Синдактилия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдактилия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сросшиеся пальцы. Причины и лечение сросшихся пальцев

  • Конечности
  • Кисти, пальцы
  • Связки, сухожилия

1. Общие сведения

Термин «синдактилия» в переводе с латыни означает совместное, совмещенное положение пальцев или, проще говоря, сросшиеся пальцы. Это врожденная патология, которая имеет множество разновидностей, возникает под действием различных факторов и встречается, по данным статистики, с постоянно нарастающей частотой. В разных регионах земного шара синдактилия выявляется у 0,02%-2% новорожденных.

По одним источникам, вероятность такой аномалии от пола не зависит, по другим – она выше у мальчиков. Синдактилия на ногах встречается значительно реже, чем на кистях рук. Зачастую сросшиеся пальцы оказываются не единственной аномалией внутриутробного развития и наблюдаются в комплексе с другими дефектами развития, например, опорно-двигательного аппарата. И всегда синдактилия устраняется (если устранение вообще возможно) микрохирургическим вмешательством.

2. Причины

Приобретенная синдактилия возможна только в результате ожога или химического «сплавления» – и встречается гораздо реже врожденных форм. Основной этиологической причиной врожденной синдактилии является наследственность, отягощенная этой же или другими подобными аномалиями. Однако нельзя сбрасывать со счетов достоверно установленные и подтвержденные факторы риска, которые и обеспечивают тревожную динамику частоты встречаемости врожденных дефектов развития конечностей:

  • экологические вредности, в т.ч. работа матери на вредных производствах;
  • интоксикация в гестационный период: алкоголь, табакокурение, прием лекарственных препаратов и т.п.;
  • лучевые поражения.

3. Симптомы и диагностика

Синдактилия может быть простой (сращение нормальных мягких тканей, перепончатое соединение или общий кожный футляр) или сложной, когда имеет место общая костная ткань, неразделенные ногти, сопутствующие дефекты строения кисти или стопы. На этапе внутриутробного формирования могут не разделиться как два, так и более пальцев.

Сросшиеся пальцы диагностируются в ходе неонатологического осмотра при рождении. В ряде случаев можно визуализировать синдактилию уже в ходе внутриутробного УЗИ, особенно если основания для подозрений и исследование проводится целенаправленно. Для уточнения ситуации назначаются дополнительные диагностические исследования (рентген и т.д.).

4. Лечение

Говорить о консервативном лечении синдактилии, естественно, не приходится: ни таблетки, ни травки, ни заговоры – костей не разделят и суставно-хрящевую анатомию не восстановят. Необходима микрохирургическая операция, зачастую очень сложная, многочасовая или даже многоэтапная, требующая высочайшей квалификации от всей хирургической бригады.

Решение об устранении дефекта на ступне принимается, как правило, лишь в тех случаях, когда есть реальный риск нарушений нормальной мобильности (походки, бега и т.п.) в будущем. Сросшиеся пальцы на руках обычно разделяют по достижении пациентом 4-5 летнего возраста, однако более простые случаи могут быть прооперированы значительно раньше. Разработано и с успехом практикуется множество конкретных методик, включающих кожную пластику (а при необходимости – костную, сухожильную, мышечную), аутотрансплантацию и т.п. Период реабилитации и формирования полноценной мелкой пальцевой моторики может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, реабилитационные мероприятия начинают через полторы-две недели после вмешательства. По показаниям назначают особую гимнастику и массаж, комплексы развивающих упражнений для выполнения с родителями в домашних условиях, электромиостимуляцию, различные физиотерапевтические процедуры.

Прогноз в большинстве случаев вполне благоприятный: на сегодняшний день доля синдактилии, устраненной без каких-либо последствий для дальнейшего развития ребенка, превышает 80% от общего числа регистрируемых случаев.

Хирургическая коррекция синдактилии у детей раннего возраста

Синдактилия является наиболее распространенным дефектом кисти руки у детей. Заболевание характеризуется аномальным соединением пальцев рук или ног. Обычно синдактилия поражает два пальца – средний и безымянный, большой и указательный. Они могут быть соединены кожной складкой или.

Синдактилия является наиболее распространенным дефектом кисти руки у детей. Заболевание характеризуется аномальным соединением пальцев рук или ног. Обычно синдактилия поражает два пальца – средний и безымянный, большой и указательный. Они могут быть соединены кожной складкой или, в более тяжелых случаях, иметь общие кости.

