О здоровье маленьких мальчиков - Страна Мам

О здоровье маленьких мальчиков — Страна Мам

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Неопущение яичек у новорожденных мальчиков – довольно частое явление, по некоторым данным отмечается оно у 1/3 детей мужского пола (наиболее часты случаи одностороннего крипторхизма). В каком возрасте у здоровых мальчиков опускаются яички? Когда это происходит в норме, и что делать, если тестикулы не зафиксировались в мошонке в нужное время.

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички и что делать, если в течение первых месяцев ситуация не исправилась самостоятельно?

В норме, уже во время внутриутробного развития мальчика, после 30 недели беременности, яички перемещаются из полости малого таза в мошонку.

Если этого не происходит до родов, в течение первых полутора месяцев родители могут спокойно выжидать естественного процесса опущения тестикул. Такие сроки вполне естественны. Из роддома маму с малышом в подобном случае выписывают с рекомендациями о наблюдении у детского хирурга или уролога. Обычно за шесть недель у новорожденного все «становится на свои места», и родители выдыхают спокойно – с будущим продолжателем их рода все в порядке.

Если яички в возрасте полутора месяцев не опустились, тогда следует регулярно посещать уролога или хирурга для динамического наблюдения за состоянием малыша. Обычно врачи не рекомендуют радикально исправлять ситуацию в возрасте до 12 месяцев. Предпочтительнее всего подождать, когда ребенку исполнится годик и только тогда провести вмешательство.

В редких случаях доктора могут предложить более раннюю операцию, если есть проблемы с мочеиспусканием, или другие симптомы, требующие срочного лечения.

Как определить без врача, есть ли в мошонке яички?

Лучше всего понаблюдать за ребенком, когда он купается в теплой воде. Мышцы, поднимающие яичко, расслабятся, и под кожей станут заметны два небольших шарообразных образования, они обычно немного разные по размеру. Это зависит от особенностей кровоснабжения правого и левого яичка.

Почему возникает проблема и в чем опасность крипторхизма

Термин крипторхизм как раз обозначает неопущение яичек в положенное время. Если процесс внутриутробного развития идет нормально, яички у мальчиков опускаются еще до появления на свет, примерно на 8 месяце беременности. Причем нормальное расположение тестикул в мошонке является одним из признаков доношенности ребенка. Но, к сожалению, так бывает не всегда, причиной этому может стать:

1. Особенности анатомического строения пахового канала мальчика (слишком узкий). В этом случае ситуация самостоятельно не исправится, независимо от возраста мальчика — яички не опустятся. Требуется помощь хирурга.

2. Гормональные сбои при внутриутробном развитии. Например, при недостатке хорионического гонадотропина или дисбалансе других гормонов нарушается развитие тканей яичек, семенные канатики формируются слишком короткими, не давая тестикулам принимать должное положение.

Чем может обернуться несвоевременное опущение яичек или их постоянное нахождение в полости малого таза? То, в каком возрасте у мальчиков опускаются яички, имеет для них большое значение – смогут ли они иметь в последующем детей или нет. Да-да, у таких карапузов уже закладываются все условия для формирования сперматозоидов и их способности к оплодотворению в будущем. А условия предусматривают, что температура должна быть ниже почти на градус, чем внутренняя температура тела человека. Поэтому природа «вынесла» место расположения яичек за пределы брюшной полости, в мошонку. Здесь сперматозоиды смогут готовиться к своей роли в комфортных условиях. Если становится слишком холодно, мышцы-кремастеры поднимают мошонку ближе к телу, согревая ее. Иногда, из-за измененного строения таких мышц у мальчиков яички бывают слишком подвижные, часто «мигрируют» из мошонки в брюшную полость и обратно (т.н. ложный крипторхизм). Такая особенность считается нормой, хотя и требует наблюдения врача.

Другим возможным последствием может стать образование семиномы (доброкачественной опухоли яичка) или паховой грыжи. Поэтому крипторхизм нужно лечить обязательно.

Читайте также:  Лейшманиоз переносчики возбудителя и способы заражения

Итак: в каком возрасте у мальчиков опускаются яички? Нормальным считается, если они уже находятся в мошонке на момент рождения. Также врачи не считают нарушением, если тестикулы перемещаются и фиксируются в мошонке малыша в течение полутора месяцев после рождения. Если нет, под наблюдением врача ждут около года, а затем проводят хирургическую коррекцию.

