Рак кожи - ПроМедицина Уфа

Рак кожи — ПроМедицина Уфа

Чем опасен рак кожи

Рак кожи – группа злокачественных эпителиом – опухолей, развивающихся из клеток поверхностного слоя кожи (эпидермиса). Исключение составляет меланома. Она происходит из меланоцитов – пигментных клеток. Однако многие специалисты все же включают ее в эту группу. Это один из наиболее распространенных типов онкологических заболеваний в мире: в РФ на долю рака кожи приходится 11 % общей заболеваемости.

Причины развития патологии

На данный момент не существует точных данных о том, как болезнь зарождается в организме и какие факторы являются решающими. Известно несколько причин, влияющих на возможность возникновения кожных онкологических заболеваний.

  • Регулярное воздействие ультрафиолетового излучения, как естественного (от солнца), так и искусственного (например, в солярии).
  • Постоянный контакт с ионизирующим излучением, результатом которого становится развитие лучевого дерматита.
  • Воздействие инфракрасного спектра (в зону риска попадают люди, работающие на предприятиях стеклодувной и металлургической промышленности).
  • Заражение определенными штаммами ВПЧ.
  • Постоянный контакт с канцерогенными веществами, в том числе частое использование красок для волос.
  • Отравление мышьяком.
  • Механическое повреждение кожи с образованием келоидных рубцов.
  • Термические ожоги.
  • Хронические воспалительные процессы.

На первом месте по влиянию на развитие заболевания стоит именно влияние УФ-излучения, поэтому рак кожи чаще диагностируется в южных регионах.

Группы риска

Чаще всего рак этого типа проявляется у людей, проводящих много времени на открытом воздухе, особенно в жаркие солнечные дни. Сюда же входят те, кто часто посещает солярий. Другими факторами, влияющими на повышение рисков, являются:

  • прием лекарственных средств, обладающих фотосенсибилизирующим свойством;
  • генетическая предрасположенность: некоторые формы заболевания чаще проявляются именно в виде наследственного признака;
  • возраст старше 50 лет;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • работа на вредных предприятиях.

Кроме того, к заболеванию склонны альбиносы и люди с очень светлым оттенком кожи.

Появление онкологических заболеваний

Как правило, болезнь образуется после повреждения клеток эпидермиса. При этом главную роль играет влияние на ДНК: разрушаются нуклеиновые кислоты, что приводит к появлению мутаций в базальных клетках. Кроме того, патология развивается на фоне иммунной недостаточности, когда падают естественные механизмы защиты организма. Однако иначе процесс выглядит для меланомы: злокачественному перерождению клеток способствуют не только внешние факторы, но и изменения гормонального фона. Особенно опасным считается изменение уровня половых гормонов. Чаще всего меланомы встречаются у женщин репродуктивного возраста, а провоцирующим фактором может стать беременность или применение оральных контрацептивов. Меланома иногда возникает и при механическом повреждении родинки. Рак может развиться при отрыве невуса и даже после натирания кожи вокруг плотной одеждой. Поэтому людям с родинками, склонными к перерождению, лучше заранее обратиться к онкологу.

Разновидности рака кожи

Обычно к этому типу относят все злокачественные заболевания, развивающиеся в дерме.

  • Базалиома — это опухоль, развивающаяся в базальном слое кожи.
  • Плоскоклеточный рак располагается в поверхностном эпидермисе.
  • Патологии придатков кожных покровов (потовых и сальных желез, волосяных фолликулов).
  • Саркома, развивающаяся в соединительных тканях.

При этом каждый тип патологии имеет собственные особенности развития, что влияет на постановку диагноза и выбор подходящей терапии. Опытный врач сможет выявить болезнь на ранних этапах и назначить корректное лечение, которое позволит минимизировать хирургическое вмешательство и снизить нагрузку на организм пациента при назначении химиопрепаратов или лучевой терапии.

