Рахіт діагностика, лікування та профілактика ; Дитячий лікар

Рахіт діагностика, лікування та профілактика ; Дитячий лікар

Все про рахіті у грудних дітей: симптоми, причини, лікування (профілактика і вітаміни). Наслідки рахіту

Рахіт у дитини: попереджений — значить озброєний!

Що ж таке рахіт?

Здоров’я дітей є найпильнішим об’єктом уваги батьків. Щоб зростаючий організм формувався правильно, йому потрібен цілий комплекс вітамінів і мінеральних речовин. Більшу їх частину дитина отримує при грудному вигодовуванні або годування адаптованою сумішшю. Але потреба у вітаміні D не завжди заповнюється і в разі дотримання цих правил, тому що таке рахіт, багато мам знають не з чуток.

Рахіт — це обмінне захворювання, яке виникає при дефіциті в організмі вітаміну D (кальциферол), при цьому уражається опорно-руховий апарат дитини, внутрішні органи, нервова, а також ендокринна системи.

Найчастіше рахіт у дітей до року виникає тому, що ще будучи вагітною, жінка не приділяла належної уваги своєму способу життя і здоров’ю. Наприклад, якщо майбутня мама важко переносила останні місяці вагітності, у неї був пізній токсикоз, або вона надто захоплювалася дієтами, обмежувала споживання продуктів, де містяться білки тваринного походження.

У постнатальному періоді ризикують захворіти на рахіт недоношені діти, немовлята, що народилися в холодну пору року, дітки-«ті, хто на штучному» і малята, які живуть у несприятливих умовах. Рахіт у немовлят може спровокувати нездорове харчування мами: якщо, боячись набрати зайву вагу, вона їсть дуже мало, віддає перевагу низькокалорійним продуктам, обмежує споживання молока, м’яса і риби.

Крім цього, існують наступні причини рахіту:

  1. недостатнє перебування дитини на свіжому повітрі взагалі і сонце зокрема;
  2. туге сповивання і обмежена рухова активність дитини;
  3. відсутність грудного вигодовування, ранній перехід до змішаного або штучного вигодовування (особливо ризикують мами, які використовують неадаптовані молочні суміші);
  4. порушення шлунково-кишкового тракту, вроджені патології (целіакія, лактазна недостатність, дисбактеріоз);
  5. схильність до частих захворювань;
  6. прийом протисудомних препаратів;
  7. швидка надбавка в масі у дитини (при цьому потреба в кальції зростає).

Як визначити рахіт у немовляти — СИМПТОМИ

Хвороба проявляється поступово.

Перші симптоми рахіту можна виявити на 4-8 тижні життя малюка:

  • дитина погано їсть: у нього знижується апетит, звична для нього порція не згодовується, а сам процес годування займає менше часу, ніж зазвичай;
  • малюк стає неспокійним: безпричинно здригається, часто перевертається під час сну, стає примхливим і полохливим;
  • порушення сну: дитина погано засинає, часто без причини прокидається, уві сні здригається чи голосно плаче, сам сон нетривалий і поверхневий;
  • підвищується пітливість: навіть у прохолодну погоду дитина мокріє, прокидається у вологому одязі, піт має специфічний кислий запах і смак, попрілості і після лікування пітниці з’являються знову;
  • звалюються волоссячко на потилиці.Докладно про це;
  • відзначаються порушення стільця: незважаючи на звичний раціон може з’явитися діарея, запор.

Якщо це проігнорувати, через кілька тижнів у немовлят розвиваються такі ознаки рахіту:

  • М’язи знаходяться в низькому тонусі;
  • Малюк погано тримає голову, не поспішає перевертатися на живіт, повзати, ходити;
  • Пізніше прорізуються зуби;
  • Пізніше тім’ячко закривається;
  • Може змінитися форма черепа: голова стає витягнутою потилицю — плоским, проявляються лобові горби;
  • Здуття живота;
  • Деформується грудна клітка, таз стає вузьким, викривляються ноги.

В деяких, особливо запущених випадках, діти не можуть самостійно сидіти і вставати. З боку серцево-судинної системи спостерігається утруднене дихання, тахікардія. Печінка збільшується в розмірах.

Лікувати рахіт можливо — ЛІКУВАННЯ

Будь-яке захворювання легше вилікувати, якщо почати робити це на ранній стадії, тому запідозривши рахіт, слід звернутися до педіатра. Саме він встановить остаточний діагноз і підкаже, як лікувати рахіт.

