Сахарный диабет и зрение лечение, симптомы ухудшения

Сахарный диабет и зрение лечение, симптомы ухудшения

Причины появления слепоты при сахарном диабете, как избежать ухудшения зрения – основы терапии

ООдним из тяжелых осложнений диабета являются патологические изменения состояния сосудов сетчатки глаза, в результате чего развивается угасание зрительных функций, иногда до состояния слепоты. Ситуация осложняется тем, что длительное время больной может не замечать патологических изменений, и лишь на этапе, когда кровоизлияния появляются на большей части сетчатки, человека начинают беспокоить такие симптомы, как появление мушек, пятен перед глазами, размытость картинки и прочее, а зрение начинает постепенно пропадать.

Причины развития патологии

Заболевание носит характер системного – в организме нарушается обмен сахаров и жиров, которые частично не усваиваются, поэтому длительное время остаются в составе крови. Это в свою очередь приводит к повреждению внутренней стенки сосудов организма: они становятся тонкими, повреждаются, за счет чего нарушается нормальное кровообращение и клетки организма недополучают питательных веществ. Если описанный процесс возникает в структурах глаза, неизменно наступает снижение остроты зрения, так как значительно нарушается метаболический процесс в этой области.

Кроме дефицита питательных веществ, есть и вторая причина потери зрения у диабетиков: поврежденные микрососуды в сетчатке глаза сужаются, в них начинают образовываться тромбы, в результате чего в зрительных клетках глаза появляется кислородное голодание. При его стремительном развитии срабатывает механизм компенсации ишемии, когда на сетчатке появляются новые сосуды, но они уже не такие прочные и часто имеют дефекты, которые могут приводить к поражению глаз:

  • кровоизлияния в чувствительную оболочку глаза;
  • ее отслойка;
  • отложение в зрительных клетках и тканях органических веществ;
  • отек тканей глаза.

Это нужно знать! Сначала пациента могут не беспокоить происходящие изменения, но когда кровеносные сосуды начинают разрастаться с высокой скоростью, сильно повышается вероятность отслойки сетчатки и наступления слепоты.

Стадии диабетической ретинопатии

Различают 3 стадии развития болезни:

  1. Непролиферативная. Первая стадия характеризуется изменениями во внутренней оболочке зрительного органа в виде расширенных капилляров и кровоизлияний, а также отека сетчатой оболочки. I стадия может бессимптомно протекать несколько лет.
  2. Препролиферативная. Особенностью II стадии является появление венозных патологий в виде образования петлеобразных, увеличенных в размере, извитых сосудов. Появляется риск развития геморрагического инфаркта. На этой стадии пациент уже может заметить ухудшение зрения, и при своевременном обращении к специалисту и прохождении полноценного лечения зрение удается сохранить.
  3. Пролиферативная. Происходит аномальное разрастание сосудов глаза там, где этого быть не должно – диск зрительного нерва и другие отделы сетчатки. Происходят кровоизлияния непосредственно в стекловидное тело с аномальным разрастанием фиброзной ткани. Развивается отек центральной зоны сетчатки, что и становится причиной резкого ухудшения зрения.

Можно ли избежать полной слепоты

Больше половины больных диабетом при стаже заболевания свыше 10 лет имеют различные признаки поражения сетчатой оболочки глаз, но чаще такие нарушения, согласно статистике, диагностируют у пациентов с диабетом 1 типа. Слепота при сахарном диабете – одно из тяжелейших осложнений болезни, которое на начальных этапах развивается незаметно для человека, поэтому пациенты ничего не делают для предотвращения дальнейших осложнений, главное из которых полная потеря зрения.

Однако этот риск можно значительно уменьшить, если добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Поддержание активного темпа жизни, исключение алкоголя и отказ от курения;
  2. Соблюдение рекомендованной лечащим врачом диеты;
  3. Контроль глюкозы в крови;
  4. Ежегодный осмотр глазного дна (тяжелые формы I и III стадий требуют обращения к офтальмологу каждые 3 месяца);
  5. Употребление витаминов и минералов для улучшения зрения.

На особом контроле у офтальмолога должны быть пациенты, у которых диабет сочетается с атеросклерозом или гипертонической болезнью, так как для них прогнозы весьма серьезны.

Симптомы диабетической ретинопатии

Развитие сосудистых аномалий и их последствий в глазном органе происходит медленно, иногда годами, поэтому на первой стадии развития патологий сетчатки человек чувствует себя относительно здоровым без особых изменений в зрительном восприятии. И только когда заболевание начинает стремительно прогрессировать, пациент начинает отмечать у себя явные симптомы, требующие немедленного лечения.

