Язвенное кровотечение (кровоточащая язва желудка) открылась, симптомы, двенадцатиперстной кишки, что

Язвенное кровотечение (кровоточащая язва желудка) открылась, симптомы, двенадцатиперстной кишки, что

Cochrane

Вопрос обзора

Что лучше — медикаментозное или хирургическое лечение лучше для людей с язвенной болезнью желудка или верхних отделов тонкого кишечника (пептические язвы), которые не заживают при лечении от восьми до 12 недель (рефрактерные пептические язвы) или которые возвращаются после заживления (рецидивирующие пептические язвы)?

Актуальность

Примерно от 1 из 100 до 1 из 800 человек имеют пептические язвы. Основными причинами язвенной болезни являются инфекция бактерией Helicobacter pylori , использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), и курение. Люди с пептической язвой испытывают боль в верхней части живота, которая иногда сопровождается диспепсией (то есть чувство переполнения, вздутие живота, потеря аппетита после употребления небольшого количества пищи, или тошнота). Наиболее серьезными осложнениями язвенной болезни являются кровотечения из язвы и перфорации пептической язвы, что приводит к просачиванию (содержимого) в брюшную полость (в живот) из желудка или верхних отделов тонкого кишечника. Примерно 1 из 10 человек с язвенными кровотечениями и 1 из 4-х с перфорацией язвы умирают. Пептические язвы становятся причиной примерно от 3000 до 4500 смертей в год в США.

В настоящее время базовым лечением неосложненных пептических язв обычно является использование группы средств, называемых ингибиторами протонной помпы (например, омепразол и лансопразол). В последнее время возникли опасения по поводу риска переломов при длительном применении ингибиторов протонной помпы. Альтернативой медикаментозному лечению рефрактерной и рецидивирующей язвенной болезни является хирургическое лечение, направленное на уменьшение секреции кислоты в желудке с целью излечения пептической язвы. Не известно, медикаментозное или хирургическое лечение является лучшим вариантом для людей с рефрактерной или рецидивирующей пептической язвой. Мы попытались решить эту проблему путем проведения поиска в медицинской литературе исследований, сравнивающих медикаментозное и хирургическое лечение у людей с рефрактерными или рецидивирующими пептическими язвами.

Характеристика исследований

Мы не обнаружили ни одного рандомизированного контролируемого испытания, и нашли только одно нерандомизированное исследование, опубликованное 30 лет назад, на эту тему. В исследование было включено 77 участников, которые имели язву желудка и у которых медикаментозная терапия не имела эффекта после лечения в среднем в течение 29 месяцев. Медикаментозное лечение включало блокаторы рецепторов гистамина H2 (лекарства, которые блокируют действие химического вещества — гистамина, что приводит к снижению продукции желудочной кислоты, такие как ранитидин), антациды и диету. Следует подчеркнуть, что эта форма лечения не считается столь же эффективной, как лечение ингибиторами протонной помпы. Авторы не сообщают, были ли это рецидивные или рефрактерные язвы. Из 77 включённых участников 37 человек продолжали получать лекарственную терапию, в то время как 40 участников получили хирургическое лечение. Использовать ли терапевтическое (лекарственное) или хирургического лечение, определяли по предпочтениям участника или лечащего врача. Эти доказательства актуальны по сентябрь 2015 года.

Основные результаты

Авторы исследования сообщили, что два участника в группе лекарственного лечения (5%) имели рак желудка, который был выявлен после повторных исследований с помощью камеры, благодаря которой можно смотреть внутрь тела (эндоскоп), в этом случае, внутрь желудка и тонкой кишки. Авторы не сообщили о проценте участников, которые имели рак желудка в группе хирургического лечения. Они также не сообщали о последствиях задержанной диагностики рака желудка в группе медикаментозного лечения. Они не сообщали о каких-либо других исходах (результатах), представляющих интерес (меры, с помощью которых одно лечение можно считать лучше, чем другое) для этого обзора (то есть связанное со здоровьем качество жизни, связанные с лечением осложнения, осложнения пептической язвы, боли в животе, и долгосрочная смертность). Соответственно, нет ни одно исследования, которое представляет информацию об относительной пользе и вреде лекарственного и хирургического лечения рецидивирующей или рефракторной пептической язвы. Исследования по этой теме крайне необходимы.

