Рак ануса причины, симптомы, лечение и диагностика рака анального канала в Москве

Рак ануса причины, симптомы, лечение и диагностика рака анального канала в Москве

Рак заднего прохода

В прошлом опухоль заднего прохода являлась относительно редким видом рака. Заболевание диагностировалось в основном у женщин среднего и пожилого возраста. Эпидемия ВИЧ и увеличение выживаемости больных в результате применения высокоактивной антиретровирусной терапии привели к тому, что в настоящее время анальный рак часто выявляют у ВИЧ-положительных больных, в основном у молодых мужчин-гомосексуалистов.

Для диагностики рака анального отверстия проктологи Юсуповской больницы применяют современные диагностические методики. Онкологи проводят комплексное лечение рака анального канала.

Подтипы и стадии анального рака

Рак заднего прохода рассматривается как результат заболеваний, которые передаются половым путём: инфицирование вирусом папилломы человека 16, 18, 33 серотипов. Инфицирование происходит в результате повторяющихся анальных половых актов. К другим факторам риска опухоли заднего прохода относят снижение иммунной реактивности организма вследствие ВИЧ-инфекции, воздействия лекарственных средств, которые обладают иммуносупрессивным действием, курения, хронической травмы.

Ранее лечение заключалось в первичной радикальной операции: широкое местное иссечение при опухолях перианальной кожи или БПЭ при опухолях анального канала. Современная стратегия состоит в применении химиолучевой терапии как высокоэффективного и сфинктеросохраняющего лечения первой линии (протокол Nigro), радикальное хирургическое лечение применяется у больных с остаточной опухолью (чаще при распространенных опухолях) или при рецидиве. Так или иначе, но большая группа больных (> 25%) в конечном итоге нуждается в формировании стомы по тем или иным причинам.

Существуют многочисленные патоморфологические подтипы рака заднего прохода. Они возникают на фоне различных заболеваний:

  • Болезни Боуэна;
  • Веррукозного рака;
  • Малигнизированного свища;
  • Рака перианальной кожи.

В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды рак заднего прохода: вовлечением анального канала (первичная опухоль расположена или распространена в перианальной коже), без вовлечения в патологический процесс заднего прохода (опухоль анального края).

Симптомы опухоли заднего прохода

Опухоль заднего прохода у человека проявляется следующими симптомами:

  • Наличием крови в кале у 55-60% пациентов;
  • Болью в заднем проходе и тенезмами (постоянными режущими, тянущими, жгущими болями в области прямой кишки, без выделения кала) в 40-50% случаев;
  • Видимой опухолью возле заднего прохода и внутри ануса у 25-40% больных;
  • Изменением формы стула, недержанием кала, запорами, поносом, выделением слизи, зудом.

Бессимптомное течение рака анального отверстия наблюдается у 20% пациентов. Патологии сопутствуют доброкачественные аноректальные заболевания:

  • Геморрой;
  • Остроконечные кондиломы;
  • Болезнь Боуэна;
  • Трещина;
  • Аноректальный свищ;
  • Лейкоплакия.

Первым признаком рака анального отверстия может быть анальный зуд.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальный диагноз рака анального отверстия с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы:

  • Опухолями перианальной кожи (расположены дистальнее перехода безволосяной зоны анального канала в перианальную кожу, которая содержит волосяные фолликулы, но менее 5 см от края ануса;
  • Раком кожи (располагается более 5 см от края анального отверстия;
  • Раком прямой кишки (локализуется над зубчатой линией);
  • Инфильтрацией распространённых опухолей мочевого пузыря, шейки матки, влагалища, вульвы;
  • Другими редкими аноректальными опухолями (болезнью Педжета, болезнью Боуэна, карциноидом, лимфомой, GIST опухолями, меланомой, мелкоклеточным раком, саркомой Капоши);
  • Доброкачественными заболевания (анальными кондиломами, опухолью Бушке-Левенштейна, свищами прямой кишки с индурацией, анальной трещиной со сторожевым бугорком, тромбированным наружным геморроидальным узлом).