Мушки перед глазами

При нарушении внутренней структуры глаза и появлении внутриглазных кровоизлияний пациент уже способен отмечать у себя первые нарушения зрения. Как влияет эта развивающаяся патология на зрительное восприятие? Появляются плавающие помутнения перед глазами, их лучше видно на однородном светлом фоне – потолке, стене.

Симптом чаще отмечают у себя близорукие или пожилые пациенты. Наиболее выраженно – в начале болезни, когда глазные патологии уже оказали влияние на восприятие. Затем человек может привыкнуть к подобным проявлениям болезни. Полностью избавиться от мушек перед глазами нельзя даже при корректно подобранном лечении, но возможно значительно уменьшить их проявление.

Скотома

Характеризуется изменением поля зрения, появлением слепых пятен на нем – т. е. участков, которые не могут воспринимать свет. Данное проявление мешает полноценно воспринимать предметы и окружающую среду, так как размер слепых пятен может быть различен.

Читайте также:  Азитрокс инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Azithrox 1

Различают скотомы с частичным ослаблением цветов в дефективной зоне, а также абсолютную скотому с полным выпадением зрения в данном участке – пятне.

Вспышки в глазах, или фотопсия

У больного возникает ощущение периодического появления в глазах искр, света, светящихся линий, колец и т. д. Симптомы возникают при раздражении сетчатки любой природы – механическом, световом и т. п., например, при надавливании на внутренние или наружные уголки глаз.

Пелена перед глазами

Восприятие окружающего мира становится менее четким, цвета менее яркие, причем симптоматика может иметь слабую и сильную интенсивность, а также различаться по периоду продолжительности.

Важно! Если вовремя не начать лечить описанные проявления, возрастает вероятность дальнейшего усугубления состояния: зрение постепенно начнет падать и появится риск полностью ослепнуть, глазные мышцы начнут перенапрягаться, за счет чего могут развиться сильные головные боли, резь в глазах и сухость.

Диагностика

Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови рекомендуется ежегодно проходить обследования у офтальмолога, чтобы предотвратить падение зрения на фоне болезни, а также начать вовремя лечиться при выявленных патологиях.

Стандартная диагностика включает в себя следующие пункты:

  • Проверка границ остроты зрения;
  • Исследование глазного дна на наличие кровоизлияний, новообразованных сосудов, экссудотов и микроаневризм;
  • Измерение показателей внутриглазного давления.

В некоторых случаях для определения стадии ретинопатии требуется дополнительное проведение УЗИ глаз.

Лечение диабетической ретинопатии

Потеря зрения при сахарном диабете: как восстановить зрительное восприятие и не допустить полной слепоты? Поскольку болезнь развивается по причине высокого уровня глюкозы, начинать действовать нужно со снижения этого показателя, а также улучшения метаболических процессов в организме и нормализации артериального давления. Поэтому на первом месте стоят грамотно подобранная инсулинотерапия и диета: ограничение жиров, исключение легкоусваиваемых углеводов, увеличение в рационе рыбы, творога, овсяной крупы, овощей и фруктов.

Медикаментозная терапия проводится по следующим направлениям (только по назначению врача):

  • Препараты для улучшения метаболизма и уменьшения сосудистой проницаемости;
  • Витаминно-минеральные комплексы;
  • Ангиопротекторы для глаз: дицинон, ангинин, доксиум;
  • Глазные капли для снижения глазного давления.

Обратите внимание! Не существует лекарственного препарата или народного средства, которые смогут вылечить ретинопатию. К решению проблемы подходят комплексно, лечение проводится совместно офтальмологом и эндокринологом.

Доказанным способом борьбы с подобным проявлением сосудистой аномалии является лазерная коагуляция сетчатки – это рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения «золотой» стандарт в терапии II и III стадий ретинопатии у диабетиков. На первой стадии хирургическое вмешательство показано редко, рекомендованы лишь частые обследования у окулиста и эндокринолога, которые контролируют процесс нормализации сахара в крови, а также следят за остротой зрения.

Однако восстановить зрение способом лазерной коагуляции можно только в случаях своевременного похода к специалистам на ранних стадиях отека, которые характеризуются целостностью элементов сетчатки. Операция, проведенная на поздних стадиях болезни, может только стабилизировать зрение, но не восстановить его.

Лазерная коагуляция выполняется тремя способами:

  1. Фокальный. Выполняется прижигание микроаневризм с целью предотвращения кровоизлияний.
  2. Панретинальный. Показан пациентам с диагностированной II стадией ретинопатии. Нанесение коагулянтов проводят на всю сетчатку.
  3. Барьерный. Наносится многослойная мелкоячеистая сетка. Способ показан больным первой стадией.

