Радионуклидные исследования

Радионуклидные исследования

Идём на обследование: плюсы и минусы радиоизотопной диагностики

Сплошные преимущества

В основе этого метода обследования лежит способность радиоактивных изотопов к излучению. Сейчас чаще всего проводят компьютерное радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Вначале пациенту в вену, в рот или ингаляционно вводят радиоактивное вещество. Чаще всего используются соединения короткоживущего изотопа технеция с различными органическими веществами.

Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится изображение органа. Современные гамма-камеры позволяют получить и его послойные «срезы». Получается цветная картинка, которая понятна даже непрофессионалам. Исследование проводится в течение 10–30 минут, и все это время изображение на экране меняется. Поэтому врач имеет возможность видеть не только сам орган, но и наблюдать за его работой.

Все другие изотопные исследования постепенно вытесняются сцинтиграфией. Так, сканирование, которое до появления компьютеров было основным методом радиоизотопной диагностики, сегодня применяется все реже. При сканировании изображение органа выводится не на компьютер, а на бумагу в виде цветных заштрихованных строчек. Но при этом методе изображение получается плоским и к тому же дает мало информации о работе органа. Да и больному сканирование доставляет определенные неудобства – оно требует от него полной неподвижности в течение тридцати-сорока минут.

Точно в цель

С появлением сцинтиграфии радиоизотопная диагностика получила вторую жизнь. Это один из немногих методов, который выявляет заболевание на ранней стадии. К примеру, метастазы рака в костях обнаруживаются изотопами на полгода раньше, чем на рентгене. Эти полгода могут стоить человеку жизни.

В некоторых случаях изотопы – вообще единственный метод, который может дать врачу информацию о состоянии больного органа. С их помощью обнаруживают заболевания почек, когда на УЗИ ничего не определяется, диагностируют микроинфаркты сердца, невидимые на ЭКГ и ЭХО-кардиограмме. Порой радиоизотопное исследование позволяет врачу «увидеть» тромбоэмболию легочной артерии, которая не видна на рентгене. Причем этот метод дает информацию не только о форме, строении и структуре органа, но и позволяет оценить его функциональное состояние, что чрезвычайно важно.

Если раньше с помощью изотопов обследовали только почки, печень, желчный пузырь и щитовидную железу, то сейчас положение изменилось. Радио­изотопная диагностика применяется практически во всех областях медицины, включая микрохирургию, нейрохирургию, трансплантологию. К тому же эта диагностическая методика позволяет не только поставить и уточнить диагноз, но и оценить результаты лечения, в том числе вести постоянное наблюдение за послеоперационными больными. К примеру, без сцинтиграфии не обойтись при подготовке больного к аортокоронарному шунтированию. А в дальнейшем она помогает оценить эффективность операции. Изотопы выявляют состояния, угрожающие жизни человека: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, травматические кровоизлияния в мозг, кровотечения и острые заболевания органов брюшной полости. Радиоизотопная диагностика помогает отличить цирроз от гепатита, разглядеть злокачественную опухоль на первой стадии, выявить признаки отторжения пересаженных органов.

Читайте также:  Удаление внутриматочного контрацептива (ВМС) последствия, что делать после удаления, особенности про

Под контролем

Противопоказаний к радиоизотопному исследованию почти нет. Для его проведения вводится ничтожное количество короткоживущих и быстро покидающих организм изотопов. Количество препарата рассчитывается строго индивидуально в зависимости от веса и роста пациента и от состояния исследуемого органа. А врач обязательно подбирает щадящий режим исследования. И самое главное: облучение при радиоизотопном исследовании обычно даже меньше, чем при рентгенологическом. Радиоизотопное исследование настолько безопасно, что его можно проводить несколько раз в год и сочетать с рентгеном.

На случай непредвиденной поломки или аварии изотопное отделение в любой больнице надежно защищено. Как правило, оно расположено далеко от лечебных отделений – на первом этаже или в подвале. Полы, стены и потолки в нем очень толстые и покрыты специальными материалами. Запас радиоактивных веществ находится глубоко под землей в специальных просвинцованных хранилищах. А приготовление радиоизотопных препаратов производится в вытяжных шкафах со свинцовыми экранами.

Также ведется постоянный радиационный контроль с помощью многочисленных счетчиков. В отделении работает обученный персонал, который не только определяет уровень радиации, но и знает, что предпринять в случае утечки радиоактивных веществ. Кроме сотрудников отделения, уровень радиации контролируют специалисты СЭС, Госатомнадзора, Москомприроды и УВД.