Читайте также:  Болезни сухопутных черепах и их лечение, определение болезни

Синдактилия не связана с внешними факторами, например, механическим сдавливанием пальцев в матке. Она возникает из-за первичного дефекта формирования пальцев. На ранних стадиях развития кисть руки закладывается как цельная структура, все пальцы при этом объединены. В ходе развития плода избыточная ткань рассасывается, и рука приобретает свою привычную форму.

Если этот процесс нарушается, ребенок рождается с синдактилией. Самостоятельное разъединение пальцев без медицинского вмешательства невозможно. К счастью, ведущие клиники мира предлагают микрохирургические операции, которые могут решить проблему даже у новорожденных в течение первого месяца жизни.

Можно ли самостоятельно распознать синдактилию?

Да, это возможно. Синдактилия прекрасно видна невооруженным глазом. Неонатолог выставляет предварительный диагноз уже после первичного осмотра ребенка. Дальнейшая диагностика будет проведена с целью уточнения типа синдактилии.

Рентгенологическое исследование – самая простая и достаточно информативная процедура. Рентгенография покажет, связаны ли пальцы только кожей и мягкими тканями, или же кости также вовлечены в процесс. В более тяжелых случаях может потребоваться МРТ или КТ. Томография дает более подробную информацию о структуре костей.

В некоторых случаях признаки синдактилии выявляются внутриутробно, во время обязательного ультразвукового скринингового обследования при беременности. Кожные перемычки между пальцами обычно исчезают до 56-го дня беременности. Их выявление на более позднем сроке свидетельствует о синдактилии.

Какие типы синдактилии существуют?

Не все случаи синдактилии одинаковы. Она может быть полной (пальцы срастаются по всей длине) и неполной (срастаются только отдельные фаланги пальцев). В зависимости от того, какие пальцы вовлечены в процесс, различают 5 типов заболевания:

  1. Зигодактилия, 1 тип – наиболее распространенная форма патологии. Она характеризуется сросшимися безымянным и средним пальцами.
  2. Синполидактилия, 2 тип, также поражает безымянный и средний пальцы – они срастаются, появляется дополнительный безымянный палец.
  3. Синдактилия безымянного пальца и мизинца, 3 тип, обычно поражает две руки одновременно. В более тяжелых случаях дистальные фаланги могут срастаться.
  4. Синдактилия Хааса, 4 тип, является редкой формой патологии, при которой срастаются все пальцы. Рука деформируется и приобретает форму чаши.
  5. Тип 5 представляет собой сочетание сросшегося безымянного и среднего пальцев с сросшимися вторым и третьим пальцами ног.

Синдактилия – это исключительно врожденная патология. Она также может быть компонентом сложного генетического синдрома, например, синдрома Сетре-Чотзена и синдрома Аперта. В таком случае коррекция пальцев может проводиться в более поздние сроки, уступая место лечению патологий с более высоким риском для здоровья (например, порока сердца).

Как проводится лечение?

Лечение синдактилии включает хирургическое вмешательство, другого эффективного способа разделения пальцев не существует. Своевременно выполненная в хорошем медицинском учреждении операция позволяет добиться таких результатов:

  • Улучшение внешнего вида руки, коррекция косметического дефекта.
  • Профилактика прогрессирования патологии во время роста руки.
  • Сохранение нормальной функции верхней конечности.

Операция не ограничивается простым разрезом, потому что имеющейся кожи часто недостаточно для покрытия поверхности двух отдельных пальцев. Таким образом, дефект кожи тщательно восстанавливают при помощи нескольких кожных лоскутов. Иногда требуется пересадка кожи, для того чтобы покрыть всю поверхность и обеспечить хороший косметический и функциональный результат. Кожные трансплантаты могут забираться с бедра или передней части локтя. Другим вариантом является использование кожи с верхней части кисти, которая более устойчива к травмам и предотвращает образование рубцов.

В случаях, когда синдактилия затрагивает кости пальцев, требуется более сложное вмешательство. Костные соединения обычно формируются рядом с ногтями, и их часто можно разделить так же, как простые кожные складки. Проблема заключается в том, что после такого вмешательства пальцы обычно остаются деформированными (например, развернутыми или согнутыми). В этом случае проводятся дополнительные хирургические вмешательства.