Особого послеоперационного ухода не требуется, но даже после хирургического вмешательства пациенты должны помнить об элементарных мерах профилактики, которые позволят сохранить не только зрение, но и улучшить общее самочувствие – это контроль и регулирование глюкозы в крови, а также слежение за артериальным давлением, которое может негативно влиять на состояние сосудистой сетки.

Диабет и зрение: что происходит с вашими глазами

Главная причина слепоты у взрослых – сахарный диабет. 15% всех слепых в мире – это больные диабетом!
Чем дольше стаж вашего диабета, тем вероятнее ухудшение зрения. Если у вас диагностирован диабет, посещать окулиста вы должны в обязательном порядке.
Если у вас на фоне диабета быстро упало зрение, поспешите не за новыми очками в оптику, а к врачу в поликлинику! Возможно, это временное ухудшение – отек хрусталика на фоне высоких сахаров. Этот процесс можно не только остановить, но и обратить вспять, восстановить зрение.
Для этого необходимо привести уровень сахара в крови в пределы нормы: глюкоза натощак до 5,1-7 м/моль, через 1,5 часа после еды — 7-9,5м/моль.
Но!

Первичные изменения глаз неощутимы. Крайне важно, чтобы они были обнаружены как можно раньше. Особенно, если у вас диабет!
Черные «мушки» или «пелена» перед глазами – серьезный повод обратиться к врачу, поскольку эти симптомы могут «кричать» о серьезных проблемах со зрением. Осмотр офтальмолога с обследованием глазного дна необходимо проводить как минимум 1 раз в год.

Читайте также:  Общий анализ кала у ребенка о чем он расскажет

Сетчатка и сахар

Наши глаза имеют довольно сложное строение. Упрощенно оно выглядит так:

Лучик света попадает на линзу (хрусталик), меняющую при необходимости свою кривизну. Благодаря такому свойству хрусталика, мы можем фокусировать свой взгляд и на том, что находится вблизи, и на том, что вдалеке. Главная характеристика хрусталика-линзы – его прозрачность.
Далее свет фокусируется на сетчатке глаза. Восприятие света, его переработка в нервные импульсы и передача зрительной информации в мозг – основная функция сетчатки. Сетчатку можно сравнить с той областью пленочной фотокамеры, где создается картина окружающего мира. Только фотопленка навсегда фиксирует изображение, а сетчатка постоянно «обновляется».

Не будучи прочно прикрепленной к остальным частям глаза, сетчатка, словно покрывало, лежит на сосудистой оболочке глаза, через которую и осуществляет свое питание.
Теперь представьте, что происходит, если мелкие кровеносные сосуды, которые питают сетчатку, затронуты диабетом.
На ранних стадиях избыток глюкозы в крови при помощи ряда ферментов превращается в токсичное вещество, разрушающее стенки сосудов сетчатки. Сетчатка начинает испытывать недостаток кислорода, возникают мелкоточечные кровоизлияния, которые врач может увидеть при осмотре глазного дна.
Если болезнь прогрессирует, сосуды все хуже справляются с питанием сетчатки. Сетчатка пытается улучшить кровообращение, «вырастить» новые сосуды, имеющие очень тонкие стенки и повышающие риск кровоизлияний.
Кровоизлияния приводят к росту рубцов, которые в свою очередь «стягивают» сетчатку и способствуют новым кровоизлияниям. Если заболевание вовремя не обнаруживается, и лечение на ранней стадии не начинается, сетчатка может фактически отслоиться от задней части глаза, и зрение полностью утрачивается.

Диабетическая ретинопатия

Диабетической ретинопатией называют различные типы изменений сетчатки, которые могут повлиять на ваше зрение.

В зависимости от стадии заболевания различают следующие формы ретинопатии:
1 – НЕПРОЛИФЕРАТИВНАЯ, когда имеют место незначительные изменения сосудов без их разрастания. Чревата точечными кровоизлияниями в сетчатку глаза и дальнейшим развитием.
2 – ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ, когда начинается патологический рост новообразованных сосудов, кровоизлияния, образование рубцов и отслаивание сетчатки.

Диабетическая ретинопатия – самое распространенное диабетическое поражение глаз. Оно является ведущей причиной слепоты в трудоспособном возрасте. При сахарном диабете страдают мелкие кровеносные сосуды, снабжающие кровью сетчатку, поэтому, чем дольше у вас диабет, тем больше вероятность развития этого осложнения.

У больных сахарным диабетом 1 типа эти последствия наблюдаются через 15 лет после постановки диагноза. У больных 2 типом диабета ретинопатию наблюдают у 50 % лиц пожилого возраста.