Навіть якщо ця хвороба перейшла в важку стадію, лікарі рідко вдаються до госпіталізації. Зазвичай вони призначають процедури, яке можна проводити вдома, покликані ліквідувати нестачу вітаміну D і відкоригувати порушення, що відбулися в організмі.

Лікування рахіту засноване на комплексі процедур по корекції режиму дня, рухової активності (прогулянок) і раціону мами і дитини.

Необхідно частіше робити з малюком прогулянки на свіжому повітрі. Якщо погода сприяє, можна приймати повітряні ванни, проводити загартовування. Сонячні ванни НАЙБІЛЬШ ефективні, але в жарку погоду необхідно уникати перегріву (загартовування на сонці).

Раціон дитини повинен містити достатню кількість білка і мінералів (особливо важливий кальцій і фосфор), вітамінів.

Масаж

На стан здоров’я позитивно впливає лікувальна фізкультура, масаж. Такий комплекс має включати в себе дихальні вправи, погладжування ніг, рук, стоп, живота, грудей і спини. Для зміцнення м’язів малюка потрібно повертати зі спини на животик, закріплювати рефлекси ходьби і повзання (підтримуючи дитини, надавати йому потрібне положення). Похитування на фітболі або на руках допоможуть заспокоїти нервову систему дитини.

Відео

Купання

При підвищеній збудливості малюка хороший терапевтичний ефект можуть зробити ванночки з додаванням екстракту хвої (на 10 літрів води кімнатної температури — 1 чайна ложка). Вони показані збудливим дітям. Якщо ж м’язовий тонус малюка знижений, у нього спостерігається млявість, можуть допомогти ванночки з вмістом морської солі. Щоб приготувати розчин необхідно до 10 літрів теплої води додати 2 столові ложки солі. Достатньо 10-12 процедур, щоб забезпечити позитивний ефект.

Лікарські препарати при рахіті — ВІТАМІНИ

Всі ліки приймати тільки за призначенням лікаря!

  • Аквадетрим — водний розчин вітаміну Д3 (колекальциферола)
  • Девисол, Вигантол, Відеїн — Олійні розчини вітаміну Д3
Читайте также:  Зачем нужна чистка кишечника кефиром и ее польза для организма

Серед ліків, які приймають при рахіті, найбільш ефективним визнано розчин вітаміну D.

Але і тут є нюанси: вітамін D3 більш ефективний, ніж вітамін D2,а водний розчин більш тривалий впливу і засвоюється організмом краще, ніж спиртової або масляний.

У будь-якому випадку, вітаміни при рахіті повинен призначати лікар, він же підбере вид препарату, його дозування, визначить терміни лікування.

Найчастіше лікувальну дозу вітаміну D (вона становить 2000-5000 ME) потрібно приймати 30-45 днів, а надалі щодня приймати підтримуючу (профілактичну) дозу — від 400 до 500 ME. Одна крапля масляного розчину вітаміну D3 містить приблизно 420 МО холикальциферола.

Прийом вітаміну D повинен супроводжуватися постійним контролем аналізу сечі, щоб уникнути передозування, тому що великі його дози можуть надавати токсичну дію на організм. Передозування цього препарату може спровокувати зниження апетиту, нудоту, блювоту, затримку сечовипускання, запори і навіть судоми кінцівок.

Якщо на фоні рахіту виникає анемія, її лікують препаратами заліза у вигляді сиропу або крапель.

Дотримуючи всі вимоги, можна дуже швидко поліпшити стан дитини.

Попередити рахіт легше, ніж лікувати — ПРОФІЛАКТИКА

Про здоров’я дитини необхідно дбати задовго до його народження — під час планування, а також при вагітності. Приблизно на 28 тижня внутрішньоутробного розвитку організм дитини починає активно запасати вітаміни. Вітамін D накопичується в печінці, жировій і м’язової тканини плоду. У цей період вагітна жінка повинна з особливою увагою стежити за своїм способом життя:

  • регулярно відвідувати лікаря жіночої консультації;
  • регулярно і повноцінно харчуватися;
  • частіше бувати на свіжому повітрі;
  • берегтися від застуд та інфекційних захворювань;
  • багато ходити пішки.