Симптоматика

Рак — коварная болезнь, которая проявляет себя только на 2–3-й стадии заболевания. Первая проходит латентно, без выраженных симптомов. Только со временем на коже начинает появляться новообразование в виде пятна, уплотнения или язвы. Обычно симптомами рака кожи считают:

  • плотные узелки неестественного оттенка, склонные к увеличению;
  • появление крупных пятен неправильной формы;
  • уплотнение с выраженной пигментацией;
  • бугристое образование с неоднородной окраской;
  • появление «сросшихся» бородавок;
  • изменение размеров и окраски родинок;
  • боль в области келоидных рубцов или других старых повреждений кожного покрова.

В чем опасность

Чем опасен рак кожи? Это болезнь, начальные стадии которой можно легко пропустить, а она начнет прогрессировать, заражая не только окружающие ткани, но и внутренние органы. Именно поэтому при первых тревожных симптомах необходимо обратиться к дерматологу и сдать ряд тестов, которые помогут выявить опасную патологию или ее отсутствие.

Разрушение ткани кожи. Разрастаясь вглубь, рак кожи разрушает ткани. Если опухоль расположена на лице, со временем патология затрагивает уши, глаза. В результате возможна потеря зрения, слуха, развитие менингита и синуситов. Повреждение структур головного мозга приводит к летальному исходу.

Поражение лимфоузлов. Метастазы появляются в лимфоузлах, которые по мере прогрессирования заболевания увеличиваются в размерах и спаиваются с кожей. Возникает болезненность, которая только усиливается, когда лимфоузел распадается, а на его месте образуется глубокая язва.

Возникновение вторичных очагов. Распространение атипичных клеток с током крови способствует формированию вторичных очагов во внутренних органах: желудке, легких, печени, молочной железе, надпочечниках и головном мозге.

Рак кожи опасен. Предупредить осложнения может только своевременная диагностика и корректная терапия. При малейших подозрениях на новообразование стоит проконсультироваться со специалистом.

Диагностика болезни

Кроме стандартного осмотра кожных покровов, врач может назначить ряд исследований:

  • Цитология. Поможет определить характер новообразования.
  • Биопсия. Применяется в том случае, если цитология не может дать полной клинической картины.
  • УЗИ лимфатических узлов в области расположения опухоли.
  • КТ или МРТ при больших новообразованиях.
Читайте также:  Женские гормоны эстрогены и симптомы их недостатка

Кроме того, потребуется сдать общий и биохимический анализ крови, а также на онкомаркеры. В итоге врач сможет установить точную картину болезни и быстро подобрать корректное лечение: хирургическое вмешательство, лучевую или химиотерапию, криохирургию или местную аппликационную терапию. Если болезнь перешла в 3-ю или 4-ю стадию, врач назначит комплексный подход.

Прогноз

В случае своевременного обращения за медицинской помощью ракового больного есть все шансы на благополучный исход. Пятилетняя выживаемость у пациентов, начавших лечение на первой стадии рака, составляет 97 %, вторая стадия дает 90 %. Однако запущенная болезнь с метастазированием в другие ткани и внутренние органы сокращает шансы на выздоровление до 15 %.

Рак кожи: признаки, стадии, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования кожи делятся на две большие группы: меланома и все остальные. Эта статья посвящена немеланомному раку кожи – в первую очередь, плоскоклеточному раку и базалиоме.

Что такое рак кожи?

Рак кожи – общее название распространенных злокачественных заболеваний (неоплазий). Их можно разделить на две большие группы: немеланомный рак кожи и меланома. Самые распространенные немеланомные виды рака кожи:

плоскоклеточный рак развивается при перерождении клеток верхнего слоя эпителия (приблизительно 20% злокачественных дерматологических заболеваний);

базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная карцинома) – развивается из базальных клеток эпидермиса, которые расположены в его нижней части. Около 75-80% злокачественных кожных заболеваний относятся к этому типу.

Причины рака кожи

Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Огромное значение имеют три момента:

  • время, проводимое на солнце;
  • цвет кожи (люди со светлой кожей более склонны к таким новообразованиям);
  • использование солнцезащитных средств.

Дополнительные факторы риска рака кожи:

  • пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин);
  • возраст (в пожилом возрасте вероятность рака кожи увеличивается);
  • посещение солярия;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • наличие в истории болезни немеланомных типов рака.

