Какие бывают пороки, и к чему они приводят после рождения ребенка

Какие бывают пороки, и к чему они приводят после рождения ребенка

Пороки сердца у новорожденных

Порок сердца у новорожденных

Сердце человека развивается и начинает сокращаться уже во время первого месяца внутриматочного развития. В рамках дальнейшего развития существует временной промежуток, в котором сердце особенно чувствительно к неблагоприятным влияниям извне. Если в это время мать находилась под влиянием факторов риска, таких, как употребление алкоголя, перенесла некоторые вирусные или бактериальные заболевания, употребляла определенные лекарства или наркотики, существует большая вероятность возникновения порока сердца у плода, а следовательно, и у новорожденного. Так же существуют врожденные пороки сердца, которые возникают по наследственным причинам. Такие проблемы можно выявить при регулярных осмотрах беременных женщин, однако к сожалению, иногда они не бывают выявлены вовремя и дают о себе знать в разном возрасте после рождения. Пороки сердца у новорожденных являются довольно широкой и пестрой проблематикой, а так же очень важной и интересной.

Строение и функция сердца человека.

Сердце представляет собой орган, разделенный на две половины и состоящий из четырех полостей. Различаем правое сердце, состоящее из правого предсердия и правого желудочка, и левое сердце, состоящее из левого предсердия и левого желудочка. Ненасыщенная кислородом кровь собрана из целого тела и проходит до правой части сердца. Далее из правой части идет к легким, где насыщается кислородом и следует до левой части сердца, которая ее выталкивает в тело. Правая часть сердце при нормальных условиях отделена от левой части сердца. Сердце плоду, которое все ещё находится в матке, имеет несколько иную организацию, а так же там присутствуют коммуникации, которые должны исчезнуть после рождения. В случае, если определенные коммуникации между отделами сердца не исчезнут, возникают врожденные сердечные пороки.

Разделение и симптомы сердечных пороков у новорожденных

Некоторые незначительные врожденные пороки сердца не обязательно будут беспокоить новорожденного, другие, однако, бывают абсолютно несовместимы с жизнью. Основное разделение пороков сердца – на пороки со сбросом и без сброса крови.

Врожденные пороки сердца со сбросом крови

В случае врожденного порока сердца со сбросом крови кровь течет теми отверстиями, которые не должны присутствовать в здоровом сердце. Кровь протекает из левой части сердца в правую, или из правой части в левую, в зависимости от того, в какой половине давление выше. Клинически более явными являются сбросы право-левые, то есть те, при которых кровь перетекает из правой части сердца в левую. Причиной является дефект перегородки между отделами сердца, например, при дефекту предсердной перегородки. Таким образом кровь, ненасыщенная кислородом, попадает в большой круг кровообращения, вместо того, чтобы сначала пройти через легкие и получить там кислород. В таких случаях возникает цианоз, или состояние, при котором слизистые оболочки и кожа из-за недостатка кислорода имеют синеватую окраску.

Лучше всего цианоз виден на губах, которые при нормальных условиях имеют красный оттенок. У некоторых детей данное состояние бывает настолько явным, что появился термин – “синий ребенок”. При пороках с лево-правым сбросом крови может позже доходить к настолько явной перегрузке сердца и малого круга кровообращения, что соотношение давлений в разных частях сердца может меняться. Так появляется цианоз. Лево-правые сбросы возникают при дефекту желудочковой перегородки.

Врожденные пороки сердца без сброса крови

При врожденных пороках сердца без сброса крови не доходит в вышеописанному смешению крови. Наиболее распространенным порокам является коартация аорты, которая будет описана далее. Врожденные пороки сердца без сброса крови относятся к нецианотическим, то есть кожа не приобретает синий оттенок. Однако и эти пороки могут достигать разного уровня развития, и ток крови в результате несоответствия давлений может сменить направление, что ведет к появлению цианоза.

