Электроодонтометрия – уникальный помощник в стоматологической диагностике

Электроодонтометрия – уникальный помощник в стоматологической диагностике

Оценка состояния зубов в современной стоматологии с помощью электроодонтометрии

Постановка правильного диагноза и выбор наиболее рационального способа лечения невозможны без проведения тщательных обследований мягких тканей и твердых структур ротовой полости пациента.

Среди большого разнообразия методик исследования, наряду с привычной компьютерной томографией и рентгенографией, большой популярностью пользуется электроодонтометрия – использование электрического тока для определения жизнеспособности зубных тканей.

Содержание статьи:

Суть метода

Впервые электрический ток был использован в стоматологической практике в 1866 году для выявления кариозного поражения элементов челюстной дуги. Однако широкого распространения этот метод не приобрел вследствие своего несовершенства.

Методика оценки возбудимости тканей зуба, применяемая в современной стоматологии, была разработана и внедрена в практику доктором медицинских наук, профессором Л.Р. Рубиным в 1947 году. Под его же руководством были созданы аппараты для проведения данного исследования – ОД-1, ОД-2,ИВН-1.

Электроодонтометрия представляет собой метод диагностики, позволяющий оценить возбудимость зубных нервов при воздействии на них электрическим током.

Это способствует определению жизнеспособности тканей при их повреждении в результате воспалительного процесса, механического травмирования либо присутствия новообразований.

Электроодонтодиагностика позволяет специалисту уточнить состояние тканей и нервных окончаний зубов, определить длину каналов корней и степень минерализации эмали, а также оценить динамику воспалительного процесса и эффективность проводимого лечения.

Принцип работы

Суть методики электроодонтометрии основывается на способности живых тканей возбуждаться под влиянием раздражителя, в качестве которого используется электрический ток.

Степень сопротивляемости одной и той же ткани может меняться в зависимости от ее состояния. Благодаря этому свойству, специалисты обретают возможность определить присутствие патологического процесса в тканях элемента челюстного ряда.

С целью определения силы раздражения, которую следует приложить для получения ответной реакции, выявляется ее минимальная интенсивность.

Для здоровых зубов достаточно воздействия электрического тока от 2 до 6 мкА. При пониженной возбудимости зубной ткани требуется повышение интенсивности воздействия раздражителя, что свидетельствует о присутствии патологического процесса. При этом, чем выше показатель, тем сильнее повреждение пульпы.

В зависимости от показателя силы тока, требуемого для получения от ткани ответной реакции, специалист может судить о развитии у пациента различных заболеваний.

Так, о наличии глубокого кариеса можно судить при возникновении реакции на силу воздействия раздражителя от 9 до 12 мкА, при полном разрушении пульпы этот показатель будет составлять 100-200 мкА.

Показания

Применение электроодонтометрии в стоматологической практике показано при наличии у специалиста подозрений на присутствие следующих патологий:

  • кариозное поражение, вне зависимости от размещения и степени развития;
  • пародонтит;
  • периодонтит;
  • остеомиелит;
  • наличие в области зубов новообразований;
  • пульпит;
  • механическое травмирование элементов челюстной дуги;
  • неврит;
  • рост в области зубных корней радикулярных кист;
  • гайморит;
  • поражение актиномикозом;
  • подготовка к ортодонтическому лечению;
  • лучевое поражение эмали и дентина.

Консервативный и радикальный метод лечения острого пульпита, техники проведения.

Читайте здесь о механизме развития некроза пульпы.

Противопоказания

Электроодонтометрия – очень эффективный и востребованный метод обследования в стоматологической практике, однако существуют ситуации, когда его применение невозможно либо даст недостаточно достоверные результаты.

Специалисты разделяют противопоказания к проведению этого анализа на относительные и абсолютные.

