Эффективность высокодозной консолидации и аутологичной трансплантации костного мозга в первой ремисс

Эффективность высокодозной консолидации и аутологичной трансплантации костного мозга в первой ремисс

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток

Общие принципы

Трансплантация костного мозга (ТКМ) / стволовых кроветворных клеток периферической крови (ТСКК) — метод лечения гематологических, онкологических и аутоиммунных заболеваний, при котором пациенту после проведения интенсивной иммуносупрессивной терапии с применением больших дозы цитостатических препаратов (иммуносупрессантов), вводят предварительно заготовленный костный мозг или стволовые кроветворные клетки периферической крови (СКК). Ежегодно в мире выполняется около 150 000 ТКМ и ТСКК, причем количество операций постоянно увеличивается.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТКАХ

Недифференцированная стволовая клетка, происходящая из бластоцисты, является родоначальницей всех клеток организма, в том числе и стволовой кроветворной клетки (СКК).

Основными свойствами стволовой кроветворной клетки являются возможность дифференцироваться в направлении любого из ростков кроветворения и способность к самоподдержанию.


Колонии стволовых кроветворных клеток (электронная микроскопия)

Мононуклеарная фракция, обогащенная клетками CD34, окрашена по Маю-Грюнвальду с докраской по Гимзе. Стволовые клетки, несущие маркер CD34, внешне напоминают малые и средние лимфоциты.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Первые работы, посвященные терапевтическому использованию костного мозга, были выполнены в последней декаде XIX века, независимо друг от друга Brown-Sequard, d»Arsonval, Fraser, Billings и Hamilton, которые применяли экстракт костного мозга животных для лечения больных различными видами анемий. Несмотря на положительный эффект, отмеченный всеми авторами, в течение последующих пятидесяти лет использование данной методики носило спорадический характер и не выходило за рамки клинического эксперимента до 1937 года когда Schretzenmayr впервые произвел парентеральное (внутримышечное) введение костного мозга, а в 1939 году Osgood выполнил первое внутривенное введение костного мозга.

Результаты экспериментальных исследований привели клиницистов к идее использования ТКМ при заболеваниях, связанных с поражением костного мозга (лейкозы, апластическая анемия), а также при радиационных воздействиях и проведении химиотерапии, однако основные теоретические и практические проблемы проведения ТКМ удалось преодолеть в 60-е годы. С этого времени ТКМ является одним из методов лечения различных заболеваний крови и иммунной системы.

ВИДЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

Выделяют два основных вида ТКМ:

  • 1)аллогенную (АллоТКМ) — при которой больному вводится костный мозг от родственного или неродственного совместимого донора;

Разновидностью АллоТКМ является сингенная ТКМ (трансплантация от однояйцевого близнеца).

  • 2)аутологичную (АутоТКМ) — когда реципиент получает предварительно заготовленный собственный костный мозг;

ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

Аллогенная трансплантация костного мозга:

  • 1) острые лейкозы;
  • 2) хронический миелолейкоз;
  • 3) тяжелая апластическая анемия;
  • 4) гемоглобинопатии;
  • 5) врожденные иммунодефициты и нарушения метаболизма.

Аутологичная трансплантация костного мозга:

  • 1) злокачественные лимфомы;
  • 2) некоторые солидные опухоли;
  • 3) аутоиммунные заболевания.

В связи с ограниченным количеством родственных гистосовместимых доноров, которые имеются лишь у 20- 25% больных, в последние годы нашла применение АлТКМ от неродственных HLA-идентичных доноров. Для этих целей созданы международные регистры, позволяющие подобрать потенциального донора костного мозга и оптимизировать прогноз у пациентов, для которых АллоТКМ предпочтительнее (острые лейкозы, хронический миелолейкоз) или является методом выбора (апластическая анемия, гемоглобинопатии, иммунодефициты, нарушения метаболизма). Общее число зарегистрированных доноров в мире превышает 5 миллионов человек, в том числе в России — около 10 тысяч.

С развитием появлением колониестимулирующих факторов и развитием технологий клеточной сепарации с 70-х годов для получения гемопоэтических клеток крови вмести костного мозга стали использовать стволовые клетки периферической крови.