Диагностика рака ануса

Установить диагноз рака заднего прохода при наличии симптомов заболевания у мужчин и женщин несложно. В большинстве случаев опухоль, язва или асимметричная «трещина» видна при осмотре перианальной области. У 10-25% пациентов в момент установки первичного диагноза в патологический процесс вовлекаются паховые лимфатические узлы.

Новообразование можно выявить во время осмотра ректальным зеркалом или пальцевого исследования прямой кишки. Для того чтобы установить патоморфологию рака анального канала, проводят микроскопическое исследование. Существуют несколько гистопатологических подтипов рака заднепроходного отверстия:

  • Плоскоклеточный (клоакогенный) рак;
  • Переходноклеточный (крупноклеточный неороговевающий) рак;
  • Базалоидный рак;
  • Аденокарцинома.

Встречаются и другие гистологические типы опухоли заднего прохода:

  • Злокачественная меланома анального канала;
  • Высокодифференцированный плоскоклеточный рак анального канала;
  • Базальноклеточный рак со скрученными краями.

Необходимый минимальный стандарт обследования при подозрении на наличие у пациента опухоли заднего прохода включает:

  • Анамнез (примесь крови, характер стула, симптомы нарушения проходимости прямой кишки, потеря веса, наличие любых «незаживающих» заболеваний анального канала);
  • Осмотр (видимые симметричные, асимметричные изменения кожи, отёки или шероховатости, изъязвления, вторичные отверстия свищей, депигментация);
  • Определение сопутствующих заболеваний (кондилом, геморроя, кожной бахромки);
  • Пальцевое исследование (точная локализация и размер опухоли в заднем проходе, параректальная инфильтрация и внутреннее распространение новообразования);
  • Сфинктерометрию (определение тонуса анального сфинктера).

Затем онколог проводит пальпацию паховых лимфоузлов и биопсия (щипковую, инцизионную) для гистологического подтверждения злокачественного характера опухоли и определения её гистологического типа. Наиболее важно отличить плоскоклеточный рак от аденокарциномы. Проводится тест на ВИЧ.

Обследование прямой кишки методом аноскопии или ректороманоскопии выполняют для выявления других заболеваний (специфического проктита при заболеваниях, которые передаются половым путём). Женщины проходят гинекологический осмотр для выявления сопутствующих заболеваний шейки матки и влагалища.

В Юсуповской больнице пациентам с подозрением на рак анального отверстия выполняют стадирование компьютерное томографическое исследование органов брюшной полости и малого таза, органов грудной клетки или рентгенографию лёгких. Проводится частичное или полное обследование толстой кишки в соответствии со стандартами скрининга, как перед любым хирургическим вмешательством.

К дополнительным исследованиям относится:

  • Общий анализ крови;
  • Исследование функции печени (альбумин, протромбиновый индекс, Активированное частичное тромбопластиновое время) и функции почек;
  • Эндоректальное ультразвуковое исследование (с целью оценки размеров опухоли, глубины инвазии, вовлечения сфинктера, состояния лимфоузлов жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки).

Выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия или трепанобиопсия увеличенных паховых лимфоузлов. Магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию проводят при наличии местно распространённых новообразований.

Лечение рака анального отверстия

При выявлении рака анального канала согласно протоколу, Nigro проводится химиолучевая терапия в пределах 45-59 Гр в сочетании с 5-фторурацилом и митомицином С. В качестве альтернативной схемы лечения у ВИЧ-положительных пациентов применяют комбинацию 5-фторурацила и цисплатина. Если раковые клетки случайно выявлены в удалённом препарате (кондиломе, геморроидальном узле), или диагностирован рак in situ (на месте) в отсутствии клинических признаков остаточной опухоли применяется активно-выжидательная тактика с частыми клиническими осмотрами или выполняется повторное иссечение рубца. Как альтернативный метод лечения онкологи используют схему терапии согласно протоколу Nigro.