К относительным противопоказаниям, которые возможно устранить при проведении определенных лечебных мероприятий, относят следующие состояния организма человека:

  • наличие на обследуемом участке искусственной коронки или металлической пломбы;
  • установленные в ротовой полости металлические ортодонтические конструкции;
  • перфорация стенок корневого канала;
  • кратковременное снижение чувствительности в результате применения анестезии при проведении оперативных вмешательств в недавнем прошлом;
  • повышенная эмоциональность и нервозность пациента, способная привести к неточности полученного результата;
  • неисправность аппарата, используемого во время проведения процедуры.

Абсолютными противопоказаниями, при которых проведение электроодонтометрии полностью исключается, являются следующие факторы:

  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • хроническое протекание пульпита фиброзного типа;
  • тяжелые расстройства психики;
  • хроническое повышение давления;
  • непереносимость тока;
  • невозможность достижения степени просушивания обследуемой поверхности, которая требуется для проведения процедуры;
  • возраст пациента до 5 лет.

Таблица значений

Для определения развивающейся у пациента патологии элемента челюстного ряда выявлены показатели, которые принято считать нормой:

  • реакция на ток здоровых зубов составляет 2—6 мкА;
  • в период смены молочных зубов на постоянные реакция на ток отсутствует, по мере роста элементов ряда возбудимость постепенно повышается от 150—200 мкА до 30—60 мкА, а после окончания процесса формирования корней, достигает значений нормы.

При наличии в элементе челюстной дуги патологии, показатели возбудимости могут как превышать значения нормы, так и быть ниже их.

От 20 до 25 мкА

От 20 до 50 мкА

От 20 до 40 мкА

Учитывая то, что люди обладают различными болевыми порогами и чувствительности, при проведении процедуры электроодонтометрии специалист оценивает не только пораженный зуб, но и соседние элементы ряда, а также зубы-антагонисты.

Это позволяет определить индивидуальную чувствительность пациента и получить достоверный результат обследования.

Популярное оборудование

В современных стоматологических центрах электроодонтодиагностика может выполняться на аппаратах зарубежного или отечественного производства.

Среди приборов иностранного изготовления наибольшей популярностью пользуются электронные и цифровые тестеры Digitest, Vitapulp, GentlePlus, Analytic.

Самыми востребованными аппаратами российского производства являются электроодонтометры ЭОМ-1, ОД-2, ИВН-1, ЭОМ-3.

Особенности проведения депофореза корневых каналов зуба и эффективность метода.

В этой публикации мы расскажем о причинах развития флегмоны после удаления зуба.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pora-zanyatsya-perelechivaniem.html, чтобы больше узнать о показаниях к перелечиванию зубов.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступать к проведению электроодонтометрии, требуется подготовка как пациента, так и аппарата. Это позволит избежать погрешностей и неточностей при получении показаний.

Подготовку прибора осуществляют следующим образом:

  • активный и пассивный электроды присоединяются к соответствующим клавишам на аппарате;
  • выполняется заземление прибора;
  • аппарат включается в сеть;
  • нажимается клавиша включения прибора, и устанавливаются необходимые параметры, например, скорость увеличения силы тока.

Немаловажным этапом подготовки электроодонтометра к использованию является стерилизация загубника и электрода. Целью этого действия является исключение инфицирования пациентов.

Подготовка пациента к проведению манипуляции предполагает следующие действия:

  • профессиональная чистка элементов челюстного ряда от налета при помощи специальных паст;
  • очистка кариозной полости от поврежденных тканей;
  • удаление амальгамной пломбы при ее наличии;
  • изолирование зуба от слюны при помощи коффердама и тщательное просушивание;
  • помещение активного и пассивного электрода на предназначенные места;
  • размещение на полу прорезиненного коврика для изоляции стоматолога.

Помимо этого, специалист объясняет пациенту, каким образом будет происходить процедура, какие при этом могут быть ощущения, а также просит сообщать о возникновении дискомфорта и болей.

Этапы процедуры

После проведения необходимых приготовлений и фиксации пассивного электрода на тыльной стороне кисти, а активного– на специальных точках зубов с высокой чувствительностью, специалист приступает непосредственно к процедуре.

После включения прибора начинается подача тока, сила которого постепенно увеличивается до того момента, пока пациент не почувствует покалывание или жжение.

