Сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти, лежащего горизонтально или зачатка на верхней челю

Сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти, лежащего горизонтально или зачатка на верхней челю

Удаление зубов мудрости

Зубы мудрости (восьмерки или третьи моляры) располагаются на концах зубного ряда. Они почти не воспринимают жевательную нагрузку и считаются атавизмами — органами, утратившими свою функциональность в ходе эволюции. Зубы мудрости были нужны людям поколения назад, когда пища была более грубой. Сейчас рацион стал другим, жевательная нагрузка изменилась, сократилась, размеры челюстей уменьшаются. Из-за этого третьи моляры не только не помогают пережевывать пищу, но и могут мешать.

Удаление третьих моляров

Удалять восьмерки нужно не всегда. Если в челюсти им хватает места, они имеют нормально расположенные корни, растут вертикально и прорезываются без осложнений, их можно и нужно сохранять.

Показания к удалению:

  • осложненное прорезывание, которое сопровождается припухлостью десны, сильной или ноющей болью, воспалением, нагноением;
  • неправильное расположение зубных корней, при котором они мешают росту соседних зубов либо постепенно перемещают, ротируют их;
  • неправильное положение в тканях десны — наклонное либо горизонтальное;
  • отсутствие зуба-антагониста (например, если на верхней челюсти моляры прорезались корректно, а на нижней растут под наклоном), нарушение окклюзии;
  • маленький размер челюсти, при котором третьим молярам не остается места, и они смещают весь зубной ряд во время прорезывания;
  • воспалительный процесс в области корня, инфекционное, кариозное поражение, другие стоматологические заболевания третьих моляров.

Особенности удаления зубов мудрости

В одних случаях такое удаление проводится быстро, в других — занимает часы, требует нескольких визитов к стоматологу. Это определяется расположением и «характеристиками» третьего моляра.

Ретинированные восьмерки. Они находятся в тканях десны, и либо еще не прорезались, либо не прорежутся никогда (занимают неправильное положение). Третьи моляры могут быть частично ретинированными. В этом случае они прорезаются не полностью, оказываются накрытыми «капюшоном» из десневой ткани. Такая патология требует обязательного контроля стоматолога: под «капюшоном» может быстро появиться очаг инфекции

При удалении ретинированных зубов мудрости выполняют:

  • диагностический рентгеновский снимок для оценки положения зуба, строения его корней, его состояния, взаимодействия с остальным зубным рядом;
  • анестезию (используются более мощные анестетики с продолжительным действием);
  • отслоение мягких тканей;
  • удаление зуба из лунки;
  • наложение швов.

При осложнениях (воспалении, инфекции и т.п.) возможно проведение дополнительных процедур (применение антисептиков, противовоспалительных средств и пр.)

Дистопированные третьи моляры. Занимают неправильное положение в тканях десны, направление роста — некорректное (горизонтальное, под наклоном, в сторону зубного ряда, от него, к внутренней или к наружной поверхности десны). Дистопированные восьмерки удаляют в обязательном порядке, даже если они не беспокоят пациента, нет воспаления или болезненных ощущений. Если такой моляр начнет «прорезываться», он или сместит, ротирует соседние зубы, или деформирует десну.

Процедура удаления — такая же, как для ретинированных восьмерок: после диагностики выполняют рассечение десны и экстракцию.

Зубы мудрости часто имеют сочетанную патологию: являются одновременно и ретинированными, и дистопированными.

У вас есть вопросы об удалении зубов мудрости?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Способы экстракции

Стандартный способ удаления для третьих моляров используется редко, только при условии, что прорезывание прошло нормально, а сама восьмерка занимает корректное положение, имеет нормальное строение корней. Стоматологи клиники «Дентоспас» рекомендуют выполнять более щадящее и безопасное атравматичное удаление:

  • после рассечения десны или отслоения мягких тканей зуб делят на сегменты с помощью специального инструмента;
  • каждый из сегментов вместе с корнем извлекается из лунки;
  • лунка обрабатывается, если нужно — накладываются швы.

