СОЭ норма у детей возрастные показатели от 0 до 18 лет

СОЭ норма у детей возрастные показатели от 0 до 18 лет

Норма соэ у детей по возрасту в таблице, причины отклонений и лечение

Выясняем, что такое СОЭ,какова норма у детей, а также стоит ли волноваться при отклонении критерия?

Норма скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный критерий, определяемый в ходе общего анализа крови у детей. Необходимость определения обусловлена его высокой чувствительностью к любым патологическим изменениям в организме ребёнка. Тем не менее, СОЭ характеризуется крайне низкой специфичностью и не может использоваться в качестве основного диагностического метода исследования.

Это связанно с тем, что уровень СОЭ может повышаться при аутоиммунных патологиях, инфекционных заболеваниях, посттравматических состояниях, тяжелых стрессах и т.д.

Что означает СОЭ?

Красные кровяные клетки (эритроциты) благодаря отрицательному заряду отталкиваются друг от друга и не слипаются. При активации иммунитета начинается активный синтез защитных белков: фактора свёртываемости крови I и иммуноглобулинов различных классов. Оба фактора оказывают влияние на СОЭ и выступают в качестве связующего «мостика» для эритроцитов.

В результате происходит активация процесса слипания красных кровяных клеток. Образовавшиеся агрегаты эритроцитов значительно тяжелее отдельных клеток и быстрее оседают в жидкой среде крови.

Таким образом, наличие специфических белков – первый признак активизации иммунного ответа на проникновение инфекции или внутренние патологии, а увеличение СОЭ – дополнительное подтверждение данного процесса.

От каких факторов зависит СОЭ у ребёнка?

Показатель СОЭ у детей крайне чувствителен ко многим внешним и внутренним факторам. Среди них, количественное содержание защитных специфических белков в кровеносном русле, реагирующих на инфекционные микроорганизмы и опухолевые новообразования.

Влияние также оказывает увеличение липопротеинов низкой плотности («плохого холестерола»), желчного пигмента билирубина и желчных кислот. В этом случае отмечается значительный рост показателя СОЭ.

Основными причинами повышения скорости оседания эритроцитов являются инфекционные заболевания, опухоли и аутоиммунные воспалительные процессы.

Как сдавать анализ СОЭ детям?

От того насколько правильно будет реализован преаналитический этап (подготовка и взятие биоматериала) зависит точность и достоверность полученного результата. По статистике в среднем более 70 % ошибок допускаются именно на данной стадии. Последствие – необходимость повторного анализа крови, при этом, процедура взятия биоматериала неприятна для детей.

Биоматериал для анализа СОЭ:

  • венозная кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе у ребёнка;
  • капиллярная кровь, которая собирается из безымянного пальчика или с пяточки у малыша.

Венозная кровь собирается стерильной вакуумной системой и иглой «бабочкой», что позволяет значительно ускорить и максимально обезопасить процедуру. Преимущество вакуумной системы: отсутствие контакта крови с внешней средой и минимальный риск гемолиза (разрушение эритроцитов в пробирке), что делает выполнение анализа невозможным.

Капиллярная кровь собирается при помощи скарификатора с ограничителем для иглы. Современные скарификаторы для детей контролируют глубину вхождения иглы и автоматически прячут лезвие после прокола, что делает невозможным его повторное использование.

После прокола первую капельку крови убирают чистым ватным тампоном, сбор начинают со второй капли. Подобная методика позволяет исключить попадание случайных примесей в пробирку. Следует избегать специального надавливания или сжатия пальчика ребёнка, что может привести к искажению результата анализа.

Предпочтение стоит отдавать венозной крови, поскольку риск преждевременной свёртываемости или гемолиза значительно снижен по сравнению с капиллярной.

Как подготовить ребёнка к анализу?

Сбор биоматериала осуществляется утром, желательно натощак. Для грудничков допускается минимальный интервал после последнего приёма пищи 2 часа, детям до 5 лет – 5-6 часов, более старшим пациентам необходимо выдержать минимум 8часов.

Важно: для облегчения взятия крови ребёнка следует поить несладкой водой. Это сделает кровь менее вязкой и снизит риск получения ложных результатов.

Немаловажно чтобы ребёнок находился в спокойном состоянии. По возможности следует объяснить, что процедура не нанесёт вреда и необходима для его здоровья, а неприятное ощущение от укола несильное и кратковременное.

Норма СОЭ у детей по возрасту в таблице

Расшифровывать результат анализа крови должен лечащий врач, а информация раздела представлена исключительно для ознакомления.

