Профилактика ВИЧ в ЛПУ; Студопедия

Профилактика ВИЧ в ЛПУ; Студопедия

Иркутский областной центр СПИД

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Макеты наглядной информационной печатной продукции.

По заказу ГБУЗ «ИОЦ СПИД» разработаны макеты печатной продукции по профилактике ВИЧ-инфекции. Ознакомиться с ними и скачать для профилактических целей можно на официальном сайте учреждения по адресу: https://aids38.ru/?p=272

Видеоматериалы по профилактике ВИЧ-инфекции.

Профилактические видеоматериалы ГБУЗ «ИОЦ СПИД» можно увидеть в разделе «Видео» по адресу: https://aids38.ru/?p=271

Профилактика в медицинских учреждениях

Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения

Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.

Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности

В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:

— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;

— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;

— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;

— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;

— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;

— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;

— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;

— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;

— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.

Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.

На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н

«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных

инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи»:

Состав «Аварийной аптечки»:

1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);

2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);

3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;

4. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см+7,2 см)- 3 шт.;

5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..

Действия при возникновении аварийной ситуации

Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

— если кровь идет – не останавливать;

— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:

— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;

— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!

При аварии во время работы на центрифуге:

Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.

При попадании материала на спецодежду и инвентарь:

— халат – снять, замочить в дезрастворе;

— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;

— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.

Риск заражения определяется:

-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;

-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);

-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);

— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);

-Своевременная обработка раневой поверхности.

Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.

  • Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
  • С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.
Читайте также:  Продукты, вызывающие запор список

Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.

  • Поставить в известность заведующего отделением, лабораторией или лицо, его замещающее, и принять меры по ликвидации последствий аварии.
  • Проведение первичной медицинской само- или взаимопомощи.
  • Регистрация в журнале аварийных ситуаций с указанием даты, времени, места, характера аварии (подробное описание аварийной ситуации, использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), соблюдение правил техники безопасности), лиц, находившихся на месте аварии, а также проведенные мероприятия.
  • Обязательный забор крови для лабораторного исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты в течение первого часа от момента травмы. Доставка в лабораторию диагностики СПИД должна быть в течение 3-х часов, а сыворотки крови – в течение 7 суток при хранении в холодильнике. Эти лабораторные исследования будут необходимы при решении вопроса о профессиональном характере заражения.
  • Составляется АКТ о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биоматериалом при проведении лечебно-диагностических манипуляций больным в 5 экз. в соответствие с изменениями в СанПИН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» от 27.10.2016 г. (для пострадавшего, работодателя, ТУ Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии, и страховщика). Результаты лабораторного обследования на момент аварии сохраняются вместе с актом.
  • Пострадавший медработник незамедлительно отправляется к инфекционисту КИЗ поликлиники по месту жительства на консультацию и для постановки на «Д» учет или в ОЦПС.


Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.

Диспансерное наблюдение

  • Диспансерное наблюдение проводится в течение 1 года с лабораторным исследованием крови на ВИЧ-инфекцию 1 раз через 3, 6, 9, 12 месяцев.
  • Снятие с диспансерного учета производится при наличии 3-х отрицательных результатов обследования, на усмотрение врача-инфекциониста.
  • Врач-инфекционист КИЗа о каждом случае взятия медработника на «Д» учет и назначения посттравматической химиопрофилактики в обязательном порядке сообщает в областной центр профилактики СПИД с указанием паспортных данных, характера аварии и перечня назначенных антиретровирусных препаратов (какие, сколько, откуда получены).
  • В период диспансерного наблюдения при получении первого положительного результата лабораторного исследования методом ИБ врач-инфекционист направляет данного медработника в ОЦПС для уточнения диагноза и стадии заболевания.

Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.

  • Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:

— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;

-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86

Профилактика ВИЧ

Профилактика ВИЧ

Вирус иммунодефицита поражает иммунную систему человека. Если ВИЧ остается без лечения, работа иммунной системы ухудшается и организм становится все более восприимчивым к различным вирусным и бактериальным инфекциям. В последние годы лечение ВИЧ-инфекции интенсивно совершенствуется и инфицированный человек может оставаться соматически-здоровым без прогрессирования инфекции. В настоящее время нет лекарства позволяющего полностью избавить организм от вируса, но современная терапия и профилактика помогает предотвратить распространение инфекции и остановить развитие заболевания.

ВИЧ и СПИД- есть ли разница?