Преимущества:

  • атравматичное удаление является щадящим по отношению к костной ткани. Ее небольшая часть может быть удалена, если моляр является дистопированным или ретинированным. При этом все манипуляции — контролируемые, врач точно регулирует объем вмешательства, травмирование является минимальным;
  • если корней — несколько, они имеют нестандартное расположение, направлены в разные стороны, мешают соседним зубам, техника атравматичного удаления позволяет работать отдельно с каждым из них. Корень извлекается безопасно, без повреждений расположенных рядом тканей независимо от его размеров, направления роста и т.п.;
  • восстановление после атравматичного удаления происходит быстрее. Оно занимает до нескольких дней. Риск осложнений минимален.

В клинике «Дентоспас» при удалении зубов мудрости используется точная диагностика (для оценки положения, количества и состояния корней и т.п.). Мы выполняем экстракцию третьих моляров несколькими методами. После процедуры для более быстрого заживления возможно использование технологии APRF.

Операция по удалению 8 зуба снизу: возможные последствия

8 зуб или зуб мудрости прорезывается в возрасте 18-25 лет. Своё название он получил в связи с народными поверьями. Считалось, что ближе к 30 годам человек становился мудрее. Всего появляется 4 зуба мудрости: 2 сверху и 2 снизу. У 8% людей они не вырастают. Предки считали, это связано с тем, что человек накопил недостаточно жизненного опыта: мудрость к нему так и не пришла. Современные стоматологи говорят об эволюции. Изменилась пища, которую употребляет человек. Она стала более мягкой, обработанной. Уменьшился размер челюсти, и зубам мудрости просто не хватает места. Это рудимент, который достался от предков.

Особенности «восьмёрки»

Зуб мудрости или 3 моляр заканчивает линейку зубного ряда. Корень у него сложный и может иметь до 4 отростков. Это одна из особенностей 3 моляра.

Возможные патологии при прорезывании

Не всегда крайние моляры прорезываются правильно и начинают расти в вертикальном положении. Стоматологи часто сталкиваются с наклонным ростом зубов:

Читайте также:  Составляем меню и диету при подагре; Медицинский портал

  • если 8 зуб поворачивается к 7, медиальный наклон, то повреждается эмаль обоих моляров: развивается кариес;
  • если «восьмёрка» отклонена от «семёрки», дистальный наклон, то происходит повреждение десны и корней 7 зуба;
  • когда 3 моляр растёт в сторону щеки, щёчный наклон, он повреждает её слизистую: появляется уплотнение ткани, что может привести к развитию опухоли;
  • при языковом наклоне, зуб мудрости развёрнут в сторону языка: повреждается слизистая на корне языка, затруднено пережёвывание пищи, травмируется десна с внутренней стороны;

Патологией будет считаться не только неправильный наклон последних моляров, но и недостаточное их появление. Стоматологи определяют полную или частичную ретенцию зубов мудрости. При полной ретенции моляры не прорезываются. Они остаются внутри челюсти.

Для человека это может быть неощутимо. Если он не испытывает болевых ощущений, на дёснах и с другими зубами изменений не происходит, то «восьмёрку» не трогают. Стоматологи рекомендуют 1 раз в год делать ортопантомограмму, панорамный снимок челюсти. Осложнением полной ретенции 3 моляров может быть образование фолликулярной кисты, которая образуется вокруг костей.

Более опасной считается частичная ретенция зуба мудрости, когда он прорезался не до конца. При этом могут развиваться следующие осложнения:

  • воспалительный процесс в дёснах и кости — перикоронарит: отёк дёсен, сильная боль, повышение температуры, затруднено разжёвывание и глотание пищи; может развиться абсцесс или гнойное воспаление межклеточного пространства лица и шеи, флегмона;
  • затруднены гигиенические процедуры около «семёрки»: у основания начинается кариес, который трудно заметить; он поражает корень, несмотря на то, что коронка может выглядеть белой; 7 зуб приходится удалять;
  • рассасывание твёрдой ткани соседнего моляра, резорбция: ведёт к потере «семёрки»;
  • образование пародонтального кармана: происходит воспаление кости челюсти;
  • травмирование слизистой оболочки десны или щеки: травма переходит в хроническую форму и приводит к образованию опухоли;
  • выдвижение парного зуба: он удлиняется и нарушает процесс разжёвывания пищи; происходит блокировка нижнечелюстного сустава: пациент чувствует хруст, щелчки и боль в суставе;

В некоторых случаях зуб мудрости удаляют, но стоматологи не всегда принимают подобное решение. Существуют показания к лечению «восьмёрки» и противопоказания для экстракции.