Примеры пороков сердца у новорожденных

Как уже было замечено выше, сердца плода анатомически отличается от сердца новорожденного. Причиной является то, что кровь плода насыщается кислородом в плаценте и легкие не используются для дыхания. При первом вдохе новорожденного доходит к повышению давления в дыхательных путях. Изменение давления переносится к сердцу, в котором доходит к закрытию и исчезновению некоторых коммуникаций. В случае, если эти коммуникации остаются, развивается врожденный порок сердца. Существует ряд сердечных пороков новорожденных, к наиболее распространенным относятся пороки развития сердечных перегородок, тетрада Фалло, коартация аорты, или врожденный клапанный порок.

Пороки развития сердечных перегородок

Человеческое сердце разделено на четыре полости: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый желудочек. Все эти полости должны быть отделены друг от друга перегородками. В зависимости от расположения данных полостей различаем предсердную и желудочковую перегородку. Предсердная перегородка находится между правым и левым предсердием, между правым и левым желудочком – желудочковая. Так же есть предсердно-желудочковая перегородка, которая находится между предсердием и желудочком на каждой стороне.

  • Дефект предсердной перегородки представляет собой отверстие или полное отсутствие данной перегородки, когда правое и левое предсердия сообщаются. Если дефект имеет больший размер, может доходить к лево-правому сбросу крови по причине большей растяжительности правого предсердия, а следовательно, и к цианозу. Люди, имеющие данный дефект, доживают обычно и до пожилого возраста.
  • Дефект предсердно-желудочковой перегородки – относится к наиболее частым врожденным порокам сердца, а может быть частью генетического заболевания, например, болезни Дауна.
  • Дефект желудочковой перегородки – наиболее частый сердечный порок у новорожденных. Представляет собой сообщение между правым и левым желудочком. Данный порок часто сопровождается сбросом крови, направление которого определяется величиной дефекта и соотношением давлений между правым и левым желудочком. так как стенка левого желудочка в три раза толще, ее способность к контрации выше. Поэтому при дефектах желудочковой перегородки чаще встречается лево-правый сброс.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло является врожденным пороком сердца, суть которой состоит в наличии четырех разных дефектов сердца. Тетрада Фалло возникает в результате неправильного развития сердца на 4-6 неделях беременности. Значительную роль играет наследственность, и все же нельзя забывать о факторах риска окружения. Невозможно повлиять на наследственность. Считается, что чаще всего тетрада Фалло встречается например при синдроме Дауна. При данном пороке сердца присутствуют: дефект желудочковой перегородки, изменение позиции аорты, сужение легочной артерии, увеличение правого желудочка. Все это приводит к появлению типичных признаков, таких как шелест, одышка, цианоз (прежде всего, посинение губ и кончиков пальцев.)

Коартация аорты

Коартация аорты означает сужение аорты, самой большой артерии человеческого тела. Коартация аорты относится к врожденным порокам сердца без сброса крови. В зависимости от того, где находится сужение, различают предуктальный и постдуктальный тип. У первого типа аорта и ее ветви нормально снабжаются насыщенной кислородом кровью, однако присутствует так называемый проток, который при нормальных условиях имеется только у плода и после рождения должен спонтанно закрыться. Через данный проток приходит ненасыщенная кислородом кровь, которая идет к нижней половине тела, что проявляется как посинение. Речь идет о пороке, несовместимым с жизнью, поэтому нужна хирургическая операция. У второго типа коартации аорты – постдуктального – при открытом протоке возможен лево-правый сброс крови, то есть насыщенная кислородом кровь поступает в легкие, которые и так перегружены. В случае закрытого протока, что проявляется увеличением левого желудочка, ток крови в верхней половине тела выше, чем в нижней половине.

Читайте также:  Проба Барре верхняя и нижняя

Врожденные клапанные пороки

Клапаны представляют собой выступающие части эндокарда, пленки, покрывающей сердце изнутри. Данная структура работает как вентиль, то есть пропускает кровь только в одном направлении. Правильная функция клапана состоит в координированном открытии и закрытии в зависимости от сердечных сокращений. Если этого не происходит, речь идет о клапанном пороке. Врожденные пороки клапанов относятся к наиболее частым врожденным порокам сердца и чаще всего поражают аортальный и легочный клапан. Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой, легочный клапан – между правым желудочком и легочной артерией. Врожденне клапанные пороки представляют собой сужение, полную непроходимость или недостаточность клапанов. Так же встречаются количественные отклонения – иное количество клапанов или их зубцов, часто встречается двустворчатый аортальный клапан. Врожденные пороки сердца чаще всего проявляются шелестом в сердце, одышой, отеками нижних конечностей, усталостью, болью в груди и потерей сознания. Для более точного диагноза клапанного порока используется электрокардиография. Одной из возможностей лечения лечения является операция.