В этот момент он нажимает кнопку, показания фиксируются и специалистом регистрируется значение силы раздражения зубной ткани, на основании которого можно делать выводы о наличии либо отсутствии в элементе челюстного ряда патологического процесса.

Процедура проверки проблемного зуба осуществляется два раза, после чего вычисляется среднее значение, и принимается решение о необходимости дальнейшего лечения.

Для проверки точности и достоверности полученного результата, процедура проводится также на здоровых зубах. Это позволяется определить пороговые значения сопротивляемости и выяснить, входят ли они в диапазон нормы.

Читайте также:  Причины шелушения кожи на лице у женщин обзор 3 средств против сухости

В видео представлен процесс определения жизнеспособности пульпы постоянного зуба у ребенка.

Возможные сложности

Достоверность результатов проведения одонтометрии зависит от множества факторов:

  • точности соблюдения правил работы с аппаратом;
  • правильности подготовки к манипуляции прибора и больного;
  • эмоционального состояния пациента, его осведомленности о предстоящих манипуляциях.

Помимо этого, специалисту важно проследить, чтобы в процессе не произошло соприкосновения проводника с мягкими тканями ротовой полости либо металлическими элементами, если они присутствуют в челюстной дуге пациента.

Во время интерпретации результатов следует учитывать, что реакция на силу тока может зависеть от возраста пациента, наличия у него системных болезней либо заболеваний ротовой полости.

Помимо этого, на окончательный результат может повлиять наличие в помещении аппаратов для ультравысокочастотной индуктометрии либо СВЧ-терапии. Из-за возникновения помех, полученные значения могут быть недостоверными.

Стоимость проведения процедуры электроодонтометрии варьируется от 200 до 550 рублей в различных стоматологических клиниках.

Помимо оплаты непосредственно процедуры, полная цена исследования может включать в себя консультацию специалиста, профессиональную чистку зубов, распломбировку элемента челюстного ряда либо снятие металлической коронки.

Отзывы

Несмотря на множество современных методик обследования ротовой полости, электроодонтометрия не теряет своей популярности, поскольку благодаря информативности позволяет получить точные сведения о состоянии зубных тканей.

Стоматологи акцентируют внимание на том, что данный метод анализа является абсолютно безопасным и безболезненным, поэтому не стоит от него отказываться.

Если вы когда-либо проходили электроодонтометрию, рассказывайте о своих ощущениях во время процедуры в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Бесплатный фрагмент — Методы расчета размеров зубов. Одонтометрия

Руководство для врачей

Флейшер Григорий Михайлович (Dr Grigori Fleicher) родился 11 января 1970 года в Перми.

Лето 1977–1978 гг. — школа юнг, Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса).

В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой.

В 1987 г. — окончил школу №77 с углублённым изучением английского языка, г. Пермь.

1988–1993 гг. — учился на стоматологическом факультете Пермского государственного медицинского института.

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации молодых стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW).

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации стоматологов (FDI World Dental Federation). С 1997 г. по н. в. — действительный член Международной академии пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York).

С 1997 г. по н. в. — член Стоматологической ассоциации Росси и (СтАР).

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии.

Впервые в Росси и с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д., обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа. Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьни ков в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении.

В 2006 г за проделанную работу был награжден Дипломом Стоматологической Ассоциации Росси и «Лауреат финала Чемпионата стоматологического мастерства в номинации Профилактика cтоматологических заболеваний».

Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия).

Действительный член IAP, писатель, поэт, двукратный рекордсмен мировой Книги рекордов Гиннеса, четырехкратный рекордсмен Книги рекордов Росси и. Результаты многолетних исследований обощены в 70 монографиях и более 250 научных публикаций, среди них серия книг для детей «Дентилюкс». Здоровые зубы — залог здоровья нации», направлена для пропаганды, коррекции навыков и обучению авторской методики подрастающего поколения правилам рационального индивидуального ухода за полостью рта.