Читайте также:  Нормальная микрофлора кишечника человека значение, представители и нормы

Операцию при раке заднего прохода онкохирурги выполняют при наличии следующих заболеваний:

  • Плоскоклеточного рака анального канала (включая подтипы);
  • Резидуальной опухоли после окончания химиолучевой терапии;
  • Непереносимости химиолучевой терапии (включая отказ пациента от лечения);
  • Рецидиве опухоли после полной первичной клинической ремиссии;
  • Рефрактерной к лечению, неоперабельной опухоли с выраженной симптоматикой;
  • Аденокарциноме после неоадъювантной химиолучевой терапии;
  • Плоскоклеточном рак перианальной кожи;
  • Опухоли Бушке — Левенштейна.

Показанием к операции лимфаденэктомии (удалению лимфоузлов) являются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Оперативное вмешательство проводится при поздних осложнениях опухоли и химиолучевой терапии, сужении заднего прохода, лучевом проктите. Свищ, не подлежащий пластике, инконтиненция, опухолевая инфильтрация с болевым синдромом – состояния, при которых онкологи проводят хирургическое лечение рака ануса.

Радикальной операцией является брюшно-промежностная экстирпация, если необходимо с резекцией вовлеченных органов (влагалищем, мочевым пузырём) единым блоком. Проводится удаление паховых лимфатических узлов, поскольку метастазы служат плохим прогностическим признаком. Только паховую лимфаденэктомию проводят при поражении регионарных лимфатических узлов после полной регрессии первичной опухоли.

В случае рака перианальной кожи (анального края) проводят местное иссечение в пределах здоровых тканей. При неясном диагнозе выполняется биопсия. Проводится дифференциальная диагностика между опухолью и рубцом. С этой целью выполняют инцизионное или эксцизионное исследование под анестезией, биопсия иглами «Tru-Cut». Паллиативное лечение опухоли заднего прохода заключается в наложении колостомы (искусственного калового свища).

Результаты лечения рака анального канала

Полный клинический ответ опухоли на комбинированное лечение рака анального отверстия наблюдается в 80-90% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет 65-75%. После химиолучевой терапии резидуальная опухоль пятилетняя выживаемость наблюдается в 45-60% случаев. Местный рецидив опухоли наступает у 10-30% пациентов.

Формирования колостомы по причине резидуальной или рецидивной опухоли, осложнений лечения (утраты функции аноректум, стеноза) проводят у 25-40% пациентов. случаев. Худшие результаты и переносимость химиолучевой терапии у ВИЧ-положительных пациентов. Наблюдается увеличение частоты токсических реакций, уменьшение частоты полных ответов и выживаемости.

Онкологи Юсуповской больницы проводят наблюдение пациентов при раке заднего прохода. Оно включает клиническое обследование и анализ крови каждые 3-6 месяцев, исследования (компьютерную томографию органов брюшной полости и таза, рентгенографию органов грудной клетки) каждые 12 месяцев. При принятии решения о целесообразности выполнения хирургического вмешательства по поводу метастазов онкологи Юсуповской больницы проводят в каждом случае заболевания индивидуальную оценку соотношения риск/польза во время операции и при химиотерапии (с или без дополнительной лучевой терапии).

Ранняя диагностика рака анального отверстия, которую проводят онкологи Юсуповской больницы, применение современных протоколов лечения эффективными химиотерапевтическими препаратами, индивидуальный подход к выбору метода оперативного вмешательства и схемы лучевой терапии позволяет улучшить результаты. При наличии первых симптомов опухоли заднего прохода звоните по телефону Юсуповской больницы.

Профилактика рака заднего прохода

Мероприятия по предупреждению развития рака заднего прохода, предлагаемые пациентам Юсуповской больницы, соответствуют международным стандартам. Врачи-онкологи рекомендуют пациентам проводить своевременное лечение аноректальных заболеваний и проходить скрининговые обследования, такие как аноскопия и РАР-тест.

Специалистами установлена взаимосвязь между данным заболеванием и ВИЧ-инфекцией, гомосексуальными связями. Наличие постоянного полового партнера снижает вероятность формирования опухоли заднего прохода. При случайных связах рекомендовано использование презерватива для профилактики ВПЧ-инфекции и ВИЧ.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы, совместно с врачами-колопроктологами, иммунологами и другими специалистами в ходе комплексной диагностики выявляют предрасположенность пациента к развитию данного заболевания, устанавливают или опровергают наличие патологических изменений в кишечнике.

