Сильная головная боль и тошнота при отравлении первая помощь

Сильная головная боль и тошнота при отравлении первая помощь

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость — мучительные симптомы, которые часто беспокоят больных в терминальной стадии заболевания. Мы публикуем фрагмент из книги британского доктора Брюса Клеминсона «Введение в паллиативную помощь» о том, как снимать эти симптомы. Полная версия книги доступна по ссылке.

Тошнота и рвота

Встречается у 50% неизлечимо больных пациентов и имеет четыре основные причины:
1. Гастростаз и кишечная непроходимость.
2. Интоксикация.
3. Растяжение или раздражение органов.
4. Повышенное внутричерепное давление.

Все эти состояния имеют разные причины и различные способы лечения.

Гастростаз и кишечная непроходимость могут быть вызваны:

  • лекарственными препаратами, например антихолинергическими средствами;
  • вегетативными нарушениями (инфильтрация нерва, диабет);
  • асцитом;
  • гепатомегалией;
  • прорастанием опухоли;
  • пептической язвой или раздражением.
  • неприятные ощущения в эпигастрии;
  • ухудшение аппетита;
  • улучшение самочувствия после рвоты;
    быстрое насыщение во время приема пищи;
  • симптомы возникают при изменении положения тела;
  • сопутствующая отрыжка и икота.

Интоксикация:

  • лекарственными средствами: антибиотиками, опиоидными препаратами, дигоксинпротивовоспалительнымисредствами, противоспазматическими средствами;
  • продуктами метаболизма (почечная недостаточность, печеночная недостаточность, кетоацидоз, гиперкальциемия, гипонатриемия);
  • токсинами.
  • постоянная тошнота;
  • непрекращающаяся рвота;
  • различные признаки лекарственной интоксикации.

Растяжение или раздражение органов:

  • печеночные метастазы;
  • обструкция мочеточников;
  • забрюшинные лимфоузлы (опухоль);
  • запор;
  • кишечная непроходимость.
  • постоянная тошнота,
  • рвота не очень характерна;
  • частая сопутствующая боль;
  • другие симптомы.

Повышенное внутричерепное давление или менингизм:

  • внутричерепная опухоль;
  • отек головного мозга;внутричерепное кровотечение;
  • менингеальная инфильтрация опухолью;
  • метастазы в кости черепа; церебральная инфекция.

Таким образом, чтобы понять механизмы, нужно:

  • внимательно изучить историю болезни;
  • провести внимательный осмотр;
  • провести необходимые обследования;
  • если возможно, устранить (вылечить) причину;
  • попробовать любой подходящий немедикаментозный метод лечения;
  • рационально подойти к выбору противорвотного препарата.

Как рационально выбрать противорвотный препарат?

Чтобы сделать рациональный выбор, потребуется понимание, какие рецепторы включены в механизм рвоты. Вовлечены три зоны:
1. Хеморецепторная триггерная зона (ХТЗ). Другое ее название — «самое заднее поле», находится в головном мозге. Кровеносные сосуды в ХТЗ имеют окончатый эпителий. Окончатый эпителий (от лат. fenestra — окно) — это «окна» в стенках кровеносных сосудов в эпителиальной выстилке, для того чтобы химические вещества в крови вступали в тесный контакт с клетками ХТЗ.

Рецепторы в ХТЗ — эффективные препараты:

  • допаминовые рецепторы (D2) — галоперидол;
  • 5-HT3-рецепторы — ондансетрон. Они вызывают постоянную тошноту в ответ на лекарственные препараты, токсины и функциональную недостаточность органов.

2. Рвотный центр:

  • H1-гистаминовые рецепторы — циклизин или другие антигистаминные;
  • ацетилхолиновые рецепторы — циклизин или другие антигистаминные;
  • 5-HT2-рецепторы — метотримепразин.

Опиоидные рецепторы

Тошнота и рвота как результат кишечной непроходимости, раздражение глотки, увеличение печени, желудочная компрессия и эмоциональные реакции — все эти реакции проходят через рвотный центр.