Іноді лікар може порекомендувати прийом вітаміну D в профілактичних дозах або призначити полівітаміни для вагітних.

Профілактика рахіту проводиться з народження дитини і особливо потрібна недоношеним діткам, з недостатньою масою, в перші місяці життя, а також народженим в осінньо-зимовий і навіть весняний періоди. Досить дотримувати режим, подовгу гуляти на свіжому повітрі, отримувати багато сонця, загартовувати і фізично розвивати дитину.

Профілактика рахіту відео:

Надалі, вводячи прикорм, слід враховувати, що вітамін D є тільки в продуктах тваринного походження (м’ясо, печінка, вершкове масло, жовток яєць) і систематично пропонувати їх малюкові. Не можна зловживати манною кашею. Крім того, що вона може викликати алергічні реакції, також вона перешкоджає всмоктуванню кальцію в тонкій кишці.

Риб’ячий жир

Діткам з «групи ризику» рекомендується проводити медикаментозну профілактику рахіту. Одне з найпопулярніших засобів — вітамінізований риб’ячий жир. Його можна давати дітям, починаючи з чотиритижневого віку, поступово збільшуючи дозу.

Слід пам’ятати, що профілактика проводиться під контролем дільничного педіатра.

З метою профілактики, лікарські препарати (вітамін D, риб’ячий жир) потрібно давати протягом певного періоду.

Існує так зване правило літери «р» — застосовувати вітаміни в ті місяці року, в назві яких є буква «р». Травень і літні місяці, як правило, сонячні, тому медикаментозної профілактики потреба відпадає.

Рахіт можна пускати на самоплив — НАСЛІДКИ

Найчастіше рахіт не представляє небезпеки для життя дитини. Але якщо нічого не робити, симптоми проходять, а наслідки рахіту залишаються. Часто діти, які перехворіли цією хворобою страждають карієсом молочних і постійних зубів. Викривлення ніг. Може спостерігатися відставання у розвитку.

Із-за змін скелета може виникнути сколіоз, плоскостопість, деформація таза. У школярів відзвуки рахіту проявляються у вигляді короткозорості, анемії, зниження імунітету і хворобливості (часті бронхіти та пневмонії).

У людей зрілого віку може розвинутися остеопороз.

Рахіт у дітей: ознаки, лікування, профілактика

Рахіт – це захворювання, пов’язане з нестачею вітаміну D, при якому порушується фосфорно-кальцієвий обмін та відбувається специфічне ураження кісткової тканини. Ця хвороба характерна для організму, що росте та розвивається (дитячого), адже зміни відбуваються саме в зонах росту. Саме тому така важлива рання діагностика рахіту, бо деякі порушення в будові кісток та зміни внутрішніх органів можуть мати незворотній характер, і людина залишиться інвалідом на все життя.

>

Як розпізнати рахіт у дитини?

При початковій стадії хвороби уражень зазнає нервова система, тому перші ознаки рахіту можуть проявитися уже у віці 2-3-х місяців. До найперших проявів рахіту лікарі відносять:

великий розмір тім’ячка;

Звичайно, майже всі ці ознаки є в любого немовляти в тій чи іншій мірі, тому діагноз зможе поставити лише компетентний лікар. Діагностика проводиться на основі симптомів, іноді призначаються додаткові обстеження: біохімічний аналіз крові, який можна зробити на сучасному гематологічному аналізаторі (під час рахіту підвищується лужна фосфатаза, знижується рівень фосфору, іноді – кальцію), аналіз сечі по Сулковичу, рентген кісток скелету.

Небезпека рахіту

Якщо вчасно не звернути увагу на хворобу, у малюка можуть бути наступні патології:

порушення кісткової тканини;

розм’якшення кісток черепа;

ущільнення на ребрах, зап’ястях;

викривлення хребта, грудної клітини, тазу та ніг;

Якщо форма рахіту запущена, то можливі такі наслідки:

Затримка психосоматичного розвитку: дитина пізно починає перевертатися, сидіти, повзати, ставати на ніжки, ходити.

Читайте также:  Анатомия сердечно-сосудистой системы

Слабкість м’язів та підвищена рухливість суглобів.

Пізнє прорізування зубів.

Слабкий імунітет і, як наслідок, часті хвороби.

Порушення функцій внутрішніх органів (печінки, легень, серця, ЖКТ).