Термины ВИЧ и СПИД определяют два последовательных процесса происходящих в организме человека без применения терапии. ВИЧ — это вирус, негативно воздействующий на иммунитет человека, в результате чего могут возникнуть серьезные вторичные заболевания. СПИД — это совокупность симптомов и болезней, которые появляются в результате прогрессирования ВИЧ-инфекции вследствие развившегося тяжёлого иммунодефицита. Сейчас, имея в лечебном арсенале высокоэффективные антиретровирусные препараты, развития синдрома приобретенного иммунодефицита можно избежать. Важным условием является раннее начало специфической терапии.

Такие симптомы как лихорадка, длительный кашель и диарея, потеря веса, могут быть признаком того, что вирус перешел в стадию СПИД. Однако диагноз СПИДа основывается на следующих критериях: падение количества CD4 составляет менее 200 клеток/мкл или наличие определенных оппортунистических заболеваний.

Существует ли лекарство от ВИЧ инфекции?

ВИЧ—это пожизненное заболевание и в настоящее время нет доступных лечебных стратегий, позволяющих полностью убрать вирус из организма, хотя многие ученые работают над этим. C медицинской помощью, включая эффективное лечение называемое антиретровирусной терапией (АРТ), ВИЧ-инфекция переходит из разряда смертельных болезней в разряд управляемых инфекций, с которой человек может прожить всю жизнь.

В то же время, без лечения ожидаемая продолжительность жизни человека с диагнозом СПИД составляет около трех лет.

Основной задачей АРТ является максимальное снижение количества вируса в крови и других биологических жидкостях до неопределяемого уровня.

Читайте также:  Мкб 10 - другие болезни кишечника (k55-k64)

Как передается ВИЧ инфекция?

Любой человек может заразиться ВИЧ. Вирус передается в некоторых жидкостях организма, которые включают в себя: кровь, сперму, предсеменную жидкость, вагинальные жидкости, грудное молоко и все жидкости с примесью видимой крови.

Основные пути распространения заболевания:

· Наиболее распространенный путь передачи — через вагинальный и анальный секс без презерватива. Намного реже через оральный секс.

· При использовании общих игл, шприцов и общего наркотического препарата.

· При различных травмах кожных покровов загрязнёнными инструментами (медицинские и косметологические манипуляции).

· При переливании крови и ее компонентов.

· Во время беременности, родов или кормления ребенка грудным молоком.

Передача вируса не осуществляется через: контакт с неповрежденной кожей, объятия, рукопожатия, поцелуи, воздух или воду, совместное использование продуктов питания или напитков, слюну, слезы или пот (если только они не смешаны с кровью инфицированного человека), общий туалет, полотенца или постельное белье. ВИЧ не передается при половых контактах без проникновения (петтинг), при укусах кровососущих насекомых. Главное нужно помнить – ВИЧ не передается в быту! Поэтому совместное проживание с инфицированным человеком абсолютно безопасно.

Меры профилактики ВИЧ инфекции

Существует определенная группа профилактических мероприятий, которые позволяют снизить риск передачи вируса другому человеку. Самое основное, что пациент может сделать для исключения передачи вируса партнеру, это начать прием АРТ строго соблюдая рекомендации врача. Прием терапии может сделать количество вируса в крови (вирусная нагрузка) неопределяемым, что и является целью лечения. Если пациент, корректно принимающий терапию, имеет более 6 месяцев неопределяемую вирусную нагрузку в крови, считается, что он становится безопасным при любых видах половых контактов без презерватива.

Рекомендации по профилактике ВИЧ инфекции:

· Если вы принимаете АРТ, полностью следуйте рекомендациям вашего доктора. Регулярно посещайте лечащего врача и принимайте назначенные лекарства.

· Используйте презервативы при любом виде полового контакта.

· Выбирайте менее рискованное сексуальное поведение. Оральный секс менее рискован, чем анальный или вагинальный секс.

· Людям, практикующим введение внутривенных препаратов, следует использовать одноразовые иглы, шприцы и индивидуальный препарат.

Предэкспозиционная профилактика или доконтактная профилактика (ПрЭП, ДКП) — это способ защиты для людей которые не инфицированы, но находятся в зоне высокого риска заражения. К ним относятся люди, практикующие незащищённые половые контакты с большим количеством партнёров (промискуитет), половые партнёры ВИЧ-позитивных людей, не получающих АРТ или не достигших неопределяемого уровня вирусной нагрузки. Исследования показали, что ДКП снижает риск заражения примерно на 99% при ежедневном приеме. Это ежедневный прием АРВ препаратов с целью предотвращения инфицирования ВИЧ, который назначает и контролирует опытный инфекционист.

