Расстройство деперсонализациидереализации - Нарушения психики - Справочник MSD Профессиональная верс

Расстройство деперсонализациидереализации — Нарушения психики — Справочник MSD Профессиональная верс

Расстройство деперсонализации/дереализации

, MD, Stanford University School of Medicine

Last full review/revision July 2017 by David Spiegel, MD

Около 50% от общей численности населения хотя бы один раз в жизни кратковременно переживали деперсонализацию или дереализацию. Тем не менее, лишь около 2% людей когда-либо соответствовали критериям для диагностирования расстройства деперсонализации/дереализации.

Деперсонализация или дереализация также могут встречаться в качестве симптомов многих других психических расстройств и соматических патологий, например, при эпилепсии (иктальной или постиктальной). Когда деперсонализация или дереализация развиваются независимо от других психических или соматических расстройств, имеют персистирующее или рецидивирующее течение и вызывают нарушения жизнедеятельности, можно говорить о наличии расстройства деперсонализации/дереализации.

Расстройство деперсонализации/дереализации возникает в равной степени у мужчин и у женщин. Средний возраст начала заболеваемости 16 лет. Расстройство может начаться в раннем детстве или в его середине; только в 5% случаев оно появляется после 25 лет, и совсем редко — после 40 лет.

Этиология

Часто люди с расстройством деперсонализации/дереализации в детстве испытывали серьезный стресс, например, следующий:

Эмоциональное насилие или пренебрежение в детстве (особенно распространенная причина)

Были очевидцами домашнего насилия

Имели тяжелобольных или психически больных родителей

Пережили неожиданную смерть члена семьи или близкого друга

Эпизоды могут быть вызваны стрессом в сфере межличностных отношений, в профессиональной или финансовой сфере, депрессией, тревогой или использованием запрещенных препаратов, в частности, марихуаны, кетамина или галлюциногенов.

Клинические проявления

Симптомы расстройства деперсонализации/дереализации, как правило, носят эпизодический характер и их интенсивность колеблется. Эпизоды могут длиться всего нескольких часов или дней, а могут — несколько недель, месяцев или даже лет. Но у некоторых пациентов симптомы присутствуют постоянно с неизменной интенсивностью в течение многих лет или десятилетий.

Симптомы деперсонализации включают:

Чувство отстраненности от собственного тела, разума, чувств и/или ощущений

Пациенты чувствуют себя сторонними наблюдателями собственной жизни. Многие пациенты также утверждают, что ощущают некую нереальность своего существования или чувствуют себя роботом или автоматом (т. е., не контролируют то, что они делают или говорят). Они могут чувствовать эмоциональное и физическое оцепенение или чувствовать себя отрешенными, лишь с намеком на эмоции. Некоторые пациенты не могут распознать или описать свои эмоции (алекситимия). Они часто чувствуют отстраненность от собственной памяти, а их воспоминания нечетки.

Симптомы дереализации включают:

Чувство отстраненности от их окружения (например, от людей, предметов, от всего вообще), которое кажется пациентам нереальным

Пациенты могут чувствовать себя, как во сне или как в тумане, или же как будто стеклянная стена или завеса отделяет их от окружающей действительности. Мир кажется безжизненным, бесцветным или искусственным. Субъективное искажение мира широко распространено. Например, объекты могут представляться размытыми или необычно четкими, могут казаться плоскими или меньше/больше, чем они есть на самом деле. Звуки могут казаться громче или тише, чем на самом деле; может казаться, что время идет слишком медленно или слишком быстро.

Симптомы почти всегда причиняют дискомфорт, а в тяжелых случаях — очень мучительны. Это состояние часто сопровождается тревожностью и депрессией. Некоторые пациенты боятся, что у них необратимое повреждение мозга или что они сходят с ума. Другие одержимы мыслью о том, действительно ли они существуют, или же постоянно проверяют, являются ли их ощущения реальными. Тем не менее, пациенты всегда отдают себе отчет в том, что их ощущение нереальности не объективно и просто является следствием их особой манеры восприятия (т. е., пациенты сохраняют чувство реальности). Это осознание отличает деперсонализацию/дереализацию от психотического расстройства, при котором такое понимание всегда отсутствует.