Показания к удалению

Несмотря на все предубеждения, связанные с зубом мудрости, рекомендуют удалить его в следующих случаях:

  • если моляр прорезался неправильно: растёт под наклоном;
  • мешает развитию 7 зуба;
  • моляр является причиной воспаления слизистой, мягких тканей в ротовой полости;
  • воспаление кости челюсти;
  • некроз мягких тканей или кости;
  • развивается абсцесс или флегмона;
  • затруднено лечение пульпита из-за сложного расположения корней;
  • затруднено лечение кариеса, потому что моляр находится в труднодоступном месте;
  • образование кисты на корне «восьмёрки»;
  • моляр изменил линейку зубного ряда: наблюдается скученность зубов;

Удаление зуба мудрости предотвратит развитие нежелательных воспалительных процессов в ротовой полости, разрушение соседних зубов и челюстной кости. Если пациент обращается к стоматологу с острой болью, то удаление моляра неизбежно.

Противопоказания для операции

Иногда доктор откладывает операцию по удалению «восьмёрки». В некоторых случаях экстракция зуба противопоказана. Причиной могут быть заболевания:

  • периодонтит, если воспаление дёсен прогрессирует; назначают антибиотики, обезболивающие препараты, снижают воспалительный процесс; удаляют зуб мудрости после лечения дёсен; гингивит противопоказанием не является;
  • заболевания сердца;
  • воспалительный процесс в ротовой полости, вызванный грибком или инфекцией;
  • ОРЗ, грипп, ОРВИ;
  • 1 и 3 триместры беременности: удаляют зуб только в крайних случаях;
  • отказ пациента от операции;
  • психологическая неуравновешенность или заболевания психики;

Стоматолог может принять решение, начать лечение зуба мудрости, если на то есть определённые основания:

  • отсутствие «семёрки»: «восьмёрка» со временем может подвинуть зубной ряд и переместиться на свободное место; линейность зубов сохранится;
  • пациент желает сделать мостовидный протез при отсутствии «семёрки»: 3 моляр может служить опорой для «моста»;
  • правильное расположение зуба мудрости на десне, несложная структура корней;
  • кариес развивается на верхней поверхности коронки, до которой легко достать инструментами;
  • зуб растёт без патологий, пациент желает установить на него коронку;

Лечение или удаление зуба мудрости без диагностики невозможно. Стоматолог обязательно назначит рентген или ортопантомограмму: снимок цифровой и более точный, процесс не влияет на организм человека. Диагностика позволяет определить количество корней «восьмёрки», их линейность, место расположения. По снимку доктор увидит, имеются ли нарушения в соседнем зубе. Проанализировав снимок ортопантомограммы или рентгена, стоматолог принимает решение удалить 3 моляр или начать его лечение.

Удаление 8 зуба

Операцию по удалению моляра проводит хирург-стоматолог. Он изучает состояние пациента, снимки рентгена, подбирает анестетик во избежание развития аллергических реакций и анафилактического шока. Верхние моляры, чаще всего, удаляются просто. Хирург специальными щипцами захватывает зуб, расшатывает его и вытаскивает из десны.

Процедура удаления 8 зуба

Нижняя челюсть массивнее, чем верхняя, кость плотнее, корни зубов крепче, что осложняет операцию.

  1. Участок ротовой полости, где планируется удалить «восьмёрку», обрабатывают антисептическим раствором.
  2. Пациенту вводят анестетик с помощью шприца: выжидают 5-7 минут, чтобы обезболивающее подействовало: щека и язык немеют, пациент ничего не чувствует. Анестетик подействует плохо, если человек употребляет наркотики, алкоголь, постоянно использует обезболивающие препараты в больших дозах. В отдельных случаях зуб удаляют под общей анестезией.
  3. Если зуб растёт прямо, корни не изогнуты, то хирург захватывает его щипцами, расшатывает, и вынимает из ротовой полости.
Читайте также:  Антибиотики для детей и грудничков - показания к применению и обзор лекарственных средств с ценами

