Сестринский уход при паратрофии у детей

Сестринский уход при паратрофии у детей

Нет детскому ожирению, или 8 основных принципов питания ребёнка при паратрофии

В эпоху фаст-фуда и электронных гаджетов проблема ожирения затрагивает треть населения планеты. Вполне естественно, что инертный образ жизни и нездоровая диета – главные факторы развития этого состояния у взрослых людей. Однако все чаще, фиксируются случаи избыточного веса у детей раннего возраста. В такой ситуации ставиться диагноз «паратрофия». Каковы причины этой патологии? Как происходит её лечение?

Всем нравится видеть пухленького ребёнка. Огромные щеки, складочки на коже и множество мест, чтобы ущипнуть – всё это делает детей такими милыми. Но младенцы, которые чрезмерно пухлые, в действительности имеют серьёзное расстройство под названием паратрофия.

Часто указанное выше состояние младенцев именуют ожирением. Но с медицинской точки зрения такое утверждение неверно. Действительно, паратрофия у детей — это патология, характеризующаяся повышенной массой тела. Но у ребёнка первых трёх лет жизни расстройство имеет определенные характеристики, которые важно учитывать при диагностике и разработке режима лечения для маленького пациента.

Аномалия диагностируется, когда вес ребёнка превышает показатели роста по возрасту больше чем на 10 % должной величины. Чаще всего это происходит в возрасте 3-5 месяцев. Через полгода у малыша симптомы расстройства будут ярко выражены. Нередко паратрофия у грудничков сопровождает лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД).

Почему развивается паратрофия

Эндогенные факторы

  • Нарушение метаболизма: слишком быстрое всасывание и усвоение питательных элементов. Конституциональная склонность к накоплению жира.
  • Гормональные расстройства (увеличение инсулина, соматотропина — гормона роста, вырабатываемого гипофизом).
  • Функциональное нарушение гипоталамуса (отдела головного мозга), что вызывает нарушение баланса чувства аппетита и насыщения.
  • Увеличение гидрофильности тканей (вода задерживается в организме).

Экзогенные факторы

  • Низкая двигательная активность младенца и недостаточное пребывание на воздухе из-за неграмотного ухода за ребёнком.
  • Социальные условия семьи (слабое обеспечение финансами, низкая культура родителей в вопросах санитарии).

Факторы, связанные с кормлением

  • Несбалансированная диета: нарушаются пропорции главных компонентов (углеводов, жиров, белков), и возникает недостаток витаминов из-за преобладания в детском рационе продуктов из молока и хлебобулочных изделий.
  • Превышение объема пищи (калорийность потребляемого продукта превосходит энергетические затраты младенца) происходит из-за повышенного количества докорма при смешанном кормлении, а при искусственном — за счёт частых приёмов пищи и увеличения порций.

Чаще в таких семьях у одного или обоих родителей есть избыточный вес, выявляется одностороннее питание избранным набором продуктов, употребление пищи с высокой энергетической ценностью во второй половине дня.

Длительный перекорм и малоподвижный образ жизни ребёнка, культивируемый в семьях, — неминуемый путь формирования следующего этапа патологии – ожирения.

Что происходит в организме при паратрофии.

Патогенез основывается на генетически детерминированной липосинтетической направленности метаболизма (ускоренном всасывании жиров в кишечнике и повышенном их усвоении).

При чрезмерном поступлении жира усвояемость белка снижается, развивается ацидоз (нарушение в организме кислотно-щелочного баланса в пользу кислотности), в моче повышается уровень аммиака, фосфатов и кетоновых тел, увеличивается выделение магния и кальция, солей жирных кислот, уменьшается усвоение и содержание фосфора и кальция в костях.

Как распознать паратрофию

Родители редко обращаются к врачу по поводу паратрофии, считая её вариантом «хорошего» развития ребёнка. Начиная с младенческого возраста, у детей страдает эмоциональный тонус: отмечается медлительность, гиподинамия, невозмутимый вид, либо такие пациенты, наоборот беспокойны, раздражительны, плаксивы.

Заметным симптомами этого состояния является характерный внешний вид ребёнка:

  • толстые складки на ручках, ножках, подбородке;
  • увеличенный живот в сравнении с грудной клеткой;
  • короткая шея.

Также наблюдаются:

  • снижение мышечного тонуса;
  • потеря эластичности кожи;
  • бледность, сухость кожного покрова;
  • сыпь в области подгузника и в складках кожи;
  • нарушение сна;
  • рахит;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

Нередки функциональные нарушения со стороны ЖКТ и других систем:

  • упорные срыгивания;
  • задержка акта дефекации;
  • частые заболевания органов дыхательной системы;
  • отиты;
  • инфекции мочевыводящей системы.

