Хронический холецистит симптомы и лечение 1

Хронический холецистит симптомы и лечение 1

Признаки, симптомы и лечение холецистита

Воспаление желчного пузыря (ЖП) называется холециститом. Заболевание является очень распространенным в мире. Чаще болеют женщины. Соотношение мужчин и женщин с проявлениями холецистита составляет примерно 1:2. Наиболее типичный пациент с холециститом – женщина старше 50 лет с избыточной массой тела.

Разделяют острый и хронический холецистит. По МКБ-10 острый и хронический холециститы имеют код K80–K87.

Острое течение холецистита

Это заболевание характеризует острое воспаление желчного пузыря. При этом состоянии возникает поражение стенки ЖП и изменение нормальных свойств желчи.

Причины, вызывающие острый холецистит

К формированию острого холецистита приводит внезапное нарушение или прекращение оттока желчи. Такое состояние появляется при закупорке (обтурации) протока ЖП конкрементом, сгустком слизи или спазмом сфинктера самого протока.

В 90–95% случаях острый холецистит развивается как осложнение желчекаменной болезни (ЖКБ).

Механизм развития воспаления

При возникшем застое желчи изменяется ее состав. В полости желчного пузыря начинается интенсивное развитие инфекционного процесса при участии бактерий, иногда – вирусов или простейших. Инфекционные агенты проникают в ЖП обычно из двенадцатиперстной кишки, реже – из печени, с током крови или лимфы.

В результате повышения давления желчи в ЖП пережимаются сосуды его стенки, что приводит к нарушению кровообращения и развитию острого гнойного воспаления вплоть до некроза (отмирания клеток).

Классификация

Острый холецистит по причине возникновения подразделяется:

  • Острый калькулезный холецистит, возникающий в результате обтурации конкрементом при ЖКБ (от лат. calculus – конкремент, камень).
  • Острый некалькулезный холецистит (бескаменный).
  • Острый холецистит имеет три стадии развития. В случае отсутствия лечения происходит переход в более тяжелую стадию.
  • Острый катаральный холецистит. Поражается только слизистая и подслизистая оболочки ЖП.
  • Флегмонозный холецистит. Имеется гнойное поражение всех стенок ЖП.
  • Гангренозный холецистит. Возникают очаги некроза стенки ЖП. Эта стадия опасна грозным осложнением – перфорацией (возникновением сквозного дефекта) стенки ЖП. При этом инфицированная желчь истекает в брюшную полость и возникает перитонит (воспаление брюшины), который является угрожающим жизни состоянием.

Симптоматика

Острый холецистит характеризуется достаточно выраженными проявлениями, интенсивность которых зависит от степени поражения ЖП.

Катаральный острый холецистит

Главный признак острого холецистита – появление боли в правой подреберной области. Часто боль распространяется в поясницу, правую лопатку, плечо, шею. Сразу она приступообразная, позже принимает постоянный характер.

Присоединяется тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Температура тела немного повышена. Может возникать учащение сердцебиения – тахикардия.

Флегмонозный острый холецистит

При дальнейшем прогрессировании заболевания и переходе его во флегмонозную форму выраженность боли заметно возрастает. Она усиливается при изменении местоположения тела, акте дыхания, кашле. Рвота становится многократной. Температура тела увеличивается еще больше повышается.

Гангренозный острый холецистит

Если заболевание переходит на стадию гангренозного холецистита, появляется картина выраженной интоксикации и местного перитонита. А при перфорации ЖП, что является нередким осложнением в этой стадии, появляются признаки разлитого перитонита.

Состояние заметно ухудшается, нарастает интенсивность боли. Она приобретает разлитой характер. Иногда при поражении болевых рецепторов боль может исчезать – «мнимое» улучшение. Температура тела высокая. Дыхание частое, поверхностное. Нарастает тахикардия. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Выявляются положительные симптомы раздражения брюшины.

Гангренозный холецистит часто бывает у пожилых людей. При этом у них проявления заболевания обычно стерты, что затрудняет его выявление.

Диагностика

При пальпации живота определяется резкая боль в правой подреберной области. Иногда, особенно у пациентов худощавого телосложения, прощупывается увеличенный и болезненный ЖП.
В общем анализе крови выявляется повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Выраженность изменений обусловлена степенью поражения ЖП.

При биохимическом исследовании крови часто определяются признаки холестаза.

Для уточнения диагноза применяется УЗИ, КТ и МРТ, эндоскопические методы, рентгенография и другие. В особо тяжелых или сомнительных случаях проводится лапароскопия.