Диагностика пороков сердца у новорожденных

Диагностика пороков сердца у новорожденных исходит из вышеописанных симптомов. В настоящее время основной целью является обнаружение пороков сердца ещё до рождения, чем занимается так называемая пренатальная диагностика. Пренатальная диагностика может быть инвазивной и неинвазивной.

  • Инвазивная пренатальная диагностика – такая, при которой необходимо проникновения прибора внутрь организма. Проводится нацеленно при подозрении на определенный порок развития, в том числе и на врожденные пороки сердца. К наиболее распространенным инвазивным методам относится амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез. Амниоцентез – диагностическая операция, которая проводится амбулаторно, состоит в пункции амниовой оболочки, в которой находится плод и получении плодовых вод. При биопсии хориона чаще всего через живот беременной женщины вводится игла для получения образца ткани хориона. Кордоцентез – пункция пуповины и получения фетальной (плодной) крови под ультразвуковым контролем.
  • Неинвазивная пренатальная диагностика – не доходит к проникновению приборов в организм. В первую очередь это биохимический анализ крови матери, далее – ультразвуковое исследование беременной в первом триместре. Ультразвук можно использовать и позже при подозрении на порок развития сердца.

Лечение пороков сердца у новорожденных

Некоторые типы пороков сердца являются несовместимыми с жизню, поэтому требуется мгновенная хирургическая операция. Речь идет прежде всего о пороки с лево-правым сбросом крови. Например, при коартации аорты требуется хирургическое отстранение суженного участка. Другие виды пороков сердца вызывают смерть позже, в детстве или в зрелости. Поэтому при таких заболеваниях так же необходима хирургическая операция, которая однако может быть отложена на некоторое время. Некоторые пороки, например дефект предсердной перегородки, являются пороками, которые позволяют жить и без лечения.

При серьезных пороках сердца у плода лучше сделать аборт — кардиолог детской больницы ЕАО

Если УЗИ, проведенное до 12 недели беременности, выявляет, что у плода неправильно сформировалось сердце, то лучше сделать аборт. Так считает кардиолог детской больницы ЕАО Андрей Чуйко. По словам врача, после рождения такой малыш будет прооперирован и, возможно, выживет, однако на всю жизнь останется глубоким инвалидом. Свою позицию на этот счет доктор обозначил в беседе с корреспондентом газеты «Биробиджанская звезда» Верой Кравец, сообщает ИА ЕАОMedia.

«Кардиология детского возраста

Болезни сердечно-сосудистой системы — это проблема всех развитых стран мира, в том числе и России. Они сокращают продолжительность жизни человека, являются основной причиной инвалидности, а также внезапной смерти. Часто причины этих заболеваний у человека зарождаются в детском и подростковом возрасте

Как уберечь ребенка от развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, рассказывает кардиолог областной детской больницы Андрей Чуйко.

— Андрей Викторович, какие факторы влияют на правильное формирование сердечно-сосудистой системы плода? Играет ли какую-то роль в развитии детского организма образ жизни будущей матери?

— Самое уязвимое время для формирования сердечно-сосудистой системы плода – от трех недель до трех месяцев беременности. В это время у зародыша клетки делятся на три трубки – нервную, сердечно-сосудистую и соматическую. Из каждой трубки потом будут сформированы свои отделы и органы. Сердечно-сосудистая трубка начинает скручиваться по-всякому, и образуется такой клубок. Потом формируются полости будущего сердца – два предсердия и два желудочка. Между ними есть отверстия – они то закрываются, то открываются. Это очень длинная история. В это время очень уязвимо сердце плода на вирусные инфекции, на разного рода интоксикации, которым подвергается организм будущей матери, а вместе с ним и плод – алкогольное опьянение, никотиновые, наркотические интоксикации. Инфекции тоже негативно воздействуют на плод – туберкулез, сифилис, ВИЧ. Сказывается на формировании сердечно-сосудистой системы ребенка стресс, который испытывает его мама. А что такое стресс? Это спазм сосудов, то есть нарушается питание тканей плода. Например, большой спорт – это стресс для организма беременной женщины. Беременным женщинам заниматься большим спортом противопоказано.