Норма СОЭ у ребёнка подбирается с учётом возраста. Кроме этого, окончательный диагноз по одному параметру установить невозможно, поэтому скорость оседания эритроцитов оценивается в комплексе с другими исследованиями (общий анализ крови).

В таблице представлена норма соэ в крови у детей по возрасту по методу Панченкова.

Возраст Допустимые значения, мм/ч
Новорождённые до 1 месяца 2 – 5
1 – 12 месяцев 4 – 10
1 – 5 лет 5 – 10
5 – 15 лет 2 – 10
Старше 15 лет 2 – 15

Например, если в результатах анализа крови у ребёнка в 5 лет указано СОЭ 10 мм/ч, то это считается нормой.

Следует отметить, что норма СОЭ в анализе крови у детей 3, 5, 10 и т.д. лет идентична для обоих полов. Показатель не имеет половых различий. Однако, у девушек во время менструаций показатель может повышаться до верхних границ нормы.

Выявление СОЭ 16 мм/ч у ребёнка старше 15 лет считается допустимым. В таком случае анализ следует повторить через несколько недель.

Почему СОЭ у детей повышается?

Причины повышения показателя различны, поэтому назначать лечение может только врач.

При сборе анамнеза маленького пациента учитываются данные лабораторных и инструментальных методов исследования, а также наличие и выраженность симптомов заболевания. По мере необходимости собирается максимально полный семейный анамнез ребёнка, учитывающий генетическую предрасположенность к наследственным патологиям.

Следует понимать, что незначительное отклонение от нормы диагностической значимости не имеет. Так, если у годовалого ребёнка СОЭ равно 11 мм/ч, то это считается допустимым и может свидетельствовать о недавно перенесенной инфекции (анализ нужно повторить через 2 недели).

Читайте также:  Выделения при приеме противозачаточных таблеток (коричневые, кровянистые, мажущие)

Наиболее частой причиной повышения СОЭ является инфекционного заболевание, преимущественно бактериальной природы.

Воспалительные процессы различной локализации, ожоги различной степени и механические травмытакже относятся к причинам отклонения критерия от нормы.

Также уровень скорости оседания эритроцитов может повышаться при наличии у пациента злокачественных заболеваниц. Значительное превышение нормы отмечается при следующих онкопатологиях:

  • множественная миелома (болезнь Рустицкого-Кале), место локализации – костный мозг. При этом величина критерия достигает критических величин. Заболевание характеризуется избыточной выработкой патологических белков, приводящих к формированию «монетных столбиков» — множественная агрегация эритроцитов;
  • лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Это патология поражает лимфоидные ткани. Первостепенное значение уровень СОЭ играет не для выявления патологии, а для определения её течения и оценки результативности выбранных терапевтических методов.

Другие злокачественные новообразования также сопровождаются отклонением от нормы в большую сторону. Отмечается прямая корреляция (зависимость) между степенью отклонения критерия и стадией рака. Так, максимально большие величины СОЭ характерны для терминальной стадии и распространения метастаз в соседние органы и ткани.

Причины снижения СОЭ у ребёнка

Низкое СОЭ, как правило, не имеет клинического значения. Чаще всего такая ситуация наблюдается при голодании, малой мышечной массе, соблюдении вегетарианской диеты и т.д.

В редких случаях подобная ситуация наблюдается в случае патологического изменения морфологии красных кровяных клеток, препятствующей их осаждению. Среди них:

  • наследственная болезнь Минковского-Шоффара (сфероцитоз), при которой происходит гемолиз эритроцитов на фоне генетически обусловленного повреждения структурных белков в их мембране;
  • серповидно-клеточная анемия – врождённое заболевание, при котором эритроциты приобретают вытянутую форму.

Вариантом физиологической нормы считается временное уменьшение показателя у ребёнка в результате длительной диареи, обезвоживания или после рвоты. Однако после восстановления организма величина СОЭ должна возвращаться в пределы допустимых значений.

Методы восстановления СОЭ у детей

Для того чтобы правильно подобрать терапию первоначально необходимо определить точную причину, по которой показатель вышел за пределы нормы. В виду низкой специфичности критерия врач назначает дополнительную диагностику:

  • определение величины С-реактивного белка, позволяющий установить факт воспаления и дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной;
  • комплексный биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу всех систем и органов;
  • оценить отальные показатели общего анализа крови (в особенности, развернутую лейкоцитарную формулу);
  • анализ на наличие гельминтов, а также цисты и вегетативные формы простейших микроорганизмов;
  • УЗИ различных органов;
  • рентгеноскопическое исследование лёгких.