Степени патологии

Выделяют 3 степени заболевания:

  • первая диагностируется, если ребенок имеет от 10 до 20% избыточного веса;
  • вторая — когда избыточная масса составляет 25-35%;
  • третья характеризуется показателями 40-50%.

На начальной стадии заболевания у малышей есть толстые складки в области бедра и грудной клетки. На второй и третей стадии избыточный вес распределяется по всему телу.

Типы паратрофии

Первый тип расстройства подразумевает увеличение веса в результате чрезмерного потребления ребёнком белка. Трудность профилактики и лечения этого типа патологии состоит в том, что взрослые обычно обращаются к специалисту очень поздно. Это обусловлено тем, что на начальной стадии паратрофии внешне ребёнок выглядит вполне здоровым, «сытым героем».

Родители таких детей наслаждаются прекрасным аппетитом крошек и их спокойным поведением (что в действительности является недостатком мобильности из-за большого веса). Но без изменения диеты постепенно состояние ребенка ухудшается.

Второй тип развивается в результате перекармливания углеводными продуктами (злаки, соки, хлебобулочные и кондитерские изделия). При этом состоянии отмечается сильное снижение эластичности кожи, возникает бледность, отечность и «мраморность» кожного покрова. У ребёнка частый сыпучий стул и склонность к рвоте. Этот тип паратрофии вызывает нарушение абсорбции питательных веществ и, следовательно, вызывает гиповитаминоз, гипокальциемию, рахит.

Основные пути диагностики

Целью диагностических мероприятий является идентифицирование основного фактора спровоцировавшего возникновение паратрофии.

Читайте также:  Варенье из шишек польза и лечебный эффект, показания и противопоказания соснового лакомства

Обычно врач ориентируется на клинические проявления патологии, а также на выявление индекса массы тела.

Таблица 1. Дополнительные методы исследования.

При углеводном расстройстве – фекалии плотные, жёлтые или бурые, часто обнаруживается вне- и внутриклеточный крахмал, микрофлора йодофильная

Лечение

Лечение должно быть направлено на:

  • уточнение и ликвидацию возможных причин расстройства;
  • организацию рационального режима питания, не приводящего к замедлению физического развития ребёнка;
  • организацию активного двигательного режима;
  • выявление и устранение сопутствующих видов патологии.

Мотивация родителей к здоровому образу жизни – залог выздоровления ребёнка!

Режим дня направляют на значительное увеличение двигательной активности ребёнка и его родителей, максимальное пребывание на свежем воздухе, активную ходьбу и гимнастику, плавание, для старших детей — участие в подвижных играх, бег, аэробно-изотонические упражнения, велосипед, возрастные группы спортивных секций.

Диетотерапия — основной метод лечения паратрофии

Принципы диетотерапии просты.

  1. Продолжать грудное вскармливание.
  2. Регламентировать время приёма пищи и объём – более частое, на 2-3 эпизода, кормление небольшими по объему порциями.
  3. Не поощрять ребёнка «вкусной» пищей.
  4. Избегать перекусов на улице, при просмотре телевизора и в аналогичных ситуациях.
  5. Приём более калорийной пищи (каши, соки) осуществлять в первой половине суток.
  6. Предпочтение отдается смешанной белково-овощной пище (пюре из разных сортов овощей, мясо, кефир, творог), полный отказ от хлебобулочных изделий.
  7. Расчёт требуемого количества белка выполняется на фактическую массу, а жиров, углеводов и калорий – на должную (в соответствии с оптимально-минимальными потребностям ребёнка).
  8. Целесообразен отказ от ночных кормлений, начиная со второго полугодия жизни.

Как предотвратить развитие паратрофии?

Профилактика заключается в мотивации членов семьи к:

  • здоровому образу жизни;
  • активному двигательному режиму;
  • оптимальному питанию;
  • длительному сохранению грудного вскармливания.

Диспансерное наблюдение детей с паратрофией осуществляет педиатр, по показаниям назначают консультации эндокринолога, невролога, офтальмолога.

Критериями выздоровления считают соответствующие возрасту физическое и нервно-психическое развитие, отсутствие функциональных отклонений со стороны внутренних органов.

Заключение

При выполнении рекомендаций по оптимизации образа жизни и питания ребёнка прогноз благоприятный. Однако в 20 – 40 % случаев паратрофия со временем преобразуется в ожирение.