3. Желудочно-кишечный тракт:

  • 5-HT → ахроматопсия → блуждающий нерв — циклизин или другие антигистаминные;
  • 5-HT3 — цилансетрон;
  • 5-HT4-прокинетик — метоклопрамид;
  • D2-антикинетик — метоклопрамид;
  • H2 — ранитидин (или пирофосфаты).

Таким образом, нужно запомнить три главных препарата:

1) галоперидол — фенотиазин — для ХТЗ — химические вещества —лекарственные препараты — токсины;
2) циклизин или другие антигистаминные — для рвотного центра — чувства — страхи — ощущения;
3) метоклопрамид — желудочный прокинетик — при замедленном опорожнении желудка.

И еще четыре других препарата, которые вы, возможно, захотите запомнить:

1) дексаметазон — стероид — при повышенном внутричерепном давлении;
2) гиосцина бутилбромид — антихолинергическое средство (бускопан) для снижения желудочно-кишечной перистальтики;
3) октреотид — для сокращения желудочнокишечной секреции;
4) ондансетрон — 5-HT3 антагонист — при тошноте, связанной с химиотерапией.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — частое явление у онкологических больных на далеко зашедшей стадии заболевания. Она возникает у 3% всех хосписных пациентов и 40% больных с поражением яичников или тазовой локализацией опухоли.

Постановка диагноза

Стоит задуматься о кишечной непроходимости, если в анамнезе есть упоминание о кишечной колике, тошноте и рвоте, отсутствии перистальтики и вздутии кишечника на различных участках, в зависимости от уровня возникновения непроходимости.

Основные причины

1. Раковая опухоль:

  • сдавливание или прорастание опухолью просвета кишки.

2. Причины, не связанные с опухолью:

  • запор или каловый завал, что бывает частой проблемой у угасающих больных;
  • странгуляционная кишечная непроходимость или ущемленная грыжа.

Обследования:

  • пальпация живота и ректальное обследование;
  • пальпируется ли опухоль? где? насколько большая?
  • пальпируется ли переполненная нисходящая ободочная кишка?
  • рентгенография брюшной полости может быть очень информативна.

Терапия при причинах, не связанных с раком

Разрешение констипации или копростаза назначением внутрь размягчающих слабительных, таких как лактулоза, докузат, фенолфталеин или вазелино­вое масло. В более серьезных случаях можно использовать свечи, клизмы или, если необходимо, мануальную эвакуацию каловых масс.

Лечение при других причинах, не связанных с раком

Странгуляционная кишечная непроходимость или ущемленная грыжа могут быть разрешены хирургическим путем или консервативно, сообразно состоянию пациента.

Лечение при кишечной непроходимости, напрямую связанной с наличием раковой опухоли

Для купирования схваткообразной боли и рвоты назначаем гиосцина бутилбромид (бускопан) в дозе 20 мг или атропин по 300–600 мкг подкожно. Когда колика, тошнота и рвота взяты под контроль, назначаем бускопан перорально 4 раза в день. Может понадобиться назначение перорального противорвотного препарата, например галоперидола.

Следует предпринять попытки восстановления функции кишечника с помощью размягчающих слабительных (например, лактулоза, фенолфталеин, докузат, вазелиновое масло). Дозу гиосцина бутилбромида (бускопан) следует сократить после 1–2 дней применения, чтобы посмотреть, выходит ли жидкий стул. Если стула по-прежнему нет, нужно задуматься о хирургической операции. Если хирургическая операция невозможна или нецелесообразна, назначаем внутрь бускопан 4 раза в день для снятия схваткообразной боли и галоперидол для купирования тошноты.

Если бускопан недоступен, заменяем его атропином парентерально (например, подкожно с помощью шприцевой помпы).

Хирургическое лечение

Многим пациентам помогает паллиативное хирургическое лечение, однако летальность составляет 12–33%, риск формирования наружного кишечного свища составляет 7–18%. У значительного количества пациентов непроходимость не разрешается, а у других в краткие сроки возникает вновь. Таким образом, консервативное лечение может быть наилучшим вариантом, в каждом случае хирург должен высказать свое мнение и рекомендации, чтобы пациент мог принять правильное решение, имея всю информацию.

