбофлебиты.
  • Нарушение реологических свойств крови становится причиной инсультов, развития тромбоза сосудов кишечника и сердечной мышцы.

Лабораторная диагностика холеры

Результат простой микроскопии испражнений помогает установить предварительный диагноз уже в первые часы заболевания.

Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя холеры. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Для его проведения используются рвотные массы и испражнения больных, загрязненное белье и секционный материал.

Читайте также:  Патология селлярной и параселлярной областей

Ускоренные методики диагностики холеры подтверждают результаты основного метода диагностики, но не являются достоверными источниками, доказывающими наличие заболевания.

Лечение холеры

Лечение холеры направлено на:

  • восполнение потерянной в результате заболевания жидкости и минералов,
  • борьбу с возбудителем.

Лечение холеры на первом этапе

На первом этапе лечения заболевания восполняется потеря жидкости и солей больным. Количество вводимых растворов должна соответствовать дефициту исходной массы тела.

Лечение холеры на втором этапе

На втором этапе лечения продолжается восполнение регидрантов в объеме, теряющим больным в течение заболевания. Восполнять потерянную жидкость можно оральным и парентеральным путями. При потере жидкости от 6 до 10% показано внутривенное струйное введение растворов.

Борьба с холерным вибрионом

Возбудитель холеры чувствителен к антибактериальным препаратам группы тетрациклина, фторхинолов и макролидов. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики, как доксициклин, ципрофлоксацин и эритромицин.

Адекватное лечение холеры и хороший иммунитет способны остановить прогрессирование заболевания на любом из этапов его развития.

Иммунитет при холере

Иммунитет у лиц после заболевания характеризуется как длительный и напряженный. У лиц, ранее перенесших заболевание, практически не выявляются случаи рецидива.

Защита организма от инфекции происходит двумя путями:

  1. При заболевании из крови в просвет кишечника проникают антитела (антибактериальные иммуноглобулины SIgA), которые препятствуют слипанию вибрионов холеры с клетками слизистой оболочки кишечника.
  2. При заболевании клетки кишечника начинают продуцировать собственные антитела, обладающие токсическим действием в отношении возбудителей холеры.

Совместное действие антибактериальных и антитоксических антител в кишечнике создает более благоприятные условия для уничтожения и выведение возбудителя.

Прогноз заболевания

Своевременно начатое лечение холеры быстро возвращает больного в строй. Уже через месяц трудоспособность больного восстанавливается. Высокая смертность отмечается при отсутствии адекватного лечения.

Эпидемический надзор

Мероприятия по эпидемическому надзору за заболеванием основаны на предупреждении заноса и распространения инфекции и включают в себя:

  • отслеживание уровня заболеваемости и возникновения новых случаев холеры в других странах мира;
  • проведение постоянного лабораторного контроля за безопасностью открытых водоемов;
  • выполнение мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя при обнаружении вирулентных штаммов.

Профилактика холеры

Мероприятия по профилактике заболевания холерой включают в себя:

  • выполнение в полном объёме мер, направленных на предупреждение заноса инфекции из-за рубежа, регламентированных специальными документами;
  • меры по предупреждению распространения холеры из природных очагов;
  • улучшение социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения;
  • санитарно-гигиенические мероприятия включают в себя организацию обеззараживания воды и мест общего пользования. Мытье рук и достаточная термическая обработка пищи помогут избежать заболевания.
  • своевременное выявление и адекватное лечение больных и носителей инфекции;
  • вакцинирование населения по эпидемиологическим показаниям.

Эпидемии холеры в настоящее время

По данным Всемирной организации здравоохранения в год заболевает холерой от 3 – 5 млн. человек, из них 100 тыс. человек умирает. Заболевание распространено в 40 – 50 странах мира. Чем ниже уровень жизни людей в стране, тем чаще там возникают эпидемии инфекционных заболеваний, в том числе холерой. Являясь высоко заразной, холера убивает более 1,5 млн. детей в год. По данным ВОЗ более 2,5 млрд. человек на Земле не пользуются туалетом, не имеют возможности мыть руки. Более 1 млрд. человек испражняются на открытом воздухе рядом со своим жилищем. Множество мух являются переносчиками всевозможных инфекций.

Самые распространенные вспышки холеры встречаются в Африке, Азии и Индии. На Камерун, Гану, Нигерию, Конго и Чад приходится большинство случаев со смертельным исходом. Во многих африканских странах население даже не знает, что такое больница. А ведь даже в самых развитых странах мира при возникновении холеры госпитализируется более 50% заболевших.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холера уносила миллионы жизней в прошлом. Сегодня заболевание распространено в 50 странах мира. Отсутствие питьевой воды, санитарных норм, бедность и нищета – причины заболевания. Распространяет инфекцию больной человек. Возбудитель холеры (холерный вибрион) быстро размножается в открытых водоемах, куда стекает канализация. Симптомы холеры связаны с поражением желудочно-кишечного тракта. Понос и рвота приводят к быстрому обезвоживанию организма. Профилактика холеры состоит из целого ряда медико-санитарных и ветеринарных мероприятий. Улучшение социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения препятствуют распространению заболевания.

Ссылка на основную публикацию
ХОБЛ симптомы, 5 основных принципов лечения и профилактики
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, одна из часто встречающихся проблем со здоровьем человека в...
Хламидии в крови расшифровка анализа, таблица нормы, как сдавать
Титр к антителам хламидии В лабораторной диагностике титр – это активность антител в крови человека. Это количественный показатель, при помощи...
Хламидиоз при беременности симптомы, пути заражения, последствия для ребенка и женщин, как сдавать а
Хламидии при беременности в крови: причины, последствия и лечение Все женщины в период вынашивания малыша крайне осторожно относятся ко всем...
Ходич Алексей Анатольевич врач ⭐Стоматолог-терапевт ⭐ Отзывы, Цена, Где принимает
Ходич Алексей Анатольевич Место приема врача Врач Ходич Алексей Анатольевич принимает в клинике Алефмед г.Москва, ул. Широкая, д. 3, корп....
Adblock detector