Хронический холецистит

Если воспаление желчного пузыря продолжается больше полугода, то такое заболевание будет называться – хронический холецистит.
Хронический холецистит классифицируется как: хронический бескаменный холецистит и хронический калькулезный холецистит.

Признаки холецистита при его обострении обычно идентичны таковым при острой форме заболевания.

Как же появляется хронический холецистит?

Хронический холецистит в механизме своего развития имеет главный критерий – нарушение нормального оттока желчи. Впоследствии осуществляется ее застой в ЖП и присоединение инфекции.
Осложнением ЖКБ является хронический калькулезный холецистит, который характеризуется образованием конкрементов в ЖП и желчевыводящих путях. Такое состояние очень часто встречается у женщин с избыточным весом.

Некалькулезный холецистит

При сдавлениях и перегибах ЖП и желчевыводящих протоков формируется хронический бескаменный холецистит. Также такое заболевание встречается при дискинезиях – нарушении моторной (двигательной) функции ЖП и желчевыводящих путей. Причинами развития патологических изменений в билиарной системе, в результате которых появляется хронический некалькулезный холецистит, бывают:

  • Эмоциональные стрессы.
  • Гиподинамия.
  • Нарушения питания – редкие приемы пищи, переедание, длительное злоупотребление острой и жирной пищей и т. д.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Беременность.
  • Аллергические реакции и другие причины.

Клиническая картина

Течение болезни волнообразное – периоды обострения сменяют ремиссии. От продолжительности и частоты этих периодов зависит тяжесть течения болезни. Так, при легком течении заболевания обострения встречаются до двух раз за год. Возникновение обострений заболевания три — четыре раза в течение года характеризует среднюю степень тяжести. Тяжелая форма отмечается возникновением обострений заболевания свыше пяти раз за год.

Главный синдром хронического холецистита, как и острого – болевой.

Локализуется боль в правой подреберной области и далее иррадиирует в правую верхнюю половину туловища: плечо, лопатку, ключицу. Она обычно постоянная или возникает спустя несколько часов от употребления провоцирующей пищи (например, острой, жирной или жареной). Иногда возникает резкая по характеру боль, напоминающая печеночную или желчную колику.

Читайте также:  Ленинградская областная клиническая больница (ГБУЗ ЛОКБ) - Подготовка к КТ

Температура тела часто повышается при обострении болезни. Практически всегда встречаются проявления диспепсического синдрома – тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула. А также – астеноневротический синдром (усталость, головные боли, раздражительность, нарушения сна и т. д.).

Диагностика

Выявляется чувствительность, а иногда – и резкая болезненность при пальпации в правой подреберной области и в проекции ЖП. Сам желчный пузырь обычно не удается пропальпировать, так как он часто уменьшен в размерах. Может выявляться защитное мышечное напряжение в этой области. Часто являются положительными специфические симптомы поражения ЖП.

В анализах крови в период обострения выявляют лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимических анализах нередко определяется повышенный уровень билирубина, активность печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и т. д.), альфа-1 и гамма-глобулинов.

Из дополнительных методов первостепенное значение имеет проведение УЗИ, дуоденального зондирования с микроскопией желчи, эндоскопические и другие методы.

Лечение холецистита

Лечение желчного пузыря в острой фазе его воспаления или при обострении хронического течения болезни обязательно проводится в стационаре. В домашних условиях холецистит лечится только при легком течении заболевания и после согласования такого варианта с врачом.

Особенности лечения холецистита

При остром холецистите, особенно при развитии флегмонозной или гангренозной его форм показано оперативное лечение. Выжидательная тактика и лечение лекарствами проводятся только при ранней, катаральной форме.
При обострении хронического холецистита терапия проводится, как правило, медикаментозными препаратами. Вне обострения применяют санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение.

В домашних условиях возможно применение средств народной медицины под контролем врача.

Обязательно соблюдение правильного питания – диеты.

Питание

В острой форме болезни или при тяжелом течении обострения хронического процесса диета подразумевает голод в течение 1–3 дней, с последующим переходом на щадящий рацион. Питание должно быть дробным, пища измельченной. Готовят такую еду на пару или отваривают.

Также диета исключает употребление острых и жирных продуктов, копченостей, сладостей, консервированных продуктов и т. д.

Блюда употребляются исключительно в теплом виде.
Всем вышеперечисленным критериям соответствует диета №5 по Певзнеру. Сначала назначаются ее модификации – диеты №5а или 5щ, а затем, при переходе заболевания в стадию ремиссии, назначается полная версия лечебного питания.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментозными препаратами подразумевает применение лекарств, влияющих на все патологические факторы, которые приводят к развитию заболевания. Также необходимо проводить симптоматическое лечение, т. е. устранить все проявления болезни, оказывающее негативное влияние на состояние больного (боль, диспепсические проявления и т. д.).