Пример 1

75-летняя женщина наблюдалась у своего семейного врача. Она страдала раком яичников и прекрасно
пошла на поправку после проведенной химиотерапии на основе препаратов платины. Приблизительно за год до смерти у нее внезапно открылось обильное кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Как выяснилось, это произошло из-за прорастания опухоли в малом тазу в нижние отделы кишечника. После следующего курса химиотерапии опухоль вновь уменьшилась и кровотечение прекратилось. Через 6 месяцев семейному врачу сообщили, что у больной появились схваткообразные боли в животе и нарушилась работа кишечника.

Обследование показало, что 10 см сигмовидной кишки не функционировали из-за инфильтрации опухолью. Был установлен стент, но это не привело к возобновлению нормальной функции кишечника, возможно, потому, что имелось другое поражение выше установленного стента или потому, что стент был немного короток либо не полностью расширил просвет кишки, 10 см — это большой отрезок для стента. Была наложена двуствольная илеостома, которая отлично функционировала до самой смерти пациентки.

Пример 2

Пожилая женщина находилась под наблюдением у своего врача общей практики. Она страдала от распространенной онкологии, начали появляться признаки непроходимости кишечника. Семейный врач назначил ей спазмолитический препарат (гиосцина бутилбромид), сначала инъекционно, с постепенным переходом на прием внутрь для купирования колики и тошноты. После назначения внутрь лактулозы кишечник начал функционировать. Лечение спазмолитическими средствами позже было прекращено.

Несколько недель спустя повторилось то же самое, но кишечник не работал с увеличенной дозой смягчающего слабительного. Доза спазмолитического средства была увеличена для предотвращения колики и тошноты, и пациентка оставалась на таком лечении вплоть до смерти 3 месяца спустя. У нее было хорошее качество жизни, и она умерла очень спокойно, без рвоты или схваткообразной боли в животе.

Заключение

С непроходимостью кишечника у пациента в терминальной фазе онкологического заболевания можно успешно справиться консервативно. Хирургическое лечение тоже можно рассматривать, но, если пациенту осталось не так много времени, операция может не дать положительного эффекта, а лишь добавить страданий, боли и трудностей пациенту и его семье.

С больной головы на здоровую

Современная жизнь с ее бешеным ритмом приносит все новые болезни.

Недавно медики обнаружили еще одну разновидность головной боли — головную боль напряжения (ГБН). От нее сегодня страдает две трети населения, причем 90 процентов их них — люди трудоспособного возраста.

Если жизнь замучила

Разновидностей у головной боли известно немало.

Сопутствующая. Сопровождает какие-нибудь серьезные заболевания типа гипертонии, гайморита и т.п.

Мигрень. Обычно это привилегия женщин. Представительницы слабого пола страдают ею в двадцати процентах случаев, тогда как мужская часть населения не дотягивает и до десяти.

Пучковая боль. Исключительно мужское заболевание. Сильные боли в области глаза и виска повторяются на протяжении двух-трех недель. Причины возникновения пучковой боли сегодня не известны.

Экзотические виды боли. Преследуют людей независимо от пола. У некоторых голова болит, только когда они едят мороженое. Других головная боль настигает исключительно во время оргазма.

Головные боли спортсменов, связанные с перегрузками.

Существует и другие виды головной боли. Но самая распространенная сегодня боль — от жизни. Встречается она в 70 процентах случаев. Врачи называют ее болезнью цивилизации, и если уж поставили диагноз «головная боль напряжения» — все, надо жизнь менять.

— Думаю, что у первобытных людей такой формы головной боли не было. Компьютеры, телевизоры, телефоны, огромные умственные и эмоциональные перегрузки — вот основная причина головной боли этого типа. Она бывает эпизодической — продолжительностью два-три дня, а бывает хроническая, когда человек приходит и говорит: «У меня болит голова каждый день, с утра до вечера, уже несколько месяцев». «В этом случае требуется длительное лечение с использованием различных лекарственных средств», — говорит профессор кафедры нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова Андрей Данилов.

Действительно, голова постоянно «пухнет» от мыслей, где заработать, «трещит» от повседневных забот и мелких неурядиц, «раскалывается» под тяжестью навалившихся проблем. Дома, на работе, в дороге одно и то же — стрессы, стрессы, стрессы. Андрей Борисович считает, что «главное — это отношение человека к своей жизни. Если он доволен работой, семьей — не важно, богат он или беден, — тогда по крайней мере не возникает предпосылок для появления головной боли напряжения».