Можно ли вылечить полностью такое серьезное осложнение? Сразу скажем: нет. Но есть и хорошая новость: развитие ретинопатии можно остановить. А если заболевание обнаружено на ранней стадии, то с помощью лазерной терапии можно предотвратить потерю зрения.
При постоянном контроле и своевременном лечении диабетической ретинопатии тяжелые осложнения наблюдаются только у 5% больных.

Катаракта

При помутнении хрусталика глаза и развитии катаракты у вас создается впечатление, что вы смотрите на мир через матовое стекло.

При высоком уровне сахара избыток глюкозы проникает в тело хрусталика, он теряет прозрачность. Уменьшается количество света, поступающее в глаз, зрение ухудшается.

Из «забитых» глюкозой сосудов уходят жидкость и минеральные соли и накапливаются в теле хрусталика, не позволяя ему фокусироваться на источнике света. Развивается катаракта.

Вылечить лекарствами или каплями уже существующую катаракту нельзя, но можно контролировать ее развитие. При серьезных нарушениях зрения проводят операцию по замене хрусталика.

Глаукома

Глаукома это заболевание глаз, вызывающее повреждение зрительного нерва вследствие избыточного глазного давления.

Хрусталик располагается в центре глазного яблока и тем самым делит его на две полости (камеры) – заднюю и переднюю. Между хрусталиком и роговицей существует полость, в которой находится жидкость, омывающая и питающая глаз. По специальному каналу жидкость перетекает из задней камеры в переднюю. При повышенном уровне сахара блокируются проходы для оттока жидкости, и она начинает накапливаться в задней камере, граничащей с сетчаткой. Повышается внутриглазное давление, сдавливается глазной нерв, развивается осложнение, нарушается зрение.

Глаукома развивается бессимптомно до самой тяжелой стадии. Только у некоторых людей единственным «звоночком» могут быть прерывистые головные боли. Поэтому очень важно регулярно показываться офтальмологу, чтобы обнаружить глаукому как можно раньше. Глаукому невозможно предотвратить, но если диагноз поставлен на ранней стадии и лечение начато вовремя, ее развитием можно управлять.

Подведем итоги.

► Диабет глаз часто развивается бессимптомно. Большинство осложнений диабета глаз поддаются лечению. Осложнение, выявленное на ранней стадии, поддается лечению легче.
► Посещайте окулиста не реже 1 раза в год. Врач проверит остроту зрения, глазное дно и осмотрит состояние хрусталика. Если чувствуете какой-то дискомфорт, приходите к врачу чаще! Не ждите, пока ваше зрение ухудшится, что бы обратиться за консультацией.
► Нормализуйте уровень сахара в крови, компенсируйте диабет. Без этого шага не помогут ни лекарства, ни операции. Инсулинозависимым больным следует правильно подбирать дозировку инсулина. При диабете 2 типа особое внимание следует уделить диете, лекарствам, физическим нагрузкам.
► Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина в крови.
► Бросьте курить, в идеале и выпивать.

Читайте также:  Простуда у ребенка лечение Как вылечить простуду быстро в домашних условиях; forLOVE

Изменение органа зрения при сахарном диабете

Глаза связаны со всем организмом посредством большого количества физиологических и анатомических механизмов. Поэтому часто при общих заболеваниях, в частности и при заболеваниях эндокринной системы, в нем возникают структурные или функциональные изменения.

Офтальмологом совместно с эндокринологом проводится обследование и лечение больных сахарным диабетом и с заболеваниями щитовидной железы.

Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови), которая является результатом дефектов секреции (выработки) инсулина поджелудочной железой, действия инсулина или обоих этих факторов.
Диабетическая ретинопатия — специфическое сосудистое осложнение сахарного диабета, характеризующееся появлением патологических изменений со стороны глазного дна.
Риск развития диабетической ретинопатии зависит в основном от типа, длительности и степени компенсации сахарного диабета.
При сахарном диабете 1-го типа ретинопатия крайне редко выявляется в момент постановки диагноза. Через 20 лет после начала заболевания практически все больные этим типом диабета будут страдать ретинопатией, причем две трети — в пролиферативной стадии.
У каждого третьего пациента, страдающего сахарным диабетом 2-го типа, ретинопатия выявляется при установлении диагноза.
Примерно две трети больных диабетом 2-го типа имеют ретинопатию через 20 лет после начала заболевания, при этом пятая часть в тяжелой форме (в пролиферативной стадии).