Дальнейшие рекомендации при несоответствии нормам показателя СОЭ зависят от установленной причины. Так, бактериальная инфекция купируется антибиотиками. Важно: антибактериальные препараты подбирает исключительно лечащий врач ребёнка с учётом минимально допустимого возраста для лекарства и наличия противопоказаний.

Одним из перспективных методов лечения бактериальной инфекции является применение препаратов на основе бактериофагов. Это вирусы, которые избирательно поражают определённый вид патогенной бактерии и уничтожают её. Преимущества: безопасность и малый перечень побочных эффектов.

Подобная тактика неэффективна для лечения вирусной инфекции, что обуславливает принципиальную важность определения природы заболевания. В этом случае врач назначает противовирусные и иммуностимулирующие лекарства.

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Норма СОЭ в крови у ребенка и как нормализовать значения

Анализ СОЭ: зачем его проводят?

Для определения СОЭ достаточно произвести забор крови из пальца

Аббревиатура СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Отклонение этого показателя от нормы свидетельствует о том, что в организме идут те или иные патологические процессы. Обычно анализ проводят, если у врача есть подозрения на инфекционные, воспалительные, онкологические или аутоиммунные заболевания.

Для определения уровня СОЭ во взятую кровь добавляют компонент, препятствующий свёртыванию, и затем помещают на час в вертикальную пробирку. Эритроциты, обладающие большей массой, чем плазма, оседают на дно. Наблюдая за скоростью осадка, специалисты делают соответствующий вывод. Для более высокой точности оценки могут применяться и другие методы диагностики.

Норма СОЭ для детей

Определение скорости оседания эритроцитов

Показатели измеряются в мм/ч — миллиметрах в час — и зависят от возраста и пола ребёнка.

Возраст Показатель нормы, мм/ч
До 1 месяца От 2 до 4
От 1 месяца до года От 3 до 10
От 1 до 5 лет От 5 до 11
От 6 до 14 лет От 4 до 12
Старше 14 (мальчики) От 1 до 10
Старше 14 (девочки) От 2 до 15

Отклонения от этих показателей может говорить о том, что организм ребёнка работает нестабильно.

Сниженная СОЭ

Диарея может стать причиной снижения СОЭ

Низкой уровень наблюдается не так часто, как высокий. Однако связанные с ним заболевания могут носить куда более серьёзный характер. Сниженная СОЭ, как правило, вызвана не понижением количества эритроцитов в крови, а их ослабленным взаимодействием друг с другом.

Причинами такой ситуации выступают следующие патологии:

  • сильная рвота;
  • диарея;
  • обезвоживание;
  • плохая свертываемость крови;
  • нарушение циркуляции;
  • нарушения в работе сердца (сердечная недостаточность);
  • вирусный гепатит.

Заметим, что у новорожденных в первые 2 недели уровень СОЭ может быть снижет на несколько единиц, что является обычной ситуацией. Однако если со временем он не придёт в норму, то это говорит о сбоях в работе организма.

Повышенная СОЭ

Аллергические реакции приводят к повышению СОЭ

Высокий уровень скорости оседания эритроцитов говорит о том, что ребёнок подвержен каким-либо воспалительным процессом, вызванным инфекционным заболеванием. Среди таковых выделяют:

  • туберкулёз;
  • анемия;
  • ангина и схожие с ней;
  • краснуха и корь;
  • коклюш;
  • аллергия;
  • гемобластоз;
  • воспаления, вызванные травмами.

Даже после выздоровления уровень СОЭ может оставаться повышенным. Чаще всего он приходит в норму через 20-40 дней.

Симптоматика

Симптоматика зависит от основного заболевания

Поскольку уровень СОЭ является лишь показателем того или иного заболевания, то и симптомы будут зависеть от того, каким именно недугом страдает ребёнок. Так, при высоком показателе СОЭ, вызванном туберкулёзом, у больного появится кашель, головная, грудная боль, температура, ухудшение аппетита.

При онкологических заболеваниях, когда уровень СОЭ заметно повышается, у ребёнка увеличиваются лимфоузлы, теряется вес, ослабляется иммунная система, появляется сильная слабость. Высокая скорость оседания эритроцитов может выявляться при сахарном диабете. В этом случае у пациента появится сильная жажда, частые мочеиспускания, разного рода кожные инфекции и потеря веса.