Воздействие на инфекционный агент

При остром холецистите и обострении хронического процесса обязательно назначение антибактериальных препаратов, которые хорошо проникают в желчь. Эти препараты подбирают с учетом возбудителя, который вызвал инфицирование. Для этого применяются:

  • Антибиотики широкого спектра действия (доксициклин, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.)
  • Сульфаниламиды и другие антибактериальные препараты – бисептол, фуразолидон, нитроксолин и т. д.
  • Противопаразитарные препараты – метронидазол, мебендазол, налидиксовая кислота и др.

Все эти препараты должны применяться не менее 10–14 дней и назначаться исключительно врачом.

Дезинтоксикация

С целью снятия интоксикации и восполнения жидкости и электролитов назначается инфузионная терапия. При невыраженном обострении примененяют энтеросорбенты, например, энтеросгель.

Обезболивание и устранение спазма

С этой целью применяются ненаркотические анальгетики и спазмолитики – баралгин, спазган, папаверин, дротаверин, бускопан и др. В условиях стационара проводят паранефральную новокаиновую блокаду при неэффективности лекарственной терапии.

Симптоматическое лечение

Применяются средства для стабилизации нервной системы – центральной и вегетативной. Для устранения тошноты и рвоты назначаются домперидон, метоклопрамид. Широко применяются иммуномодуляторы для повышения общей резистентности организма.

Для коррекции нарушенный функций пищеварения применяются ферментные и антацидные средства – дигестал, фестал, маалокс, фосфалюгель и т. д.

Терапия хронического холецистита в стадии ремиссии

Хронический холецистит подлежит лечению и вне обострений, что дает возможность уменьшить их частоту.

У некоторых больных с калькуллезным холециститом можно попытаться растворить камни ЖП с помощью лекарственных средств – препаратами урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты.

Однако, следует помнить, что для применения этого лечения есть строгие показания и противопоказания. Применение таких средств достаточно длительное – около 10–12 месяцев и более.

Лечение производится под врачебным и лабораторным контролем. Самостоятельное назначение и лечение такими препаратами чревато появлением осложнений – развитием панкреатита, закупоркой желчевыводящих путей и т. д.

В стадии ремиссии бескаменного холецистита назначаются желчегонные препараты. Однако перед их применением необходимо убедиться в полном отсутствии конкрементов во всех отделах желчевыводящей системы.

Как лечить желчный пузырь народными средствами?

Лечение средствами народной медицины в домашних условиях известно еще с давних времен. При некоторых состояниях и заболеваниях грамотно подобранные рецепты народного лечения в сочетании с применением лекарственных препаратов действительно оказывает целебное действие.

Народная медицина предлагает достаточно обширный арсенал средств для лечения заболеваний желчного пузыря.

Среди них различные травяные сборы, отвары, настои и т. д.

Читайте также:  Сколько дней заразна ветрянка период заразности, когда ветряная оспа перестает быть заразной, как мо

Но перед применением народных средств необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Необходимо помнить, что некоторые свойства народных средств могут быть аналогичны лекарственным препаратам, которые больной уже принимает.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производится при наличии строгих показаний. Показания к применению оперативного лечения могут быть следующими:
Отсутствие положительного результата от медикаментозного лечения.

  • Нефункционирующий ЖП.
  • Тяжелое течение острого заболевания.
  • Частые обострения хронического процесса.
  • Частые приступы желчной (печеночной) колики.
  • Присоединение осложнений.

Чаще всего объем оперативного лечения заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомии. Доступ при такой операции производится традиционный (лапаротомический) или лапароскопический – через несколько проколов в брюшной стенке вводится нужный инструмент и видеокамера. Для каждого из методов есть свои показания.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней (желчных конкрементов). Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте.

Причины

Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:

  • средний и пожилой возраст;
  • беременность и роды;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • слишком резкая потеря массы тела;
  • голодание;
  • полное парентеральное питание;
  • семейный анамнез, наследственность;
  • прием ряда лекарственных средств (производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона);
  • болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.

Симптомы и осложнения

Болевой синдром. Хронический калькулезный холецистит характеризуется различными типами боли в животе. Как правило, она имеет тянущий, тупой или ноющий характер, в подавляющем числе случаев местом ее локализации является зона правого подреберья. 20−30 % пациентов жалуются на боли в эпигастрии, в некоторых случаях болевой синдром не характеризуется четкой локализацией. Боль иррадиирует в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи.