Применение клеточных сепараторов значительно упростило проведение процедуры получения стволовых клеток крови, уменьшило число осложнений связанных с дачей наркоза и травматическим повреждения костной ткани.

Еще одним потенциальным источником СКК является пуповинная кровь, основным преимуществом которой является меньшая иммуногенность, однако малое количество стволовых клеток в материале ограничивает ее применение и используется преимущественно в педиатрии или у пациентов с массой тела до 50 кг.

Методика проведения миелотрансплантации различается в зависимости от ее вида (аллогенная или аутологичная), нозологической формы заболевания и ряда других факторов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МИЕЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ

При любой методике ТКМ/ТСКК можно выделить следующие этапы:

  • 1) определение показаний и противопоказаний;
  • 2) выбор донора (при аллогенной трансплантации);
  • 3) получение костного мозга/стволовых клеток их обработка, хранение и введение;
  • 4) кондиционирование (иммуносупрессивная терапия);
  • 5) профилактика и лечение осложнений периода цитопении;
  • 6) профилактика и лечение поздних осложнений.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

Наиболее частыми показаниями к ТКМ/ТСКК являются онкогематологические и гематологические заболевания (лейкозы, злокачественные лимфомы, апластическая анемия, врожденные иммунодефициты и нарушения метаболизма).

Чаше всего ТКМ или ТСКК проводится во время полной ремиссии (ПР), частичной ремиссии (ЧР) или при рецидиве опухоли, чувствительном к химиотерапии. При первичной резистентности к цитостатической терапии результаты ТКМ резко ухудшаются, поэтому в этих случаях операция выполняется относительно редко.

При некоторых заболеваниях трансплантация является методом выбора (тяжелые формы апластической анемии, гемоглобинопатии, врожденных иммунодефицитов и нарушений метаболизма). В ряде случаев ТКМ/ТСКК проводится при солидных опухолях и аутоиммунных заболеваниях. Данная методика имеет возрастные ограничения: АутоТКМ/ТСКК может быть выполнена у лиц моложе 65 лет, АллоТКМ от HLA-идентичного родственника — моложе 55 лет, неродственная АллоТКМ — моложе 50 лет.

Проведение трансплантации противопоказано при:

  • 1) нарушении функции внутренних органов (почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы);
  • 2) активной инфекции;
  • 3) плохом общесоматическом статусе (индекс ВОЗ > I)
  • 4) резистентном к химиотерапии рецидиве солидной опухоли или
  • онкогематологического заболевания;
  • 5) рефрактерности к трансфузиям тромбоцитов.
Читайте также:  Многоплодная беременность особенности, причины, признаки, роды

ВЫБОР ДОНОРА

Совместимость костного мозга определяет результаты АллоТКМ. Родственными донорами считаются совместимые по системе HLA братья или сестры реципиента (сибсы). Родители и дети гаплоидентичны (имеют одну общую хромосому из каждой пары, т. е. совпадают между собой на 50%) и не могут быть донорами аллогенного костного мозга. Совместимые сибсы имеются лишь у 20-25% больных, в связи с чем в последние 10 лет активно внедряется АллоТКМ от неродственных HLA-идентичных доноров или частично совместимых родственных доноров.

МОБИЛИЗАЦИЯ, ОБРАБОТКА И ИНФУЗИЯ СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТОК

Аспирация костного мозга производится под эндотрахеальным наркозом из задних гребней подвздошной кости, при необходимости — также из передних гребней и грудины. Для этого используют удлиненные иглы типа иглы Кассирского и шприцы объемом 20 см3, содержащие гепарин. Во избежание значительного разведения периферической кровью из каждого прокола кости аспирируют не более 5-6 мл костномозговой взвеси, которую фильтруют и помещают в специальные контейнеры. В каждом контейнере подсчитывают количество ядросодержащих клеток. Для восстановления кроветворения при АутоТКМ требуется получить не менее 1,5×106 ядросодержащих клеток на кг массы тела реципиента, при родственной АллоТКМ — не менее 2х106/кг (у больных апластической анемией — не менее 3х106/кг), при неродственной АлТКМ — не менее 3х106/кг. Объем аспирируемой костномозговой взвеси составляет около 1,5 л.