Читайте также:  Ирина Вечерская, 100 рецептов при колите и энтерите

Диагностика

Клинический диагноз расстройства деперсонализации/дереализации основан на критериях Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 5-е издание (DSM-5):

У пациентов наблюдаются стойкие или периодически повторяющиеся эпизоды деперсонализации, дереализации, или, и того, и другого.

Пациенты знают, что их ощущение нереальности не объективно (т е, их чувство реальности остается нетронутым).

Симптомы причиняют значительный дискомфорт или значительно затрудняют социальную или профессиональную деятельность.

Кроме того, более вероятной причиной симптомов не должно быть наличие другого расстройства (например, судорог, злоупотребления психоактивными веществами, панического расстройства, большого депрессивного расстройства, другого диссоциативного расстройства).

МРТ и ЭЭГ проводят для того, чтобы исключить физические причины, особенно если симптомы или развитие болезни атипичны (например, если симптомы начинаются в возрасте > 40 лет). Также возможно проведение биохимического анализа мочи на наличие токсических веществ.

Большую пользу приносят психологические тесты и специальные структурированные анкеты.

Прогноз

Состояние пациентов с деперсонализацией/дереализацией часто улучшается без вмешательства. Возможно полное восстановление, особенно если симптомы возникли на фоне поддающегося лечению или кратковременного стресса или не были затянуты. В некоторых случаях деперсонализация и дереализация могут приобрести хронический и резистентный характер.

Даже персистирующие или рецидивирующие симптомы деперсонализации или дереализации наносят минимальный вред, если пациенты могут отвлечь себя от своих субъективных самоощущений, концентрируя внимание на других мыслях или действиях. Некоторые пациенты страдают от постоянного чувство отчуждения, сопровождающегося тревогой и/или депрессией.

Лечение

Лечение расстройства деперсонализации/дереализации должно быть направлено на купирование стрессорных факторов, имевшихся как на момент развития нарушения, так и возникших ранее (например, пациент подвергался насилию или игнорированию в детстве), которые потенциально могли бы спровоцировать развитие деперсонализации и/или дереализации.

Для некоторых категорий больных эффективны различные психотерапевтические методы (например, психодинамическая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия):

Когнитивные методики позволяют блокировать навязчивые мысли о нереальности происходящего.

Поведенческие методики помогают больным выполнять задачи, которые отвлекают их от деперсонализации и дереализации.

Сенсорная методика воздействует на органы чувств человека (например, громкая музыка или контакт ладони с куском льда) и помогает больному восстановить связь с самим собой и окружающим миром, почувствовать себя более реально в данный момент.

Психодинамическое лечение помогает пациентам справиться с негативными чувствами, скрытыми конфликтами или опытом, эти переживания снижают порог переносимости стрессорных факторов и провоцируют развитие отчуждения.

Для некоторых больных эффективно работает отслеживание периодов аффекта и диссоциации во время терапии.

Для лечения этого состояния применяются различные медикаменты, но без окончательно доказанной эффективности. Тем не менее, некоторым больным помогают препараты группы СИОЗС, ламотриджин, антагонисты опиоидных рецепторов, анксиолитики и психостимулянты. Однако, эти препараты эффективны в основном потому, что их действие направлено на другие психические расстройства (например, на тревожность, депрессию), которые зачастую ассоциированы с деперсонализацией и дереализацией или вызваны ими.

Читайте также:  Рабелок – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, таблетки

Причины и симптомы биполярного расстройства. Что делать и как бороться?

Любому человеку присуще состояние изменения настроения. Но в каком случае такое состояние можно называть биполярным расстройством? Специалисты определяют термин как психической расстройство, связанное с чередованием депрессивного и маниакального состояния. Аффективные изменения связывают с эмоциями, перепадами настроения. Фазы депрессии и мании характеризуются цикличностью и периодом ремиссии. Так, фаза длиться от семи дней до 3 лет, а период может протекать 4-5 лет.