В нормальных условиях во всех клетках организма экспрессируется белок p53, блокирующий деление клеток-мутантов. Но дефекты антионкогена TP53, отвечающего за синтез этого белка, приводят к развитию опухоли.

Классификация рака кожи

Чаще всего используют клиническую классификацию, выделяя 5 стадий заболевания. Учитывают размер, вид и локализацию опухоли, глубину поражения слоев кожи, наличие метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Неблагоприятными признаками считаются:

  • толщину более 5 см;
  • прорастание в подкожную клетчатку и ниже;
  • вовлечение в опухолевый процесс нервов;
  • локализацию новообразования на ухе или губе;
  • плохо или низкодифференцированные опухолевые клетки. Чем больше отличие такой клетки от нормальной клетки кожи, тем быстрее она делится.

Стадии рака кожи

  • Начальная (нулевая) – опухоль четко очерчена, не прорастает в окружающие ткани (карцинома in situ). В периферических лимфоузлах и других органах опухолевые клетки не обнаруживают.
  • 1 стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, имеет лишь один неблагоприятный признак, метастазы не обнаружены;
  • 2 стадия – опухоль больше 2 см в диаметре, имеет 2 и более неблагоприятных признака, метастазов нет;
  • 3 стадия – опухоль проросла в прилегающую костную ткань (челюстную или височную кость), но метастазов нет. Опухоль может быть любого размера с любым количеством неблагоприятных признаков, но если есть метастазы в ближайшем лимфатическом узле, размеры которого менее 3 см, то это 3 стадия рака.
  • 4 стадия – диагностируется в четырёх случаях:
  1. размер лимфоузла, расположенного на той же стороне, что и опухоль, вместе с метастазами составляет более 3 см;
  2. рак распространился на несколько лимфоузлов или на один, но его размер более 6 см.
  3. опухоль проросла в кости (кроме челюстной и височной)
  4. есть метастазы в других органах.

Как выглядит рак кожи? Симптомы и признаки рака кожи

Проявления рака кожи могут быть очень разнообразны. При базалиоме самые распространенные:

  • кровоточащие, сочащиеся язвы, не заживающие по несколько недель;
  • покрасневший утолщенный участок кожи, который может чесаться, покрываться коркой, но очень редко болит;
  • ярко-розовая, красная или жемчужно-белая шишечка;
  • бесцветное новообразование, похожее на волдырь;
  • розовый бугорок, центральная часть которого изъязвляется и покрывается корочкой;
  • шрамовидный, белый, желтоватый или восковидный участок кожи, часто с неровными и невыраженными краями.

Плоскоклеточный рак чаще всего выглядит как покрытый корочкой, кровоточащий участок, который может также иметь вид:

открытой язвы, не заживающей в течение нескольких недель;

бугорка с шершавой поверхностью и впадиной посредине.

Если рак затрагивает близлежащие нервы, заболевание может сопровождаться зудом, болью, чувством онемения, жжения, «мурашками» под кожей.

В редких случаях жалоб может вообще не быть. А иногда один или несколько из этих признаков свидетельствуют о совершенно других заболеваниях.

Диагностика рака кожи

Обследование начинают с общего клинического осмотра. Если врач заподозрит онкологическую природу проблемы, он дает направление на дополнительные обследования:

  1. биопсия (гистологическое исследование) – один из главных методов диагностики. Во многих случаях это единственный необходимый тест для постановки диагноза и определения стадии рака. Во время биопсии от предполагаемой опухоли отрезают небольшой участок и исследуют его под микроскопом. Если у врача есть основания считать, что измененный участок точно является опухолью, ее могут удалить, и уже из операционного материала отобрать кусочек для анализа;
  2. цитологическое исследование – назначают в основном пациентам с плоскоклеточным раком для выявления метастазов в лимфатических узлах. Для этого специальной иглой отсасывается содержимое лимфоузла, которое врач изучает под микроскопом.
Читайте также:  Диарея лечение в домашних условиях у взрослых, народные средства от поноса

