Сколько дней длится ветрянка у детей - мнение медиков

Сколько дней длится ветрянка у детей — мнение медиков

Ветряная оспа

(Varicella)

, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Ветрянка вызывается вирусом ветряной оспы (герпесвирус человека тип 3) и является острой инвазивной фазой инфекционного процесса, а герпес зостер (опоясывающий лишай) представляет собой реактивацию латентной фазы.

Ветрянка, которая является чрезвычайно заразной инфекцией, распространяется следующими путями:

Воздушно-капельный путь передачи, при котором происходит инокуляция вируса на слизистую (обычно носоглотку)

Прямой контакт с вирусом (при наличии повреждений на коже)

Ветряная оспа наиболее заразна во время продромального периода и на ранних этапах периода высыпаний. Заболевание передается за 48 ч до того, как появились первые поражения кожи и до тех пор, пока последние поражения не покроются корочкой. Непрямой путь передачи (через иммунизированных пациентов) не встречается.

Эпидемии происходят в зимний период и в начале весны циклами по 3–4 года. У некоторых малышей может быть частичный иммунитет, вероятно, приобретаемый трансплацентарно, до 6-мес.ячного возраста.

Клинические проявления

У иммунокомпетентных детей ветрянка редко бывает тяжелым заболеванием. У взрослых и детей с ослабленным иммунитетом инфекция может быть тяжелой.

Умеренная головная боль и жар, недомогание могут появиться спустя 10–20 дней после заражения и приблизительно за 24–36 ч до того, как возникают поражения кожи. Этот продромальный период более вероятен среди пациентов > 10 лет и обычно более тяжело выражен у взрослых.

Первоначальная сыпь

Первые высыпания в виде пятнистой сыпи могут сопровождаться непродолжительным покраснением кожи. В течение нескольких часов поражения прогрессируют до папул, а затем характерных, иногда патогномичных пузырьков, часто сильно зудящих, на эритематозной основе. Эти элементы преобразуются в пустулы, а затем покрываются коркой.

Поражения первоначально возникают на лице и теле и появляются в виде скоплений; некоторые пятна обнаруживаются даже тогда, когда ранее появившиеся элементы уже начинают покрываться коркой. Высыпание может быть генерализованным (в тяжелых случаях) или более ограниченным, но почти всегда поражает верхнюю часть туловища.

Язвенные поражения могут быть обнаружены на слизистых оболочках, включая ротоглотку и верхние дыхательные пути, пальпебральную конъюнктиву, ректальную и вагинальную слизистую оболочку.

В ротовой полости пузырьки немедленно лопаются и не отличаются поэтому от поражений герпетического гингивостоматита, часто причиняют боль во время глотания.

Поражения на скальпе могут привести к болезненному увеличению затылочных и расположенных рядом цервикальных лимфоузлов.

Новые высыпания обычно прекращают появляться к 5-му дню и большинство из них покрываются коркой к 6-му дню; почти все корочки исчезают менее, чем через ( ) 20 дней после начала заболевания.

Заражение вирусом ветряной оспы после вакцинации

Иногда у вакцинированных детей развивается ветряная оспа (так называемое повторное инфицирование ветряной оспой); в этих случаях, сыпь, как правило, умеренная, жар ниже обычного и продолжительность заболевания короче; высыпания являются заразными.

Осложнения

Может развиваться вторичная бактериальная инфекция (обычно стрептококковая или стафилококковая), которая может привести к развитию флегмоны, в редких случаях — некротического фасциита или стрептококкового токсического шока.

Пневмония может осложнить тяжелую ветрянку у взрослых, новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом всех возрастов, но обычно этого не происходит среди иммунокомпетентных маленьких детей.

Также могут встречаться миокардит, гепатит и геморрагические осложнения.

Острая постинфекционная мозжечковая атаксия является одним из наиболее распространенных неврологических осложнений; она наблюдается в 1/4000 случаев у детей.

Также может возникнуть поперечный миелит.