Для сохранения жизнеспособного костного мозга перед АутоТКМ (между аспирацией и инфузией клеток проходит от 2-3 недель до нескольких лет) после фракционирования его консервируют в жидком азоте под защитой криопротектора (чаще всего — диметилсульфоксида).


А)

Б)

А) специальный сосуд (дюар) с жидким азотом для транспортировки контейнеров с костным мозгом
Б) извлеченный из сосуда контейнер с костным мозгом

Инфузия аллогенного, размороженного аутологичного костного мозга или СКК периферической крови проводится внутривенно, капельно после предварительного введения антигистаминных препаратов для предотвращения аллергических реакций.

ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ (КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ)

Задача кондиционирования — обеспечить глубокую депрессию иммунной системы, а при онкологических заболеваниях и уничтожение оставшихся опухолевых клеток при умеренной токсичности для других органов и систем, а также создании условий для успешного приживления трансплантата.

Для проведения кондиционирования используются стандартные протоколы, в которых указываются дни, часы, дозы и длительность введения цитостатиков, симптоматических препаратов (антибактериальных, седативных, противорвотных и др., объем и характер инфузии), при необходимости — порядок проведения лучевой терапии. Протоколы кондиционирования различаются в зависимости от характера заболевания и типа трансплантации.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПЕРИОДА ЦИТОПЕНИИ

Вскоре после окончания кондиционирования и введения СКК у больного развивается аплазия костного мозга (период отсутствия костного мозгового кроветворения), которая проявляется практически полным отсутствием клеток крови (панцитопенией) и продолжается в среднем 4 недели. Этот период опасен развитием тяжелых осложнений (инфекции, кровоточивость и т.д.).

Основную опасность в периоде цитопении представляют инфекционные осложнения, поэтому их профилактика, своевременное и адекватное лечение являются необходимым условием успешной ТКМ.

Профилактика инфекционных осложнений начинается в среднем за 2 недели до трансплантации и включает:

  • 1) помещение больного в стерильный бокс и проведение необходимых санитарно-гигиенических мероприятий (обработка кожи, слизистых оболочек и перианальной области дезинфицирующими растворами);
  • 2) подавление микрофлоры кишечника с помощью антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Также по показаниям проводится переливание компонентов крови (эритроцитарная масса, тромбомасса, плазма).

Приживление костного мозга или СКК периферической крови констатируют по результатам анализа костного мозга. Вскоре количество нейтрофилов достигает > 0,5*109/л, а тромбоцитов > 20>

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Центр трансплантации костного мозга (стволовых клеток)

В отделении трансплантации костного мозга вместимостью 20 стационарных койко-мест команда медиков отделения, состоящая из профессора гематологии со специализацией в области трансплантации стволовых клеток, врач-специалист в области биологии с опытом выполнения афереза ​​и криоконсервации костного мозга, опытных медсестер и технического персонала, обеспечивает уход пациентов на уровне самых высоких стандартов.

Все палаты отделения предусматривают одноместное размещение пациентов и оснащены фильтрами HEPA на уровне мировых стандартов, которые обеспечивают очистку воздуха от пыли и бактерий. Содержание и качество продуктов питания для наших пациентов постоянно подвергается проверке опытным диетологом, при этом особое внимание уделяется нейтропенической диеты (без содержания бактерий).

До и после трансплантации обеспечивается психологическая поддержка пациентов специалистом-психологом. Помимо этого, фармацевт отвечает за подготовку и хранение химиотерапевтических и других фармацевтических агентов.

Что такое костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри трубчатых костей скелета, содержащая кровь и стволовые клетки. Стволовые клетки преобразуются в красные кровяные клетки (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты).

Что такое пересадка костного мозга?

Трансплантация костного мозга обеспечивает возможность выполнения лечения путем введения адекватных и целебных доз медикаментозных препаратов при определенных злокачественных или доброкачественных заболеваниях крови, лимфатической системы или костного мозга. При таких заболеваниях организм пациентов не способен продуцировать достаточное количество кроветворных клеток в течение длительных периодов времени и по этой причине могут возникнуть серьезные осложнения, такие как кровотечение и инфекция, которые могут привести к смерти. Таким образом, трансплантация костного мозга позволяет проводить терапию высокими дозами лекарственных препаратов и сократить период восстановления пациента.