Читайте также:  Нейродикловит инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Подходящий для проведения лечения возраст зависит от типа синдактилии. При срастании безымянного пальца и мизинца или большого и указательного пальцев операция проводится как можно раньше (в возрасте около 6 месяцев). Другие типы менее значимы в функциональном плане, и их лечение можно проводить в более позднем возрасте (до 2 лет).

Необходимо ли регулярно посещать врача после проведения лечения?

Да, в течение первых нескольких месяцев необходимо будет регулярно посещать клинику. Сразу после операции рука будет защищена объемной мягкой повязкой, закрывающей руку и предплечье. Между пораженными пальцами может дополнительно размещаться резиновая прокладка, чтобы предотвратить рецидив синдактилии во время заживления раны.

Одной из основных задач послеоперационного периода является профилактика формирования рубцов. В процессе заживления кожа может замещаться соединительной тканью. Соединительная ткань эффективно и быстро закрывает поверхность раны, но не может растягиваться. Таким образом, пальцы теряют нормальную форму и функцию. В таких случаях проводится повторная операция.

В специализированных клиниках за рубежом в ходе реабилитации обязательно проводится физиотерапия. Она помогает избежать скованности и отечности, восстановить нормальный объем движений. Все процедуры выполняются под строгим контролем квалифицированного медицинского работника.

Какие клиники лидируют в лечении синдактилии?

Клиники европейских стран с развитой медициной лидируют в области пластической хирургии. Оборудование для точных (вплоть до клеточного уровня) вмешательств, 3D планирование оптимального эстетического результата и высокая компетентность хирургов способствуют наилучшему результату лечения. Пластическая хирургия в Германии сочетает низкие риски и оптимальные функциональные результаты, что чрезвычайно важно при лечении детей.

Список лучших клиник Германии, которые демонстрируют выдающиеся результаты в лечении синдактилии, включает:

  1. Клиника ГЕЛИОС Крефельд, отделение пластической, эстетической и реконструктивной хирургии.
  2. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, отделение хирургии кисти, пластической и эстетической хирургии.
  3. Клиника Оберберг Вальдбрель, отделение отоларингологии, пластической хирургии, лицевой хирургии.

Немецкие клиники оказывают помощь детям и взрослым с этой патологией. Врачи также выполняют ревизионные вмешательства и исправляют осложнения после ранее проведенных операций (это распространенная ситуация у детей, которые проходят лечение в непрофильных медицинских учреждениях). Специалисты в Германии всегда разрабатывают индивидуальную комплексную программу лечения – от первичной диагностики до полного функционального восстановления после операции.

Организация лечения в ведущих зарубежных клиниках

Если вы хотите, чтобы пластическая коррекция сросшихся пальцев у вашего ребенка была выполнена в Германии, вам следует решить ряд вопросов. Первый – выбрать наиболее подходящую клинику и получить разрешение на лечение в ней. Лечение детей – это большая ответственность, и не все клиники и врачи готовы ее принять. Также вам следует позаботиться обо всех медицинских и административных документах, касающихся поездки на лечение за границу. Обратите внимание на перевод документации – медицинские заключения должны быть на немецком языке. После этого вы можете приступить к поиску переводчика, который будет сопровождать вас в клинике.

Более простой и удобный способ организации лечения – воспользоваться профессиональной помощью Booking Health. Booking Health – сертифицированный оператор медицинского туризма, который организует лечение за рубежом для детей и взрослых из 75 стран мира. Врачи и координаторы Booking Health окажут вам помощь в таких вопросах:

  • Выбор подходящей именно для вашего ребенка клиники
  • Коммуникация с врачом, согласование предварительного плана лечения
  • Обеспечение выгодной стоимости лечения, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
  • Запись на операцию на нужную дату
  • Дополнительный независимый контроль программы лечения
  • Коммуникация с клиникой после завершения лечения, организация контрольных обследований и дистанционных консультаций
  • Строгий контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Бронирование проживания и авиабилетов, организация трансфера
  • Услуги переводчика

Кроме того, ваш личный медицинский координатор будет круглосуточно поддерживать с вами связь. Вы будете чувствовать себя уверенно и защищенно, занимаясь лечением своего ребенка.

Читайте также:  Белковая диета отзывы и результаты похудевших, меню на 10, 7 дней для похудения, что говорят диетоло

Как теория эволюции объясняет сросшиеся пальцы на ногах, у человека?