Синдром Рейе (Рея), редкое, но серьезное осложнение в детском возрасте, может развиться спустя 3-8 дней после появления сыпи; аспирин увеличивает риск развития этого состояния.

У взрослых энцефалит, который может быть опасным для жизни, встречается в 1–2/1 000 случаев ветряной оспы.

Диагностика

Ветряную оспу можно заподозрить у пациентов с характерной сыпью, которая обычно является основанием для диагноза. Сыпь можно перепутать с проявлениями других вирусных инфекций кожи.

Если диагноз вызывает сомнение, необходимы уточняющие лабораторные исследования, например, такие:

ПЦР для выявления вирусной ДНК

Иммунофлюоресценция для обнаружения вирусного антигена в элементах поражений или вирусная культура

В серологических тестах, обнаружение антител класса IgM к вирусу ветряной оспы (ВЗВ) или сероконверсия антител к ВЗВ указывают на острую инфекцию.

Образцы обычно получают при соскобе основания поражения и доставляют в лабораторию в пробирках со специальной средой для роста вирусов.

Прогноз

Ветряная оспа у детей редко бывает тяжелой. Тяжелое или с летальным исходом протекание болезни более вероятно у следующих категорий лиц:

Пациенты с подавленным Т-клеточным иммунитетом (например, лимфоретикулярный рак)

Пациенты, получающие кортикостероиды или химиотерапию

Лечение

Валацикловир или фамцикловир для пациентов ≥ 12 лет

Внутривенное введение ацикловира пациентам с ослабленным иммунитетом или при наличии риска развития тяжелого заболевания

Легкая форма ветряной оспы у детей требует только симптоматического лечения. Облегчение зуда и предотвращение расцарапывания кожи, что располагает к вторичной бактериальной инфекции, могут представлять собой определенные трудности. Влажные компрессы или при тяжелом зуде системные антигистамины и ванны с коллоидным раствором овсянки могут помочь. Одновременное использование больших доз системных и местных антигистаминов может вызвать энцефалопатию, и его следует избегать.

Читайте также:  Визин - дешевые аналоги от красных глаз

Чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию, пациенты должны регулярно принимать ванну и содержать в чистоте свое нижнее белье, руки и ногти. Не следует применять антисептики, если поражения не инфицированы; бактериальную суперинфекцию лечат антибиотиками.

Пациенты не должны приступать к занятиям в школе или возвращаться на работу, пока последние поражения не покроются корочкой.

Противовирусные препараты и ветряная оспа

Пероральные противовирусные средства в случае назначения иммунокомпетентным пациентам в пределах 24 ч после появления сыпи немного уменьшают продолжительность и тяжесть симптоматики. Однако, поскольку у детей течение заболевания, как правило, доброкачественное, антивирусное лечение обычно не рекомендуется.

Здоровым лицам, в случае риска развития умеренной или тяжелой инфекции, включая пациентов ≥ 12 лет, лицам с заболеваниями кожи (особенно с экземой) или хроническими заболеваниями легких, рекомендуется назначать прием перорального валацикловира, фамцикловира или ацикловира. Доза составляет для фамцикловира – 500 мг три раза в день или для валацикловира – 1 г три раза в день. Ацикловир – менее желательный выбор, потому что его пероральная биодоступность хуже, но его можно давать в дозировке 20 мг/кг 4 раза в день детям с массой тела до 40 кг. Подросткам и взрослым ацикловир можно назначать в форме для перорального приема в дозе до 800 мг 4 или 5 раз в день.

Детям с ослабленным иммунитетом > 1 года назначают ацикловир по 500 мг/м 2 каждые 8 ч внутривенно. Взрослым с ослабленным иммунитетом следует назначить ацикловир от 10 до 12 мг/кг внутривенно каждые 8 ч.

Поскольку беременные женщины подвержены высокому риску осложнений ветряной оспы, некоторые эксперты рекомендуют назначать им ацикловир или валацикловир в форме для перорального приема. Ацикловир относится к категории В лекарственных средств во время беременности. Беременным с тяжелым течением ветряной оспы следует назначать ацикловир в форме для внутривенного введения.