Постконтактная профилактика (ПКП) предполагает прием антиретровирусных препаратов после потенциального риска заражения с целью предотвращения инфицирования. Начать ПКП нужно как можно раньше после рискованного контакта (первые 72 часа) и принимать ее ежедневно в течение 28 дней.

Всем людям необходимо периодически проходить диспансеризацию и сдавать анализы не реже одного раза в 6 месяцев. Профилактика ВИЧ инфекции среди населения должна включать распространение информационных материалов, освещение данных о заболевании и способах передачи в СМИ. Терапия и профилактика среди ВИЧ-положительных и их партнеров на конкретной территории может снизить уровень заболеваемости инфекцией.

К сожалению, ни один известный метод профилактики самостоятельно не может остановить пандемию ВИЧ. Однако некоторые методы уже доказали свою высокую эффективность, как в индивидуальном снижении риска заражения, так и на национальном уровне. Как пример – комплекс профилактических мероприятий, проводимый Южной Африкой, позволил снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией в данном регионе.

Первые симптомы ВИЧ

После инфицирования ВИЧ-инфекцией, вирус начинает активно размножаться в организме человека. Иммунная система человека реагирует на вирус, производя антитела. Время между заражением и появлением в крови антител называется периодом серонегативного окна. Во время этого периода стандартные тесты, такие как ИФА могут оставаться отрицательными, а вирус активно размножается в крови и человек уже заразен. Большинство людей вырабатывают антитела в течение 20-90 дней после заражения. В это время у части заразившихся людей нет никаких симптомов, некоторые заразившиеся отмечают незначительное ухудшение состояния. Клинические проявления острой стадии могут быть очень похожи на симптомы вирусной инфекции. Ранние симптомы включают в себя лихорадку, увеличение лимфатических узлов, слабость, сыпь, боль в горле, головную боль, тошноту и диарею.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Лобанова Наталья Александровна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

Усманова Г.А., Семенов К.Е.

ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

Медицинский персонал, работающий в лечебных учреждениях, является группой профессионального риска, так как на него действуют физические , биологические, химические, психо -эмоциональные и эргономические факторы производственной среды. Доказано что наиболее значимым из них является биологический –инфекционный, действие которого , в отличие от других, особенно ярко проявляется в первые 5-8 лет трудового стажа.

Сейчас известно более 3 0 парентеральных инфекций, но наиболее значимыми из них являются гепатит В, гепатит С и ВИЧ инфекция. Проблема инфицирования медицинских работников возбудителями гепатита В, С, ВИЧ обусловлена широким распространением этих инфекций среди пациентов медицинских учреждений; несовершенством организации безопасных условий труда; ограниченной эффективностью, недоступностью или отсутствием средств специфической профилактики этих заболеваний; отсутствием эффективных технологий защиты прав персонала на безопасные условия труда и др.

Читайте также:  Эндокринная система (часть 3)

В основу безопасного трудового процесса, гарантирующего минимальный риск передачи ВИЧ инфекции и других гемоконтактных инфекций на рабочем месте, должны быть заложены стандартные и универсальные меры предосторожности, а также неотложные меры в случае инфицирования.

Процесс управления профессиональными рисками инфекционных

заболеваний включает этапы выявления, оценки и контроля, причем может считаться эффективным только в том случае, когда в нем принимают участие медперсонал всех уровней.

Выявление потенциальных рисков следует начинать с обследовани я рабочего места, характера и условий работы.

Следующим этапом после выявления потенциальных рисков является установление уровня, характера и степени риска, связанного с гемоконтактными инфекциями, а также определение мер, необходимых для полной ликвидации опасности или минимализации факторов риска. Оценка рисков должна включать рассмотрение:

  • способов распространения ВИЧ инфекции и других гемоконтактных инфекций на рабочем месте
  • вида и частоты контактов с кровью или с другими жидкими субстанциями организма, обязательно анализ повторяющихся случаев
  • факторов, способствующих распространению риска, включая изучение планировки рабочего места, характера и условий работы, проверку качества уборки, наличие и использование защитной одежды и оборудования
  • организация безопасного для здоровья трудового процесса.
  • существующих мер контроля рисков и признания необходимости принятия дополнительных мер.

Использование СИЗ является мерой контроля, препятствующей

контакту между персоналом и источником безопасности.

  • персонал должен быть снабжен адекватными СИЗ
  • правильный выбор перчаток зависит от их физических характеристик, субъективных предпочтений работающего персонала и клинической ситуации.
  • заражение гемоконтактными инфекциями возможно при попадании заразного материала на слизистую, поэтому глаза должны быть защищены при опасности разбрызгивания биологического материала.