Печеночная колика. Данный симптом является отличительной особенностью калькулезного холецистита. Это внезапно возникающая острая схваткообразная боль под правым ребром. Такой холецистит зачастую протекает латентно, его первым признаком становится именно печеночная колика.

Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. Если отток желчи значительно нарушен, моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается. Проявлениями желчной интоксикации являются: низкое артериальное давление, раздражительность, снижение частоты сердечных сокращений, головная боль, нарушения режима сна.

Диспепсические симптомы. Отмечается неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью.

Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • стеноз фатерова сосочка;
  • хронический или острый панкреатит;
  • гепатит, реактивный холангит;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • перитонит.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования. Чтобы с достаточной точностью поставить диагноз, достаточно выполнить УЗИ верхних отделов брюшной полости. С его помощью можно выявить конкременты в протоках, желчном пузыре, определить размеры пузыря, его стенок, состояние поджелудочной железы и печени. Также проводят гастродуоденоскопию, чтобы определить состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если имеются осложнения, назначается выполнение ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных протоков, чтобы выявить холедохолитиаз.

Лечение

Безоперационное лечение. Его основой является соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Больные калькулезным холециститом отказываются от продуктов, приводящих к излишней секреции желчи и вызывающих обострение заболевания. Полностью исключается алкоголь, газированная вода. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция). Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения хронического холецистита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Симптомы и лечение хронического холецистита

Холецистит – это заболевание, при котором происходит воспаление желчного пузыря. Чаще всего этот недуг наблюдается у женщин, возраст которых более 40 лет.

Хроническая форма холецистита развивается постепенно, в результате ухудшения оттока желчи или повреждения стенок пузыря. Его слизистая оболочка изнутри покрывается язвами, стенки становятся слабо подвижными, что в свою очередь ухудшает отток желчи и способствует образованию камней.

Виды заболевания и причины его развития

По характеру течения хронического холецистита его подразделяют:

  • На латентную (скрытую) форму заболевания;
  • На редко рецидивирующую форму;
  • На непрерывно рецидивирующий холецистит.

По наличию камней определяют калькулезный и некалькулезный холецистит. Причин развития заболевания достаточно много. Бескаменный холецистит появляется вследствие:

  • Повреждения стенок желчного пузыря ферментами из поджелудочной железы;
  • Нарушение кровообращения в стенках желчного;
  • Инфекции, попадающие в него из других органов (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококк);
  • Гельминтозы (амебиаз, аскаридоз, энтеробиоз);
  • Травмы живота.
Читайте также:  Удаление шрамов на теле – цены на иссечение послеоперационных шрамов в клинике СПб

Калькулезный хронический холецистит возникает из-за нарушения обменных процессов в желчном пузыре, в результате чего желчь сгущается и нарушается ее отток. Причиной этого может стать:

  • Врожденная деформация желчного пузыря;
  • Новообразования брюшной полости;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Заболевания, при которых нарушается обмен веществ: атеросклероз, сахарный диабет;
  • Погрешности в диете (частое голодание, употребление большого количества жирной и жареной пищи);
  • Хронические запоры;
  • Аллергические реакции.

Симптомы

В отличие от острого холецистита, симптомы хронической формы заболевания менее выражены, в некоторых случаях он может протекать бессимптомно. Обратиться к врачу стоит в том случае, если в течение определенного периода наблюдается:

  • Тупая или ноющая боль в правом подреберье, при некалькулезной форме заболевания она может отсутствовать;
  • Тяжесть в области желудка или печени;
  • Горечь во рту;
  • Приступы тошноты;
  • Через брюшную стенку можно прощупать печень (что свидетельствует об ее увеличении);
  • Частое повышение температуры.

Некалькулезный холецистит может проявляться в виде нетипичных симптомов:

  • Кардиологический синдром. После еды могут возникать тупые боли в области сердца или аритмия;
  • Затруднением глотания пищи;
  • Запорами и вздутием живота;
  • Неопределенными болями в животе.

При калькулезном холецистите камни могут двигаться и закупоривать желчный проток. В этом случае возникает:

  • Резкая боль в боку, которая отдает в плечо;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Небольшое повышение температуры.

Диагностика холецистита

Диагностировать заболевание может врач гастроэнтеролог. Кроме сбора анамнеза, понадобятся лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (обращают внимание на СОЭ и наличие лейкоцитов);
  • Биохимический анализ крови (на ферменты, холестерин);
  • Анализ мочи (на билирубин);
  • Анализ кала;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Холецистохолангиография с контрастом (рентген желчного пузыря и желчевыводящих путей). Помогает определить наличие камней в желчном пузыре.