Профилактика

Инфекция обеспечивает пожизненный иммунитет.

Потенциально восприимчивые люди должны тщательно предотвращать контакты с людьми, способными к передаче инфекции.

Вакцинация

В США доступны три живые аттенуированные вакцины против ветряной оспы

Комбинированная вакцина против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV)

Все здоровые дети и восприимчивые взрослые должны быть привиты 2 дозами живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы ( Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет и Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрастеа 7-18 лет). Прививка особенно важна для женщин детородного возраста и взрослых с сопутствующими хроническими заболеваниями. Серологический анализ для определения состояния иммунокомпетентности перед прививкой для взрослых обычно не требуется. Хотя вакцина может вызвать ветрянку у иммунокомпетентных пациентов, болезнь является обычно легкой ( 10 папул или пузырьков) и непродолжительной и вызывает небольшое число системных признаков.

Для взрослых, обладающих здоровым иммунитетом ≥ 50 лет, рекомендуется использовать новую рекомбинантную зостерную вакцину, независимо от того, был ли у них опоясывающий герпес или нет; 2 дозы даются от 2 до 6 месяцев (для получения дополнительной информации см. Рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации для использования вакцин против опоясывающего герпеса [Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines]). Новая рекомбинантная вакцина обеспечивает лучшую и долговременную защиту, чем более старая, живая аттенуированная зостерная вакцина. Применение живой аттенуированной вакцины рекомендуется у пациентов с хорошим иммунитетом старше 60 лет и разрешен для применения у людей старше 50 лет. Обе вакцины доступны, и обе показали, уменьшение частоты возникновения опоясывающего лишая, хотя рекомбинантная вакцина является более предпочтительной. В настоящее время данные об эффективности рекомбинантной вакцины у пациентов с иммунодефицитными состояниями , а также рекомендации по ее применению у данной группы пациентов отсутствуют. Живая аттенуированная вакцина противопоказана больным с ослабленным иммунитетом.

Вакцинация рекомендуется медицинским работникам, не имеющим специфического иммунитета против ветряной оспы. Медработники, имеющие риск заражения и подвергшиеся инфицированию ветряной оспой, должны как можно быстрее получить вакцину, к своим служебным обязанностям им можно приступить не ранее, чем через 21 день.

Вакцинация противопоказана:

Пациентам со средним и тяжелым течением острого сопутствующего заболевания (вакцинация откладывается до выздоровления)

Беременным женщинам, и тем, которые планируют беременность после вакцинации в течение 1 месяц (на основе рекомендаций Консультативного комитета по практической иммунизации) или в течение 3 мес. от вакцинации (на основе инструкции к вакцине)

Пациентам, принимающим большие дозы системных кортикостероидов

Детям, принимающим салицилаты

Постконтактная профилактика

После контакта с возбудителем предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение можно внутримышечным введением иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы. Постконтактная профилактика показана следующим категориям:

Лица с лейкемией, иммунодефицитом или другим тяжелым изнурительным заболеванием

Беременные женщины, имеющие риск заражения вирусом

Новорожденные, чьи матери были инфицированы ветряной оспой в течение 5 дней до родов или 2 дней после родов

Новорожденные, родившиеся менее 28 недель назад и подвергшиеся контакту с возбудителем не через мать, даже если у их матери есть специфический иммунитет (новорожденным, родившимся более 28 недель назад и подвергшимся контакту с возбудителем не через мать, не нужен иммуноглобулин, если у матери есть специфический иммунитет)

Читайте также:  Как контролировать преждевременное семяизвержение

Иммуноглобулин следует назначить как можно быстрее (и принимать в течение 10 дней после контакта с возбудителем), эти меры помогут изменить течение инфекции или предотвратить её развитие.