Простота и надежность

Определенных правил во время радио­изотопного исследования должен придерживаться и пациент. Все зависит от того, какой орган предполагается обследовать, а также от возраста и физического состояния больного человека. Так, при исследовании сердца пациент должен быть готов к физическим нагрузкам на велоэргометре или на дорожке для ходьбы. Исследование будет более качественным, если его делать на голодный желудок. Ну и, конечно, нельзя принимать лекарственные препараты за несколько часов до исследования.

Перед сцинтиграфией костей пациенту придется выпить много воды и часто мочиться. Такая промывка поможет вывести из организма изотопы, которые не осели в костях. При исследовании почек тоже надо выпить побольше жидкости. Сцинтиграфию печени и желчных путей делают на голодный желудок. А щитовидная железа, легкие и головной мозг исследуются вообще без всякой подготовки.

Радиоизотопному исследованию могут помешать металлические предметы, оказавшиеся между телом и гамма-камерой. После введения препарата в организм надо подождать, пока тот достигнет нужного органа и распределится в нем. Во время самого исследования пациент не должен двигаться, иначе результат будет искажен.

Простота радиоизотопной диагностики дает возможность обследовать даже крайне тяжелых больных. Ее применяют и у детей, начиная с трех лет, в основном им исследуют почки и кости. Хотя, конечно, дети требуют дополнительной подготовки. Перед процедурой им дают успокаивающее, чтобы во время исследования они не вертелись. А вот беременным радиоизотопное исследование не проводят. Это связано с тем, что развивающийся плод очень чувствителен даже к минимальной радиации.

Читайте также:  Эшерихиозы - Информация - медицинский портал Челябинска

Подготовка к радиоизотопным методам исследования

Общие положения.

Радиоизотопные методы исследования проводятся согласно назначению лечащего врача на основании записи в истории болезни или амбулаторной карте с обоснованием назначения.
Следует помнить, что большинство исследований в отделении радиоизотопной диагностики осуществляется в плановом порядке (определяется сроками поставки изотопов). Поэтому заявка на исследование оформляется предварительно по телефону диспетчера отделения 764-255. Необходимо сообщить следующие сведения: метод исследования, Ф.И.О. пациента, фамилия врача, назначившего исследование. Диспетчер отделения изотопной диагностики сообщает о дате и времени явки пациента на исследование. Необходимо знать, что качественное проведение исследования зависит от своевременной, в строго назначенное время, явки пациента и наличия у него направления и амбулаторной карты или выписки из неё.
При отмене исследования или задержке его проведения по каким-либо причинам пациент должен немедленно сообщить об этом в отделение изотопной диагностики.
Исследования в срочном порядке согласуются лечащим врачом с заведующим отделением изотопной диагностики.
Радиоизотопные исследования не мешают проведению других диагностических и лечебных мероприятий.

Методы и исследования, требующие специальной подготовки.

Функциональное исследование щитовидной железы с помощью 131-йодида натрия.

В течение 3-х месяцев перед проведением исследования пациентам запрещается:

  • проведение рентгеноконтрастного исследования;
  • прием препаратов, содержащих йод;
  • за 10 дней до исследования отменяются седативные препараты, содержащие йод в высоких концентрациях.

Пациент приходит на исследование в отделение радиоизотопной диагностики утром натощак. Через 30 минут после приема радиоактивного йода можно завтракать.

Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью 131-йодида натрия

Пациент приходит на исследование утром натощак. Через 30 мин. после приема радиоактивного йода можно завтракать. Сцинтиграфию щитовидной железы проводят через 24 часа после приема препарата.

Сцинтиграфия миокарда с помощью 201-Таллия хлорида.

Динамическая сцинтиграфия желчевыводящих протоков с ХИДА.

Исследование проводится натощак. Для исследования необходимо принести с собой 2 сырых яйца.

Сцинтиграфия костной системы с пирофосфатом.

Пациент приходит в отделение изотопной диагностики для проведения внутривенного введения препарата утром. Исследование проводится через 3 часа. Перед началом исследования больной должен опорожнить мочевой пузырь.

Методы и исследования, не требующие специальной подготовки.