Комплексное изучение состояния пациента с использованием высокоточного оборудования направлено на разработку эффективной тактики профилактики рака анального отверстия. В рамках профилактических мероприятий специалистами может проводиться лечение имеющихся болезней кишечника.

При наличии первых симптомов опухоли заднего прохода звоните по телефону Юсуповской больницы.

Опухоль возле заднего прохода рак или доброкачественно новообразование: понять помогут современные методы диагностики

Отличить злокачественную опухоль ануса от доброкачественной можно только в лабораторных условиях, сдав необходимые анализы и пройдя дополнительное инструментальное обследование. Зачастую шишка возле заднего прохода является доброкачественным полипом, реже — липомой, дермоидом или миксомой. Поэтому, если человек заметил, что возле ануса что-то подозрительно опухло, болит, гноится и не заживает, важно посетить проктолога и узнать диагноз.

Почему в заднем проходе образуется опухоль?

Опухоли в заднем проходе появляются без предшествующих первопричин, также патология может возникнуть от геморроя. Узел зачастую имеет доброкачественную этиологию, основными факторами, провоцирующими анальное образование, являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • обезвоживание организма;
  • геморрой хронической стадии;
  • недостаточность кровоснабжения анальности;
  • тяжелые физические перенагрузки;
  • присутствие вируса папилломы в организме;
  • инфекционные, грибковые или вирусные патологии;
  • анальный секс.

Все эти факторы вызывают венозные нарушения, в результате чего в области прямой кишки возникает твердое новообразование, похожее на шарик. Место на попе, где новообразование локализовалось опухает, болит и вызывает другие дискомфортные симптомы. Даже если шишка небольшая, но она ощущается и явно выглядит как неестественное уплотнение, не стоит пытаться самому избавиться от проблемы или применять народные средства. Это только ухудшит ситуацию и избавиться от патологии будет намного сложнее.

Какие беспокоят симптомы?

Опухоль заднего прохода вызывает неприятные симптомы, которые по мере разрастания новообразования только усиливаются. Основными симптомами наличия образования в прямой кишке являются:

  • болезненность, зуд и жжение около анального отверстия;
  • дискомфорт и неприятные ощущения в районе промежности;
  • проблемы с дефекацией, в запущенных случаях развивается запор, в каловых массах присутствует гной;
  • анальное отверстие раздражено, из-за постоянного травмирования есть риск развития бактериального осложнения.

Если узел наружный, то его можно увидеть невооруженным взглядом. Зачастую рядом с новообразованием возникает раздражение. Когда узел опух, человека беспокоит боль и неприятные ощущения. При таких симптомах нужно немедленно посетить проктолога и определить этиологию новообразования.

Локализация

У человека патологический пузырь образуется возле верхнего края внутреннего сфинктера и кожной линии заднего прохода. При злокачественной этиологии опухоль локализуется намного выше, захватывая верхнюю часть прямого кишечника, у женщин поражается ректовагинальная перегородка, у мужчин страдает мошонка. Чтобы опухоль не метастазировала, и злокачественные клетки не распространялись по всему организму, необходимо своевременное выявление и лечение патологии.

Читайте также:  Немеет язык причины и лечение (в т

Разновидности

В зависимости от этиологии происхождения, опухоль в заднем проходе бывает:

  • злокачественной;
  • доброкачественной.

Доброкачественное новообразование убрать намного проще, так как оно не дает метастазов и локализуется только в одном месте, не поражая соседние ткани и органы. Намного сложнее лечить образование злокачественной природы. Из-за риска отделения и распространения метастаз, помимо хирургического удаления понадобится химиотерапия и радиооблучение, которые помогут уменьшить риски распространения рака по всему организму.

