Шоковые реакции (коллапс, обморок)

Шоковые реакции (коллапс, обморок)

III. Понятия обморока и коллапса. Отличия от шока.

Коллапс ■ — остро возникающая сосудистая недостаточность, обусловленная пер­вичным дефицитом вазоконстрикции, сопровождающаяся гиповолемией и падением АД.

Коллапс сопровождается расстройством сознания (например, «мушки» перед гла­зами). Потеря сознания при коллапсе свидетельствует о его переходе в обморок.

Обморок (синкопе, синкопальное состояние) — внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная недостаточностью церебрального биоокисления и гипоксией мозга.

Этиология коллапса и обморока:

1. Ортостатический коллапс и обморок — возникает при переходе из горизонтальногоположения в вертикальное, обусловлен нарушением рефлекторной вегетативной регу­ляции АД.

В норме переход в вертикальное положение сопровождается оттоком крови от головы под действием силы тяжести. Падение АД в области каротидного синуса вызывает раз­дражение расположенных там барорецепторов и — рефлекторный спазм сосудов, благода­ря чему кровоток в мозге сохраняется на необходимом уровне.

2. Панкреатический коллапс и обморок — возникает при заболеваниях поджелудочнойжелезы (панкреатит), сопровождающихся трипсинэмией.

Трипсин как протеолитический фермент активирует калликреин-кининовую систе­му, что вызывает увеличение продукции вазодилататорных пептидов (брадикинин) и, как следствие — снижение АД.

Энтерогенный коллапс и обморок — возникает при демпинг-синдроме (пострезекцион­ный синдром) и обусловлен массивным поступлением вазодилататоров в кровь при быстрой эвакуации химуса в тонкий кишечник.

Гипоксемический обморок — обусловлен снижением напряжения О2 в крови при ане­миях, голодании.

Тепловой и солнечный удар — обморок, вызванный дилатацией сосудов мозга при дли­тельном тепловом воздействии.

6. Психогенный обморок — обусловлен значительной психогенной травмой, которая вы­зывает запредельное торможение в коре больших полушарий головного мозга —> рас­пространение торможения на сосудодвигательный центр —► нарушение регуляции со­судистого тонуса (дефицит вазоконстрикции) —► дилатация мозговых сосудов.Коллапс и обморок — преходящие состояния, но при длительном действии фактора мо­гут переходить в шок.

Читайте также:  Почему не идут месячные (менструация) - если нет беременности, причины, долго, в срок

IV. Кома. Этиология и патогенез отдельных видов ком (печеночная, уре­мическая, диабетическая).

Кома — полное выключение сознания с грубыми расстройствами рефлекторной сферы, вплоть до арефлексии и отсутствия болевой чувствительности. Коме может предшествовать ступор и сопор.

Ступор (оглушение) -расстройство сознания с сохранением словесного контакта.

аш«в»ш*ш«^ШёшШШЩШШй«:=

Сопор — выключение сознания с отсутствием словесного контакта и сохранением реакции на боль.

Иногда выделяют начальную стадию и прекому, которая характеризуется сонли­востью (сомнеленция)

Основное звено патогенеза ком -угнетение ЦНС.

Комы делятся на экзогенные (рис. 2.8.1.); развивающиеся в исходе шоковых состоя­ний и эндогенные (рис.2.8.2.) — обусловлены тяжелыми нарушениями при заболеваниях внутренних органов.

Рис. 2.8.2. Причины эндогенных ком (по Литвицкому П.Ф. с соавт, 2004).

Основные виды эндогенных ком Печеночные комы:

Гепатоцеллюлярная кома вызывается интоксикацией производными аммония (в ис­ходе гепатита или при интоксикации гепатотропными ядами). В норме производные аммония образуются в кишечнике и обезвреживаются в печени, превращаясь в не­токсичную мочевину. При гепатоцеллюлярной коме аммоний нарушает биоокисле­ние в мозге -> развивается тканевая гипоксия мозга.

Шунтовал кома обусловлена поступлением в кровоток и интоксикацией ЦНС про­дуктов гниения белков из кишечника (фенол, скатол и др. -> печеночный залах), ко­торые в норме обезвреживаются в печени и выделяются почками. Возникает при портальной гипертензии (цирроз печени) -> высокое гидростатическое давление в портальной системе—> сброс крови в нижнюю полую вену по шунтам.

Уремическая кома обусловлена накоплением мочевины при заболеваниях почек и по­чечной недостаточности -> избыток выделяется слизистыми, в том числе и в кишечник -»

в кишечнике из мочевины образуется аммиак (уремический запах), который всасывается в кровь -» интоксикация ЦНС.

Диабетическая нома (кетоацидотинеская) обусловлена накоплением кетоновых тел ф-оксимасляная, ацетон и особо токсичная ацетоуксусная кислота) -> интоксикация и уг­нетение ЦНС.

Читайте также:  Форсига инструкция, цена, аналоги, отзывы

Основные дифференциально-диагностические критерии различных форм экстре­мальных состояний представлены в таблице 2.8.1.