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал — врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем — учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер в 2008 г попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток. Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция предметов для гигиены полости рта насчитывала — более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер — зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего — свыше 4500 экземпляров

Четырехкратный рекордсмен Книги рекордов Росси и:

— Самая большая коллекция различных зубных щеток.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 3 месяца в одном книжном издательстве.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 год .

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 месяц.

Дети: дочь Кристина (19.04.1994).

С 2017 г публикует свои стихотворения для детей в изданиях Интер нацио нального союза писателей.

2017 г. — диплом за вклад в современную поэзию (Интер нацио нальный Союз писателей).

2018 г. — диплом номинанта литературной премии Гомера (Интер нацио нальный Союз писателей).

В 2019 г координатор Интер нацио нального Союза писателей прислал приглашение Флейшер Г. М. стать делегатом ИСП и представить одно из своих стихотворений для детей на 19 Все росси йской литературной конференции «РосКон». По итогам данной конференции Флейшер Г. М. был награжден следующими дипломами:

— полуфиналист литературной премии «рыцарь фантастики и детской литературы»,

— финалист литературной премии им. Белинского.

1. Дизайн возрастных элементов

С течением времени зубы у человека претерпевают изменения. Таким образом, необходимо учитывать и возрастную специфику. Так, улыбка у молодых индивидуумов характеризуется длинными центральными резцами, которые намного длиннее, чем соседствующие с ними латеральные резцы. Это придает им форму прямоугольника, где ширина составляет 60 и меньше процентов от длины. Характерен неровный режущий край с маммелонами, а также закругления медиального и дистального углов. Благодаря этим закруглениям интерпроксимальная контактная точка между резцами смещается к десне от середины зуба. Цвет зубов у молодого человека всегда светлее, чем в последующие фазы его жизни.

Две основные приметы процесса старения в зубочелюстной системе — снашиваемость и стираемость твердых тканей зубов, которые проявляются укорочением центральных резцов, истончением слоя эмали на зубах, приводящим к потемнению цвета зубов. Укорочение центральных зубов приводит к выравниванию их длины с латеральными резцами, изменению соотношения длины к ширине до 1:1. Изнашивание притупляет режущий край, стирает маммелоны и создает острые мезио-дистальные углы.

Читайте также:  Октолипен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 300 мг, таблетки 600

3. Дизайн гендерных элементов

Многие исследователи морфологии зубов отмечают, что зубы человека имеют «половой ди морфи зм», который наиболее выражен у латерального резца верхней челюсти. У женщин этот зуб сужается к шейке, а боковые стороны дивергируют к закругленному режущему краю. Сам зуб значительно уже, чем центральный резец.

Мужской латеральный резец шире у шейки, менее дивергирует и имеет форму квадрата. Режущий край у него плоский, а размер по ширине приближается к ширине центрального резца.

Исторически сложилось так, что длинные заостренные клыки используются как атрибут агрессивности в кинематографе и различных видах визуального искусства. Выработанный стереотип приходится учитывать стоматологам. С точки зрения дизайна, выраженный рвущий бугор клыка придает агрессивную характеризацию, мужественность. И, наоборот, малозаметный «пассивный» клык придает лицу пациента добродушное выражение.

1. Формулы для изучения одонтометрических показателей

2. Интердентальные индексы

Для определения половых, расовых особенностей и степени редукции зубов применяют индексы, позволяющие установить различия между зубами в пределах одного класса и зубов разных классов, так называемые интердентальные индексы.

Межрезцовый индекс вычисляют для резцов верхней челюсти, он дает представление об уровне редукции латерального резца:

Межрезцовый индекс = М-Д размер коронки латерального резца / М-Д размер коронки медиального резца*100

Индекс премоляров вычисляют для нижнего зубного ряда, он показывает отношение мезиально-дистальных размеров этих зубов:

Индекс премоляров = М-Д размер коронки второго премоляра / М-Д размер коронки первого премоляра * 100

Средний модуль ряда моляров: mcorM (1—2) = (mcor M1 + mcor M2) /2, вычисляется для зубов класса моляров в каждом квадранте верхних и нижней челюстей.