Чому виникає рахіт та як його не допустити?

Рахіт виникає через нестачу в організмі дитини вітаміну D. Причинами цього можуть бути: патологічні стани матері під час вагітності, неправильне харчування матері, дефіцит сонячних променів, недоношеність, велика маса тіла новонародженої дитини, багатоплідна вагітність, штучне вигодовування, пізнє чи неправильне введення прикорму, спадкова схильність до хвороби.

Треба розуміти, що вітамін Dпотрапляє до організму через їжу (морська риба, яйця, молоко) та через сонячне світло. Проте, особливо взимку, люди відчувають його значний дефіцит, а отже обов’язково потрібно вживати вітамін Dмедикаментозно для профілактики рахіту. Починати профілактику необхідно ще під час вагітності: майбутня мама повинна багато гуляти на свіжому повітрі, правильно харчуватися, приймати полівітаміни. Для новонародженої дитини профілактикою рахіту є: грудне вигодовування, щоденні прогулянки на вулиці, гімнастика, масаж, вчасне введення прикорму. У зимовий час педіатр обов’язково призначить профілактичний прийом вітаміну Dв краплях.

Лікування рахіту

Лікування рахіту може призначити лише лікар. Це буде вітамін D, препарати кальцію, фосфору. Важливе правильно розраховане дозування, адже передозування може бути токсичним та шкідливим для дитини.Важливу роль у лікуванні відіграють такі прості речі, як правильно організований режим дня, прогулянки, тривале грудне вигодовування, якісний та своєчасний прикорм.

Рахіт – це небезпечна хвороба, проте самостійно такий діагноз ставити не варто. Слід прислухатися до рекомендацій педіатра та зберігати здоровий глузд у питаннях догляду за новонародженою дитиною, і тоді ця хвороба пройде стороною.

Рахіт у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Причини появи рахіту у дитини викликають у нас асоціацію з поганими умовами проживання. На практиці доведено, що один з десяти малюків може захворіти на рахіт.

Головний фактор прояву патології – нестача в дитячому організмі вітаміну D, кальцію і фосфору, що є основним будівельним матеріалом кісткової тканини.

Процес відбувається внаслідок інтенсивного зростання малюків раннього віку. Приміром, у малюка до року зростання примножується в 1,5 рази, а вага – 3, що дає значне навантаження на організм при незрілих життєво важливих системах.

Існують і інші причини хвороби, які умовно поділяють на 2 групи: вроджені і набуті.

Передбачають розвиток патології (вроджений рахіт) з боку мами під час вагітності та грудного вигодовування:

З боку малюка (придбаний рахіт):

  • Неправильний раціон. Якщо мама годує дитину вже не грудьми, а воліла штучне вигодовування слід ретельно підбирати суміш. Харчування має бути насичене вітамінами, мінералами і білками;
  • Слабка рухливість (наприклад, при тугому сповивання або при нерегулярних проведення гімнастичних занять);
  • Наявність патологій шкіри, печінки або нирок;
  • Недостатність перебування на свіжому повітрі.

    Класифікація

    Згідно з критерієм за ступенем вираженості симптоматики та характеру перебігу захворювання поділяють на рахіт:

  • 1 ступеня – присвоюється малюкові на початковій стадії розвитку патології;
  • 2 ступінь – діагностується, якщо система внутрішніх органів і кісток зазнала модифікації;
  • 3 ступінь – коли патологія супроводжується психомоторним і фізичним відставанням, руйнуванням функціонування внутрішніх органів, нервової системи і кісток.

    За характером перебігу хвороба буває:

  • гострий рахіт;
  • підгострий;
  • рецидивуючий.

    За періодами рахіт класифікують наступним чином:

  • початковий період;
  • розпал патології;
  • одужання;
  • період залишкових явищ.

    Симптоми

    Клініка рахіту має свої особливості і характер вираження в залежності від ступеня тяжкості і періоду патології у малюка.

    Перші симптоми рахіту у дітей до року:

  • занепокоєння і дратівливість;
  • з’являється пітливість, перш за все в районі потилиці, з характерним неприємним запахом;
  • в результаті пітливості проступають залисини;
  • дитина може боятися яскравого освітлення і гучного звуку, на що реагує вздрагиванием;
  • спостерігається зниження тонусу м’язів замість властивого гіпертонусу для дітей раннього віку.

