Сдать анализ крови на глюкозу в лаборатории Анализ крови на сахар в крови, цены в лаборатории KDL

Сдать анализ крови на глюкозу в лаборатории Анализ крови на сахар в крови, цены в лаборатории KDL

Как и зачем сдавать анализ на глюкозу при беременности?

  1. Сахарный диабет беременных
  2. Виды исследований
  3. Анализ крови на сахар
  4. Глюкозотолерантный тест
  5. Норма глюкозы во время гестации
  6. Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.

Последствия ГСД для матери:

  • набор лишнего веса;
  • многоводие;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • артериальная гипертензия;
  • хронический пиелонефрит;
  • риск развития диабета после родоразрешения;
  • осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

  • гипоксия;
  • вес более 4 кг к моменту родов;
  • родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
  • повышение риска внутриутробной смерти;
  • незрелость легких;
  • гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
  • патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Виды исследований

Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.

Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:

  1. Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
  2. Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
  3. Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.

При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.

Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.

Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД

Анализ крови на сахар

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

  1. Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
  2. Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
  3. Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
  4. Можно пить обычную питьевую воду.
  5. Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
  6. Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Глюкозотолерантный тест

Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.

  • установленный ранее диагноз сахарного диабета;
  • патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Тест нужно отложить в таких случаях:

  • токсикоз со рвотой;
  • острая инфекция;
  • постельный режим.

О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.

Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.

На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.

Этапы глюкозотолерантного теста:

  1. Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
  2. Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
  3. В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.
Читайте также:  Как проверить щитовидную железу правила и симптоматика

Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.

На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.

Норма глюкозы во время гестации

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

  • глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
  • глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного теста:

  • натощак — до 5, 1 ммоль/л;
  • через 1 ч — до 10 ммоль/л;
  • через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.

Анализы на глюкозу при беременности — это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

  • 29 ноября, 2019

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

  • Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
  • Наличием СД у ближайших родственников;
  • Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
  • Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

  • Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
  • Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
  • Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
  • Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
  • Задержка формирования легочной ткани;
  • Травмы в родах;
  • Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

  • Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
  • Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
  • Дыхательные расстройства;
  • Асфиксия;
  • Гипогликемия новорожденного;
  • Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
  • Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
  • Желтуха;
  • Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
  • Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).
Читайте также:  На какую опасность указывает холодный нос у человека ᐉ Народная Правда

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

  • Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
  • В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

  • Многоводие;
  • Инфекции мочевой системы;
  • Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
  • Преэклампсия, эклампсия;
  • Преждевременные роды;
  • Аномалии родовой деятельности;
  • Травмы в родах;
  • Родоразрешение путем кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

  • ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
  • Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
  • Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
  • Пить простую воду не запрещается;
  • В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
  • Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
  • Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Сахарная кривая во время беременности

Сахарная кривая при беременности или глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в случае, если необходимо измерить уровень глюкозы после нагрузки.

В процессе вынашивания ребенка в организме женщины происходит накопление кетоновых тел, что может спровоцировать скачки сахара.

Для третьего симестра характерно повешение выработки инсулина. Анализы при этом не выявляют отклонений. Это признак нормального протекания беременности, а также здоровья матери и плода.

Показателями нарушения толерантности к сахару, когда врач назначает сдать кровь являются имеющиеся в анамнезе женщины факторы риска:

  • неудовлетворительный индекс анализа мочи;
  • наличие или приобретение гипертонии (повышение артериального давления), когда прописывается препарат конвериум;
  • лишний вес (ожирение) или стремительное увеличение массы тела;
  • крупный ребенок или многоплодье;
  • ограничение физической активности, лежачий образ жизни;
  • наличие диагноза — поликистозные яичники;
  • предрасположенность — среди членов семьи есть больные сахарным диабетом (СД).

Гуляйте на свежем воздухе

Для получения достоверного результата тест проводится неоднократно. Количество процедур назначается гинекологом — эндокринологом.

Как делается

Сахарная кривая исследуется в клинико — диагностической лаборатории по направлению врача. Как именно сдавать кровь, из вены или из пальца, определяет специалист.