Самолечение сродни гильотине

Лучшее средство от головной боли, как говорят французы, — гильотина. Но, не решаясь на такое радикальное лечение, обезумевший от боли страдалец ищет избавления в аптеке среди множества различных обезболивающих средств. В московской Клинике головной боли, например, хорошо помнят женщину, которая принимала по триста таблеток в месяц. Правильнее бы, конечно, сначала выяснить с учетом всех своих болячек, какие препараты можно принимать, а какие нет. Но, увы, восемьдесят процентов страдающих головной болью никогда к врачам не обращаются. В результате ежегодно регистрируется двести тысяч больных с таким «эффективным» самолечением, что двадцати тысячам из них требуется срочная госпитализация. Почему?

— Есть три самых распространенных современных анальгетика: аспирин, парацетамол и ибупрофен. Они продаются в аптеке без рецепта. Но при язвенной болезни желудка, например, аспирин противопоказан. А при больной печени и после перенесенного гепатита парацетамол лучше не принимать, — объяснил профессор Данилов. — Хорошо, когда после одной-двух проглоченных таблеток голова болеть перестает и потом долго о себе не напоминает. Но совсем другое дело, если она болит часто, требуя почти постоянного приема лекарств. В этом случае аптека совсем не место для решения вопроса. Лучше обратиться за консультацией к врачу.

Анатомия боли

Причины головной боли напряжения (ГБН):

Перенапряжение мышц головы, шей, плечевого пояса.

Избыточный прием анальгетиков и других лекарственных средств.

Как проявляется:

При эпизодической ГБН голова болит от 30 минут до 7 дней, при хронической — постоянно и ежедневно.

Чаще болит половина головы, но локализация боли может быть и двусторонней.

Боль не пульсирующая, а сжимающая, сдавливающая — голова будто зажата в тисках.

От повседневной физической нагрузки боль не усиливается, но серьезно мешает работе и снижает качество жизни.

Усиление боли может сопровождаться непереносимостью звуков, яркого света, снижением аппетита или тошнотой. Правда, в меньше степени, чем при мигрени, и, как правило, проявлением не всех симптомов сразу.

Чем может сопровождаться:

обмороками и предобморочными состояниями;

перепадами артериального давления;

1 Недосып вреден не больше, чем пересып. И в том и в другом случае голова болит. Значит, ложиться спать и вставать лучше в одно и то же время каждый день, включая выходные и праздники. Учитесь отдыхать, расслабляться психически и физически.

2 Очень важно привыкнуть регулярно питаться и помнить, что некоторые головы, особенно с мигренью, терпеть не могут шоколад, кофе, цитрусовые, бананы, сельдерей, сыр, копчености, консервы и многие другие продукты, а из напитков им особенно неприятны шампанское, пиво и красное вино. Врачи советуют: если очень хочется выпить, пить водку. Вино можно только белое.

3 Необходимо привыкнуть к посильным физическим упражнениям и прогулкам на свежем воздухе, снизить вес, бросить курить, не жариться на солнце, научиться расслабляться.

4 Не теряйте эмоциональных связей с родными и друзьями. Хорошие отношения с окружающими — прекрасное профилактическое средство от одиночества и головной боли.

5 Не переоценивайте своих возможностей. Вы не можете достать до неба, но не должны испытывать вину из-за того, что у вас нет крыльев. Работайте в меру сил и получайте от этого удовольствие.

6 Не старайтесь угодить всем. Не бойтесь высказываться и выражать свои эмоции. Это лучше, чем копить отрицательные переживания в себе.

7 Привыкайте к позитивному мышлению. Чаще улыбайтесь, смейтесь. Ученые доказали, что высвобождение эндоморфина — естественного вещества, улучшающего настроение, — может заметно поднять состояние духа.

Головная боль и рвота — что это значит?

Сочетание головной боли и рвоты или тошноты у детей или взрослых является относительно распространенной ситуацией. Может быть много причин, таких как травмы головы, мигрень, гипогликемия, высокое кровяное давление, обезвоживание, инсульт или морская болезнь. Необходимо сообщить врачу, когда эти симптомы сопровождаются, например, нарушениями сознания и жесткой шеей. Лечение обычно связано с использованием анальгетиков и противорвотных средств.