    У період розпалу хвороби симптоми стають більш очевидними, і відбувається їх стрімке прогресування. На цій стадії для рахіту характерно відставання малюка в психомоторному розвитку.

    Також батьки можуть запримітити супутні симптоми:

    Важка форма рахіту у дитини спонукає ускладнення, які проявляються затримкою у фізичному і психічному розвитку. У дітей порушується будова грудної клітини, відбувається деформація кісток черепа і кінцівок.

    Клініка особливо запущеного випадку рахіту характерна розладами серцево-судинної системи, у хворих дітей діагностується такихардия, утруднене дихання та збільшення розміру печінки.

    Діагностика

    Визначити діагноз «рахіт» можливо за допомогою огляду дитини лікарем ендокринологом. Якщо даних недостатньо, вдаються до допоміжних аналізам. Іноді, щоб підтвердити діагноз призначається біохімічне дослідження складу крові. Суть аналізу у вивченні рівня лужної фосфатази і фосфору.

    При бистропрогрессирующей або не піддається терапії формах захворювання, хворого направляють на рентгенографічне обстеження кісток скелета.

    Лікування

    Лікування рахіту у дітей здійснюється під суворим наглядом ендокринолога. Лікувати хворобу необхідно з моменту, коли батьки виявили перші ознаки рахіту і дотримуватися терапевтичні показання до повного одужання.

    Існують загальні правила, рекомендовані до дотримання при догляді за дитиною поза госпіталізації. Лікар повинен призначити комплексне лікування, головна мета якого – усунути всі фактори, що провокують порушення обмінного процесу кальцію і фосфору ендокринною системою.

    Батькам треба стежити за правильністю розпорядку дня дитини. Хворі діти залежно від віку і персональних показань повинні перебувати більше часу на вулиці при цьому уникати яскравого світла і шуму.

    Вітамінотерапія

    При встановленні рахіту у дитини лікар обов’язково призначить терапію за допомогою вітаміну D, а також препаратів, що містять у своєму складі кальцій і фосфор.

    Читайте также:  Сибирская язва — Encyclopedia Pathologica

    В аптечних мережах пропонують безліч препаратів, насичених вітамінів D. В основному лікар рекомендує приймати моновитаминное ліки, основа якого складається тільки з вітаміну D. Перевага цих препаратів в тому, що їх застосування дозволяє строго контролювати дозування засоби.

    Багато фахівці сперечаються про те, який лікарській формі вітаміну D віддати перевагу. Лікар порадить застосовувати ліки на водній основі (наприклад, Аквадетрим), оскільки препарат є безпечним і простим у використанні. Одна крапля лікарського засобу містить необхідну для дитячого організму дозу (500 МО).

    Батьки повинні давати малюкові препарат з ложечки, щоб не допустити передозування. Зовсім маленькі діти (особливо до року) можуть виплюнути несмачну рідина, тому рекомендується розведення препарату з декількома краплями молока або кип’яченої води.

    Приймати вітаміни потрібно строго за вказівками лікаря, щоб у дитини не виникла інтоксикація. Тривалість вітамінотерапії становить від 30 до 45 днів, залежно від ступеня тяжкості рахіту. Після призначається профілактична доза препарату, яку необхідно вживати щодня протягом 2 років, а на третій рік лікування – тільки у зимовий час.

    Масаж

    Лікувальний масаж сприяє активізації обміну речовин в шкірних покривах, а також стимулювання вироблення дитячим організмом вітаміну D. Загальний масаж рекомендується дітям усіх вікових категорій при різних течіях захворювання. А методи масажних процедур потрібно дотримуватися відповідно до призначень лікаря.

    При рахіті у дитини відбувається розм’якшення кісток, з-за чого лікувати захворювання в період розпалу з допомогою лікувальних вправ потрібно в щадному режимі. Враховуйте і те, що масаж сприяє миттєвому стомленню дитини, виходячи з цього повторення всіх вправ можна зменшити на 2-3 рази.

    Масаж являє собою погладжування, які повинні супроводжуватися дихальними вправами.

    Комплекс фізкультурних занять для місячної дитини:

  • дихальні вправи (по 2-3рази);
  • масаж рук;
  • масаж ніг;
  • масаж стоп;
  • перекладання на животик;
  • масаж спини;
  • масаж живота;
  • масаж грудної клітки;
  • погойдування на мячі;
  • знову дихальна гімнастика.