Для получения точной диагностики при беременности требуется провести подготовку к анализу:

  • в течение 3 суток поддерживается обычный рацион питания с содержание углеводов;
  • соблюдение диеты — исключение жирного или жареного в еде, алкоголя;
  • соблюдать обычный ритм физических нагрузок;
  • в день теста нельзя — сладкие напитки, курить;
  • недопустимо эмоциональное перевозбуждение, стрессовые состояния;
  • забор пробы необходимо делать утром натощак, голодание должно длиться 10-14 часов (но не более 16);
  • по согласованию с врачом налагается запрет на лечебные процедуры и медикаментозные препараты, например, грандазол или ферроплект.

Зачем готовиться к тесту объясняется просто — для достижения наиболее точного и достоверного результата.

Противопоказанием служат послеоперационное и послеродовое состояние, менструация, наличие воспалительных процессов, алкогольного цирроза печени, гепатита и нарушениях ЖКТ.

Сдать биохимический анализ крови на сахар можно в государственной поликлинике или в частном учреждении.

Первый вариант бесплатный, но стоит учитывать наличие очередей и запись, под которую придется подстраиваться.

Во втором случае предлагают оперативность, комфорт, удобное для пациента время, например, в лабораториях Инвитро или Хеликс.

Последовательность процедуры для взрослого человека:

  1. Первый забор крови берут натощак для измерения концентрации сахара. Дальнейшее проведение ГТТ зависит от этого показателя. Результат не должен превышать 6,7 ммоль/л. Более высокий индекс связан с риском возникновения гипергликемической комы при нагрузке.
  2. После этого беременной пациентке предлагают выпить 200 мл чая, в которых разводится 75 г глюкозы.
  3. Каждые 30 минут производится забор крови.
  4. Через 2 часа тест заканчивается.
Читайте также:  Почему болит правый висок головы - Боль в правом виске - Головная боль у виска причины

Кривая выглядит так

Измеряют гликемическую кривую с помощью составления графика, построенного в двух осях координат по типу метода Лоренца.

Уровень глюкозы в каждый промежуток времени отмечается на горизонтальной оси. Правильно и качественно составлять кривую нужно как минимум по 5 точкам.

На достоверность результата может повлиять несоблюдение правил подготовки, а также ряд других факторов.

Эскалация сахара в крови:

  • нарушение голодания — прием пищи;
  • эмоциональное перенапряжение или физические перенагрузки;
  • наличие заболеваний щитовидки, надпочечников, гипофиза, эпилепсии, поджелудочной железы;
  • прием лекарств: адреналина, эстрогенов, тироксина, мочегонных или кортикостероидов, индометацина, никотиновой кислоты;
  • отравление окисью углерода.

Спад глюкозы в крови:

  • голодание свыше 14 часов;
  • интоксикация алкоголем;
  • наличие заболеваний печени, панкреатита, энтерита, последствия операций на желудке, злокачественные опухоли;
  • нарушение вегетососудистой системы, обмена веществ, инсульт, ожирение;
  • отравления мышьяком, хлороформом.

Все факторы разбираются и учитываются при составлении кривой. При необходимости назначается повторное обследование.

В настоящее время степень заболеваемости СД приобрела пандемический характер. Поэтому ежегодно рекомендуется неоднократное прохождение ГТТ, чтобы контролировать состояние своего здоровья.

Приобретение в аптеке портативного глюкометра позволит самостоятельно определять уровень глюкозы без посещения врача.

Для чего

Сегодня глюкозотолерантный тест входит в серию обязательных анализов на третьем семестре беременности.

В последние годы риск развития гестационного СД возрос до критического коэффициента. С ним сталкиваются также часто, как с поздним токсикозом.

Если заблаговременно не принять меры, то последствия будут малоутешительными.

Консультируйтесь у нескольких врачей

При повышении сахара наблюдается физический дискомфорт:

  • частое мочеиспускание в больших объемах;
  • сухость во рту;
  • появление сильного непрекращающегося зуда, особенно в половой области;
  • образование прыщей и фурункулов;
  • ощущение слабости и быстрой утомляемости.

Высокая концентрация глюкозы (гипергликемия) иногда сопровождается:

  • удушьем и внутриутробной гибелью плода;
  • преждевременностью родов;
  • болезнями или смертью младенца;
  • нарушением адаптации новорожденного;
  • преэклампсией и эклампсией у матери;
  • повышенным родовым травматизмом;
  • необходимостью в кесаревом сечении.

Тест занимает 2 часа

При выявлении недостатка глюкозы (гипогликемии) первыми пострадают надпочечники и нервные окончания. Симптомы проявляются в связи с поднятием адреналина, который активизирует ее высвобождение.