Диагностика

Диагностирование патологии начинается в кабинете проктолога, который сначала проводит пальцевый осмотр и исследует анальное отверстие на наличие чужеродного новообразования. Если больному больно при надавливании, доктор предложит принять обезболивающие лекарства. Во время диагностики необходимо отличить венозный геморроидальный узел от злокачественного образования. Для этого проводится эндоскопическое исследование.

Чтобы определить обширность поражения сфинктера и область распространения опухоли, назначается УЗИ-диагностирвание. При злокачественных опухолях пациенту обязательно назначат КТ или МРТ-исследование. Эти способы помогают увидеть всю картину патологии, рассмотреть, насколько глубоко поражены ткани органа, а также узнать, есть ли поражения других внутренних органов. После постановки диагноза доктор выбирает оптимальную схему лечения.

Какое проводится лечение?

При доброкачественных новообразованиях назначают лазерное удаление, благодаря которому пациент не испытывает никакого дискомфорта, а период реабилитации ограничивается парой дней. При злокачественной природе опухоли проводится:

  • Оперативное удаление. Во время операции удаляется опухоль и близлежащие ткани, так как оставшиеся клетки, пораженные раком, спровоцируют рецидив.
  • Химиотерапия. В организм вводят тяжелые химпрепараты, которые локализовано уничтожают раковые клетки, препятствуя распространению и увеличению опухоли.
  • Радиооблучение. На опухоль направляют радиоактивные пучки излучения, которые способствуют торможению развития новообразования и разрушению патологических клеток.

При онкологии в основном применяют весь комплекс. Это обеспечит длительную ремиссию и уменьшить риск возникновения рецидива. Также немаловажно знать о том, что онкология, диагностированная на ранних стадиях, оставляет пациенту больше шансов на полноценное выздоровление и восстановление. Прогнозы в этом случае на 95% благоприятны. На 3—4 стадии лечение предстоит более длительное и тяжелое, шансов на победу над заболеванием становится намного меньше.

Народные методы

Лечить опухоль в заднем проходе народными методами можно только после определения диагноза и согласования с врачом схемы и рецептуры терапии. Народные способы не помогут уменьшить новообразование в размерах, зато в случае присоединения бактериальной инфекции помогут уменьшить воспаление и облегчить дискомфорт. Хорошо зарекомендовали себя такие рецепты народной медицины:

Травяные отвары при опухоли в заднем проходе помогут облегчить состояние больного.

  • Настой с ромашкой, тысячелистником, чередой и подорожником. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, соединяются и хорошо перемешиваются. 2 ст. л. смеси залить 350 мл кипятка и дать настояться 15—20 минут. Настоем промывают наружные пораженные воспалением места.
  • Содовый раствор. В стакан кипяченой воды добавить 1 ст. л. соды, хорошо размешать. Полученным раствором по несколько раз в день орошать воспаленные места.

Не рекомендуется применять клизмы при локализации опухоли в заднем проходе. Это может усугубить течение болезни и спровоцировать усиленный рост опухоли. Поэтому такой способ лечения обязательно согласуется с врачом.

Заключительное слово

Не стоит забывать, что сами по себе народные средства против опухолей в заднем проходе неэффективны. Лечение должно быть комплексным, обязательно под наблюдением врача. Даже если новообразование доброкачественное, всегда есть шанс перерождения его в онкологию. Поэтому при наличии характерных симптомов обязательна врачебная консультация.

Рак анального канала

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Цикл 1
Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Примечание:

Повторно: не назначается!

Непрерывная инфузия 5FU в течение первой и последней недели радиотерапии.

Литература:
UKCCCR Anal Cancer Trial Working Party, Lancet 348: 1049ff, 1996; Bartelink H. et al., J Clin Oncol 15: 2040ff, 1997.

Рак анального канала – это образование, возникающее на отрезке прямой кишки в 3-4 см, расположенной у заднепроходного отверстия. Среди опухолей это мало распространенный вид. Встречается примерно у одного человека на каждые 100 тысяч жителей.

Такое незначительное редкое появление связано с тем, что основным фактором риска являются гомосексуальные контакты. Мужчины, предпочитающие интимные отношения с представителями своего пола, болеют этим видом онкологии в 35-50 раз чаще.