— Но три недели – это такой срок, когда о начавшейся беременности многие даже не подозревают…

— Многие не понимают и будучи «глубоко» беременными, насколько сложен процесс зарождения жизни, как формируется тело будущего человека. Курят, пиво пьют с животами огромными. И говорят – вот у меня соседка родила, там все хорошо, все нормально. Думают, что главное внешнее – маленький человек имеет две руки и две ноги, умеет ходить, кушать и разговаривать. Но о том, что может пострадать не столько внешний вид младенца, сколько его генетическая информация, они даже не задумываются.

— Некоторые женщины до сих пор считают, что УЗИ, скрининговые исследования беременности – это все «от лукавого», делать их для ребенка вредно. Так ли важна ранняя диагностика беременности?

— Все зависит от специалиста и от аппаратуры, на которой он работает. Когда делают УЗИ плода, то для врача главное — не посмотреть пол будущего ребенка, а выявить врожденные патологии, в том числе и патологии сердца. И если УЗИ делает грамотный специалист, он может увидеть, что, например, не повезло маме, она перенесла вирусную инфекцию, когда еще не знала о беременности. У плода проблемы из-за этого – неправильно сформировалось сердце. Срок беременности, на котором можно рассмотреть сердечко у плода, – 12 недель, можно еще успеть сделать аборт. И перед женщиной встает сложная морально-этическая дилемма – вынашивать или не вынашивать? У меня трое детей. Когда мы с женой обсуждали тему, что беременность может пойти неправильно, то пришли к выводу, что мы в таком случае не будем ее вынашивать. По моему мнению, лучше сделать аборт, дать маме отдохнуть полгода-год и родить здорового ребенка, чем она, уже зная заведомо, что у ребенка большие проблемы со здоровьем, его родит. Бывают очень тяжелые пороки сердца у детей. Малыш, конечно, сразу после рождения будет прооперирован, может, даже будет жить, но останется на всю жизнь глубоким инвалидом.

Читайте также:  Клизма перед родами - интервью врача, как делают в роддоме для беременных, как самой сделать в домаш

Я видел очень много сломанных судеб. Люди, опасаясь осуждения и пересудов, рожали глубоко больных детей. И они потом тянули этого ребенка всю жизнь. Я тридцать лет доктором работаю, столько таких семей видел. Мне жалко их. Когда ребенок умирает, они стоят как бы в начале новой жизни. А им уже по пятьдесят лет, и человек, ради которого они жили, которого долгие годы выхаживали, ушел. И они совсем не знают, как жить дальше. Потому что другого ребенка они завести не успели, все с одним днями и ночами возились. И у них такой жизненный крах. Это очень страшно. Поэтому и нужна ранняя диагностика беременности, нужны все скрининговые исследования.

— Какие симптомы должны насторожить маму, показать, что с ее ребенком что-то не так?

— Если у ребенка повышенная температура, если набух родничок, если сухие язык и губы, если рвота – это все поводы немедленно обратиться к участковому педиатру. Симптомы «неполадок» в детском организме со стороны сердечно-сосудистой системы тоже заметные. Прежде всего, болезнь выдает цвет кожных покровов. Порок сердца бывает или «синий», или «белый». Значит, что ребенок белый или синий. У ребенка бывают приступы – он синеет и остановка дыхания, появляется одышка. Маленький ребенок сжимается, чуть постарше – садится на корточки. У старших детей бывают обмороки из-за недостаточности кровообращения. Бывают отеки. Чтобы проверить, есть ли отек ног, нужно надавить на косточку большим пальцем – если в месте нажатия осталась ямочка – это отек. Если ямочка быстро выправилась – все в порядке, это просто жировая ткань. Вообще, когда мама беспокоится, надо в любом случае идти к врачу. И неважно – есть у ребенка сердечная патология или нет.