Клинические проявления диабетической ретинопатии. Диабетическая ретинопатия является распространенным сосудистым осложнением сахарного диабета и занимает одно из первых мест и причин полной потери зрения. Опасность этого осложнения состоит в том, что диабетическое поражение сосудов сетчатки долгое время остается незамеченным. На ранних стадиях больные не отмечают снижения зрения, и только когда изменения распространяются на центральную область сетчатки или происходят обширные кровоизлияния, появляются жалобы на нечеткость зрения, искажение форм предметов или темное пятно перед глазом.

Всем пациентам с сахарным диабетом проводят комплекс офтальмологического обследования:

  • Визометрия (определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией).
  • Определение уровня внутриглазного давления. Пациентам молодого возраста с продолжительностью сахарного диабета 10 и более лет один раз в год. Больным старше 40 лет не менее одного раза в год, не зависимо от продолжительности сахарного диабета.
  • Биомикроскопия переднего отдела глаза.
  • Гониоскопия (при повышенном внутриглазном давлении, рубеозе (прорастании патологических сосудов) радужки).

Дальнейшие исследования проводят после расширения зрачка:

  • Биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела с помощью щелевой лампы.
  • Обратная и прямая офтальмоскопия в белом и в бескрастном цвете. Последовательно от центра к периферии, во всех меридианах, с тщательным осмотром диска зрительного нерва и макулярной области (центральной зоны сетчатки). При выявлении паталогии по показаниям проводится фотографирование глазного дна с помощью фундус-камеры.
  • Проведение Оптической когерентной томографии центральной области сетчатки и зрительного нерва
  • ОСТ центральной зоны сетчатки-норма

Диабетический макулярный отек (отек центральной зоны сетчатки)

  • Компьютерная периметрия.

Патологические изменения на глазном дне в большинстве случаев возникают через 5-10 лет от начала заболевания. В настоящее время используется классификация диабетической ретинопатии, которая выделяет следующие формы (стадии) :
1. непролиферативная ретинопатия
2. препролиферативная ретинопатия
3. пролиферативная ретинопатия.

Офтальмолог может первым обнаружить на глазном дне изменения, характерные для сахарного диабета. Когда пациенты приходят с жалобами на снижение зрения, появление черных точек и пятен перед глазами, не подозревая о наличии у них сахарного диабета.

Помимо ретинопати, при диабете могут развиваться: катаракта, вторичная неоваскулярная глаукома, поражение роговицы (в виде точечных кератопатий, рецедивирующих эрозий, трофических язв, эндотелиальных эпителиальных дистрофий), часто рецидивирующие блефариты и блефароконъюнктивиты, ячмени, иридоциклиты, иногда поражаются глазодвигательные нервы.

При выявлении прогрессирования диабетической ретинопатии:
— эндокринологами проводится комплекс мероприятий по стабилизации общего состояния пациента и нормализации углеводного обмена,
-офтальмологи по показаниям направляют пациентов на дополнительное обследование — флюоресцентную ангиографию глазного дна (исследование состояния сосудов стечатки с помощью внутривенного контрастирования), консультацию лазерного хирурга для решения вопроса о целесообразности проведения лазерной коагуляции сетчатки.


Своевременное выявление диабетической ретинопатии и адекватное лечение ее на ранних стадиях дают возможность остановить прогрессирование патологии. У больных же с выраженными или грубыми изменениями глазного дна не всегда удается затормозить процесс и предотвратить резкое ухудшение зрения. Результаты многочисленных исследований показали, что неблагоприятному течению диабетической ретинопатии в большей мере способствовали отсутствие компенсации сахарного диабета и неудовлетворительный метаболический контроль, чем старение организма больного и продолжительность сахарного диабета. Только совместная работа эндокринолога, офтальмолога и терапевта даст положительный результат.

Ссылка на основную публикацию
Саркоидоз — заболевание легких причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр
Саркоидоз органов дыхания. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) – системное доброкачественное заболевание не уточненной этиологии, характеризующееся...
Самые дешевые и эффективные свечи от молочницы обзор и отзывы
Лекарственные средства от молочницы Заказать препарат от молочницы Молочница, или кандидоз [1], — это микоз, вызываемый условно-патогенными грибами рода Candida....
Самые красивые еврейки — PEOPLETALK
sayanarus ТАМ ЧУДЕСА,ТАМ ЛЕШИЙ БРОДИТ,, Recent Entries Friends Archive Profile Add to friends RSS Красивые и известные еврейки России Надежда...
Сахар в крови 20 ммольл – последствия, как снизить гликемию, причины повышения, осложнения патологии
Сахар в крови поднялся больше 20 единиц — что это значит? Наличие такого заболевания, как сахарный диабет, подразумевает обязательное проведение...
Adblock detector