Лечение

При обострении хронического холецистита возникает боль в подреберье, горечь во рту, отрыжка и рвота. Необходимо вызвать скорую помощь, дать пациенту спазмолитик, для облегчения боли (Но-шпу или Папаверин) и теплое питье. Также нужно приложить холод на область живота.

В стационаре лечение назначают в зависимости от причины заболевания:

  • Антибиотики (Цефтриаксон, Цефотаксим);
  • Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин с Платифиллином, Дюспаталин);
  • Гепапротекторы (Эссенциале);
  • В том случае если желчные протоки свободны, назначают холеретики и холекинетики (Аллохол, Гепабене, Лив 52, Холензим). Они нормализуют состав и отток желчи;
  • Внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы (Реосорбилакт, Неогемодез);
  • Ферменты (Мезим, Панкреатин).

При калькулезном холецистите используют препараты, которые способствуют растворению камней в желчном пузыре (Хенофальк). Если размер камней менее 3 мм, они могут самостоятельно выходить из желчного пузыря. В других случаях используют методы дробления камней (ударно-волновая, ультразвуковая или лазерная терапия).

При некалькулезном хроническом холецистите в период ремиссии можно проводить тюбажи с сорбитом или магнезией. Для этого утром, натощак выпивают стакан негазированной воды в котором растворяют столовую ложку сорбита или чайную ложку магнезии.

На область печени кладут грелку и ложатся на этот бок на полтора или два часа. Если каловые массы приобретаю зеленоватый оттенок, это свидетельствует о том, что процедура проведена правильно. Такую процедуру проводят раз в неделю. Количество процедур должен назначить врач.

Народные средства в лечении

  • Мята с анисом. Поможет при застое желчи. Для приготовления понадобится по 3 г раздавленных семян аниса и сухой мяты. Залить кипятком, которого понадобится 300 мл дать настояться час, затем процедить. Выпить за полчаса до еды, мелкими глотками. Принимать раз в сутки, в течение недели;
  • Кукурузные рыльца. 3 г сухого сырья измельчить залить 200 мл кипятка. Дать настояться полчаса, процедить и выпить. Принимать средство утром и вечером в течение 2 месяцев, затем сделать двухнедельный перерыв и продолжить курс;
  • Овес. Помогает при болях в области печени и желчного пузыря. 200 г сухого овса, залить литром воды и поместить в термос. После того как отвар ночь настоится, его процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки, в течение 14 дней.

Диета при хроническом холецистите

В период лечения и в дальнейшем, для того чтобы избежать рецидива заболевания пациент обязан придерживаться диеты. Из рациона исключают:

  • Жирную пищу;
  • Жареные блюда;
  • Копчености и соленья;
  • Специи и острые соусы;
  • Газированные напитки;
  • Алкоголь;
  • Крепкий кофе;
  • Торты с кремом;
  • Сдобную выпечку;
  • Щавель, шпинат;
  • Цитрусовые фрукты.

Основой правильного питания, пациента с хроническим холециститом, должны стать овощи и фрукты. В рацион вводят:

  • Овощные и слизистые супы;
  • Молочнокислые продукты;
  • Каши, приготовленные на воде;
  • Некрепкий чай или кисель;
  • Отварное нежирное мясо (крольчатина, индейка);
  • Паровые котлеты;
  • Омлет, приготовленный на пару или в духовке.

Продукты нужно отваривать, тушить или запекать в духовке. Пищу употребляют небольшими порциями до 6 раз в сутки. Ужин должен быть не позже чем за 4 часа до отхода ко сну.

В первый день обострения хронического холецистита, от приема пищи желательно отказаться. Необходимо обильное теплое питье: слабый чай, минеральную воду без газа или отвар шиповника.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение хронического холецистита, возможны осложнения заболевания в виде:

Ссылка на основную публикацию
Хронический атрофический гастрит желудка, симптомы и лечение
Атрофический гастрит Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>> Атрофический гастрит...
Холисал или Метрогил дента — что лучше для лечения десен
Что выбрать Холисал, Дентамед или Метрогил Дента? Снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний, недостаточный уход за полостью рта - все это...
Холитилин; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Церепро - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 400 мг, уколы в ампулах для инъекций...
Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — Тиреоидиты — Заболевания щитовидной железы
Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это такое воспалительное заболевание, которое вызывается наследственными или посторонними факторами, включая...
Adblock detector