Среди других вероятных пусковых механизмов перерождения тканей выделяют:

  • Присутствие в организме вирусных инфекций, особенно это касается СПИДа и вируса папилломы человека. Эти заболевания в активной форме выявляют у 70% больных. Они повышают вероятность канцерогенеза в 30 раз.
  • Постоянное воспаление в анальной области, которое дают трещины, полипы, геморрой.

Болеют раком анального канала и женщины, однако для них больше характерны опухоли, возникающие на перианальной коже, окружающей вход в анальное отверстие.

Средний возраст больных мужчин – 35-60 лет, женщин – 60 лет и старше. В Украине точная статистика по этому виду заболевания не ведется.

Читайте также:  Как лечить аллергию в домашних условиях; Медицинский портал

Разновидности онкологии ануса

Существует несколько форм болезни, которые классифицируют в зависимости от расположения и вида клеток, из которых опухоль происходит.

  • Плоскоклеточный рак – располагается ближе к заднепроходному отверстию и формируется из многослойного кожного эпителия. На его долю приходится 63% случаев. Элементы быстро отмирают, формируя язву, склонную к кровотечениям.
  • Клоакогенный – развивается из плоских и цилиндрических клеток, лежащих не у самого сфинктера, а немного глубже. Образование имеет небольшое изъязвление. Встречается у 23% больных.
  • Аденогенный (муцинозный) – развивается из анальных желез. Сопровождается зудом и выделением слизи, приводит к появлению нескольких свищей (неестественных каналов между двумя полостями тела). Является достаточно редким, так как его обнаруживают лишь у 7% онкобольных.

Возможно развитие смешанных форм, особенно железисто-плоскоклеточных. Встречаются и более редкие разновидности на каждую из которых приходится по 2% случаев:

  • Перианальная болезнь Педжета – представляет собой разрозненные мутировавшие структуры в цитоплазме которых присутствует слизь. Болезнь Педжета редко возникает отдельно и может указывать на формирование других видов онкологии.
  • Внутриэпидермальный рак – развивается из эпителия заднего прохода. По-другому образование называется болезнь Боуэна. Представляет собой отдельный очаг красного цвета, покрытый плотными чешуйками. До появления изъязвлений на поверхности бляшки болезнь считается предраковым состоянием.
  • Меланома – опухоль, состоящая из видоизмененных пигментных клеток – меланоцитов. На слизистых участках очень редко диагностируется и имеет неблагоприятный прогноз. Протекает на начальных стадиях почти без симптомов, единственный показатель – темное окрашивание.

Особенно внимательным следует быть людям, у которых развиваются полипы вокруг анального отверстия. Со временем они могут становиться злокачественными, поэтому их рекомендуется удалять.

Симптомы и диагностика

Этот вид онкологии дает о себе знать сразу же, поскольку в области заднего прохода очень много нервных окончаний. Обычно появляется кровь в стуле, боли во время посещения туалета, зуд.

Симптомы рака сходны с признаками полипов, геморроя или трещины. Основная проблема в том, что больные не считают их проявлением канцерогенеза. Поэтому не всегда обращаются в больницу. Однако если на этом этапе не заниматься самолечением, а посетить грамотного врача, то есть все шансы на выздоровление.

При игнорировании проблемы боли становятся постоянными. Они могут отдавать в низ живота и распространяться по всему тазу. Очень показательным симптомом является недержание кала. Из-за поражения тканей заднепроходный сфинктер начинает плохо работать. Поэтому больные могут сталкиваться с незначительными выделениями между посещениями уборной. По мере роста образования развивается постоянное чувство инородного тела в области ануса и возникают запоры.

Из-за особого расположения опухоль находится в тесном контакте с близлежащими тканями выделительной и половой системы и быстро прорастает во влагалище или уретру. Поэтому к симптомам присоединяются проблемы с мочеиспусканием, вплоть до полного перекрытия мочевого канала. Появляются свищи, идущие во влагалище. Вокруг анального отверстия развиваются язвы, выделяется гной. На этом этапе игнорировать заболевание уже невозможно.