Скрининговые исследования

Немеланомные виды кожных новообразований растут медленно и дают метастазы редко. Поэтому необходимость профилактических обследований подвергается сомнению даже для тех людей в группах риска. Но если возникают шрамовидные либо шелушащиеся пятна, а также незаживающие раны и язвы, необходимо показаться дерматологу. Полезно регулярно проводить самообследование:

  • осмотреть в зеркало корпус спереди и сзади, затем поднять руки и осмотреть бока;
  • внимательно осмотреть внешнюю и внутреннюю поверхность рук;
  • осмотреть ноги, включая ступни и промежутки между пальцами;
  • осмотреть в зеркало шею (сзади) и по кожу головы до линии роста волос;
  • маленькое зеркало поможет внимательно осмотреть спину, область гениталий, ягодицы.

Лечение рака кожи

План лечения определяют для каждого пациента индивидуально. В 9 случаях из 10 терапия эффективна. Возможны следующие варианты:

  • операция при раке кожи – основной способ лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется само новообразование вместе с прилегающей визуально здоровой областью. Так снижают риск оставить в зоне шва отдельные раковые клетки, из которых сформируется новая опухоль. При обширном оперативном вмешательстве может понадобиться пересадка кожи.

Разновидность хирургического лечения – микрографическая хирургия Мооса : опухоль удаляется слоями. Каждый из них исследуют под микроскопом. Слои убирают до тех пор, пока в образцах наблюдаются патологически изменённые ткани;

лучевая терапия (радиотерапия) – применяется, когда область поражения очень обширна или не поддается хирургическому лечению. Иногда радиотерапию проводят после операции. Ее цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная радиотерапия);

современные методы: криодеструкция, лазерная коагуляция, и фотодинамическая терапия, при которой наносится специальный крем, повышающий чувствительность клеток опухоли к свету;

лекарства и препараты назначают только при раке, который затрагивает верхние слои кожи. Существует два типа антираковых кремов: химиотерапевтические и иммуностимулирующие.

Так называемые народные способы лечения рака кожи – это надежный путь к осложнениям и запущенным случаям болезни. Поэтому к ним прибегать не надо.

Прогноз и осложнения при раке кожи

Прогноз при немеланомных новообразованиях чаще всего хороший. Имеет значение размер опухоли, степень ее проникновения в глубокие слои кожи, прилегающие кости, места расположения и скорости роста, наличие метастаз.

Базальноклеточная карцинома очень редко метастазирует и практически никогда не приводит к летальному исходу. В редких случаях возможен рецидив, так что курс лечения придется повторить.

Плоскоклеточный рак редко, но все же может давать метастазы в регионарные лимфоузлы. Он хорошо поддается лечению, но существует вероятность рецидива.

Можно ли вылечить рак кожи

Петропавловск-Камчатский, 3 апреля — АиФ-Камчатка. Злокачественную опухоль распознать нелегко. Особенно на ранних стадиях её развития. Но иногда рак можно определить визуально, несмотря на небольшие размеры патологического очага. Это тот случай, когда речь идёт о раке кожи.

Именно об этой разновидности онкопатологии рассказала корреспонденту «АиФ-Камчатка» заведующая отделением общей онкологии и химиотерапии Камчатского краевого онкологического диспансера, врач-онколог высшей категории Ирина СИВУНОВА.

Неполадки на коже

Ирина Сивунова: – Как правило, трудностей в диагностике рака кожи не возникает, даже если степень распространённости совсем невелика. Дело в том, что этот вид злокачественного новообразования в 70 % случаев поражает открытые участки кожи лица и шеи, реже — рук, ног и туловища. На лице наиболее частая локализация – спинка носа, внутренний угол глаза, лоб, носогубные складки. Поэтому сам больной легко может обнаружить неполадки на коже, главное — вовремя обратиться к специалисту: дерматологу, хирургу, онкологу.