Читайте также:  Осадок в моче при беременности что это значит

Качество доказательств

Поскольку единственное исследование, в котором проведено сравнение медикаментозного и хирургического лечения у людей с рефракторной или рецидивирующей язвой, не сообщало ни об одном исходе (результате) достаточно подробно, мы не смогли оценить качество доказательств формальным образом.

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, основным признаком которого является образование язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Оно, как правило, имеет цикличный характер и протекает с периодами обострения (осенью и весной). Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин. Как правило, язва возникает на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденита (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori.

В настоящее время ведущими причинами возникновения язвенной болезни считаются:

1.Воздействие бактерии Helicobacter pylori.

2.Преобладание агрессивных факторов (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки.

К факторам, способствующим возникновению заболевания относят:

  • длительное нервно-эмоциональное перенапряжение;
  • генетическую предрасположенность;
  • наличие хронического гастрита или дуоденита;
  • нарушение режима питания (нерегулярная, острая, горячая или холодная пища, шипучие напитки, избыток углеводов);
  • употребление крепких спиртных напитков и курение;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные: ацетилсалициловая кислота, индометацин, и др., цитостатики, гормональные препараты).

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи, также характерны ночные боли. Менее специфичными симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями. Самое распространенное – это кровотечения. Тяжелейшее и опасное для жизни осложнение язвенной болезни — перфорация или прободение язвы – это образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Малигнизация – превращение язвы в злокачественную опухоль.
Именно поэтому никогда нельзя откладывать лечение язвы и прерывать терапию.

Читайте также:  Микседема (снижении функции щитовидной железы) - МЦ Биосс, медицинский центр клиника БИОСС 1 мин - м

Профилактика язвенной болезни позволяет предотвратить это распространенное и опасное своими осложнениями заболевание, а также избежать рецидивов в том случае, если человек уже болен.

Виды профилактики язвенной болезни:

  1. Первичная профилактика язвенной болезни. Направлена на предупреждение развития болезни и устранение факторов риска.
  2. Вторичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение риска обострений и рецидивов уже существующего заболевания.
  3. Третичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение вероятности развития осложнений болезни.

Методы первичной профилактики язвенной болезни

  1. Соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Больные зубы – это входные ворота для инфекции, а кроме того, больные зубы не дают возможности должным образом пережевывать пищу, что приводит к повышенной нагрузке на желудок.
  2. Организация правильного режима и рациона питания. Следует выработать привычку принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей – без сильного зажаривания блюд. Газированные напитки, очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу также следует исключить.
  3. Профилактика авитаминоза.
  4. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  5. Профилактика и лечение гормональных нарушений.
  6. Дозированные физические нагрузки, рациональная организация распорядка дня.
  7. Отказ от частого приема лекарственных препаратов (по возможности), особенно бессистемного приема и самоназначения лекарств.
  8. Профилактика заражения Helicobacter pylori – использование индивидуальной посуды, полотенец.

Вторичная профилактика язвенной болезни:

  1. Санаторно-курортное лечение.
  2. Регулярные курсы противорецидивной терапии в осенний и весенний период.
  3. Строгое соблюдение противоязвенной диеты.
  4. Санация заболеваний и хронических очагов инфекции, которые могут спровоцировать рецидив.
  5. Регулярный контроль состояния язвы в медицинском учреждении.

Кроме того, для предотвращения язвенной болезни очень важен психологический комфорт: иногда стрессы и нервные расстройства также могут стать причиной развития заболевания.

Чем опасна кровоточащая язва желудка?

Многие специалисты сходятся во мнение, что небольшое кровотечение при язвенной болезни считается нормой. Происходит это в силу того, что на слизистой оболочке образуются эрозии, разъедающие ткани и поражающие сосуды. Из этих ран может выделяться кровь. Обычно это несколько миллилитров в сутки. Однако порой кровопотеря может настолько существенной, что остановить ее в домашних условиях и самостоятельным путем невозможно. Даже в стационаре с такой патологией, как кровоточащая язва желудка, справиться сложно. Поэтому нужно знать, какие признаки могут предвещать о таком нарушении, и чем оно может быть опасным.

Основные симптомы

Кровоточащая язва имеет свои определенные признаки. У человека может открыться рвота с кровяными примесями. Внешне рвотные массы могут напоминать собой кофейную гущу. В кале также обнаруживаются сгустки крови. Это может быть выявлено и при самом анализе.