Во первых пальцы не совсем срослись, посмотрите на рентген стопы. Теорий несколько:

1)Такое строение стопы получилось из-за перехода к прямохождению. Хватательные функции взяли на себя руки, а ноги должны нести функцию амортизационную (отсюда, например свод стопы), а так как природа работает с чем есть, то такая длина пальцев показала себя эффективно. Вот подробнее:

«Ученые смогли, наконец, раскрыть секрет того, как руки человека стали настолько проворными, чтобы делать и изменять различные каменные инструменты. Группа специалистов представила свой доклад в журнале «Эволюция», главной идеей которого является тот факт, что изменения, произошедшие с пальцами и руками человека – это есть ничто иное, как побочный эффект изменений формы ноги.

Это, по их мнению, показывает, что способность стоять и ходить на двух ногах неразрывно связана с появлением технологий создания каменных инструментов. Ученые использовали математическую модель для имитации происходивших изменений.

Другие исследователи, однако, ставят под сомнение такой подход. Кэмпбелл Ролиан, ученый из университета Калгари в Канаде, который возглавил исследование, отметил, что полученные выводы обоснованы в соответствии с «Происхождением человека» Чарльза Дарвина. «Чарльз Дарвин был одним из первых, кто рассматривал вопрос о связи между технологиями изготовления каменных инструментов и прямохождением».

«Он говорил о том, что это были два существенных изменения в эволюции человека, которые произошли последовательно – прямохождение «освободило» руку для того, чтобы она могла делать что-то другое и развиваться в другом направлении».

«В итоге, мы пришли к выводу, что изменения, произошедшие со стопой и с рукой – это похожие события, а изменения в одном спровоцировали начало изменений в другом».

Для изучения этого, доктор Ролиан и его коллеги измерили некоторые интересующие их детали в руках и ногах человека и шимпанзе. Их целью было выяснить, как эволюционировали стопы и руки наиболее близкого к человеку предка.

В итоге, полученные результаты показали сильную корреляцию между аналогичными частями стоп и рук. «Так, если у вас длинный указательный палец, то это означает, что, как правило, большой палец на ноге тоже будет длинным», — объясняет доктор Ролиан. «Одна из причин этой корреляции может заключаться в том, что они имеют аналогичный «план» генетического развития, и небольшие изменения в этом «плане» могут влиять параллельно как на руки, так и на стопы», — сказал он.

Учитывая эти анатомические данные, исследователи смогли создать свое математическое моделирование эволюционных изменений. «Мы использовали математическую модель для имитации эволюционного давления на стопы и руки». В этой модели существенно скорректированы формы рук и ног, так как она воссоздает постепенные, небольшие эволюционные изменения, чтобы точно увидеть, как именно все происходило.

С помощью этой модели ученым удалось установить, что изменения, происходившие со стопами, параллельно вызывали и эволюцию кистей рук, причем в одинаковых пропорциях изменения затрагивали как пальцы рук, так и пальцы ног.

Эти параллельные изменения или побочные эффекты, возможно, были важным звеном эволюции, которое позволило предкам человека, в том числе и неандертальцам, развить ловкость рук, необходимую в изготовлении каменных орудий труда.»

2)Теория несколько безумная, однако имеет право на жизнь. Гласит она о том, что в истории людей был момент, когда они жили в прибрежной полосе и шарили по дну моря, поэтому и прямохождение, и руки, и уменьшение волосяных покровов, и частичное соединение пальцев на ногах перепонками (ласты).

Ссылка на основную публикацию
Симптомы, причины и лечение отосклероза, формы и диагностика (без операции вылечить невозможно)
Отосклероз уха: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения Слух – это один из способов восприятия окружающего мира. Способность слышать часто...
Симптомы и лечение неалкогольной жировой болезни печени
Гастроэнтерология Направления Гастроэзофагеальный рефлюкс Панкреатит Желчекаменная болезнь (холелитиаз) Гастрит Язвы желудка Гастрит с хеликобактером Синдром раздраженного кишечника Гепатит Язвы двенадцатиперстной...
Симптомы и лечение симфизита при беременности
Как определить симфизит при беременности: что это такое В период беременности может присутствовать такое заболевание, как симфизит. Эта патология возникает...
Симтомы, диагностика и лечение закупорки кровеносных сосудов
Венозная непроходимость На заглавную О журнале Cтатьи. Работа с контентом Поиск Сосудистая недостаточность как патологическое состояние Актуальность. Представление об этиологии...
Adblock detector