Заболеваемость повышается пропорционально возрасту пациента. Чаще это люди старше 60–70 лет, а также те, кто работает на открытом воздухе: рыбаки, сельхозработники. Есть и ещё одна особенность: рак кожи выявляется преимущественно у людей со светлыми кожей и волосами, голубыми глазами и веснушками. И чаще встречается у жителей южных районов, где интенсивность солнечного света наиболее высока. Среди факторов риска — радиация, ультрафиолетовое облучение, вредные условия производства, на котором кожа постоянно контактирует с канцерогенами (веществами, провоцирующими развитие рака), ядовитыми или раздражающими веществами. Среди последних — мышьяк, мазут, дёготь и другие смазочные материалы, сажа, различные химические реагенты, применяемые в строительстве и т. д.

Клетки рака под микроскопом. Фото: euthman/Flickr

«АиФ-Камчатка»: – Как заподозрить неладное? Существуют ли какие-то предраковые состояния, на которые нужно обратить внимание?

И.С.: – Обращать внимание нужно на любые видимые изменения кожного покрова, будь то участки стойкого покраснения, побледнения, шелушения, пятна, язвочки. Или другие образования на коже, которые вдруг стали быстро расти. Каждый человек может обнаружить даже начальное проявление озлокачествления.

Существуют и предраковые состояния, например, так называемый облигатный предрак, который в 100 % случаев перерождается в злокачественную опухоль. Есть и факультативные формы предрака, которые вовсе не обязательно станут злокачественными: это хронические дерматиты, длительно незаживающие раны, язвы и рубцы, старческий кератоз, кожный рог, кератоакантома.

Вообще же, если говорить о собственно раке кожи, то по своему гистологическому строению он бывает двух основных видов: базалиома и плоскоклеточный рак. По характеру роста опухоли различают экзофитные — растущие над поверхностью кожи — и эндофитные виды рака, склонные к прорастанию вглубь дермы. Есть ещё меланома — один из самых злокачественных и быстро развивающихся видов онкологии кожи (Об этом заболевании шла речь в одном из предыдущих номеров «АиФ-Камчатка». — Ред.).

Читайте также:  Болит голова при наклоне вниз наклоняюсь, почему, голованя боль

Базалиома отличается спокойным, неагрессивным развитием без метастазов и соответственно лучше поддаётся лечению. Плоскоклеточный рак более агрессивен и может прорастать метастазами во внутренние органы, чаще всего в лёгкие и костную ткань. На ранних стадиях различить эти формы рака можно с помощью цитологического и гистологического анализов. Иногда, если опухоль мала по размеру, её удаляют уже на стадии обследования — если речь идёт о базалиоме.

В запущенных случаях обязательно назначаем дополнительное обследование, рентген лёгких и костей, УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов — для того, чтобы исключить отдалённые метастазы. Формы рака кожи тоже бывают разными: поверхностная форма не затрагивает дермы, инфильтрирующая растёт вглубь и со временем изъязвляется. Папиллярная форма растёт в виде цветной капусты.

Выбор — за врачом

Базалиома. Фото: John Hendrix/Wikipedia.org

Бывают и такие случаи, когда больные приходят с разлагающейся опухолью огромных размеров, причём не из какого-то отдалённого села, а жители Петропавловска или Елизова. Причём высокообразованные — и учителя были, и библиотекарь…

Например, четыре года назад, пожилой мужчина пришёл на приём с большой опухолью на границе лба и волосяной зоны головы. У него были и сопутствующие заболевания, которые сделали невозможным проведение химио- и лучевой терапии. Иссечь опухоль тоже было нельзя: лобная кость уже проросла метастазами… Всё, что можно было сделать, — накладывать специальную мазь, которую готовили для него у нас в диспансере, чтобы хоть немного облегчить страдания. Этот мужчина погиб потому, что не следил за собой и не обратился к врачу на ранней стадии заболевания! А однажды молодая женщина привезла на приём свою маму, у которой буквально отваливалась пятка — за бабушкой не следили должным образом, пока опухоль не начала разлагаться и источать невыносимый запах.