Достоверность результатов

Прорезывание зубов может повлиять на достоверность результата

Изменения уровня СОЭ порой могут быть не связаны с какими-либо заболеваниями. На снижение или понижение скорости оседания эритроцитов влияют следующие факторы:

  • Недостаточное количество тех или иных витаминов. Обычно это наблюдается осенью и весной.
  • Появления в теле ребёнка паразитов. В особенности, глистов.
  • Приём нездоровой пищи: жирных, острых блюд, фаст-фуда. Причём это относится не только к детям, но и к матери, которая кормит грудью. Ей также следует исключить такие продукты из своего рациона.
  • Употребление лекарственных препаратов для понижения температуры. Особенно это касается парацетамола и медикаментов на его основе.
  • Появление у ребёнка молочных зубов.
  • Стрессовые состояния, вызванные испугами, страхами (перед больницей, самой сдачей крови).

Чтобы избежать ошибки в постановке диагноза, помимо анализа СОЭ следует прибегнуть и к другим видам диагностики: к исследованию стула, с-активного белка, крови на биохимические показатели, к УЗИ, рентгену грудной клетки, ЭКГ.

Восстановление нормальных показателей

Незначительные отклонения не всегда требуют лечения

Показатель СОЭ и активность протекания заболевания имеют прямую зависимость: чем серьёзнее и опаснее недуг, тем больше отклонение от нормы. Врач, установив причину изменения уровня СОЭ, назначит ребёнку соответствующее лечение в зависимости от рода патологии. Когда наступит выздоровление, то через некоторое время все показатели вернутся в норму.

Если отклонения составляют не более пяти единиц, то, вероятнее всего, это вызвано лёгким воспалительным процессом. Нормализовать состояние можно с помощью средств народной медицины — отваров на основе мёда и липы. Они хорошо усваиваются детским организмом и не приносят ему вред (если нет аллергической реакции). Помимо этого, разрешается добавлять в чай листья малины и лимон, которые устраняют воспаление. Также для профилактики необходимо употреблять блюда с высоким содержанием клетчатки и белка. А отварная красная свекла поможет в более короткие сроки вернуть уровень СОЭ в норму после перенесённого заболевания. Однако стоит помнить, что прибегать к народной медицине без одобрения врача ни в коем случае нельзя, ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка.

Нормальный уровень СОЭ в крови у ребенка

Для каждого родителя состояние здоровья ребенка имеет особое значение. Малыши, наблюдающиеся у педиатра, регулярно проходят медосмотры и сдают анализы.

Лучшим и наиболее безопасным способом контроля здоровья крохи и сегодня остается клиническое исследование анализа крови.

Что такое СОЭ и методы его определения

СОЭ, или скорость оседания эритроцитов, является одним из ключевых и информативных показателей исследования крови, позволяющим выявить наличие воспалительного процесса в организме человека, в том числе и ребенка. Конечно, с помощью определения только этого значения невозможно установить с точностью наличие каких-либо нарушений, но СОЭ позволяет узнать многое о здоровье крохи, особенно в совокупности с остальными показателями.

Сегодня для определения СОЭ используется несколько методов, но чаще всего применяются 2 способа: Вестергрена и Панченкова. Суть методик практически одинакова.

Для проведения исследования кровь, забранную для анализа, смешивают с особым веществом, которое не позволяет ей сворачиваться, и помещают в капиллярный сосуд, внутренний диаметр которого составляет всего лишь 1 мм.

Колбочки помещаются на лабораторный штатив с нанесенной шкалой и по истечении часа лаборанты оценивают результаты, замеряя уровень плазмы, находящейся над эритроцитарной массой.

Разница между этими методиками заключается лишь в том, что для исследования по методу Панченкова требуется капиллярная кровь, забор которой происходит из пальца пациента, а для метода Вестергрена необходима кровь венозная, то есть забранная из вены.

Нормы СОЭ в анализе крови у ребенка

Показатели СОЭ меняются не только с течением возраста, но и зависят от пола. Поэтому у детей скорость оседания эритроцитов отличается от этого показателя у взрослых. Кроме этого, получаемые данные при каждом анализе могут быть разными, так как СОЭ не является стабильным параметром и на его величину могут оказывать влияние очень многие факторы.