— Какие патологии сердечно-сосудистой системы чаще всего выявляются у детей в Еврейской автономии?

— Нарушения ритма – самая часто встречающаяся патология. Бывает, просто слушаешь сердце ребенка лежа и стоя. Стоя – все нормально, ложится ребенок – а у него аритмия. Ведь сердце – это насос. У него должна быть цикличность сокращений: предсердие-желудочек-предсердие-желудочек. А у ребенка еще не развита система проведения импульсов, задача ритма. Клетки – водители ритма могут перебить основной сигнал, и сердце начнет биться беспорядочно. И будет преждевременное сокращение, хотя сердце до конца еще не заполнено кровью. У детей чаще всего функциональная кардиопатия. Родился ребенок – он не говорит, он не ходит. К этому все спокойно относятся, потому что в свое время он всему научится. Так и сердечная деятельность – его организм научится управлять сердцем. То есть не все сразу красиво управляют своим сердцем. И нужно организм ребенка этому научить. Такие серьезные препараты, которые воздействуют на сердце, я стараюсь применять крайне редко, и только у больших детей. А малышам назначаем лекарства по типу витаминов. Даем витамин в клетку. Клетка сама себя восстанавливает, учит. Ведь клеточка сердца – это не просто мышца, это и проводник, и источник электрического импульса.

— А как проявляет себя порок сердца у ребенка?

— Пороков сердца на сегодня насчитывается более 400 разновидностей. Как проявляет себя порок? До рождения ребенок питался за счет маминой крови, и все было у него нормально. А потом начинает дышать сам. Он рождается, и ему ставят первую оценку по шкале Апгар. 10/10 – это значит, что в родах не было гипоксии, что кислорода ребенку хватало. А потом могут быть проблемы чуть позже. У некоторых детей выявляются пороки сердца с возрастом. Они внешне могут никак не проявляться. Сейчас некоторые пороки есть, которые раньше пороками не считались. Например, в сердце есть такой трехлепестковый клапан, похожий на эмблему «Мерседеса». А у некоторых детей этих лепестков два, и один недоразвитый. А в природе как – если рассчитано на три клапана, то и должно быть три. Раньше это считалось аномалией развития сердца. Несколько лет назад это стали считать пороком. Хотя внешне люди даже не знают, что он у них есть. А потом парень хочет поступить в военное или милицейское училище, идет на обследование, и у него выявляют порок.

— То есть не каждый вовремя поставленный порок сердца приводит ребенка к инвалидности?

— Есть дети с тяжеленными пороками сердца, но у них операции так грамотно сделаны. Во время беременности у плода определяется порок, родители едут рожать в центр – в Хабаровск или Новосибирск, там проводят операции. Сейчас вообще не церемонятся со стационарным лечением в этих центрах. Если в Хабаровск едет человек, ему операция делается зондированием, то есть без вскрытия грудной клетки. Они приезжают, на следующий день — операция, послезавтра выписывают. После полостной операции через две недели домой отпускают. У нас в отделении лежит ребенок, он перенес третью операцию. Ему скоро три годика будет. Ходит, все хорошо. А такие страхи были – что его в реанимацию надо. Я дежурил тогда. Обошлось без реанимации. А наутро он уже встал и ходить начал. Дети, в отличие от взрослых, имеют высокие компенсаторные возможности. Заживает у них все намного быстрее, чем у взрослых. Главное – своевременная диагностика. Ведь исследовательская медицина шагнула сегодня далеко вперед. Разные исследования, анализы сейчас можно сделать, которые раньше были недоступны будущим и настоящим родителям. Если сердце ребенка воспаленное, то в кровь поступает много ферментов, распавшихся клеточек в сердце. Можно даже по анализу крови определить состояние сердца.

— Питание младенца должно быть по требованию или по часам?