А вот другой случай: на приём к онкологу обратилась женщина по поводу появления на правой щеке бляшки розового цвета, с блестящей поверхностью и валикообразными краями. Величина новообразования была небольшой, меньше сантиметра в диаметре. Но врач заподозрил базалиому, и после гистологического исследования диагноз подтвердился. Опухоль удалили хирургическим путём, и следа практически не осталось. С тех пор прошло три года, женщина наблюдается у нас, рецидивов нет. Человек обратился вовремя!

«АиФ-Камчатка»: – Какие существуют методы лечения этой напасти?

Меланома. Фото: Jmh649/Wikipedia.org

И.С.: – В зависимости от стадии заболевания, размера первичной опухоли и её локализации назначается и соответствующее лечение. Это может быть хирургическое уда-ление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия и даже такие методы как крио- и лазеротерапия. В необходимых случаях назначается комплексное лечение. Но хочу отметить: лечить любую форму рака нужно только в стенах онкодиспансера! Только здесь есть специалисты и необходимое оборудование для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Метод выбора — за врачом-онкологом. В планах онкодиспансера — использование нового для Камчатки метода фотодинамической терапии для лечения базалиомы кожи. Наш доктор прошёл специализацию в Москве, получил сертификат. Дело за оборудованием и помещением.

На ранних стадиях заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведённого лечения больной остаётся у нас на контроле, периодически проходя обследование и наблюдаясь у своего лечащего врача.

ЦИФРЫ

В Камчатском крае за 2012 год впервые выявлено 95 случаев рака кожи, все больные — с 1 и 2 стадиями заболевания.

В прошлом году на учёте по поводу рака кожи в краевом онкологическом диспансере состояло 488 больных, из них с продолжительностью жизни после установления диагноза свыше 5 лет – 36 человек.

СОВЕТЫ ВРАЧА

Как уберечь себя от угрозы

И.С.: – Методы профилактики рака кожи несложны. Если вы любите загар, позволяйте себе нежиться на солнышке только в определённое время, признанное медиками наиболее безопасным: это утром — с 8 до 11 часов, и вечером — с 16 до 20. Хочу предостеречь любителей соляриев: с точки зрения врача-онколога, это неестественно и совершенно не нужно организму. Естественный солнечный свет в небольших дозах полезен, неестественный, с узким диапазоном УФ-излучения, который используется в соляриях, — нет. Он может спровоцировать развитие рака кожи. И помните о том, что у смуглых людей этот риск значительно меньше. Про контакты открытых частей тела с вредными веществами я уже говорила — здесь играет роль именно длительное, постоянное соприкосновение с раздражающими факторами.

Ещё несколько конкретных советов. Защищайте кожу лица и шеи от длительного солнечного облучения специальными кремами. Вообще регулярное применение питательных кремов очень рекомендуется с целью предупреждения сухости кожи, особенно у пожилых людей. Необходимо радикальное излечение — удаление — длительно незаживающих язв, свищей, рубцов, чтобы исключить их злокачественное перерождение. Кроме того, если рубцы на коже всё-таки есть, их необходимо защищать от механического травмирования. И соблюдать правила личной гигиены всегда, особенно при работе с вредными веществами.

Самое же простое средство профилактики — быть внимательными к себе и своим близким, замечать любое отклонение от нормы и вовремя обращаться к врачу!

Ссылка на основную публикацию
Рак желудка методы и способы лечения онкологии желудка на разных стадиях
Новое в лечении рака желудка Что такое рак желудка? Рак желудка – это опухоль, которая развивается в слизистой оболочке этого...
Разработка локтевого сустава после перелома (упражнения, лфк)
Реабилитация локтевого сустава Центр-пансион «Балтийский» проводит различные виды реабилитации суставов, в их число входит и реабилитация локтевого сустава. Мы принимаем...
Разрыв матки при родах по рубцу степени, симптомы, причины, последствия
Разрыв матки: классификация, причины, лечение Разрыв матки относится к одним из тяжелейших акушерских осложнений и занимает 7 – 8 место...
Рак желудка причины, симптомы, профилактика — Центр общей врачебной практики
Рак желудка, симптомы и проявление: своевременное выявление болезни Каждый человек знает, что раковые заболевания несут в себе серьезную опасность для...
Adblock detector