(Видео: «Когда головная боль опасна?»)

  1. Головная боль и рвота — в чем причины?
  2. Головная боль и тошнота — признак инсульта и гематомы?
  3. Гипертония и диабет — причина рвоты и головной боли
  4. Тошнота и головная боль — это мигрень?
  5. Головная боль и рвота у ребенка — что это значит?
  6. Головная боль и рвота – какие болеутоляющие средства?

Головная боль и рвота — в чем причины?

Мигрень — самая распространенная причина одновременной головной боли и рвоты или тошноты. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно знают об этом — они знают, что их недомогание могут усиливать шум, мерцающий или яркий свет, а облегчение приносит отдых в тихой, темной комнате.

Головные боли при мигрени (боль в левом или правом виске) обычно возникают несколько раз в месяц и обычно быстро и точно диагностируются, но нужно помнить о многих других причинах рвоты и головной боли.

К ним относятся:

  • гипогликемия, то есть низкий уровень сахара в крови,
  • обезвоживание,
  • состояние после употребления алкоголя, злоупотребления никотином или кофеином,
  • тяжелый стресс или недостаток сна,
  • пищевое отравление или отравление вдыхаемыми соединениями, например, монооксидом углерода,
  • высокое кровяное давление,
  • менингит или воспаление головного мозга, грипп и другие вирусные инфекции,
  • гематомы, инсульты или опухоли центральной нервной системы,
  • острые приступы глаукомы, высотная болезнь,
  • ранняя беременность и эклампсия (преэклампсия) у беременных женщин.

Другие причины головной боли и рвоты включают в себя: анемию, серьезные заболевания почек и печени и морскую болезнь.

Головная боль и тошнота — признак инсульта и гематомы?

Что делать в случае головной боли и тошноты или рвоты, если причины могут быть тривиальными (например, стресс и усталость), а с другой стороны, опасными для жизни, например, внутричерепной гематомой? Эффект здесь зависит от обстоятельств симптомов, а также от возраста, пола и общего состояния здоровья.

Конечно, срочных медицинских консультаций и даже немедленной госпитализации требуют ситуации, вызывающие подозрение на внутричерепную патологию. Тревожным сигналом должна быть острая, сильная головная боль, обычно описываемая как самая сильная в жизни, и:

  • нарушения сознания,
  • нечеткая или невнятная речь,
  • сильное головокружение,
  • жесткость шеи, то есть невозможность нагнуть голову к грудной клетке,
  • интенсивная, сильная рвота, не прекращающаяся в течение 24 часов,
  • тошнота или рвота после травмы головы, даже незначительные.

Абсолютно необходимо обратиться к врачу в случае сильной головной боли при тошноте или рвоте, а в случае вышеуказанных сигналов тревоги — даже срочно.

Головная боль и рвота у пожилых людей или тех, кто принимает антикоагулянты из-за сердечных заболеваний, могут означать инсульт, даже если нет типичной асимметрии лица и слабости в верхней или нижней конечности.

Физический осмотр обычно позволяет исключить опасные внутричерепные патологии, хотя иногда приходится направлять пациента на компьютерную томографию головы. Это основное обследование, которое позволяет исключить наличие гематомы или инсульта всего за несколько минут.

Гипертония и диабет — причина рвоты и головной боли

Также стоит обратить внимание на обстоятельства, при которых возникли головная боль и рвота. Анализируя их, вы можете успешно исключить или заподозрить пищу или респираторную интоксикацию, например, если больной был в недавно окрашенных комнатах или имел профессиональный контакт с химическими веществами.
Стоит спросить о таких заболеваниях, как гипертония и диабет. Люди с диабетом могут иметь низкий уровень сахара в крови и жалуются на головные боли и тошноту и часто сообщают о дрожании рук, потоотделении, сонливости и голоде. Тяжелая головная боль при гипертонии может возникать из-за очень высоких значений давления, например, если больной пропустит прием лекарства.

Особое внимание также требуют все люди, особенно дети, после травмы головы, а также те, кто участвовали в дорожно-транспортных происшествиях или после любого падения, даже если травмы головы не обнаружены.