— Мой первый ребенок родился в 1978 году, и как раз тогда пришла мода на питание младенцев по требованию. А я стал вести дневник питания и понял, что ребенок наш ест через три часа, он их спокойно выдерживает. И мы стали его так кормить. И сон у него стал намного лучше. Важно понимать, что молоко у матери должно сформироваться. Переднее молоко, что возле соска – это жидкие и сладкие углеводы, заднее молоко – это сметана, это белки. Ребенок должен все эти фракции съесть. Есть мамы молочные, есть те, кому молока едва-едва хватает. А она кормит ребенка по требованию, то есть часто, молоко остается. В мозг идет сигнал – молоко лишнее, значит, надо его меньше вырабатывать. Уровень гормонов снижается.

Читайте также:  Как сделать повязку на глаз своими руками

— Есть ли какие-то особенные принципы здорового образа жизни для младенцев и детей после года?

— Три основных момента здорового образа жизни для ребенка – это полноценный сон, рациональное питание и прогулки на свежем воздухе. Достаточный сон для новорожденных 20 часов в сутки, для годовичков – 17 часов. Редко, кто столько спит, но к этому нужно стремиться. Плюс ребенок должен получать регулярное питание, но нельзя его перекармливать. Для старших детей важны прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, режим дня. Детей дошкольного возраста желательно укладывать днем спать. Потому что они очень много энергии тратят. Ребенок до года растет сумасшедшими темпами. Если бы не было остановки роста в год, человек в зрелые годы был бы размером с Луну, наверное».

Врожденные пороки сердца у детей и взрослых

По оценкам, врожденные пороки сердца встречаются примерно у 1% новорожденных.

Их развитие обычно обусловлено рядом сопутствующих генетических факторов и факторов окружающей среды. Врожденная сердечная недостаточность является относительно частой причиной смерти у новорожденных и младенцев. По данным около 50% детей с диагнозом порока сердца умирают до первого года жизни. Тем не менее, все существующие пороки сердца могут быть вылечены хирургическими процедурами.

Типы врожденных пороков сердца

Врожденные пороки сердца чаще всего встречаются у недоношенных детей с низким весом при рождении. Непосредственные причины нарушений в конструкции этого органа до конца не выяснены. Сосуществование по меньшей мере нескольких генетических факторов и факторов окружающей среды оказывает большое влияние на возникновение пороков сердца. Риск их появления у ребенка увеличивается, когда:

  • Женщина болела краснухой в первом триместре беременности.
  • Беременная женщина курила сигареты, употребляла алкоголь или употребляла наркотики.
  • Женщина с диабетом.
  • У ребенка возникли хромосомные нарушения (включая синдром Дауна и синдром Тернера).

Пороки сердца могут поражать различные структуры этого органа, в том числе: клапаны, желудочки и кровеносные сосуды. Принимая это во внимание выделяется:

  • Дефекты в отделах сердца.
  • Аномальные отклонения в крупных артериях.
  • Неправильный кровоток к сердцу.
  • Частичный или тотальный стеноз клапанов и кровеносных сосудов.

Сужение аортального туннеля (коарктация аорты)

Сужение аорты – это врожденный порок сердца, диагностируемый примерно у 5-10% новорожденных с нарушениями в структуре сердца. Это частичное закрытие аортального света в пределах подключичной артерии слева. Важно отметить, что этот порок сердца диагностируется гораздо чаще у мальчиков, чем у девочек. Коарктация аорты у детей принимает форму сужения на длинном участке главной артерии. В то же время это также сопровождается другими пороками сердца, свидетельствующими о гипоплазии структур сердца (например, двустворчатый аортальный клапан, стеноз митрального клапана, гипоплазия дуги аорты). Среди последствий этого порока сердца можно упомянуть ишемию нижней половины тела, некротический энтероколит, почечную недостаточность. Сужение аорты обычно сопровождается тахикардией, одышкой и увеличением печени. Характерные симптомы этого порока сердца:

  • Ускоренная сердечная деятельность.
  • Одышка.
  • Быстрая утомляемость.
  • Увеличение печени.
  • Низкая выработка мочи.
  • Холодные конечности.
  • Метаболический ацидоз.

Лечение требует немедленного введения простагландина Е1 – гормона с сосудорасширяющими свойствами. Кроме того, необходимо снизить степень неприятных симптомов, которые могут угрожать жизни ребенка, а иногда и осуществить реализацию искусственной вентиляции легких. Хирургическое лечение этого порока сердца может быть использовано не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев.