Как правило, у постоянных зубов человека индекс премоляров больше 100, что свидетельствует о преобладании размеров второго премоляра над размерами первого премоляра нижней челюсти.

Самыми стабильными зубами являются первые постоянные моляры. В связи с этим предлагают его размеры сравнивать с аналогичными размерами других зубов. Индексы, показывающие отношение размеров зуба к размерам первого моляра, носят название стэп-индексов.

Р. Сельмер-Ольсен предложил ряд стэп-индексов по мезиально-дистальному размеру, условно пронумеровав их:

1) М-Д размер коронки первого премоляра / М-Д размер коронки первого моляра * 100

2) М-Д размер коронки второго премоляра / М-Д размер первого моляра * 100

3) М-Д размер коронки второго моляра / М-Д размер коронки первого моляра * 100

4) М-Д размер коронки третьего моляра / М-Д размер коронки первого моляра * 100

Стэп-индексы можно составить по вестибулярно-язычным размерам, по модулю коронки и другим показателям.

В ряде случаев применяются индексы, показывающие взаимоотношение размеров различных групп зубов. Такие показатели носят название индексов зубных групп.

1) Сумма М-Д размеров медиального, латерального резцов и клыка / Сумма М-Д размеров первого и второго моляров * 100

2) Сумма М-Д размеров первого и второго премоляров / Сумма М-Д размеров первого и второго моляров * 100

Стэп — индексы: группа индексов в основе имеющих сравнение моляров и премоляров с самым стабильным зубом челюсти — первым моляром:

— отношение взято между вестибуло-лингвальными размерами коронок:

Индексы зубных групп: показывающие отношение размеров зубов разных отделов к размерам моляров (по мезио-дистальному размеру):

(MdcorM1+MDcorM2) / (MDcorM1+MDcorM2) *100

(MdcorP1+MDcorP2) / (MDcorM1+MDcorM2) *100

Индексы антагонистов: показывающие отношение между размерами одноименных зубов верхних и нижней челюстей (по мезио-дистальному размеру):

(MdcorI1+MDcorI2+MDcorC) / (MdcorI1+MDcorI2+MDcorC) *100

(MdcorP1+MDcorP2) / (MDcorP1+MDcorP2) *100

(MdcorM1+MDcorM2) / (MDcorM1+MDcorM2) *100

Вычислена сумма мезио-дистальных размеров 12 постоянных зубов для верхних и нижней челюстей (резцы, клыки, премоляры, первый, второй моляр); сумма мезио-дистальных размеров 4 зубов для верхних челюстей (резцы, клыки).

3. Определение длины и ширины зубов

Нормальная зубочелюстная система является исходной для формирования искусственных зубных рядов, зубов и прикуса больного.

Однако в практической работе врача интересуют не абсолютные числа, а лишь пропорции, и конкретные соотношения размеров зубов и лица. Как утверждает А. Соколовский, «пропорции, установленные опытным глазом известных художников, в основном совпадают с результатами точных измерений и могут быть использованы как в искусстве, так и в науке».

Выявленные рядом ученых отдельные закономерности в соотношении ширины и высоты лица и зубов используются при постановке зубов. Так, Baiters, Berry (по Lejoyeux, 1967) установили зависимость между длиной лица и высотой центральных верхних резцов. Это соотношение равно 1: 20. Искомая длина (а также и ширина) резца может быть получена путем непосредственного расчета или автоматически с помощью специальных аппаратов. Сведения о ширине отдельных зубов по данным литературы суммированы нами в табл. 1.

Соотношение ширины зубов (З) и лица (Л)

(ширина зубов/ ширина лица)

Примечание : Ширина лица определяется расстоянием между точками zigion (наиболее выступающие участки скуловых костей)

И даже можно придать реставрации черты характера пациента. Отправной точкой в дизайне улыбки являются центральные резцы верхней челюсти. Это те зубы, на которые в первую очередь бросается взгляд. Критическими факторами для них являются ширина, длина, отношение к косметическому центру и соотношение с боковыми резцами (2). Для определения их идеальной ширины и высоты можно пользоваться правилом «1 к 16».