признак может наблюдаться,

ифференциально-диагностические признаки экстремальных состояний.

Коллапс

    9 марта 2016 12501

Коллапс – это острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Клинически проявляется резким снижением АД при сохранённом сознании и рефлексах. Пульс слабый, частый, кожные покровы бледные, влажные, холодные. Дыхание частое (тахипноэ), поверхностное. У больного резкая слабость, состояние более тяжёлое, чем при обмороке.

Коллапс от обморока отличается сохранённым сознанием. Однако возникновение коллаптоидного состояния порой влечёт за собой очень тяжёлые органические изменения в отличие от обморока, который может быть купирован без посторонней помощи и не оставить никаких последствий.

Клинические проявления обморока напоминают кардиогенный шок.

Причиной коллапса может быть аллергическая реакция, острая кровопотеря, передозировка антигипертензивных препаратов, грипп, пневмония, острая недостаточность надпочечников и др.

Коллапс может привести к летальному исходу, поэтому большое значение имеет подробное выяснение анамнеза до начала стоматологического вмешательства.

Интенсивная терапия при коллапсе

  • Убрать из полости рта больного инородные предметы;
  • Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обеспечить приток свеже-го воздуха;
  • Кофеин 10% — 1 мл подкожно или в/в;
  • Кордиамин 25% — 2 мл внутрь или подкожно.

Стоматологическое вмешательство в условиях поликлиники должно быть отложено. Больного госпитализируют для выяснения причины коллапса и оказания специализированной помощи.

В случае ухудшения состояния до прибытия специалистов возможно введение следующих препаратов:

  • глюкоза 40% — 20 мл в/в,
  • преднизолон 30-60 мг или дексаметазон 4 – 8 мг в/м или в/в.

Обморок, коллапс. Определение. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь.

Обморок – это кратковременная потеря сознания вследствие гипоксии головного мозга. Это внезапное малокровие головного мозга – сосудистая недостаточность (функциональная) – обычно сопровождается потерей сознания.

Причины: перегревание, заболевания сердечно-сосудистой системы, кровопотеря, острая боль, страх перед болезненной процедурой, при виде крови, сильном волнении, духоте помещения, гипогликемии.

Читайте также:  Когда ребёнок начинает переворачиваться и как ему помочь - Лайфхакер

Клиника: внезапная слабость, дурнота, головокружение, потемнение или мелькание в глазах, онемение рук и ног. Резкое побледнение лица, холодные конечности, редкий пульс, слабого наполнения, низкое АД, зрачки узкие, реакция на свет живая. Длится несколько минут. После обморока слабость, головная боль.

Первая помощь: придать горизонтальное положение с опущенным головным концом, доступ свежего воздуха, нашатырь, согреть ноги грелками. При отсутствии эффекта – п/к кордиамин, кофеин или камфору. Лечение основного заболевания, устранение причины.

Коллапс – это остро развивающаяся сосудистая недостаточность со снижением сосудистого тонуса, уменьшается объем циркулирующей крови и падает АД.

1. токсический (при отравлении).

2. инфекционный (при крупозной пневмонии).

Причины: массивные кровопотери, травмы, инфаркт миокарда, отравления, интоксикации, острые инфекции.

Клиника: заостренные черты лица, ввалившиеся глаза, бледно-серая окраска кожи, холодный пот, холодные конечности, синюшные. Больной вял, неподвижен, заторможен, реже беспокоен, дыхание учащено, поверхностное. Пульс редкий, слабого наполнения. АД падает, степень его снижения характеризует тяжесть коллапса.

При кровопотери: бледность кожи и видимых слизистых.

При инфаркте миокарда: синюшность кожи лица, акроцианоз.

Первая помощь: горизонтальное положение, к конечностям грелки. Введение сердечно-сосудистых препаратов (кордиамин, кофеин – п/к); кровоостанавливающая терапия. Устранение причин и помощь при основном заболевании: инфаркт миокарда, отравление и прочее.

Ортостатический коллапс – при применении нейролептиков.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Обморок, коллапс. Определение. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь.

Обморок, коллапс. Определение. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь.

Обморок, коллапс. Определение. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь.

Ссылка на основную публикацию
Шишка на яичке у мужчин фото, причины и лечение мошонки
Уплотнение в мошонке как безоговорочный повод для обращения к врачу! Мошонка – кожаный мешок, расположенный под пенисом. Он содержит яички,...
Шесть неожиданных признаков, что вам грозит сердечный приступ
Боль в нижней челюсти Почему возникает проблема Основные симптомы Диагностика Лечение Видео по теме Боль в нижней челюсти – симптом,...
Шесть признаков того, что ваши почки плохо работают; Новости Барановичей, Бреста, Беларуси, Мира
Главные новости Калужской области Многие сталкиваются с проблемой боли в поясничной области. Не всегда удается сразу понять, болит пояснитца или...
Шишки на коже — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24
Лечение сустава челюсти нижнего виска (СЧНВ) Назначение СЧНВ Система жевания состоит из нескольких компонентов. Важную роль в этой системе выпольняют...
Adblock detector