Читайте также:  Описание действующего вещества УНДЕЦИЛЕНОВАЯ КИСЛОТА, инструкция по применению, противопаказания и п

Какие источники стволовых клеток используются при трансплантации костного мозга?

  • Костный мозг
  • Кровь
  • Пуповина

Существует три типа трансплантации костного мозга:

Аллогенная трансплантация: пациент получает стволовые клетки от другого человека — обычно от одного из братьев или сестер или члена семьи, а также иногда от неродственного донора с совместимостью по соответствующим тканевым группам.

Аутологичная трансплантация: для трансплантации используются предварительно собранные и хранящиеся собственные стволовые клетки пациента.

Сингенная трансплантация: пациент получает стволовые клетки, полученные от здорового генетически идентичного близнеца.

Как выполняется аутологичная трансплантация костного мозга?

Первоначально проводится лечение, направленное на уничтожение пораженных клеток. Затем вводятся определенные препараты для предупреждения рецидива заболевания, а стволовые клетки извлекают и замораживают. После этого этапа проводится химиотерапия с высокой дозой для уничтожения остаточных пораженных клеток. Наконец, здоровые стволовые клетки трансплантируются обратно пациенту.

Существует ли риск, связанный с аутологичной трансплантацией костного мозга?

Обычно процедура хорошо переносится пациентами. Поскольку используются собственные стволовые клетки пациентов, в этой группе пациентов значительно низкий уровень риска. Высокие дозы лекарственных препаратов могут вызвать побочные эффекты, такие как рвота, тошнота, понос или волос потери, которые исчезают самостоятельно после завершения лечения.

Как выполняется аллогенная трансплантация костного мозга?

Первоначально проводится лечение, направленное на уничтожение пораженных клеток у реципиента. Стволовые клетки извлекаются из крови братьев и сестер или неродственного донора с совместимостью соответствующих тканевых групп. На этом этапе применяются высокие дозы химиотерапевтических препаратов для уничтожения остаточных пораженных клеток. После завершения химиотерапии извлеченные стволовые клетки донора вводятся пациенту-реципиенту. Для родственных и неродственных доноров данная процедура не имеет абсолютно никаких рисков. Необходимые стволовые клетки быстро восстанавливаются в организме, продуцирующем новые стволовые клетки, таким образом, предотвращая возникновение каких-либо заболеваний или расстройств.

Существует ли риск, связанный с аллогенной трансплантацией костного мозга?

Поскольку выполняется трансплантация совершенно здоровых стволовых клеток, риск повторения симптомов заболевания существенно низкий. Вместе с этим, даже в случае полной совместимости между братьями и сестрами или тканевых групп, иммунная система донора и реципиента не демонстрируют полную совместимость. Иммунные клетки донора может проявить реакцию отторжения, воздействуя на органы реципиента. В таком случае возникает иммунный конфликт, называемый «трансплантат против хозяина», в результате которого вызывают кожные и кишечные расстройства, требующие лечения.

Как происходит сбор стволовых клеток?

Несмотря на то, что стволовые клетки могут быть извлечены непосредственно из костного мозга, в настоящее время этот метод редко используется. Вместо этого сбор выполняется методом выделения стволовых клеток из периферической крови, забираемой из вены на руке или шее, путем афереза в специальном устройстве. Процедура сбора стволовых клеток не требует анестезии ни для донора, ни для пациента.

Почему выполняется замораживание стволовых клеток при трансплантации костного мозга?

Собранные стволовые клетки костного мозга могут использоваться сразу после выделения стволовых клеток или замораживаются для будущего использования. Замораживание стволовых клеток производится при низкой температуре не выше -80 °С. После размораживания стволовые клетки восстанавливают свои функциональные способности. Как правило, хранение стволовых клеток выполняется при температуре -196 °С. Данный метод называется «криоконсервацией». Благодаря данному методу стволовые клетки могут храниться на протяжении многих лет.

Как извлекаются стволовые клетки из периферической крови?

В настоящее время данный метод сбора стволовых клеток наиболее часто используется во всем мире. Стволовые клетки выделяются из циркулирующей крови донора с использованием метода, называемого «аферезом». Процедура данного метода сбора стволовых клеток очень схожа с процедурой донорства крови для банков крови. Стволовые клетки пациента или донора, собираются в аферезном устройстве, а сама процедура обычно длится от 2 до 4 часов. После подсчета стволовые клетки замораживаются до их использования. Процедура афереза редко вызывает такие симптомы, как временная слабость, покалывание в губах, дрожание или судороги в руках.