Ретинированный зуб требует некоторых манипуляций: он спрятан под слоем кости и мягких тканей десны. После обработки ротовой полости пациента и введения ему анестезии хирург должен открыть доступ к зубу. Для этого ему необходимо:

  1. надрезать десну;
  2. отделить мягкую ткань от кости;
  3. высверлить или выпилить участок кости, которая закрывает «восьмёрку»;
  4. захватить моляр щипцами и удалить его;
  5. зашить десну: в качестве шовного материала используют не рассасывающиеся нити; их снимают только после полного заживления раны;

Удаление лежачего зуба мудрости или частично ретинированного выполняют похожим способом. Чтобы захватить его щипцами или элеватором, необходимо открыть доступ для инструментов. Операция проходит с разрезами десны и высверливанием кости.

Продолжительность процедуры около 30 минут. Во время удаления «восьмёрки» пациент не будет чувствовать боли. На месте моляра образуется большая кровавая лунка. Хирург закроет её марлевым тампоном, который пропитан кровоостанавливающим и антисептическим средствами. Доктор обязательно предупредит о последствиях операции и даст определённые рекомендации. Стоматолог может выписать пациенту больничный лист на 3-4 дня для реабилитации.

Последствия после удаления «восьмёрки»

Организм обязательно отреагирует на нарушение целостности ткани в ротовой полости. После удаления зуба мудрости на нижней челюсти последствия неизбежны.

  • Действие обезболивающего средства пройдёт через 4-5 ч, у человека появится сильная боль. Она обусловлена повреждением десны и кости. Стоматолог посоветует принимать обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Ксефокан», «Нимесулид», «Виокс».
  • Первые 3-5 ч после операции рана будет кровить, но по истечении времени кровь должна остановиться. Если сгустка на ране не образуется, и кровь не останавливается, то лунку закрывают марлевым тампоном, пропитанным 3% раствором перекиси водорода. Марлю прикусывают. На щёку кладут грелку со льдом.
  • Повышение температуры, озноб — это реакция организма на анестетик. Доктор посоветует первые 3 дня принимать «Супрастин», «Кларитин». В качестве жаропонижающего — «Парацетамол», «Нимесулид». Если температура не снижается через 3 дня, то это может быть симптомом воспалительного процесса в ране.
  • Высокая температура и гнилостный запах изо рта одни из признаков альвиолита. В рану попадает инфекция, и воспаление затрагивает не только десну, но и слизистую всей полости рта. Альвиолит может развиваться по нескольким причинам: некачественная обработка раны после операции, в ней остался кусочек кости зуба, полоскание рта в первые дни после удаления, употребление острой пищи, недостаточная гигиена полости рта. Стоматолог очистит рану от гноя, положит на неё тампон с антисептиком, назначит ванночки для полости рта.
  • Гематома на лице. Если стенки капилляров на коже лица недостаточно эластичны, то при сложном удалении нижнего зуба мудрости может произойти их разрыв. Это приводит к гематомам: небольшие синяки на щеке и скуле или сильный отёк одной стороны лица с обширной гематомой. К проблемному участку сразу после операции прикладывают лёд. Через неделю гематома начнёт проходить.
  • Одним из осложнений операции может быть парестезия. У пациента теряется чувствительность нижней губы, языка, щеки. Парестезия развивается, если хирург повредил нерв нижней челюсти: он проходит в области корней 3 моляров. Если чувствительность не появится через 2 недели, то назначается лечение: физиотерапия и медикаменты.
  • Хирург прилагает большие физические усилия, чтобы провести экстракцию 8 зуба: возможен вывих нижней челюсти. Нижнечелюстной сустав вправляется сразу после операции. Перелом челюсти случается крайне редко, если хирург недостаточно квалифицированный специалист.

Через 3 дня после удаления зуба пациент посещает стоматолога для осмотра и зондирования раны. Если ткани десны восстанавливаются без патологий, то на 5 день снимают швы.

