Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простат-специфический антиген

Что такое простат-специфический антиген?

Простат-специфический антиген (или сокращённо – ПСА) представляет собой белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркёром, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.
Поскольку в настоящее время рак простаты занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и встречается после 60 лет у каждого шестого мужчины, исключительно важно выявить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения выше. Установлено, что при раке простаты уровень ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться. В то же время, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть:

  • Наличие воспаления или инфекции в простате.
  • Доброкачественная гиперплазия простаты (также называемая аденомой простаты).
  • Ишемия или инфаркт простаты.
  • Эякуляция накануне исследования.

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки – от 8 часов до нескольких дней.

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т.п.). Рекомендуется также избегать эякуляции за 2–3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно – с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4,5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2,7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Кто и когда должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи. Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т.д.

Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультразвуковым исследованием, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярного поражения. Даже компьютерная или магнитно-резонансная томографияпредстательной железы при небольшом увеличении ПСА не позволяют провести дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью простаты. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике рака предстательной железы исключительно важна.

В каких еще случаях используется определение ПСА?

Определение ПСА используется для выработки и контроля правильной лечебной тактики у больных распространенными формами рака предстательной железы (когда диагноз установлен по результатам биопсии простаты, а выполнение радикальной операции невозможно или нецелесообразно).

Кроме того, измерение ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию (через 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее каждые полгода в течение ещё 2-х лет, а затем ежегодно всю жизнь), является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, что позволяет своевременно назначить, а в последующем контролировать адекватное медикаментозное лечение.

Читайте также:  Меню при запорах - Лечение запоров

Ежегодное определение ПСА рекомендуется пациентам, перенесшим различные операции на предстательной железе по поводу аденомы простаты (трансуретральная резекция или чреспузырная аденомэктомия), а также мужчинам, у которых при первой биопсии предстательной железы не было выявлено раковых клеток. В последнем случае уролог может рекомендовать и более частое определение уровня ПСА (через 3 или 6 месяцев).

Онкомаркеры

1. Альфа-фетопротеин (АФП).

В гинекологии один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркёр первичного рака печени.
АФП как опухолевый маркер был впервые определен Татариновым. В результате дальнейших исследований повышение концентраций АФП было подтверждено при первичной гепатокарциноме, а затем и при других злокачественных заболеваниях, в первую очередь при несеминомной карциноме яичка. Выявление повышенных уровней АФП при несеминомной карциноме яичка значительно облегчает дифференциальный диагноз опухолей половых клеток, поскольку наличие чистой семиномы не связано с повышением концентрации АФП.
Повышенные уровни АФП также наблюдаются при атаксии-телеангиэкстазии, наследственной тирозинемии, гипербилирубинемии новорожденных, остром и хроническом гепатите, циррозе и других злокачественных заболеваниях.

2. Простатический специфический антиген общий (общий ПСА).

Белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркёра для диагностики рака простаты, оценки эффективности терапии при раке простаты, для контроля состояния организма после радикальной простатэктомии. Концентрация ПСА в сыворотке еще может повышаться при доброкачественной гипертрофии предстательной железы или воспалительных состояниях простаты, а также окружающих тканей. Обычно ПСА не повышен у практически здоровых мужчин или мужчин с непростатической карциномой.
Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке.
До проведения биопсии определение повышенной концентрация ПСА в сыворотке позволяет лишь предположить о наличии рака простаты. Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.
В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах — свободной и связанной с различными антипротеазами. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.

3. Простатический специфический антиген свободный (свободный ПСА).

Это онкомаркер, помогающий в дифференциальной диагностике рака и аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии простаты). Обычно используют процентное выражение содержания свободного ПСА по отношению к общему:
(свободный ПСА / общий ПСА) х 100.
Обычно при раке предстательной железы содержание свободного ПСА меньше, чем при аденоме простаты. Поэтому данный маркер имеет большое диагностическое значение, особенно, когда концентрация общего ПСА находится в «серой» зоне (между 4 и 10 нг/мл).
При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего простатспецифического антигена составляет более 15%.
Уровень свободного и общего ПСА увеличивается с возрастом, но процентное содержание свободного ПСА уменьшается. Существуют специальные программы (ANNs) для проведения дифференциальной диагностики рака и аденомы предстательной железы, учитывающие множество факторов.

4. Раково-эмбриональный антиген (РЭА).