Что происходит после пересадки стволовых клеток?

После входа в кровообращение реципиента, стволовые клетки оседают в костном мозге и начинают продуцировать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. После трансплантации для начала производства кровяных клеток обычно требуется 2 -4 недели. Время полного восстановления иммунных функций зависит от типа трансплантата. Этот период занимает, как правило, несколько месяцев для получателей аутологичных стволовых клеток и от 1 до 2 лет в случаях выполнения аллогенной трансплантации.

Для каких пациентов может быть выполнена трансплантация костного мозга?

  • Острый миелобластный лейкоз
  • Острый лимфобластный лейкоз
  • Неходжкинская лимфома
  • Ходжкинская лимфома
  • Множественная миелома
  • Миелодиспластический синдром
  • Хроническая миелоцитарная лейкемия
  • Апластическая анемия
  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
  • Первичный амилоидоз
  • Генетические заболевания: талассемия

Как протекает жизнь после трансплантации костного мозга?

После выписки из больницы восстановление обычно занимает около 1 года — для пациентов после аллогенной трансплантацией, и 2-4 месяца для пациентов после трансплантации аутологичных стволовых клеток. Как правило, в течение 6 месяцев после трансплантации пациентам не разрешается работать полный рабочий день. В течение первых нескольких недель пациент может чувствовать сильную слабость. Вместе с этим пациентам следует двигаться в пределах дома. Перед выпиской каждому пациенту предоставляется подробный инструктаж по вопросам образа жизни, питания и последующих визитов к врачу.

Читайте также:  Дерматокосметолог Иконникова Евгения Владимировна - отзывы

Какие тесты выполняются для пациентов и доноров до трансплантации стволовых клеток?

Перед трансплантацией, как для пациента, так и для донора, выполняется анализ крови, мочи, исследования легких, печени, анализы на гепатит и инфекции. По результатам исследования, в случае необходимости, выполняется последующее лечение. В случае наличия проблем стоматологического характера, выполняется лечение зубов. Особое значение уделяется оценке дыхательной и сердечной деятельности пациента. Выполняется оценка проблем печени и психологического состояния. При необходимости, назначается поддерживающее лечение. Пациенту предоставляется подробная информация по трансплантации стволовых клеток. После получения информированного согласия пациента по мере необходимости начинается выполнение лечения.

Как происходит сбор стволовых клеток?

Катетер помещается в вену пациента или донора. Для стимулирования быстрого продуцирования стволовых клеток вводятся стимулирующие препараты. Специальное устройство «аферезная система» выполняет идентификацию и отбор стволовых клеток от других клеток крови и используется для извлечения стволовых клеток из периферической крови пациента или донора.

Как происходит пересадка костного мозга при лейкемии?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Лечение лейкоза проводят препаратами химиотерапии, разрушающими онкоклетки и здоровые клетки костного мозга. Для возобновления функциональных способностей кроветворной системы проводится пересадка стволовых клеток в костном мозге при таких заболеваниях, как лейкемия (лейкоз), лимфома, множественная миелома.

Содержание:

Операция по пересадке костного мозга

Полностью вылечить пациентов при хронической множественной миеломе с помощью трансплантации костного мозга невозможно. При паллиативном характере процедуры пересадки можно продлить и улучшить их качество жизни.

При проведении химиотерапии сроки лечения миеломы могут растянуться на неопределенное количество лет. Пересадка костного мозга при лейкозе сокращает длительное лечение химией, поэтому химические препараты используют для уничтожения онкоклеток в период подготовки к операции.

Важно! При выявлении миеломы у подростков до 17 лет, трансплантацию костного мозга проводят в обязательном порядке, что продлит жизнь пациентов в 3-4 раза.

Причины проведения пересадки костного мозга

Лейкоз костного мозга: что это за болезнь? При остром лейкозе в костном мозге начинают бесконтрольно накапливаться незрелые белые клетки крови и замещать его. Они проникают в разные органы и периферический кровоток.