Чтобы уменьшить осложнения

Перед операцией хирург даёт пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью:

  • принимать пищу можно через 4 ч после процедуры: пища должна быть пресной, мягкой, полужидкой консистенции; пить обычную воду можно сразу: она должна быть комнатной температуры;
  • принимать алкоголь и курить разрешается на следующий день;
  • пациенту придётся воздержаться от принятия горячей ванны;
  • необходимо избегать физических нагрузок;
  • первые 4 ч к щеке следует прикладывать лёд, чтобы уменьшить отёк и избежать гематом: лёд держат 5 мин, 10 мин перерыв;
  • сутки нельзя полоскать рот и чистить зубы;
  • принимать обезболивающие и другие медикаменты можно только по рекомендации стоматолога;

Удаление зуба мудрости пройдёт без последствий, если выполнять все рекомендации доктора во время процедуры и после неё. Стоимость простой операции — от 1500 руб. Сложная процедура удаления нижнего 3 моляра — от 3000 руб.

Мнение эксперта

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти это одна из самых сложных операций в хирургической стоматологии. Европейские стоматологи разработали методику которая позволяет избежать осложнений при удалении зуба мудрости и сделать период заживления более комфортным. Данный метод называется удаление зуба мудрости ультразвуком с использованием системы PIEZOSURGERY. Используя даную методику хирург стоматолог бережно отделяет зуб мудрости не причиняя термической травмы костной ткани что ускоряет заживление в 2 раза, и снижает болевые ощущения в послеоперационном периоде на 70%! Наши специалисты прошли стажировку в Германии в 2015 году и с того времени в клинике «Бионик Дентис» было проведено более 2000 удалений нижнего зуба мудрости с использованием ультразвука. Данный современный способ пока не распространен в России, но получил мировое признание как щадящий и предотвращающий осложнения.

Озеров Петр Владимирович, главный врач клиники «Бионик Дентис» г. Москва, эксперт в области удаления зубов мудрости.

Читайте также:  Улучшить зрение без операции и очков Телекомпания ТВ-21

Читайте на нашем сайте интервью с хирургом стоматологом, экспертом по удалению зубов мудрости, в котором вы узнаете о современных способах удаления зубов.

Нужно ли удалять зубы мудрости?

Зубы мудрости – обычные постоянные зубы. Их называют «восьмерки» по отдаленности от условной центральной оси. Название они получили благодаря сроку появления. Зубы мудрости вырастают после 18 лет, когда организм человека полностью сформирован. Максимальный возраст появления зубов мудрости, известный медицине, — 40 лет.

Почему растет зуб мудрости

Природа не дает лишнего. «Дополнительные» зубы требовались человеку для пережевывания грубой пищи. Разные способы обработки пищи сейчас позволяют людям обходиться без «восьмерок». С течением времени челюсть человека адаптировалась под меньшее количество зубов и уменьшилась в размере. Но организм человека все еще считает зубы мудрости необходимостью. Их максимальное количество – 4, по паре на верхней и нижней челюсти. Процесс роста зуба занимает от нескольких месяцев до 3 лет. Это не значит, что вырастут все. Если к 30 годам «восьмерки» не появились, ждать их уже не стоит.

Возможные трудности с «восьмерками»

Рост зубов мудрости чреват проблемами со здоровьем из-за их неправильного расположения.

  1. Воспаление. Растущий зуб покрыт «капюшоном» из слизистой оболочки. Область подвержена травмам при приеме пищи, чистке зубов. Частицы еды могут попасть под «капюшон» и спровоцировать развитие бактерий и нагноение. Такое заболевание называют «перикоронарит». Симптомы: острая боль, отзывающаяся в ухе и виске, головная боль, повышение температуры. В некоторых случая при надавливании на область появляется гной. При заболевании не стоит греть больное место, поскольку тепло спровоцирует распространение инфекции. Следует обратиться к стоматологу, а для снятия болевого синдрома выпить таблетку обезболивающего.

Врач проведет осмотр, вскроет «капюшон», промоет полость и назначит лечение. При перикоронарите часто врачи рекомендуют удалить «восьмерку».