Вакцинацию необходимо предоставить как можно скорее здоровым лицам с потенциальным риском заражения, имеющим право на вакцинацию (например, в возрасте более 1 года). Вакцинация может эффективно предотвратить или облегчить заболевание в течение 3 дней и, возможно, вплоть до 5 дней после заражения.

Для предотвращения внутрибольничного заражения, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует проведение постконтактной профилактики в виде вакцинации или введения иммуноглобулина ветряной оспы, в зависимости от иммунного статуса, для незащищенных медицинских работников и пациентов без задокументированного доказательства наличия иммунитета (доступно на Immunization of Health-Care Personnel).

Основные положения

Ветряная оспа приводит к образованию пустул и покрытых корочками поражений на коже (часто включая кожу головы) и может привести к появлению язвенных поражений на слизистых оболочках.

Осложнения включают развитие вторичной бактериальной инфекции повреждений кожи, пневмонию, мозжечковую атаксию и, у взрослых, энцефалит.

Следует назначать валацикловир перорально или фамцикловир пациентам ≥ 12 лет и больным с кожными заболеваниями (в частности, экземой) или хронической болезнью легких.

Следует назначить ацикловир внутривенно пациентам с ослабленным иммунитетом и другим пациентам с риском развития тяжелого заболевания.

Следует проводить вакцинацию всех здоровых детей и восприимчивых взрослых.

С целью постконтактной профилактики следует назначить иммуноглобулин ветряной оспы пациентам с иммунодефицитом, восприимчивым беременным женщинам и новорожденным, чья мать заболела ветрянкой в течение 5 дней до родов или спустя 2 дня после родов.

Вакцину против ветряной оспы с целью постконтактной профилактики назначают иммунокомпетентным пациентам старше 1 года, имеющим право на вакцинацию.

Как долго болеют ветрянкой, и от чего это зависит

Ветряная оспа, или ветрянка – это острое инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно в детском возрасте. Свое название болезнь получила в связи с тем, что вирус легко переносится по воздуху. Вспышки эпидемии наблюдаются в осенне-зимний период и ранней весной. Наиболее подвержены заболеванию дети. На то, сколько дней болеют ветрянкой, влияет ряд обстоятельств.

Продолжительность заболевания

На длительность течения ветрянки влияют сразу несколько факторов – степень тяжести заболевания и форма, в которой инфекция себя проявила.
Существует две формы ветряной оспы:

  • типичная,
  • атипичная.

Продолжительность инкубационного периода составляет 10-21 день. Зафиксированы отдельные случаи, когда типичные для ветрянки симптомы проявлялись через 23 дня после контакта с носителем инфекции.

Больной становится заразным за 3-5 дней до появления сыпи. Длительность карантина составляет 5 дней с момента последних высыпаний. На весь период карантина взрослому, ухаживающему за ребенком, выдается больничный.

В среднем ветрянка у ребенка длится от 14 до 21 дней в зависимости от возраста и степени тяжести болезни.

Факторы, влияющие на длительность заболевания

На продолжительность ветрянки напрямую влияет стадия, в которой протекает болезнь.

По степени тяжести выделяют три стадии:

  1. Легкая. Протекает практически бессимптомно. Количество высыпаний минимально.
  2. Средняя. Сыпь распределяется по всему телу. Симптомы типичны (повышение температуры тела до 38 °C, общее недомогание, тошнота, плохой аппетит, диарея).
  3. Тяжелая. Чаще встречается в подростковом возрасте и у взрослых. Повышение температуры тела может подниматься до 40 °C. Высыпания могут покрывать тело сплошным слоем, сопровождаясь сильным зудом.

» alt=»»>
На длительность инкубации влияют следующие факторы:

  1. Иммунная система. Если общее состояние здоровья пациента в норме, то ветрянка протекает без осложнений, и длительность активной формы заболевания не превышает двух недель.
  2. Вирусные частицы. От того, в каком количестве вирус ветрянки попал в организм, напрямую зависит сложность и длительность заболевания.
  3. Внешние факторы. Как правило, инфицирование происходит в закрытых помещениях (детский сад, школа). Однако на свежем воздухе можно заразиться при условии повышенной влажности воздуха.