Важно. Красный костный мозг при остром лейкозе не в состоянии продуцировать здоровые клетки крови в нужном количестве. Появляется дефицит красных эритроцитов и белых лейкоцитов, а также тромбоцитов, что отвечают за свертывание крови.

Лейкоз крови костного мозга приводит к появлению симптомов:

  • кровоточивости;
  • склонности к инфекционным болезням;
  • чувству слабости и утомляемости;
  • бледного покрова кожи с синяками и кровоподтеками.

Лейкозом болеют маленькие дети и пожилые люди. У первых это связано с несформированным иммунитетом, а у вторых — с утраченным. Своевременная гематологическая диагностика поможет выявить злокачественную патологию на ранних стадиях, и если не вылечить, то хотя бы предотвратить вероятные осложнения.

Стволовые клетки и костный мозг трансплантируют, чтобы избавить иммунную систему от патологий и гематоонкозаболеваний:

  • острых и хронических лейкозов;
  • амилоидоза;
  • лимфомы Ходжкина;
  • остеомиелосклероза;
  • болезней костного мозга;
  • врожденных и приобретенных патологий иммунной защитной системы;
  • аутоиммунных заболеваний.

Процедура пересадки

Лабораторное исследование крови и костного мозга

До того, как происходит пересадка костного мозга при лейкемии, все пациенты проходят обследования с консультациями профильных специалистов, УЗИ, КТ. В лаборатории проводится исследование биопсии мозга костей и радиоизотопные исследования.

Если подтвержден острый лейкоз, пересадка костного мозга проводится двумя методами:

  • Аутологичным — аутотрансплантацией собственного костного мозга больного. До проведения химиотерапии под общим наркозом у больного изымают из кости бедра мозг, обрабатывают в лаборатории и замораживают. После проведенной химии стволовые клетки вводят пациенту внутрь вены покапельно. Продуцирование здоровых кровяных клеток стволовыми начнется через 2-3 недели.
  • Аллогенным — аллотранслантацией (пересадкой) костного мозга донора после подбора его по тестам на совместимость. Донорами могут быть близкие родственники, чтобы исключить отторжение трансплантата и свести к минимуму у реципиента риск иммунного конфликта с организмом.

Аллогенная трансплантация костного мозга

Важно. В результате пересадки стволовых клеток периферической и пуповинной крови (как разновидность аллотрансплантации) операция стала менее сложной и менее болезненной. Преимущество — можно подобрать больше разных доноров. Минус метода — медленно восстанавливается количество здоровых кровяных клеток.

Если проводилась аутологичная пересадка костного мозга при остром лейкозе, пациент находится в стационаре 3-4 недели, затем берут под наблюдение процесс приживления костномозговой ткани еще в течение 1-3 месяцев.

Если трансплантировали донорскую костномозговую ткань, тогда пребывание в стационаре будет длительным, поскольку может произойти рецидив лейкоза после трансплантации костного мозга.

Важно. После операции у пациентов начинается самый опасный период. Организм реципиента может отторгнуть трансплантат. Онкоклетки уже уничтожены, а новыми клетками еще не выполняется функциональная работа. Иммунитет еще не работает, поэтому организм не может защищаться от инфекционных агентов. В этот период важно применять антибактериальные и противогрибковые препараты.

Хорошо переносят операцию по трансплантации костномозговой ткани реципиенты 55-75 лет. Донор может не быть родственником, если трансплантат имеет частичную совместимость.

Ссылка на основную публикацию
Эффективное лечение миомы матки народными средствами в домашних условиях отзывы
Миома матки. Миома матки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей матки. Миому матки диагностируют у 30-35% женщин репродуктивного возраста....
Этацизин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 50 мг) антиаритмическ
Мощные антиаритмики: отзыв на Этацизин Лекарственное взаимодействие Применение противопоказано в сочетании с ААП класса 1 А. Этацизин не следует назначать...
Эти 12 видов лекарств запрещено принимать после окончания срока годности!
Не торопитесь выбрасывать просроченные лекарства Часто эффективность их сохраняется и после окончания срока годности Многие медикаменты сохраняют свои свойства еще...
Эффективное лечение полипов в кишечнике народными средствами
Чем опасны полипы кишечника Нередко у людей, особенно старше 40 лет, обнаруживают такое заболевание, как полипы кишечника. Что такое полип,...
Adblock detector