  • Сцинтиграфия печени.
  • Ренография и сцинтиграфия почек.
  • Ангиография почек и брюшной аорты.
  • Ангиография сосудов шеи и головного мозга.
  • Сцинтиграфия головного мозга.
  • Сцинтиграфия поджелудочной железы.
  • Сцинтиграфия легких.
  • ОЦК (определение объема циркулирующей крови).
  • Трансмиссионно-эмиссионное исследование сердца, легких и крупных сосудов.
  • Радиометрическое исследование опухолей кожи.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью пертехнетата.
  • Флебография.
  • Лимфография.
  • Определение фракции выброса.
Читайте также:  Длина кишечника человека строение, размер и диаметр человеческих кишков

© 2015, Республиканская
больница им. В.А.Баранова

ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКЕ

Радиоизотопные методы исследования проводятся согласно назначению лечащего врача на основании записи в истории болезни с обоснованием назначения.

Следует помнить, что большинство исследований в отделении радиоизотопной диагностики осуществляется в плановом порядке (определяется сроками поставки изотопов). Поэтому заявка оформляется предварительно по телефону диспетчера отделения, в которой должны быть сообщены следующие сведения:

  • метод исследования;
  • Ф.И.О. пациента;
  • номер истории болезни, отделение;
  • фамилия лечащего врача;
  • телефон поста дежурной медсестры и фамилия передающего заявку.

Диспетчер отделения изотопной диагностики сообщает о дате и времени явки пациента в сопровождении медперсонала на исследование.

Одновременно с пациентом в день исследования в отделение изотопной диагностики доставляется поликлиническая и стационарная истории болезни.

Необходимо знать, что качественное проведение исследования зависит от своевременного, в строго назначенное время, поступления пациента.
При отмене исследования или задержки его проведения по каким-либо причинам дежурная медсестра должна немедленно сообщить об этом в отделение изотопной диагностики.

Исследования в срочном порядке согласуются лечащим врачом с заведующим отделением изотопной диагностики.
Радиоизотопные исследования не мешают проведению других диагностических и лечебных мероприятий.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАННИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

Функциональное исследование щитовидной железы с помощью 131-йодида натрия

В течение 3-х месяцев перед проведением исследования пациентам запрещается:

  • проведение рентгеноконтрастного исследования;
  • прием препаратов, содержащих йод;
  • за 10 дней до исследования отменяются седативные препараты, содержащие йод в высоких концентрациях.

Больной направляется в отделение радиоизотопной диагностики утром натощак. Через 30 минут после приема радиоактивного йода больной может завтракать.

Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью 131-йодида натрия

Больной направляется в отделение утром натощак. Через 30 минут после приема радиоактивного йода больному дают обычный завтрак. Сцинтиграфию щитовидной железы проводят через 24 часа после приема препарата.

Сцинтиграфия миокарда с помощью 201-таллия хлорида

Динамическая сцинтиграфия желчевыводящих протоков с хида

Исследование проводится натощак. Медсестра стационара приносит в отделение радиоизотопной диагностики 2 сырых яйца.

Сцинтиграфия костной системы с пирофосфатом

Больной в сопровождении медсестры направляется в отделение изотопной диагностики для проведения внутривенного введения препарата утром. Исследование проводится через 3 часа. Перед началом исследования больной должен опорожнить мочевой пузырь.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ТРЕБУЮЩИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

  • Сцинтиграфия печени.
  • Ренография и сцинтиграфия почек.
  • Ангиография почек и брюшной аорты.
  • Ангиография сосудов шеи и головного мозга.
  • Сцинтиграфия головного мозга.
  • Сцинтиграфия поджелудочной железы.
  • Сцинтиграфия легких.
  • ОЦК (определение объема циркулирующей крови).
  • ОЦК (определение объема циркулирующей крови).
  • Трансмиссионно-эмиссионное исследование сердца, легких и крупных сосудов.
  • Радиометрическое исследование опухолей кожи.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью пертехнетата.
  • Флебография.
  • Лимфография.
  • Определение фракции выброса.

Поделиться: ВКонтакте Twitter Facebook

Ссылка на основную публикацию
Пятна на коже красного цвета не чешутся, не шелушатся
Красные шелушащиеся пятна на теле Кожный покров является отражением всех процессов, которые проходят в человеческом организме и состояния его здоровья....
Пучеглазие — Глазные болезни — Справочник MSD Версия для потребителей
Офтальмопатия щитовидной железы Что это Что это такое? Офтальмопатия щитовидной железы - это болезнь иммунологического происхождения, которая влияет, с одной...
Пучит живот после лапароскопии причины и лечение
Желчнокаменная болезнь – угроза №1? или жизнь после операции В крупнейших странах Европы, а также в США около 10% взрослого...
Пятна на ступнях и пальцах ног — еще один симптом коронавируса
Врачи обнаружили новый симптом COVID-19. Теперь придётся следить не только за руками, но и за пятками Пятна на пятках, а...
Adblock detector