У клинически здоровых людей в возрасте от 20 до 65 лет уровень РЭА в крови колеблется от 0 до 5 нг/мл.
Более высокий уровень РЭА в сыворотке крови отмечается у 73% больных раком толстой кишки, 92% больных раком поджелудочной железы, 57% больных раком печени, 72% больных раком легких, 52% больных раком молочной железы, 53% больных раком матки и 36% больных раком яичников.
Серийные измерения могут использоваться при мониторинге пациентов для оценки прогрессирования, регрессии или рецидива после лечения по поводу рака. Стойкое повышение РЭА после медикаментозного или хирургического лечения свидетельствует о наличии резидуальной опухоли или рецидиве, а снижение концентраций до нормального диапазона говорит об успешном лечении. РЭА также повышается в сыворотке пациентов с незлокачественными заболеваниями и у тяжелых курильщиков, поэтому РЭА нельзя использовать для диагностики рака или скрининга бессимптомных пациентов.

Читайте также:  Смекта для детей новорожденных, после года и старше

Антиген CA 15-3 является наиболее известным маркером рака молочной железы, используется в комплексе диагностики рака молочной железы и эффективности лечения (он обладает большей чувствительностью при выявлении рецидива рака молочной железы, чем РЭА).
Повышение концентрации антигена CA 15-3 может являться показателем прогрессирования заболевания, а снижение может быть связано с регрессией заболевания. Определение CA 15-3 не рекомендуется использовать как скрининговый метод.
Значения ниже предельного порогового значения не означают отсутствия рака молочной железы. При диагностике рака молочной железы и правильном ведении пациента должны также учитываться другие тесты и процедуры, принятые в клинической практике.

Опухолевый маркер, используемый в диагностике и контроле за лечением рака яичников (прежде всего серозного типа), как дополнительный онкомаркер при диагностике рака поджелудочной железы (в комбинации с исследованием CA 19-9).
Концентрация CA 125 повышается и при других доброкачественных или злокачественных заболеваниях яичников, таких как эндометриоз, рак легкого, а также при беременности.

Антиген CA 19-9 (муцин) является опухолевым маркером, синтезируемым в норме клетками поджелудочной железы, желчных протоков, эпителием желудка, ободочной кишки, эндометрия и слюнных желез. В крови здоровых людей или при доброкачественных заболеваниях обычно присутствует незначительное количество антигена CA 19-9.
Антиген CA 19-9 используется при:

  • Мониторинге течения заболевания при раке поджелудочной железы;
  • Контроле лечения при раке желчного пузыря и желчных путей;
  • Мониторинге течения заболевания при раке печени (как дополнительный маркер к исследованию АФП);
  • Мониторинге течения заболевания при раке прямой и сигмовидной кишки (в комбинации с РЭА).

Простатспецифический антиген общий пса что это

Научно-диагностический центр лабораторных технологий

Телефоны для справок:

Личный кабинет клиента

В корзине пусто!

Простатспецифический антиген общий (tPSA)

Простатспецифический антиген общий (tPSA, ПСА) – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы. Это гликопротеин, который обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты. ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Читайте также:  Чем отличается стул от кресла

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы. Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп. При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40%, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Показания к исследованию

При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;

при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ;

при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты);

ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;

во время и после лечения рака предстательной железы.

Интерпретация

Референсные значения: 0:4 нг/мл

Причины повышения уровня общего ПСА:

относительное увеличение массы простаты,

массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,

инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,

аденома предстательной железы,

ишемия / инфаркт предстательной железы,

рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

низкий риск развития заболевания предстательной железы,

успешное лечение заболевания предстательной железы.

P.S. Изолированное использование данного анализа в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом!

На результаты могут влиять

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

пальцевом исследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;

биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;

после исследования с применением радиоизотопных препаратов;

недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;

эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;

инфекциях, передающихся половым путем;

после езды на велосипеде.

Назначается в комплексе с

+(998 71) 256-09-19

c 08:00 до 18:00, Пн-Пт

c 08:00 до 16:00, Сб

Ссылка на основную публикацию
Прорезание зубов у ребенка признаки, как понять, как помочь — НИИ Эпидемологии
Прорезывание зубов Детская стоматология Имплантация зубов Протезирование зубов Удаление зуба Лечение кариеса Ортодонтия Гигиена полости рта Стоматологический туризм В жизни...
ПРООКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА КРОВИ У БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ — Современные наукоемкие технологии (научный журнал
Антиоксидантные системы организма Антиоксидантные системы организма В организме токсическое действие активных форм кислорода предотвращается за счет функционирования систем антиоксидантной защиты....
Пропадает эрекция во время секса причины и что с этим делать
Пропадает эрекция во время полового акта: причины и виды импотенции Эректильная дисфункция у мужчин развивается не только из-за органических нарушений,...
Прорезывание зубов у детей как помочь малышу МК
Запор при прорезывании зубов Появление первых зубов – это сигнал детского организма о готовности к приему новой пищи. Совсем скоро...
Adblock detector