1) Идеальная высота центрального резца составляет 1/16 от расстояния между прямой линией, соединяющей зрачки до основания подбородка.

2) Идеальная ширина 1/16 расстояния между косметическим центром лица и выступом скуловой кости.

Фирма Дентсплай предложила прибор «Tooth size indicator», с помощью которого можно определить идеальный размер центральных резцов для данного лица (2).

При определении оптимального положения резцов необходимо принимать во внимание такие факторы, как фонетика, линия улыбки и ориентацию зубов относительно верхней губы.

Согласно Lee, 1962, ширина центрального резца равна 1/4 ширины носа или 1/2 ширины выемки верхней губы ( filtrum ), а также ширине бокового резца плюс половина ширины клыка.

Полученные средние величины могут быть использованы в повседневной практике врачей. На этих средних величинах и базируется статическая, лабораторная часть постановки искусственных зубов. Статическая постановка зубов должна быть затем индивидуализирована путем использования функциональных признаков (жевания, речи, глотания), присущих данному человеку.

Ширину передних зубов можно определять по методике, предложенной Ли. По его данным, расстояние от клыка до клыка верхней челюсти совпадает с шириной основания носа.

Для измерения ширины крыльев носа существует специальное приспособление — аламетр. С его помощью можно определить самое широкое место основания носа и по полученной величине выбрать гарнитур зубов соответствующего размера. Стрелочка на аламетре показывает на шкале точную ширину основания носа. В нижней части инструмента имеется рекомендация по выбору формы зуба.

Важным ориентиром при постановке передних зубов является линия смыкания губ. Длина верхней губы определяется с помощью папилламетра.

Измерение проводят на прямо сидящем пациенте при расслабленных мимических и жевательных мышцах. Верхнюю пластинку папилламетра устанавливают на резцовом сосочке и по шкале определяют длину губы.

Из полученной величины нужно вычесть 2 единицы из-за наличия некоторой напряженности верхней губы при наложении папилламетра и упругости резцового сосочка. Окончательную величину длины губы записывают в наряде для зубного техника.

4. Пропорции челюстно-лицевой области по Переверзеву В. А.

В настоящее время изучено и определено множество параметров пропорционального соотношения частей лица и элементов зубочелюстной системы. Пропорции, приведенные ниже, рекомендованы для гармоничного построения размеров коронок фронтальных зубов, что немаловажно для моделирования зубного ряда при ортопедическом и терапевтическом лечении.

Читайте также:  Появление ощутимых болезненных уплотнений описание болезни, причины, симптомы, лечение м

Ширина фильтрума в покое/ Ширина верхнего центрального резца = ½

Физиологическая высота/ Высота верхнего центрального резца = 20/1

Ширина ротовой щели в покое/ Ширина 6 верхних фронтальных зубов = 1/1

Межглазничная ширина/ Ширина зубной дуги 4 верхних резцов = 1/1

Ширина основания носа при улыбке/ Ширина фронтальных зубов = 1/1

5. Принцип «Золотого сечения»

Одним из самых известных методов — изучение «Золотой Пропорции», математического понятия, первоначально введенного египтянами. Оно часто использовалось, чтобы охарактеризовать элементы идеальной улыбки и формы лица. Понятие «золотой пропорции» связано с появлением в 13 веке числа Фибоначчи (1,618), не утратившим своей актуальности по сей день.

В XIII веке итальянский математик Фибоначчи открыл правило «золотого сечения» или соотношения 1 к 1,618, магия этих чисел заключалась в том, что:

0,618: 1 = 1: (1 +0,618)

или 1,618 х 0,618 = 1

С тех пор правило «золотого сечения» неоднократно применялось в исследованиях по нормальной анатомии человека. В 60-х годах прошлого века Рикеттс обнаружил, что и в стоматологии существуют «золотые пропорции».