Сужение аорты

Стеноз аорты встречается примерно у 8% новорожденных с диагностированным пороком сердца. Учитывая расположение частичной окклюзии главной артерии, наблюдается сужение:

Субоклапан, который представляет собой сужение пути кровотока из левого желудочка, расположен под аортальным клапаном. Следствием этого недуга является перегрузка давлением, что приводит к гипертрофии желудочков.
При этом пороке сердца выявлена: ишемическая болезнь сердца в раннем возрасте, тяжелые аритмии в первую очередь желудочковые, что может вызвать потерю сознания или обструктивный стеноз аорты обычно бессимптомный до подросткового возраста, когда есть боль в груди при частых обмороках. Сужение аорты, которое не диагностируется в нужное время, может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение клапана.

Клапанный аортальный стеноз, для которого характерно частичное закрытие просвета основной артерии на уровне клапана. Этот дефект приводит к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких. По этой причине ребенку требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика приобретенных и врожденных пороков сердца

Основой диагностики как врожденных, так и приобретенных пороков сердца является эхокардиография (ЭХО сердца), которая представляет собой визуальный осмотр, позволяющий проводить неинвазивное исследование структур сердца – клапанов, камер, предсердий и кровеносных сосудов. Наиболее распространенным типом является трансторакальная эхокардиография. Противопоказанием для этого теста является ожирение (ИМТ более 35), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Другим тестом, используемым в диагностике приобретенных и врожденных пороков сердца, является рентгенологическое исследование грудной клетки (рентген), благодаря которому можно точно определить местоположение, размеры и форму сердца. Важно отметить, что самое популярное кардиологическое обследование – электрокардиография (ЭКГ) не может быть основным обследованием на наличие подозрений на порок сердца.

Сужение ствола легочной артерии

Стеноз ствола легочной артерии является относительно распространенным пороком сердца у новорожденных – он диагностируется примерно у 6-9% детей. Этот порок сердца в легкой форме обычно не вызывает никаких симптомов. По этой причине его обычно диагностируют в подростковом или взрослом возрасте в результате одышки и значительного снижения физической работоспособности организма. Важно отметить, что сужение легочной артерии обычно не требует хирургического вмешательства, а только процедуры легочной вальвулопластики, которая включает в себя расширение клапана. Противопоказанием к этой процедуре является возникновение диспластического клапана (не полностью сформированного). В этом случае необходимо выполнить операцию на сердце, предусматривающую расширение клапана с помощью специального пластыря.

Сужение митрального клапана

Сужение митрального клапана является относительно редко диагностируемым пороком сердца. Это приводит к нарушению кровотока, повышению давления в левом предсердии и, как следствие, к перегрузке правого желудочка. Этот дефект встречается в трех вариантах: подклапанный, клапанный и надклапанный. Характерными симптомами этого порока сердца являются: одышка, быстрая утомляемость (снижение толерантности к физическим нагрузкам), недостаток массы тела. Из-за высокого риска серьезных осложнений рекомендуемым методом лечения этого порока сердца является имплантация искусственного или биологического клапана. Важно отметить, что люди с искусственными или биологическими клапанами должны принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни, потому что у них часто бывают тромбоэмболические осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Как эффективно промыть желудок в домашних условиях у взрослых и детей
Первая помощь при отравлении пищей При употреблении в пищу некачественных продуктов питания, их неправильное приготовление и хранение, может возникнуть пищевое...
Как характеризуется кальпротектин в кале Что это такое и чем опасно для организма
Белок кальпротектин в кале: что это такое, нормы по результатам анализа, способы лечения Если Вы стали часто замечать в кале...
Как хранить Протаргол после вскрытия (срок годности)
Как правильно хранить готовый раствор протаргола после вскрытия Раствор серебра, обладающий особо выраженным противовоспалительным действием и активно использующийся для лечения...
Как я вылечила; ячмень; за три дня
Ячмень Что такое ячмень и как он проявляется Ячмень — острое гнойное воспаление края века: волосяного мешочка или сальной железы...
Adblock detector