Получите консультацию по телефону:

Спасибо Вам за доверие!

Амбулаторный режим лечения

Короткие сроки госпитализации

Научные методы лечения

Быстрый подбор препарата

Симптомы заболевания

Женщины подвергаются биполярному расстройству чаще, чем мужчины. Объяснить этот факт можно тем, что эта группа пациентов больше обращается за помощью к специалистам. Для определения колебаний настроения следует определить наличие эмоциональных фаз.

Для определения симптомов заболевания нужно понимать, что для фазы мании и депрессии они будут отличаться. Основными признаками мании считают:

  • Ощущение душевного подъема, который может длиться больше 3-х часов без каких-либо причин;
  • Отсутствие желания спать;
  • Быстрая, ускорительная речь, которую не всегда можно разобрать. Человек может терять смысл, нить общения, поэтому чаще всего использует электронный вариант коммуникации;
  • О человеке говорят, что он сначала делает, а потом думает о поступках;
  • Неадекватное восприятие себя, как личности – возвышение себя над другими;
  • Переключение с одного на другое, особенно в рабочих делах, что приводит к снижению продуктивности;
  • Рискованное поведение.

К признакам депрессии относят:

  • Спонтанная, не обоснованная грусть, без видим на то причин, факторов влияния;
  • Замыкание в себе – у человека нет желания общаться с близкими, родными, свойственно состояние внутреннего переживания;
  • Отсутствие интереса к жизни, радости от происходящего вокруг;
  • Отсутствие аппетита;
  • Нехватка энергии, усталость, подавленность;
  • Потеря способности самостоятельно решать проблемы, принимать решения, рассеянность, отсутствие возможности сконцентрироваться;
  • Появление мыслей о суициде.
УСЛУГА ЦЕНА
Прием психотерапевта 4 950 руб
Семейная психотерапия 7 150 руб
Гипнотерапия 6 600 руб
Консультация психиатра 3 850 руб
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
3-х местная палата повышенной комфортности 7 000 руб
2-х местная палата повышенной комфортности 9 000 руб
VIP2 палата повышенной комфортности 17 000 руб
VIP1 палата повышенной комфортности 21 000 руб
VIP+ палата повышенной комфортности 23 000 руб
Доставка в стационар Бесплатно
Прием врача через 2 недели после выписки Бесплатно

Для биполярного расстройства характерны специфические причины, вызывающие такое заболевание. Это может быть генетическая наследственность. В группу риска входят люди, у которых в роду были больные недугом. Толчком для проявления заболевания может стать серьезный стресс, который становиться катализатором.

Также к причинам относят эмоциональное перенапряжение, утомляемость. Стрессовые ситуации способны изменить отношение человека к окружающему, образу жизни. К примеру, это может быть потеря родственника, увольнение с работы.

Биполярное расстройство может возникать на фоне гормонального сбоя, что чаще всего характерно для женщин в период беременности, климакса.

Гиперреактивность, характер меланхолика приводят к тому, что человек легко подвергается стрессам. Биполярное расстройство развивается из-за травм головного мозга, вирусных инфекций, алкогольной, наркотической зависимости, употребления наркотиков, чрезмерное употребление кофе, сигарет, энергетических напитков.

Читайте также:  Тыква при сахарном диабете и рецепты из неё

У женщин биполярное расстройство проявляется после родов, если в период беременности отсутствовал правильный режим, питание, были частые стрессы. Активная стадия начинается во время менструального цикла, менопаузы. Также для заболевания характерна предрасположенность или же болезнь протекает на стадии ремиссии. Для профилактики и предупреждения рекомендуется пройти диагностику, терапию, что позволит избежать периода обострения.

Лечение дереализации и деперсонализации

Ненормальное восприятие окружения, внешнего мира и самого себя в психиатрии носит название деперсонализация. Такое психическое расстройство сопровождается ощущением нереальности собственных мыслей и эмоций, когда человек будто наблюдает их со стороны. Очень часто подобное патологическое состояние сочетается с дереализацией, при которой пациенты полностью понимают свою неадекватность и отмечают нарушения памяти.