К приоритетным факторам инфицирования можно отнести нестандартные производственные ситуации, сопровождающиеся травматизмом, попаданием крови и прочих биологических жидкостей и субстрактов на кожу и слизистые оболочки медицинских работников.

Мероприятия по защите медработников от профессионального заражения гемотрансмиссивными инфекциями можно условно разделить на 2 большие группы:

  • специфические подходы, эффективные в отношении определенных возбудителей,
  • неспецифические методы профилактики, направленные на сокращение вероятности любого инфицирования в процессе оказания медицинской помощи.

К специфическим методам профилактики относятся:

  • вакцинация против гепатита В
  • химиопрофилактика ВИЧ инфекции

Неспецифические методы первичной профилактики направлены на сокращение вероятности травматизации медработников в процессе оказания медицинской помощи: это барьерные средства индивидуальной защиты, правильный сбор, транспортировка и утилизация медицинских отходов, адекватная дезинфекция и стерилизация изделий медназначения и т.д. Поэтому, с одной стороны, они подобны универсальной вакцине, защищающей медработников сразу от всех возбудителей гемоконтактных инфекций, с которыми возможен контакт в ЛПУ – как известных, так и неизвестных. С другой стороны, предотвращение

п отенциального контакта с инфекционным агентом устраняет экономические затраты и индивидуальное стрессовое воздействие на медработника после опасного контакта, так же, как и потенциальные побочные эффекты постконтактной профилактики и возможного лечения. Поэтому, несмотря на впечатляющие успехи специфической профилактики, неспецифические методы первичной профилактики являются основой действующей системы защиты медработников от профессионального заражения парентеральными инфекциями.

Гепатит В относится к управляемым инфекциям, поэтому основным средством защиты является иммунизация. Медицинские работники, в первую очередь те, кто имеет контакт с кровью больных, должны быть привиты против гепатита В. При этом важно соблюдать схему вакцинации: 0-1-6 месяцев. Защитный уровень антител в крови, 10МЕ на мл и выше. Через 5 лет рекомендуется ревакцинация. Абсолютных противопоказаний к вакцинации нет. При ургентных случаях возможного заражения вводится специфический иммуноглобулин и используется экстренная схема вакцинации: 0-1-2 месяца. Причем первая прививка проводится в первые 24 часа после возможного заражения. Ревакцинация через 12-14 месяцев.

Предупреждение профессионального заражения вирусом гепатита С строится на реализации универсальны х мер профилактики. Эти меры профилактики хорошо известны, но не всегда выполняются в полном объеме. К ним относятся индивидуальные меры защиты.

Препараты химиопрофилактики ВИЧ должны быть приняты в течении 2 часов после травмы, но не позднее 72 часов.

Согласно современным подходам, в каждом ЛПУ при формировании системы обеспечения безопасности сотрудников приоритет должен отдаваться защитным мероприятиям, в которых минимизируется влияние внешних факторов, и которые обеспечивают защиту вне зависимости от условий оказания помощи, а также усталости и дисциплинированности персонала. Таким образом, иерархия методов обеспечения безопасности медицинских работников выглядит так:

1. Вакцинация сотрудников ЛПУ против гепатита В.

2. Использование безопасных инженерных устройств.

3. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте.

        Использование индивидуальных средств защиты.

      Адекватный дезинфекционно-стерилизационный режим

      Правильный сбор медицинских отходов

      7 . Наличие протокола и доступность постконтактной профилактики.

      Следует особо подчеркнуть, что ни одно из указанных мероприятий не гарантирует 100% защиты медицинских работников от профессионального

      заражения, но комплексное применение всех подходов позволяет обеспечить высочайший уровень безопасности сотрудников ЛПУ.

Ссылка на основную публикацию
Протравливание семян марганцовкой, приготовление раствора марганцовки
s-laplandia.ru Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть Темные кристаллы перманганата калия до сих пор присутствуют во многих аптечках, несмотря на то, что продажа...
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА — Большая Медицинская Энциклопедия
Противокашлевые препараты список лучших средств при влажном и сухом кашле у взрослых и детей На рынке лекарственных средств существует большое...
Противопоказания для прививки от полиомиелита
Сколько раз делается и от чего ставят прививку против полиомиелита (ОПВ и ИПВ) детям Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики...
Протрузия дисков шейного отдела позвоночника, дорсальные протрузии межпозвонковых дисков в шее, лече
Лечение протрузии шейного отдела позвоночника Шейная зона человеческого позвоночника является наиболее подвижной частью. Кроме того, в области этого отдела сосредоточены...
Adblock detector