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички?

В норме у новорожденного мальчика яички уже находятся в мошонке. Если у одно или оба яичка не опустились после рождения, такое состояние называется крипторхизм. Чаще всего данная патология встречается у недоношенных детей (примерно в 30 % случаев) и значительно реже у подростков – до 1 % случаев. Проблема состоит в том, что аномальное расположение мужских половых желез нередко свидетельствует о сопутствующей патологии и может приводить к развитию серьезных осложнений: от нарушения фертильной функции до трансформации нормальных клеток в злокачественные.

Особенности развития и сроки опущения яичек

Во время внутриутробного развития яички у плода закладываются в забрюшинном пространстве, в области задней стенки живота, где постепенно растут и развиваются. Примерно с 24-25-й гестационной недели они начинают спускаться вниз вслед за гюнтеровым тяжом. В норме, пройдя паховое кольцо и паховый канал, к моменту рождения ребенка они должны быть зафиксированы на дне мошонки.

Важно понимать, что все фазы опущения мужских половых желез в мошонку происходят под гормональной регуляцией. Если первая фаза – перемещение яичек в область малого таза к внутреннему отверстию паховых каналов – регулируется мюллеровым ингибирующим фактором (веществом, которое вырабатывается в клетках яичек в эмбриональном периоде), то опускание желез именно в мошонку осуществляется под контролем андрогенов. Следовательно, гормональная дисфункция – одна из ведущих причин крипторхизма.

Таким образом, у здорового ребенка яички опущены в мошонку уже к моменту рождения.

Причины крипторхизма

Нередко можно встретить мнение, что, если яички у мальчика не опустились к году, то это вариант нормы. Достоверно установлено, что для своей жизнедеятельности и нормального функционирования тестикулы должны в обязательном порядке находится в мошонке.

Основные факторы, приводящие к крипторхизму:

  1. Генетически детерминированные аномалии развития связочного аппарата и оболочек яичек.
  2. Различные гормональные расстройства (в частности, дефицит гонадотропинов – гормонально активных веществ, которые регулируют продукцию тестостерона и других андрогенов).
  3. Механические причины (наличие фиброзных спаек в брюшной полости, короткая сосудистая ножка у тестикул, аномалии развития и расположения влагалищного отростка брюшины и т.д.).

Таким образом, крипторхизм – это не просто изолированное неопущение половых желез в мошонку, а проявление системного или гормонального заболевания, синдрома дисплазии соединительной ткани у ребенка.

Виды патологии

В первую очередь, важно уметь отличать истинную форму крипторхизма от ложной. В последнем случае органы половой системы имеют нормальное строение, а отсутствие одного или обоих яичек в мошонке носит временный характер и обусловлено высоким кремастерным рефлексом (яички втягиваются при попытке их прощупать).

Ложный крипторхизм подразумевает под собой периодическую миграцию одного или сразу двух тестикул из-за высокого тонуса либо раздражения мышцы, поднимающей яичко. В таком случае родители или врач могут пропальпировать железу в паховой области у внутреннего кольца пахового канала и низвести ее на дно мошонки. Лечение обычно не назначается.

Формы эктопии яичек (классификация основана на расположении желез):

  • паховая;
  • промежностная;
  • бедренная;
  • лонная.

Выделяют также ретенцию, или задержку, тестикул на пути их следования в полость мошонки. При локализации яичка в брюшной полости говорят о брюшной ретенции; в случае задержки желез в паховом канале, патология носит название – ингвинальная ретенция.

Крайне редко встречается перекрестная форма эктопии – когда, например, правое яичко попадает в левую половину мошонки.

Читайте также:  Вигантол инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Vigantol

В чем опасность патологии?

Незамеченная или вовремя нескорректированная аномальная локализация яичек всегда приводит к развитию осложнений. В первую очередь, у таких мальчиков и юношей страдает фертильная функция (с возрастом увеличивается процент поражения ткани железы).

Уже в 1,5 года в паренхиме тестикул начинаются необратимые изменения – гибель сперматогенного эпителия. К 2-м годам жизни примерно 40-45 % неопустившихся половых желез лишены клеток, выполняющих функцию сперматогенеза. В возрасте 3-х лет остается около 30% нормально функционирующей ткани. К 18 годам яички юноши полностью лишены клеток сперматогенеза.