Признаки и симптомы дереализации и деперсонализации

Среди главных симптомов дереализации и деперсонализации специалисты выделяют:

  • ощущение сильной растерянности и непонимания происходящего вокруг себя;
  • чувство изолированности себя относительно окружающих и внешнего мира;
  • неадекватное восприятие мира и происходящего;
  • восприятие в качестве чужеродных собственных частей тела;
  • снижение умственной активности и эмоциональных реакций;
  • чувство брошенности и одиночества;
  • отсутствие аппетита или невозможность насыщения даже достаточно объемными порциями пищи;
  • проблемы с восприятием реального времени;
  • отсутствие контроля над собственным телом.

Устойчивые формы заболевания без периодов ремиссии характеризуются наличием у человека признаков недуга на протяжении нескольких лет с сохранением критики в отношении своего состояния. Пациенты осознает свою неадекватность, что погружает их в депрессию.

Особенности диагностики и вероятные причины развития

Главными факторами риска возникновения синдрома деперсонализации и дереализации сознания являются:

  • особенности характера, которые проявляются проблемами с адаптацией в трудных ситуациях;
  • подростковый возраст (время от времени симптомы деперсонализации-дереализации встречаются у 70% подростков);
  • употребление алкоголя и психотропных веществ.

Среди основных причин расстройства психики с деперсонализацией и дереализацией выделяют:

  • наличие психологических нарушений в виде тревожности, депрессии;
  • употребление галлюциногенных веществ;
  • травмы головы и неврологические заболевания с судорожным синдромом.

Для точного определения вида нарушения больного человека нужно показать специалисту в области психиатрии. Именно он занимается диагностикой симптомов дереализации и деперсонализации и лечением патологических состояний. Для подтверждения диагноза врач может провести ряд тестов, а также патопсихологическое обследование пациента и, при необходимости, аппаратное исследование головного мозга.

Как проходит лечение?

На самом деле, от синдрома деперсонализации и дереализации можно избавиться, если пройти курс терапии, которая включает:

  • сеансы психоанализа;
  • медикаментозную терапию;
  • когнитивно-поведенческую психотерапию с улучшением условий жизни.

Лечить синдром не просто. Выбор метода лечения деперсонализации и дереализации во многом зависит от ряда факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента. В начале курса терапии врач проводит с пациентом психологическое консультирование, чтобы получить информацию о возможных причинах заболевания и установить ситуационный контроль над его симптомами. Чтобы вылечить недуг, необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Медикаментозное лечение дереализации и деперсонализации проводится в индивидуальном порядке с применением ноотропов, антидепрессантов или анксиолитиков при проявлениях тревоги. Больные люди с риском развития очередного интрапсихического конфликта, проходят курс психодинамической терапии на протяжении нескольких лет. При деперсонализации личности лечение включает в себя использование антагонистов опиоидных рецепторов, поскольку у пациентов возникает расстройство опиоидной системы мозга.

Ссылка на основную публикацию
Ранигаст 75 инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Инструкция по применению лекарства Ранитидин, показания и аналоги Рубрика: Опубликовано 16.02.2016 · Комментарии: · На чтение: 3 мин · Просмотры:...
Рак предстательной железы с высоким исходным уровнем простатспецифического антигена после комбиниров
Рак простаты 2017 Цель исследования. Оценка скорректированной и общей выживаемости пациентов с впервые выявленным раком предстательной железы (РПЖ) после дистанционной...
Рак происхождение названия
Рак происхождение названия О пухоли, новообразования, бластомы, избыточные патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Клетки...
Ранние и поздние симптомы гангрены Фурнье у женщин и мужчин — клиника «Добробут»
Гангрена Фурнье Гангрена Фурнье (субфасциальная флегмона половых органов, гангренозная рожа, болезнь Фурнье, синдром Фурнье, некротический фасциит) – это острый некроз...
Adblock detector