В легкой форме наблюдается:

  • тревога, раздражительное, беспокойное состояние;
  • тремор;
  • головокружение;
  • учащенная аритмия;
  • постоянное чувство голода.

В тяжёлой форме:

  • спутанность сознания;
  • ощущение усталости и слабости;
  • мигрени;
  • расстройство зрения;
  • судорожная лихорадка;
  • необратимые мозговые процессы;
  • кома.

Как спад, так и повышение сахара в крови крайне негативно скажется на вынашивание и нормальное развитие плода.

Более того, после рождения ребенка у матери возможно обнаружение сахарного диабета 2 типа. Залог успешной терапии и выздоровления — это своевременное установление диагноза и оперативного лечения.

Нормы

Здоровая толерантность к глюкозе у женщин и мужчин одинакова, но у беременных допускается небольшое завышение из-за выработки инсулина.

Разница около 12% составляют показатели капиллярной и венозной крови.

Таблица интерпретации ГТТ в значении ммоль/л.

Цель обследования при беременности и прохождения теста на сахар с нагрузкой 75 г глюкозы натощак является определение отклонений в организме.

Анализы исследуются с учетом:

  • изначального состояния здоровья;
  • массы тела;
  • образа жизни и рациона питания;
  • возраста;
  • наличия хронических заболеваний или инфекций.

Иногда процессы протекают настолько бессимптомно, что расшифровка оказывается большой неожиданностью для будущей мамочки.

Сахарная кривая с повышенной эскалацией глюкозы у беременных говорит о наличии гестационного диабета.

Показатели варьируются в диапазоне:

  • натощак индекс более 5,5 ммоль/л;
  • через 60 минут зашкаливает за отметку в 10 единиц;
  • спустя 2 часа, точка превышения заходит за границы ординаты 8,6.

При таких показателях назначается повторная процедура для подтверждения или опровержения диагноза.

Если наличие заболевания подтверждается, то врач подбирает терапию. Верная стратегия и систематичность лечения не принесут вреда здоровью малыша.

В этом случае роды переносятся на 38 неделю беременности. Спустя полтора месяца после рождения ребенка необходимо пройти повторный тест.

Часто бывает достаточно следующих мер:

  • подбор правильного рациона питания врачом-диетологом;
  • оздоровительная гимнастика;
  • иногда назначается терапия с приемом инсулина, что является абсолютно безопасным для будущей мамы и малыша;
  • ежедневная проверка глюкометром индекса сахара и ведение графика с записью.

Однако, отклонения от нормы бывают не только на увеличение, но и на недостаток глюкозы. Такое заболевание носит название гипогликемия, обнаруживается обычно на 17 неделе.

В этот период любые патологии оказывают влияние не только на здоровье матери, но также на жизнь и развитие малыша. Однако такое состояние отмечается довольно редко и считается скорее исключением, чем правилом.

Обычно терапия ограничивается:

  • сбалансированностью питания;
  • полным внутренним умиротворением;
  • постоянным контролем сахара при помощи глюкометра;
  • поддерживающими препаратами.

Рекомендуется всегда иметь под рукой:

  • тестовые полоски — это позволит быстро и точно измерить индекс сахара после еды;
  • раствор глюкагона (10 мг) — на случай приступа необходимо незамедлительно ввести подготовленный препарат внутримышечно.

Об авторе: Боровикова Ольга

Ссылка на основную публикацию
Связки локтевого сустава анатомия
Строение локтевого сустава Кости, образующие локтевой сустав Сустав образован соединением 3 костей. 1 из них – плечевая. Кость сохраняет круглую...
Свечи для детей какие противовирусные свечи выбрать для ребенка и как они действуют
Детские свечи Виферон малышам до года и старше Детский возраст – тревожное время для мамы, поскольку именно в это время...
Свечи от запора — быстрого действия, недорогие и эффективные, при геморрое, для взрослых и детей
Свечи от запора Свечи от запора – сравнительно недорогие, вместе с тем эффективные и безопасные лекарственные средства, позволяющие в короткий...
Сдать анализ крови на глюкозу в лаборатории Анализ крови на сахар в крови, цены в лаборатории KDL
Как и зачем сдавать анализ на глюкозу при беременности? Сахарный диабет беременных Виды исследований Анализ крови на сахар Глюкозотолерантный тест...
Adblock detector