Когда кровотечение приобретает обильный характер, то стул приобретает черный цвет, а его консистенция до конца неоформленная. Перед рвотными позывами человек может ощущаться подступающую тошноту, которая становится мучительной и сопровождается болями в области живота. Язык в такой момент окрашивается в яркий красный цвет.

Читайте также:  ЭНТЕРОФУРИЛ капсулы - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Обильное кровотечение при язве желудка приводит к тому, что в области сосуда объем кровяной циркуляции уменьшается, начинает сильно падать артериальное давление, в несколько раз учащается пульс. Он становится очень слабым и нитевидным. Кожный покров бледнеет, в теле ощущается невероятная физическая слабость. На фоне этого человек может сталкиваться с головокружением и потерей сознания.

И чтобы при таком состоянии исход был благоприятным, важно вовремя обнаружить патологию. Если кровопотери при язвенной болезни небольшие, а сопутствующие симптомы не очень выражены, тогда распознать недуг можно по одному характерному признаку – это железодефицитная анемия. В этом случае давление также снижается, а конечности становятся холодными.

При кровопотерях среднего характера наблюдается следующая симптоматика:

  • сильная бледность кожи;
  • образование тахикардии;
  • появление заметного носогубного треугольника;
  • ускорение пульса;
  • снижение давления.

Причины язвенного кровотечения

Кровоточащая язва желудка может появляться в силу многих причин. Наиболее распространенной является неправильно составленное лечебное меню для пациента, страдающего этим недугом. Иногда диета и вовсе может отсутствовать, что также провоцирует быстрое образованию эрозий, приводящих к кровопотере.

Когда к такому заболеванию присоединяется дополнительная инфекция, ситуация усугубляется. Начинают проявляться осложнения, которые еще больше содействуют внутреннему кровотечению. К такому же эффекту может привести повреждение слизистой оболочки, покрытой эрозиями, большим количеством желудочной кислоты. Иногда поверхность травмируется при таком обследовании, как ФГДС.

Если при язвенной болезни человек усиленно занимается спортом и имеет дело с повышенной физической нагрузкой, то на брюшную полость оказывается давление. А это приводит к разрыву мелких сосудов. При употреблении алкогольных напитков и приеме сильнодействующих противовоспалительных препаратов, также может возникать язва желудка с кровотечением. Столкнуться с этой патологией можно и в том случае, когда при обострении язвенной болезни не была оказана своевременная медицинская помощь.

Возможные последствия

Внутреннее кровотечение любого типа опасно для жизни и здоровья человека. Если такой процесс происходит в обильном объеме, тогда возникает риск летального исхода. При скудных, но постоянных кровотечениях в течение длительного периода жизнь человека становится невыносимой. Становится невозможно делать привычные дела, так как ощущается слабость, нарушается внимание, появляются проблемы со сном.

Через некоторое время начинает развиваться боязнь яркого света, в течение дня чувствуются головокружения. Внутренние органы перестают насыщаться необходимым объемом крови, что негативно сказывается на их функциях. Человек медленно погибает. Помощь врачей в таком случае должна быть оказана незамедлительна.

Если заболевание выявляется своевременно, когда кровопотери носят легкий или средний характер, правильно назначенная терапия может дать положительный результат. Человеку подбирается специальная щадящая диета, снижающая нагрузку с пищеварительной системы и активизирующая внутренние процессы регенерации. При более запущенной форме проводится хирургическое вмешательство, и прописываются медикаментозные препараты.

Ссылка на основную публикацию
Югланэкс — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
Юглон черного ореха 15 товаров в наличии Курс лечения составляет: 30 дней Требуемое количество товара 2 шт. Ближайшая дата отправки...
Эффективное лечение миомы матки народными средствами в домашних условиях отзывы
Миома матки. Миома матки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей матки. Миому матки диагностируют у 30-35% женщин репродуктивного возраста....
Эффективное лечение полипов в кишечнике народными средствами
Чем опасны полипы кишечника Нередко у людей, особенно старше 40 лет, обнаруживают такое заболевание, как полипы кишечника. Что такое полип,...
Юнидокс солютаб; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Юнидокс Солютаб ® (Unidox Solutab ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика...
Adblock detector