  1. Изменение прикуса. Зуб мудрости смещает соседние зубы, «отвоевывая» себе место. Из-за смещения соседних зубов появляется скученность передних, результатом которой становится нарушение прикуса. В этом случае лечение потребует вмешательства ортодонта, траты времени и денег.
  2. Воспаление троичного нерва. Симптомами заболевания выступает боль в лицевой области, подергивание отдельных мышц. Неприятные ощущения возникают при чистке зубов, умывании. В этом случае зуб удаляют.
  3. Неправильное расположение «восьмерки». Зуб может расти в щеку или соседний зуб. Травмируется слизистая оболочка, появляется труднозаживающая язва. Выделяют щечно-угловое, язычно-угловое и горизонтальное положение зуба. Самая сложная ситуация – горизонтальное расположение. Зуб врастает в корень соседнего, принося болевые ощущения и травмируя здоровые ткани.
  4. Киста. В челюстной области накапливается жидкость. При попадании инфекции образуется флюс. Решение проблемы требует хирургического вмешательства.
  5. Кариес. Трудности с очисткой зуба приводят к появлению кариеса. Близкое расположение к «семерке» становится причиной перехода болезни на соседние зубы. Расположение зуба мудрости не всегда позволяет провести лечение, часто врач рекомендует удалить причину беспокойства.

Перечисленные выше проблемы требуют оценки специалиста. Заниматься самолечением не стоит. Ожидание может стать причиной осложнений.

Когда стоит удалить зуб мудрости

Удаление показано в следующих случаях:

  • зуб мудрости не может прорезаться из-за неправильного расположения (упирается в другой зуб);
  • поражен кариесом, лечение невозможно из-за расположения;
  • «восьмерка» прорезалась не полностью, периодически воспаляется «капюшон» и беспокоят боли;
  • образовалась киста;
  • воспалился троичный нерв;
  • зуб травмирует слизистую оболочку щеки и языка;
  • возникают периодические боли при глотании, головная боль, неприятные ощущения в области зуба;
  • развивается гнойный абсцесс десны.

Когда «восьмерку» можно не удалять

Не всегда зубы мудрости приносят вред. Если их рост не мешает другим зубам и не приносит болевых ощущений, от них есть и польза.

При необходимости установить мост, «восьмерка» выполнит функцию опоры. Аналогичная ситуация при установке шины, когда отсутствует один из жевательных зубов. В старости запасной зуб, принимающий на себя нагрузку, пригодится для измельчения пищи.

Полный зубной ряд устойчивее, зубы мудрости играют роль барьера и препятствуют расшатыванию.

Сделать вывод о необходимости удаления может только стоматолог. Чтобы стала ясной клиническая картина, пациент проходит обследование на компьютерном томографе. Важно посмотреть, как растет зуб, если он еще не прорезался, в каком состоянии находится корень, нет ли кисты.

Удаление зуба мудрости

Удаление «восьмерки» происходит под местной анестезией. После вмешательства соблюдайте указания врача. В противном случае есть риск развития альвеолита – воспаления лунки. Сгусток крови закрывает рану, препятствуя появлению инфекции. Если он вымывается, начинается воспаление и возникает риск образования «сухой лунки». После удаления возможно онемение языка, которое продлится несколько дней.

Зуб мудрости может беспокоить при беременности, когда организм женщины подвержен негативным воздействиям. Врачи не рекомендуют удалять зубы до второго триместра беременности. Применять обезболивание можно только тогда, когда формирование основных систем организма ребенка завершено. Специалисты не советуют удалять «восьмерки» незадолго до родов.

Специалисты клиники «Город» проконсультируют пациента и помогут сохранить зуб при возможности. Если необходимо удаление, врач грамотно выполнит операцию и назначит лечение.

Как попасть на прием?

Позвоните по телефону +7 (812) 328-20-80
Или оставьте заявку на сайте, мы свяжемся с вами

Ссылка на основную публикацию
Слишком большое самомнение
Полюби себя. Из чего состоит наша самооценка Завышенная или заниженная самооценка может серьезно портить человеку жизнь. Как же адекватно оценивать...
Слабость мышц плеча и руки
Причины и симптомы атрофии мышц руки, плеча и кисти Атрофия мышц руки , кисти, предплечья развивается в основном, как вторичное...
Слабость нервных процессов 2
Почему возникают нервные расстройства и как их предотвратить Патологическая тревожность и раздражительность могут создать человеку массу проблем. Ускоренный темп современной...
Словарь медицинских терминов (А)
Значение слова «медицина» МЕДИЦИ́НА, -ы, ж. Совокупность научных знаний о болезнях, их лечении и предупреждении. Экспериментальная медицина. Источник (печатная версия):...
Adblock detector