Соотношение 1:1,618 прослеживается во многих параметрах зубов и зубных дуг:

1) Ширина верхнего центрального резца к ширине нижнего.

2) Последовательно (во фронтальной проекции): ширина двух нижних резцов, ширина двух верхних резцов, ширина четырех верхних резцов, расстояние между премолярами.

3) Расстояние между дистальными поверхностями нижних клыков и щечными фиссурами моляров.

4) Ширина четырех резцов нижней челюсти и 6-ти фронтальных зубов верхней.

Изучая пропорционирование частей тела, антропологи обнаружили зависимости, близкие к «золотому сечению», т. е. деление в крайнем и среднем отношениеях. Под ним понимают деление величины на две неравные части так. Что целое относится к большей части (13:8) как большая часть относится к меньшей (8:5). Для практических целей Герингером был сконструирован циркуль, автоматически разделяющий любой отрезок по правилу «золотого сечения». Примечательно, что отношение a n+1 / a n с увеличением n стремится как раз к пропорции «золотого сечения». Многие методы определения пропорциональности в стоматологии основываются на этом правиле.

Идентификация личности по особенностям строения зубов и зубного ряда

Значение зубов как объектов судебно-медицинской экспертизы состоит в том, что зубы каждого человека имеют неопределенное количество практически неповторимых в своей совокупности признаков, индивидуализирующих личность. Поэтому при судебно-медицинской идентификации личности зубы и зубные ряды рассматриваются не только как объекты, дополняющие в совокупности с другими данными сведения о возрасте, половой и расовой принадлежности их владельца, но и как носители признаков, нередко обеспечивающих возможность отождествления личности человека. В этом отношении идентификационные признаки можно подразделить на: 1) анатомические признаки зубов; 2) аномалии зубов, зубных дуг и прикуса; 3) приобретенные признаки.

Анатомические признаки зубов

К анатомическим признакам зубов относят их общие признаки строения и особенности каждого зуба, которые описываются классическими одонтоскопическими и одонтометрическими методами.

Под одонтоскопией понимают визуальное изучение и описание особенностей строения органа. При этом учитывают широкий диапазон изменчивости его формы, строения и обращают внимание на морфологические признаки конкретного варианта зуба.

Для экспертных (идентификационных) целей вполне приемлем традиционный анатомический подход, предусматривающий определение принадлежности зуба к его генерации (молочный или постоянный), классу (резец, клык, премоляр, моляр), стороне зубной дуги (левая, правая).

Зуб исследуется в разных позициях, называемых нормами зуба. Описание зуба в специальной литературе обычно начинают с вестибулярной нормы, затем дают характеристику зуба в язычной, окклюзионной, аппроксимальной нормах. Завершают одонтоскопию рассмотрением полости зуба. При исследовании зуба дают характеристику контуров зуба и рельефа его поверхностей (рис. 6.13).

  • (язычная)
  • — Окклюзионная
  • 1. Форма коронки
  • 2. Контуры коронки: окклюзионный; мезиаль- ный, дистальный
  • 3. Углы коронки: мезиальный, дистальный
  • 4. Линия эмалево-цементной границы
  • 5. Одонтоглифика вестибулярной (язычной) поверхности
  • 6. Характер перехода контактных контуров коронки в соответствующие контуры корня
  • 7. Одонтоскопия корня зуба
  • 1. Форма коронки
  • 2. Контуры коронки: вестибулярный, мезиальный, дистальный
  • 3. Одонтоглифика окклюзионной поверхности
  • 1. Форма коронки;
  • 2. Контуры коронки: окклюзионный; мезиаль [1][2][3][4][5][6]

Одонтометрия является наиболее объективным методом изучения зубов. Под ней понимают совокупность методов измерения зубов.

Основным инструментом в одонтометрии является штангенциркуль с заостренными ножками, позволяющий проводить измерения с точностью до 0,1 мм. Для унификации измерений на поверхностях зуба необходимо нанести хорошо заточенным простым карандашом границу основания коронки и корня, а также проекцию условной срединной вертикали зуба.