Что такое паратрофия у детей

  1. Причины, приводящие к патологии
  2. Симптомы
  3. Формы паратрофии
  4. Осложнения
  5. Клинические рекомендации
  6. Коррекция питания

Причины, приводящие к патологии

Предрасположенность организма к развитию паратрофии обусловлена такими аномалиями конституции, как лимфатико-гипопластический и, в меньшей степени, экссудативный диатез. Заболевание развивается под воздействием определенных причин.

Различают 2 основные группы причин возникновения паратрофии:

1. Экзогенные – воздействие внешних факторов.

— гиподинамия ребёнка, включая погрешности воспитания и ухода, не способствующие достаточной двигательной активности;

— недостаточное пребывание на свежем воздухе;

— низкая социально-бытовая культура родителей, плохое материальное положение, делающее невозможным полноценное питание.

2. Эндогенные – внутренние факторы.

— нерациональное питание — превышение объёмов потребляемой пищи, вследствие чего калорийность полученного питания превышает уровень энергетических затрат; — несбалансированное питание — нарушение соотношения основных ингредиентов (белков, углеводов, жиров) и дефицит витаминов в рационе;

— заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов, — слишком быстрое всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте;

— эндокринологические нарушения (высокий уровень инсулина, соматотропного гормона), а также нарушение работы головного мозга, приводящие к дисбалансу чувства голода и чувства насыщения;

— конституциональная предрасположенность к накоплению жира; повышенная гидрофильность тканей (задержка в организме воды).

Особенность обмена веществ и предрасположенность приводит к ускорению усвоения глюкозы и жиров, в результате чего у ребенка происходит чрезмерное отложение подкожного жира.

Паратрофия у детей

Что такое Паратрофия у детей —

Паратрофия это заболевание, которое проявляется в появлении у ребенка избыточного веса как следствие нарушения кормления в первый год его жизни. Масса тела ребенка с паратрофией выше, чем должно быть в норме, на 10% и более. Заболевание может усугубляться, когда ребенка переводят на вскармливание.

Паратрофию диагностируют у детей до 12 месяцев. После рождения у ребенка масса тела прибавляется на 1000-15000 грамм ежемесячно. Паратрофия бывает трех степеней:

  • I степень – масса малыша выше нормы на 11-20%
  • II степень – масса малыша выше нормы на 21-30%
  • III степень – масса малыша выше нормы на 31% и более

Если возникли подозрения на паратрофию, сравнивают фактическую массу тела и длину тела (рост) малыша. Если масса и длина выше средней нормы, есть пропорциональность, то диагноз паратрофии неверный.

Если масса тела выше у ребенка от 1 года, в таком случае заболевания называется ожирением. Степени ожирения:

I степень – масса превышает норму на 10-29%;

II степень – масса превышает норму на 30-49%;

III степень — масса превышает норму на 50-99%;

IV степень — масса превышает норму на 100% и более.

Что провоцирует / Причины Паратрофии у детей:

Паратрофию у детей могут вызвать как эндогенные, так и экзогенные факторы. Наиболее распространенные из них:

  • нерациональное и бессистемное питание

Ребенку могут давать пищу в ночное время; увеличивать объем порций при смешанном вскармливании, если не учитывается объем грудного молока и увеличенный объем прикорма. Также причиной может быть частое кормление, что не соответствует возрасту ребенка, при искусственном вскармливании – тогда энергетические затраты организма существенно ниже энергетической ценности рациона.

Читайте также:  Креатинфосфокиназа (КФК) в анализе крови – что это, нормы, почему повышена или понижена у взрослых и

  • несбалансированный рацион

Сюда относится нарушение нормальной пропорциональности между углеводами, белками и жирами. К примеру, в рационе ребенка от 6 месяцев могут быть введены 2-3 прикорма кашами, а для более старших детей родители покупают печенье и другие продукты, в которых содержатся углеводы в больших количествах, в особенности быстрые. Также важную роль играет нехватка витаминов в питании ребенка.

  • конституциональная склонность к увеличению количества жировых клеток

В таких случаях малыши сразу после рождения имеют повышенный процент жировой массы. Массо-ростовой показатель у них достигает 78–90.

  • социальные и культурные условия

Недостаточная санитарная культура родителей, очень низкий достаток семьи, медицинская безграмотность.

  • дефекты воспитания, при которых ребенка не побуждают к двигательной активности, гиподинамия
  • функциональные нарушения в ядрах гипоталамуса, что приводит к несоответствию чувства аппетита и насыщения
  • нарушение метаболизма

Повышенная гидролабильность тканей, быстрое усвоение углеводов и жиров в желудочно-кишечном тракте, болезни накопления, нарушения обмена аминокислот.