Для взрослого человека вирус ветряной оспы может представлять опасность в том случае, если не произошло заражение в детстве. Однако известны случаи, когда взрослые повторно заболевали. Но в этом случае вирус ведет себя по-другому и проявляется в виде опоясывающего герпеса.

Как долго держится повышенная температура тела

Высокая температура тела может сохраняться от 2 до 5 дней. При тяжелой стадии заболевания температура остается до десяти дней.

Сбивать высокую температуру при помощи жаропонижающих средств целесообразно только в том случае, когда температура тела превышает 38,5 °C.

Обратите внимание! При ветряной оспе применение Аспирина недопустимо. Лекарство может спровоцировать серьезные последствия, в том числе заболевания печени.

Ветряная оспа в тяжелой форме

Длительность высыпаний при тяжелой форме ветрянки может длиться от 7 до 9 дней. У тех, кто болеет тяжелой формой ветрянки, могут проявляться следующие симптомы:

  • обильная сыпь (появляется также на слизистых и половых органах),
  • лихорадка,
  • бессонница,
  • рвота,
  • отсутствие аппетита,
  • сильный зуд.

» alt=»»>
Ветрянка может протекать тяжело у пациентов с ослабленным иммунитетом. Лечение пациента с тяжелой формой ветряной оспы осуществляется в стационаре до тех пор, пока сыпь не пройдет полностью.

Читайте также:  Безопасные шприцы и иглы Vogt Medical - German Quality

Осложнения

Как правило, ветряная оспа не вызывает особых осложнений. Количество пациентов, у которых наблюдались тяжелые последствия после перенесенной инфекции, не превышает 5%. Однако известны случаи нетипичного проявления вируса. Осложнения встречаются у детей с низкой сопротивляемостью организма и у взрослых, которые переболели ветрянкой в тяжелой форме.

Обратите внимание! Осложнения после ветряной оспы вызваны не самим вирусом, а вторичной инфекцией, которая присоединилась во время заболевания.


Для того чтобы свести к минимуму риск развития тяжелых последствий ветряной оспы, важно соблюдать элементарные правила личной гигиены:

  • регулярное проветривание помещения, в котором находится больной,
  • своевременная смена постельного белья (при соблюдении постельного режима),
  • применение препаратов, направленных на дезинфекцию и подсушивание очагов воспаления (зеленка, Фукорцин).

Важно знать! Антибиотики при ветряной оспе являются неэффективными, так как это вирусная инфекция. Если лечащий врач всё же видит необходимость в приёме антибиотиков, это может означать то, что к ветрянке присоединилась бактериальная инфекция (в том числе и нагноение волдырей при расчесывании).

Возможные осложнения ветрянки:

  • миокардит,
  • гепатит,
  • артрит,
  • энцефалит,
  • нефрит,
  • миокардит,
  • кератит.


Тяжелые последствия, вызванные присоединением вторичной инфекции:

  • флегмоны,
  • абсцессы,
  • сепсис (в тяжелых случаях).

При развитии осложнений длительность заболевания значительно увеличивается.

В большинстве случаев ветряная оспа переносится больным легко и без тяжелых последствий. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет, который защищает организм от повторного инфицирования на протяжении всей жизни.

Чем опасна ветрянка и как её лечить: три совета от врача

Ветряная оспа — заболевание настолько распространённое, что многие родители считают его неопасным. Однако банальная ветрянка может вызвать много неприятных осложнений. Об этом «СЗ» рассказала Эльмира Самитова, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения г. Москвы по детским инфекционным заболеваниям по СЗАО, зам. главного врача детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой.


Следите за симптомами

Ветрянка начинается с высокой температуры и озноба, сыпь появляется позже. Фото: pixabay.com

В зоне особого риска — дети от двух до семи лет.

Первые симптомы ветрянки:

  • лихорадка
  • озноб
  • головная боль
  • на второй-третий день появляется сыпь на теле, лице, волосистой части головы и слизистых оболочках.

Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, причём вирусы ветрянки способны перемещаться на расстояние до 20 метров и циркулировать в воздухе помещения ещё некоторое время.

Важно знать: Заразиться можно даже в подъезде дома, где есть больной.

— Дети, заболевшие ветряной оспой, становятся заразны за два дня до появления высыпаний, а восприимчивость к болезни очень высокая. Этим и объясняется массовая заболеваемость, — отмечает доктор.

История возникновения заболевания: Ветрянка считается слабой версией оспы – заболевания, которое унесло миллионы жизней в средние века. Симптомы схожи, только от ветрянки не умирают. Первые признаки ветрянки описал Авиценна, а в XVIII веке немецкий врач Фогель доказал, что у оспы и ветрянки разные возбудители.

После болезни посидите дома

После перенесённой болезни лучше до двух недель придерживаться домашнего режима. Фото: pixabay.com

Если у ребёнка появились лихорадка и общая слабость, нужно оставить его дома и вызвать врача. Важно соблюдать все рекомендации доктора, не забывать про гипоаллергенную диету и правильно обрабатывать высыпания.

Что делать в случае заражения:

Ежедневно каждый элемент сыпи нужно обрабатывать зелёнкой, фукорцином или слабым раствором марганцовки.

— Это поможет предотвратить вторичное инфицирование, которое является самым распространённым осложнением этого заболевания, — рекомендует доктор.

Важно знать: купать ребёнка при ветрянке не только можно, но и нужно

  • сделайте ванну с тёплой водой
  • растворите в ней небольшой кусочек хозяйственного мыла
  • это хороший антисептик
  • вместо мочалки используйте медицинскую марлю
  • после ванны ополосните ребёнка водой, промокните чистым проглаженным полотенцем и снова обработайте всю сыпь

— Однако при лихорадке ванны не рекомендуются, — советует врач.

Особенностью ветряной оспы является то, что она сильно подавляет иммунную систему. Поэтому после перенесённой болезни лучше ещё 10-14 дней придерживаться домашнего режима.

Обязательно прививайтесь

Взрослый, не болевший ветрянкой, может привиться платно в медцентрах. Фото: pixabay.com

Многие родители считают, что ветряная оспа — лёгкое заболевание и лучше переболеть им как можно раньше. Некоторые даже специально приводят детей в гости к инфицированным ветрянкой. На самом деле делать так нельзя.

— Не все дети переносят эту болезнь легко. Ветрянка может вызвать тяжёлые осложнения — пневмонию, поражение центральной нервной системы и внутренних органов, а также энцефалит, — говорит Самитова.

Лучшей защитой от ветряной оспы является вакцинация. Детям её делают бесплатно в рамках ОМС в детских районных поликлиниках начиная с 12 месяцев. Важно сделать прививку до того момента, как ребёнок пойдёт в детский сад.

Важно знать: Хоть ветрянка традиционно считается детской болезнью, подхватить её могут и взрослые, но у них она протекает тяжелее. Поэтому взрослым, не переболевшим ветрянкой, имеет смысл привиться платно в медцентрах. Сделать это надо в течение 72 часов с момента контакта с больным.

Ссылка на основную публикацию
Сколько дней длится больничный после аппендицита
Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита: через сколько дней выписывают, на какой день выписка у взрослых, больничный после операции...
Сколиоз у детей виды, причины, симптомы, лечение ребенка, последствия
Что такое сколиоз первой степени и чем он опасен Сколиоз – это искривление позвоночника, которое чаще всего развивается в детском...
Сколько в 1 (одном) мл (миллилитре) мг (миллиграмм)
Сколько воды в ложке (мл, миллилитров, г, грамм) Добрый день, надеемся что мы Вам поможем с вашим вопросом. Сегодня мы...
Сколько дней длится ветрянка у детей — мнение медиков
Ветряная оспа (Varicella) , MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (0)...
Adblock detector