Возможные осложнения крипторхизма:

  1. Бесплодие. Как известно, оптимальная температура для жизнедеятельности и функционирования яичек составляет 33 ℃, в то время как в брюшной полости и паховом канале она выше на 4 ℃ и 2 ℃ соответственно. Под воздействием температурного фактора уменьшается количество сперматогоний и постепенно развивается атрофия желез.
  2. Гормональные нарушения. Снижается продукция тестостерона и других половых гормонов, что также негативно сказывается на репродуктивной системе больного.
  3. Малигнизация (озлокачествление). В эктопированном яичке в 40-50 раз повышается риск возникновения злокачественного опухолевого процесса в половых железах.
  4. Паховая грыжа. При задержке тестикул в паховой области возрастает риск развития паховой грыжи (в данном случае яичко будет являться основным содержимым грыжевого мешка) и ее ущемления. Такое состояние требует оперативного вмешательства.
  5. При крипторхизме также повышается вероятность получения травмы яичек.
  6. Перекрут яичек. Данное осложнение обусловлено высокой подвижностью дистопированной мужской половой железы. При развитии перекрута в яичке резко прекращается кровоток и происходит некроз тканей.

Таким образом, если родители самостоятельно обнаружили у своего ребенка отсутствие в мошонке яичка, то рекомендуется как можно скорее обратиться к педиатру, который направит к детскому хирургу для проведения дифференциальной диагностики (с ложным крипторхизмом и другими схожими патологиями) и подбора метода лечения.

Не стоит ожидать «самостоятельного» опущения желез к 3-4-м или даже 7-и годам, поскольку, чем дольше тестикулы находятся в нетипичном месте, тем выше вероятность развития необратимых осложнений.

Сроки и методы лечения

Если ранее многие практикующие врачи и исследователи считали 6-7 лет оптимальным возрастом для проведения операции ввиду большей зрелости анатомических структур половой системы, то сейчас оперативное вмешательство рекомендуют проводить с 6 месяцев жизни и, желательно, до 2-х лет. Изменение срока обусловлено тем, что была выявлена закономерность между возрастом пациента и степенью поражения гонад.

Хирургическое низведение яичек до двухлетнего возраста позволяет избежать осложнений и сохранить основные функции половых желез.

Перед проведением оперативного вмешательства ребенку обязательно выполняют ультразвуковое сканирование органов мошонки и малого таза с применением цветового допплеровского картирования. Это помогает определить более точную локализацию яичка, степень его поражения и характер кровотока в нем.

Синдром непальпируемого яичка (крипторхизм) – серьезная и достаточно опасная патология. Она требует, как можно более раннего обращения за медицинской помощью с целью подтверждения диагноза и своевременного проведения хирургического низведения тестикул.

Когда у мальчиков опускаются яички?

Семейные пары, которые готовятся стать родителями сыночка или недавно стали ими, часто задаются вопросом, когда у мальчика опускаются яички. Не удивительно, что половое развитие малыша волнует папу и маму, ведь неопущение яичек (крипторхизм) – часто встречаемая патология среди новорожденных мальчиков, которая может повлечь за собой не только косметический дефект, но и мужское бесплодие.

Расспрашивая знакомых мам мальчиков или заглянув на форум молодых родителей, можно убедиться в том, что сроки опущения тестикул у мальчиков в среднем варьируются от 0 месяцев до года. Так, когда у мальчиков опускаются яички в норме?

Опущение яичек у мальчиков: как это происходит?

Формирование половой системы у мальчиков начинается с 6-7 недели внутриутробной жизни, когда появляются зачатки фетальных тестикул – половые шнуры. Начиная с 3 месяца беременности, в организме плода формируются клетки, которые вырабатывают мужской половой гормон – тестостерон. В сроке 12-20 недель внутриутробной жизни под действием гормонов происходит формирование наружных половых органов, предстательной железы, мочеиспускательного канала, а также придатков яичка.

Читайте также:  Причины боли в мышцах ног (сильной, тянущей, ноющей, резкой)

Период, когда у мальчиков опускаются яички, приходится на вторую половину гестационного срока, ближе к 30 неделям беременности. Яички у мальчиков опускаются при сочетании несколько факторов:

  • воздействия на них внутрибрюшного давления;
  • выработки достаточного количества тестостерона;
  • развитого связочного аппарата яичек.