  • задержка в организме лишнего количества воды
  • повышение инсулина, соматотропного гормона гипофиза
  • нехватка прогулок на свежем воздухе

Патогенез (что происходит?) во время Паратрофии у детей:

Несбалансированная диета приводит к нарушению функции кишечника. Метаболизм нарушается. Истощаются определенные ферментные системы кишечника. Появляется дисбактериоз с явлениями эндогенной интоксикации, развитием гиповитаминозов, ацидоза, анемии. Нарушается углеводный, белковый, водно-солевой, витаминный обмен. Нарушение углеводного обмена проявляется в гиперинсулинизме с усилением липогенеза и анаболическим эффектом. Снижается сопротивляемость детского организма к болезням, ребенок часто «подхватывает» инфекции.

Симптомы Паратрофии у детей:

Симптомы паратрофии похожи на гипотрофию, исключая ситуацию с подкожно-жировым слоем и дефицитом массы тела. Основные клинические проявления паратрофии у детей:

В сыворотке крови наблюдается пониженное содержание железа и фосфолипидов. выше нормы уровень холестерина. Происходят нарушения углеводного обмена, о чем свидетельствует глюкозотолерантный тест. Фиксируют неустойчивость водно-электролитного баланса. Заболевая чем-либо, малыш быстро теряет массу.

— нарушения трофики тканей

Дети пастозные, рыхлые. Наблюдается бледность и суховатость кожных покровов. В некоторых случаях кожа имеет сероватый оттенок (если у ребенка избыток белков). Снижены мышечный тонус и тургор тканей. Достаточно выражен подкожный жировой слой, но он дряблый и рыхлый.

— расстройства деятельности кишечника

Если ребенку дают слишком много углеводов, стул становится мучнистым – испражнения имеют жидкую консистенцию, кислую реакцию, желто-зеленый оттенок. При перекорме малыша белками его стул становится необильным, сухой, плотный вид, оттенок серой глины. Запах стула при белковом перекорме неприятный, гнилостный. Миткроскопическое исследование показывает много солей жирных кислот и детрита, недостаток нейтрального жира.

Неустойчивость эмоционального тонуса, малоподвижность, беспокойный поверхностный сон, малая активность, которая сменяется периодически на немотивированное (беспричинное) беспокойство. У ребенка моторные навыки развиваются очень медленно, отстают от нормы. Иногда аппетит снижен, всегда избирательный.

признаки лимфатико-гипопластического или экссудативного диатеза (в очень частых случаях)

— частые инфекционные заболевания (отиты, мочевых путей, респираторные болезни)

— дефицитная анемия, рахит, признаки гиповитаминозов (нередко)

— подкожный жировой слой избыточно выражен

Самое большое количество жира находится на бедрах и животе. На руках жировая прослойка выражена меньше. Индекс упитанности Л. И. Чулицкой составляет выше 25.

Диагностика Паратрофии у детей:

Диагностирование паратрофии включает выяснение основной причины и механизма развития болезни. Уточняют признаки рахита, гиповитаминозов, анемии. В диагностике врачи ориентируются прежде всего на типичные симптомы паратрофии у детей, которые были указаны и описаны выше.

Делаю анализ крови. В периферической крови обнаруживают анемию: дефицит железа, витаминов группы В, особенно В12 и В6, фолиевой кислоты. Нередко находятся также СОЭ выше нормы и лимфоцитоз. Обнаруживают гиперхолестеринемию, гиперлипидемию и пр.

Лечение Паратрофии у детей:

Лечение паратрофии у детей заключается в придерживании специальной индивидуальной диеты, массаже и лечебной физкультуре. Питание ребенка обязательно должно быть скорректировано, ведь в нем кроются истоки заболевания. Если ребенок принимает объем грудного молока больше нормы, то ограничивают время его прибывания у груди до 3-5 минут.

Для малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно правильно готовить смеси, соблюдать главные принципы вскармливания. При получении ребенком прикорма кашу готовят на овощном отваре, дают ее 1 раз в день. Максимальная порция при этом составляет 130-150 грамм. В рацион вводят также пюре из овощей с минимальным содержанием жиров. Энергетическую ценность рациона постепенно уменьшают. Ни в коем случае нельзя резко урезать объемы и калорийность рациона, это негативно скажется на организме ребенка.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, на увеличение одного грамма массы организм тратит 18,8–22,6 кДж, что аналогично 4,5–5,4 калориям. Если у родителей есть данные о прибавке массы тела ребенка за последние 30 дней, можно посчитать лишнюю энергетическую ценность рациона. На эту величину нужно уменьшить энергетическую ценность в следующие 1-2 месяца. Хорошим результатом диеты считается уменьшение лишнего веса на 200–300 г за один месяц.