Для постановки диагноза врач обычно проводит осмотр. Он может быть как очным с прощупыванием пальцами, так и при помощи аппаратов, которые вводят в заднепроходное отверстие (ректроманоскопия). При выявлении язв, гнойных выделений и других признаков рака назначается биопсия. Изучение строения клеток полученного материала проводится очень тщательно, поскольку лечение разных видов рака в области анального отверстия отличается.

В качестве дополнительной диагностики проводят МРТ – магнитно-резонансную томографию. Она необходима, чтобы понять, насколько глубоко проникли раковые клетки и какие из лимфоузлов поражены образованием. Потребуется также сдать кровь на маркер SCC, который помогает отслеживать развитие плоскоклеточной карциномы. Женщинам в обязательном порядке проводят PAP-тест, выявляющий измененные клетки во влагалище и шейке матки.

Стадии

Выделяют четыре стадии опухолевого процесса в заднепроходном канале.

  1. На первом этапе появляется небольшая опухоль, часто напоминающая язвочку. Она не проникает в глубокие ткани и не затрагивает лимфоузлы. Прогноз для больных очень благоприятный.
  2. На второй стадии происходит увеличение опухоли в размерах. Она становится больше двух сантиметров.
  3. Отдельные клетки образования начинают мигрировать по лимфатическим сосудам и поражать ближайшие и дальние лимфоузлы.
  4. К этой стадии относят опухоль любого размера в том случае, если она по кровотоку дала метастазы в другие органы.

Этот вид заболевания склонен к рецидивам. Поэтому кроме обычных стадий выделяют также рецидивирующий рак анального канала.

Лечение

На первой и второй стадии, когда образование не больше трех сантиметров, наилучшие результаты показывает сочетание химиотерапии и облучения. У 80% пациентов наблюдается полный регресс опухоли. Операцию проводят только если после лечения в биоптате определяются отдельные раковые клетки.

Для более крупных образований чаще рекомендуется оперативное вмешательство. Его прогноз тоже достаточно благоприятный. Резекция опухоли позволяет выжить 55% больных. Но это неприятная и травматичная операция, которая делает человека инвалидом, с постоянной необходимостью ношения калоприемника.

Во время вмешательства удаляется вся прямая кишка и большие участки околоанальной кожи. Новый выход для каловых масс создается из вышележащей сигмовидной кишки, он называется колостома. При этом больные утрачивают способность чувствовать позывы к дефекации и не контролируют выделение экскрементов.

Поэтому раннее обращение к врачу и выявление проблемы – возможность избежать травматичной операции.

После удаления опухоли также проводят курсы химиотерапии.

Прогноз

Прогноз при раке анального канала более благоприятный, чем у многих других видов онкологии, но также зависит от стадии процесса, особенно от глубины проникновения в другие ткани. Поверхностные образования, лежащие снаружи от заднепроходного отверстия, на начальных стадиях излечиваются в 90% случаев и в дальнейшем не дают рецидивов.

Опухоли на третьей и четвертой стадии позволяют жить дольше пяти лет 70% больных, но при наличии метастазов выживаемость сокращается до 20%.

Ссылка на основную публикацию
Разработка локтевого сустава после перелома (упражнения, лфк)
Реабилитация локтевого сустава Центр-пансион «Балтийский» проводит различные виды реабилитации суставов, в их число входит и реабилитация локтевого сустава. Мы принимаем...
Размеры и форма кала – какими они должны быть
Качество стула в норме и при патологии Кал (стул или фекалии) – это конечный продукт пищеварения, который образуется вследствие сложных...
Размеры одежды для новорожденного — размеры одежды для новорожденных — запись пользователя ♥ღ•˙·Лену
Размерный ряд для новорожденных одежды таблица Разобраться в детских размерах довольно просто. Эта статья написана про размеры одежды для новорожденных...
Разрыв матки при родах по рубцу степени, симптомы, причины, последствия
Разрыв матки: классификация, причины, лечение Разрыв матки относится к одним из тяжелейших акушерских осложнений и занимает 7 – 8 место...
Adblock detector