ВАЖНО! Процесс, когда у мальчиков опускаются яички в мошонку, в норме завершается не позднее, чем через шесть недель после рождения, в некоторых случаях – в течение первого года жизни.

Две стадии опускания яичек у мальчиков:

  • опущение в брюшной полости;
  • прохождение по паховому каналу непосредственно в мошонку.

Для чего у мальчика опускаются яички?

Известно, что в семенных канальцах тестикул образуются сперматозоиды, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки с целью продолжения рода. Особенность сперматозоидов в том, что при высокой температуре (выше 34,5°C) они становятся нежизнеспособными. Именно поэтому яички у мальчиков должны быть расположены вне брюшной полости.

Мошонка – мешкообразное кожно-мышечное образование, в котором находятся тестикулы. Мышечный слой мошонки отвечает за поддержание оптимальной температуры яичек следующим образом: при низкой температуре окружающей среды мошонка сокращается, прижимая яички ближе к телу, а при высокой – наоборот, расслабляется.

ВАЖНО! Нормальное развитие тестикул возможно только после их опущения в мошонку. Неопущенное яичко отличается меньшими размерами и отсутствием в нем процессов сперматогенеза.

Причины, почему у мальчика не опускаются яички:

  • Гормональные нарушения у беременной (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
  • Патология развития яичек у эмбриона;
  • Непроходимый или слишком узкий паховой канал;
  • Короткий семенной канатик, недоразвитие сосудов яичка;
  • Недостаточное развитие связочного аппарата;
  • Функциональная незрелость плода, преждевременные роды;
  • Травмы паховой области после рождения.

«Мигрирующее» яичко – что это?

Перепады температуры воздуха в комнате, плач или купание малыша могут стать причиной проявления «мигрирующих» яичек – состояния, при котором они поднимаются в паховый канал. Данное явление обусловлено повышением тонуса мышцы, поднимающей яичко, и чаще всего встречается в возрасте 2-8 лет. Миграция яичка носит название ложного крипторхизма и, как правило, не требует лечения.

Яички у мальчика не опустились в мошонку: что делать?

Случаи, когда у мальчиков опускаются яички позже обычного – не редкость. Если тестикулы «заселяют» мошонку малыша в первые шесть месяцев жизни – беспокоится не о чем. Совсем другой вопрос, когда у полугодовалого мальчика имеется одно- или двухстороннее неопущение яичек. В этом случае речь будет идти о плановом хирургическом вмешательстве, благодаря которому удастся поместить тестикулы ребенка туда, где им и место.

Истинный крипторхизм – состояние, при котором при ручном осмотре ребенка врачу не удается переместить неопущенное яичко в мошонку.

ВАЖНО! Лечение истинного крипторхизма только хирургическое. Орхипексия – операция, которая заключается в опущении и фиксации яичка в мошонке. Раннее проведение орхипексии (в возрасте 9-18 месяцев) позволяет избежать таких осложнений крипторхизма, как бесплодие, перекрут яичка, злокачественное перерождение и т.д.

В случае, когда яички у мальчика не опустились при рождении, родителям следует быть крайне внимательными и наблюдательными. В том случае, если яички у мальчика не опускаются самостоятельно, очень важно «не прозевать» время, наиболее благоприятное для оперативного лечения данной патологии. Конечно, кроме тех случаев, когда у мальчика опускаются яички после хирургического вмешательства, есть и другие методики лечения крипторхизма, например, гормонотерапия, массаж, лечебная гимнастика, однако их эффективность сомнительна и составляет не более 20%.

Ссылка на основную публикацию
Нужно ли тренировать свой разум Когнитивное развитие и упражнения по прокачке мозга- Обзор Видео
Когнитивные тренировки: «апгрейд» памяти и мышления Наш мозг — удивительная система, которая постоянно показывает занятные фокусы. Знаком ли вам эффект...
Ночная гипертония причины и лечение
Симптомы и лечение ночной гипертонии Артериальная гипертензия имеет несколько форм, одна из них — ночная гипертония. Повышение АД ночью –...
Ночные судороги в ногах причины возникновения и лечение
Ногу свело: как устранить мышечные судороги Что делать, если спазмы в мышцах ног мешают жить? Каждый человек хотя бы раз...
Нужно сильное средство от тревогистрахапсихосоматики без рецепта!
Виды таблеток от страха У каждого есть свои фобии. Одни справляются с ними благодаря психотерапии, другие с помощью работы над...
Adblock detector