Внутричерепная гемангиома может парадоксально не давать первоначальные симптомы, но ее расширение или разрыв (даже через несколько дней после травмы) могут быть трагическими в результате.

Тошнота и головная боль — это мигрень?

Большинство случаев головных болей в висках с рвотой или тошнотой являются симптомами незначительных заболеваний, таких как мигрень, реже – обезвоживания или тяжелого стресса. Не совсем ясно, почему тошнота и / или рвота проявляются так часто в ходе атаки головной боли при мигрени.

Существует теория, объясняющая эту зависимость падением уровня серотонина или увеличения просвета кровеносных сосудов и небольшого отека мозга, наблюдаемого в ходе мигрени.

Мигрень с рвотой чаще встречается у женщин и людей, страдающих от морской болезни. В случае рецидивирующих заболеваний стоит обратиться к врачу, который выберет соответствующее лечение и поможет определить факторы, вызывающие приступы.

Головная боль и рвота у ребенка — что это значит?

Рвота и головная боль у ребенка чаще всего вызываются пищевым отравлением, болезнью или инфекцией. Когда ребенок рвет и имеет головную боль, подозревают пищевое отравление или желудочно-кишечную инфекцию. Обычно последняя сопровождается диареей. Если есть также лихорадка, кровь в стуле или необычное поведение, необходимо обратиться к педиатру.

Независимо от причины, когда у ребенка болит голова и имеется рвота, нужно дать выпить ребенку холодный напиток небольшими порциями, чтобы избежать обезвоживания. Маленькому пациенту также могут быть предоставлены специальные оральные ирригационные жидкости с электролитами для детей (доступны без рецепта в аптеке).

Однако, если тошнота ребенка не позволяет ему пить, необходимы госпитализация и внутривенное орошение. При отсутствии инфекции необходимы диагностика головной боли и рвоты, у детей они могут, как и у взрослых, означать мигрень, напряженные головные боли, а также опасные внутричерепные процессы.

Головная боль и рвота – какие болеутоляющие средства?

Лечение головных болей с рвотой или тошнотой зависит от их причины. Возможно, необходимо правильно лечить гипертонию или диабет, изменить свой образ жизни на менее стрессовый или здоровая диета.

В случае мигрени с рвотой используются как типичные болеутоляющие средства, так и адъювантные антипсихотические средства. Если тошнота достаточно сильна, чтобы препятствовать проглатыванию таблетки, лекарства можно принимать, например, в виде суппозиториев.

Люди с мигренями обычно хорошо знают свое тело и могут предсказать наступление атаки. В таких ситуациях лучше лечь в тихом и затененном месте, сделать холодный компресс на заднюю часть шеи, съесть что-нибудь и выпить, потому что голод и низкий уровень сахара могут также вызвать приступ мигрени.

Из лекарства, отпускаемых без рецепта, используются таблетки от головной боли с ибупрофеном, парацетамолом или тольфановой кислотой, а также с комплексными препаратами, например с добавлением кофеина. Важно принять лекарство как можно скорее.

В случае тяжелых недомоганий также имеются рецептурные обезболивающие средства с группы триптанов, а также противорвотные средства, такие как метоклопрамид.

Читайте также:  Цилиндры в моче норма и причины патологической цилиндрурии
Ссылка на основную публикацию
Силикоз симптомы и лечение болезни легких
Хруст легких и песок в груди. Переболевшие COVID-19 рассказали о симптомах и лечении Юлия Булыгина Жительница Зеленограда Евгения рассказала изданию,...
Серная пробка причины, признаки, видео процедуры удаления
Как понять, что у вас пробка в ухе, и как от неё избавиться Иногда достаточно просто пожевать. Боль в ушах...
Серое вещество головного мозга — состав, расположение, функции
Серое вещество нервной системы В этой статье поговорим о сером веществе, что это, где располагается и какие функции выполняет. Что...
Силимарин Сандоз состав, показания, дозировка, побочные эффекты
Силимарин: состав и свойства, способ применения, дозировка Препарат «Силимарин» относится к гепатопротекторным средствам. Его получают из семян расторопши, в которых...
Adblock detector