Диета при паратрофии у детей включает несколько этапов:

  • Первый этап
Читайте также:  Что делать при диарее - Лайфхакер

Длительность: 5, 7 или 10 дней. Разгрузка по количеству и качеству еды. Количество кормлений аналогично возрасту. Объем пищи последовательно должен составлять 1/2–2/3–3/4 от cуточного. При лишнем весе у ребенка до 2 месяцев суточный объем пищи составляет 1/6, от 2 до 4 месяцев — 1/7 массы тела; с 4–5 месяцев — 1 литр.

Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, применяют кислые смеси. Для малыше до 6 месяцев подходят ацидофильные смеси Малютка, кисломолочный Нан, Росток-1. Для детей от 6 до 12 месяцев применяют Бифидок, Биолакт, Ацидолак, Бифилин, обезжиренный кефир. До необходимого объема грудничка допаивают негазированной минеральной водой, чаем, каротиновой смесью.

  • Второй этап

Длительность – 2-3 недели. Доводят объем пищи до нормального, учитывая возраст малыша. Нужно вводить соответствующее возрасту количество белка, ограничивая употребление малышом жиров и углеводов. Белки, жиры, углеводы употребляются в пропорции 1:1:2,5–3. На 100–110 ккал/кг массы тела ребенка в сутки нужно от 100 до 110 ккал. Помимо основного питания вводят антианемический энпит, обезжиренный энпит, белковый энпит. Объем их нужно со временем увеличивать до 30–50–100–150 мл. При вводе прикорма отдают предпочтение пюре из кабачков, каше из гречи на овощном отваре, капусту на овощном отваре.

  • Третий этап

На третьем этапе ребенку дают полноценное сбалансированное питание, адекватное возрасту. Но следует соблюдать количество питательных веществ и калорий на нижней границе нормы. Диету расширяют и усиливают постепенно, потому что обменные процессы остаются не в норме.

На каждом из выше описанных этапов малыш должен адаптироваться к изменениям. Энергетическая ценность пищи ребенка с паратрофией составляет 100–110 ккал, что равно 418,4–460,2 кДж. Пропорция белков, жиров и углеводов составляет 1:2,5:3 – не обязательно точность вплоть до грамма, но приблизительно придерживаться указанного соотношения обязательно! Масса ребенка должна снижаться несколько месяцев.

Лечебная физкультура заключается в восстановлении двигательных навыков, что не соответствуют возрасту ребенка. Акцентируют внимание на дыхательных упражнениях, проработке брюшного пресса, активизации двигательной активности.

Медикаментозная терапия при паратрофии базируется, прежде всего, на назначении витаминов. Углеводное расстройство лечат витаминами A, D, В1. При белковом расстройстве ребенку назначают В2, В6, В12. Также включают в любом случае РР, А, В15, В5, Е. Проводят профилактику или лечат рахит, аллергозы, анемию.

Профилактика Паратрофии у детей:

Профилактика паратрофии весьма сложна. Следует скорректировать рацион малыша, для этого часто необходима консультация педиатра. Выводите/выносите ребенка на свежий воздух. Не забывайте о водных процедурах!

Беременная женщина должна правильно, сбалансировано и систематически питаться, чтобы у ребенка не возникало нарушений в организме еще до рождения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Паратрофия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Паратрофии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию
Серная пробка причины, признаки, видео процедуры удаления
Как понять, что у вас пробка в ухе, и как от неё избавиться Иногда достаточно просто пожевать. Боль в ушах...
Сенча Александр Викторович– врач Гастроэнтеролог, Терапевт, Семейный врач
Сенча Александр Викторович Гастроэнтеролог', 'Терапевт', 'Семейный врач Стоимость приёма от 6695р. Гастроэнтеролог, Терапевт, Семейный врач Стоимость приёма от 6695р. Врач-гастроэнтеролог....
Сепсис у детей признаки заражения крови у ребёнка и рекомендации по лечению
Сепсис у детей: симптомы, лечение, фото Современная медицина развивается стремительно, но, несмотря на это, остаются проблемы, которые с помощью научных...
Серое вещество головного мозга — состав, расположение, функции
Серое вещество нервной системы В этой статье поговорим о сером веществе, что это, где располагается и какие функции выполняет. Что...
Adblock detector