Граница основания коронки (корня) соединяет по периметру наиболее выпуклые точки эмалево-цементной границы на вестибулярной и язычной поверхностях зуба.

Проекцию условной срединной вертикали изображают на мези- альную, дистальную, вестибулярную и язычную поверхности зуба. Для этого в обе стороны от срединной точки границы коронки и корня восстанавливают перпендикуляры (рис. 6.14).

Рис. 6.14. Граница основания коронки (корня) и проекция условной срединной вертикали зуба:

на мезиальной (а); дистальной (б); вестибулярной (б) и язычной (г) поверхностях правого латерального резца верхней челюсти (по Дмитриенко С. В. и др., 2000)

При измерении высоты зуба ножки штангенциркуля устанавливают перпендикулярно условной срединной вертикали. Высоту зуба определяют как расстояние между наиболее удаленными точками коронки и корня (рис. 6.15а).

Высоту корня зуба измеряют, ориентируясь на границу основания коронки (корня) и верхушку корня зуба. При этом ножки штангенциркуля располагают перпендикулярно условной срединной вертикали зуба. Высоту корня у однокорневых зубов измеряют по вертикали от верхушки корня зуба до уровня его основания (рис. 6.156). У многокорневых зубов следует измерять высоту каждого корня. Высоту коронки зуба определяют по разности между высотой зуба и высотой корня.

Рис. 6.15. Методы измерения высоты зуба (а) и высоты корня зуба (б)

(по Дмитриенко С. В. и др., 2000)

Вестибулярно-язычный размер коронки зуба определяют при вертикальном расположении ножек штангенциркуля параллельно условной срединной вертикали зуба. Ножки штангенциркуля устанавливают на точки наибольшей выпуклости вестибулярной и язычной поверхностей (рис. 6.16а).

Рис. 6.16. Методы определения вестибулярно-язычного (а) и мезиально-дистального (б) размеров коронки зуба (по Дмитриенко С. В. и др., 2000)

При определении мезиально-дистального размера коронки ножки штангенциркуля держат параллельно условной срединной вертикали зуба. У резцов измеряют расстояние между наиболее удаленными (контактными) точками апроксимальных поверхностей, располагающимися, как правило, ближе к окклюзионной трети коронки. На клыках и премолярах мезиально-дистальный размер коронки находят также между контактными точками апроксимальных поверхностей.

Для определения мезиально-дистального размера коронки зуба может быть применена методика, используемая в стоматологии, которая предполагает в качестве одонтометрических ориентиров использовать проекцию условной срединной вертикали зуба на его окклюзионной поверхности. Для этого на последней карандашом наносят две взаимно перпендикулярные линии («ортокрест»), идущие в мезиально-дистальном и вестибулярно-язычном направлениях, которые по вестибулярному, язычному, мезиальному и дистальному контурам соединяются с проекциями условной срединной вертикали зуба.

При измерении мезиально-дистального размера коронки с помощью данной методики ножки штангенциркуля необходимо держать в горизонтальной плоскости перпендикулярно к мезиально-дис- тальной линии ортокреста. Этот метод позволяет проводить измерения при различных вариантах формы окклюзионной поверхности моляра (рис. 6.166).

Ссылка на основную публикацию
Электрические зубные щетки за и против
Какие ершики для чистки брекетов лучше? Обзор популярных и правила использования В период ношения брекетов необходим тщательный уход за полостью...
ЭКО в естественном цикле цена, показания; ЭКО в естественном цикле без стимуляции клиника «За рожде
10 мифов об ЭКО, которые давно пора развеять Миф 1. ЭКО только для тех, «кому за. » Широко распространено мнение,...
ЭКО с гарантией в СПб — цена в Эмблилайф
ЭКО Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это эффективный современный способ зачатия ребенка. В клинике NGC созданы все условия для...
Электрокардиограмма ЭКГ сердца с расшифровкой в Санкт-Петебурге
Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно нормы ЭКГ сердца – это исследование его электрической активности. При помощи ЭКГ врач может оценить...
Adblock detector