    При загостренні рахіту масажні прийоми повинні бути акцентовані тільки на доторканні, щоб заспокоїти нервову систему і поліпшити дихання.

    Щоб уникнути модифікації форми кісток, батькам потрібно часто перекладати малюка і стежити за тим, щоб хворий дитина не перебував в одному і тому ж положенні тривалий час. Якщо у дитини діагностовано викривлення грудної клітини, викладайте його на животик.

    Лікувальна гімнастика для дітей до року і старше при загостреному перебігу рахіту:

  • дихальні вправи (3-4 рази);
  • погладжування рук, ніг і спини;
  • рефлекторні заняття і масаж стоп;
  • перевороти на живіт з поддржкой малюка;
  • повзання дитини або стимуляція повзання;
  • масаж грудей;
  • розведення рук в різні боки, потім схрещення рук на рівні грудної клітини;
  • погладжування ніг;
  • загинання ніг по черговості.

    На відновному періоді захворювання рекомендується збільшити тривалість лікувальних вправ і наростити їх інтенсивність. Заняття повинні здійснюватися у горизонтальному розташуванні. Ефективністю відзначаються вправи для зміцнення м’язів живота, ніг і спини. На відновлювальному періоді дитині рекомендується плавання і водна гімнастика. До погладжувань на цьому етапі потрібно приєднати розтирання і розминання.

    В період залишкових явищ лікувати рахіт з допомогою гімнастичних занять потрібно в різних вихідних положеннях. Рівень складності фізичного навантаження систематично збільшується і наближається до норми для здорових дітей.

    Харчування

    Найкраще харчування для немовляти, який страждає на рахіт – материнське молоко, сприяє повному засвоєнню вітамінів. Харчування годуючої мами повинно бути правильним. Перевагу потрібно віддати страв із риби, молочних продуктів, а також каш, фруктів і овочів.

    При прикорму харчування хворого малюка необхідно суворо збалансувати. Прикорм для дітей, які страждають рахітом, рекомендується вводити на 1 місяць раніше стандарту. Харчування повинно включати пюре і відвари з овочів.

    Найкорисніші овочі для приготування пюре: морква, капуста, гарбуз, кабачок. Раз в день давайте дитині каші на овочевому відварі, яка протягом тижня повинна чергуватися іншими видами каш. У 3 міс. Можна давати малюкові тертий яєчний жовток, а в 4-5 місяців – сирок. У 5-6 місяців дитині можна готувати печінковий суфле, а через місяць – трохи давати білого м’яса і птиці.

    Профілактика

    Профілактика рахіту у дітей здійснюється ще на стадії внутрішньоутробного розвитку. Вагітна жінка повинна щодня вживати близько 400 МО вітаміну D. Малюкам vitaminoprofilaktiku призначають з 4 тижні життя.

    Щоб уникнути захворювання, батьки не повинні забувати про заняття лікувальною гімнастикою з дітьми та масажі. Дитину потрібно обов’язково брати на руки, щоб кальцій з кісток «не вимивався» із-за постійного перебування в одному положенні.

    Профілактика рахіту у дітей полягає в наступному:

  • правильний догляд за малюком, включаючи фізкультурну навантаження;
  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • своєчасність введення прикорму;
  • вживання вітаміну.

  • Ссылка на основную публикацию
    Расширение пищевода при болезни Шагаса (B57
    Болезнь Шагаса Болезнь Шагаса – трансмиссивная протозойная инфекция, возбудителем которой является патогенная Trypanosoma cruzi, а переносчиком триатомовые клопы. Острая форма...
    Расстройство кишечника симптомы, причины и лечение (диета, препараты)
    Какой врач лечит кишечник? Неправильный режим питания, употребление неочищенной воды, некачественных и рафинированных продуктов – все это вызывает серьезные проблемы...
    Расстройство регулярности и нарушение консистенции стула — клиника Spectra
    Запор и понос у ребенка Нежная структура слизистой органов желудочно-кишечного тракта у ребенка, а также присущий детскому организму низкий уровень...
    Расширенные поры на лице причины возникновения и лечение в домашних условиях
    Как бороться с расширенными порами: советы Содержание статьи: Расширенные поры на лице были и остаются распространенной дерматологической и косметической проблемой....
    Adblock detector