Существуют и определенные рамки нормы СОЭ в анализе крови у детей разных возрастов:

Возраст Уровень СОЭ в мм/ч
Новорожденные младенцы От 2 до 4
Малыши от 1 месяца до 1 года От 3 до 10
Малыши от 1 года до 5 лет От 5 до 11
Девочки 6 – 14 лет От 5 до 13
Мальчики 6 – 14 лет От 4 до 12
Девушки старше 14 лет От 2 до 15
Юноши старше 14 лет От 1 до 10

Рамки норм расширяются с увеличением возраста ребенка, поскольку на показатели исследования оказывают влияние многие факторы, число которых увеличивается с возрастом. Но, тем не менее, именно эти нормы и позволяют врачам судить о состоянии здоровья ребенка и правильности работы его организма, в частности, кровеносной системы.

Если же показатели находятся за пределами установленных норм, врач может сделать вывод о наличии заболевания или нарушения в работе какой-либо из систем. Поэтому родителям не следует отказываться от сдачи анализа, даже в том случае, если внешне малыш абсолютно здоров.

Повышенный уровень СОЭ

Чаще всего при повышении уровня СОЭ врачи начинают подозревать у ребенка наличие какой-либо инфекции или простудно-гриппозного заболевания, но при этом важно учитывать общий результат исследования крови и обратить внимание на другие параметры.

В частности, если при повышенном СОЭ имеется увеличение числа лимфоцитов, можно говорить о наличии вирусного заболевания, а повышение нейтрофилов указывает на проникновение бактериальной инфекции. Важно помнить о том, что без учета всех показателей анализа выявить определенное заболевание невозможно.

У малышей повышение показателя может быть связано с прорезыванием очередного зуба, а также с нехваткой определенных витаминов. У детей более старшего возраста высокий уровень этого параметра может возникнуть при частом употреблении жареной и слишком жирной пищи, а также после приема некоторых лекарств.

Повыситься показатель может и по причине стресса, негативного восприятия определенных ситуаций, страха, а также из-за любых серьезных эмоциональных потрясений и переживаний. В этом случае в результате анализа крови будет наблюдаться повышение только СОЭ.

Но если в листе исследования имеются отклонения от установленных норм и по другим параметрам, можно сделать вывод о наличии какого-либо заболевания или инфекции, в частности, повышение СОЭ может наблюдаться при:

  • Различных недугах инфекционной этиологии, находящихся в хронической или острой форме.
  • Интоксикации организма и наличии в нем каких-либо токсических веществ.
  • Всевозможных травмах или проведении операций.
  • Неправильной работе иммунной системы, общем снижении иммунитета.
  • Наличии аллергий.
  • Заражении гельминтами и прочими паразитами.
  • Заболеваниях крови.

При лечении различных заболеваний для контроля эффективности проводимой терапии также периодически проводится забор крови для исследования. Однако необходимо помнить о том, что после выздоровления ребенка уровень СОЭ в его крови будет сохраняться высоким еще некоторое время. Нормализация состояния крови и выравнивание показателей после исцеления от любого недуга происходит примерно через 1,5 месяца, поэтому не стоит ждать, что сразу по окончании лечения уровень СОЭ придет в норму.

Подробнее про повышенный уровень СОЭ можно прочитать здесь.

Ложное повышение уровня СОЭ

В некоторых случаях повышение показателей может быть спровоцировано определенными факторами, сохраняясь в таком значении на достаточно длительное время. Наблюдаться такое явление может при:

  • Приеме препаратов с высоким содержанием витамина А.
  • Выраженной анемии.
  • Недостаточной работе почек.
  • Ожирении, особенно при высоких степенях.
  • Гиперхолестеринемии.
  • Проведении прививки против гепатита В.
  • Гиперпротеинемии.

Иногда такая ситуация может возникнуть и при увеличении миндалин или лимфоузлов, заболеваниях сердца и прочих скрытых недугах, поэтому врач при обнаружении высоких показателей СОЭ в результатах анализов крови может назначить дополнительные обследования и процедуры для разъяснения ситуации.

Если при проведении полного обследования доктора не обнаружили у ребенка никаких заболеваний или отклонений в работе органов и систем, и все остальные данные в анализах в полном порядке, это может говорить о наличии у ребенка индивидуальных особенностей.

В этом случае потребуется периодическое проведение исследования крови для проверки здоровья ребенка. Как правило, при выявлении такой особенности в дальнейшем при проведении анализов это должно учитываться.

Необходимость лечения СОЭ при повышенном уровне

В большинстве случаев никакого лечения для восстановления показателей СОЭ не требуется, после излечения от основного недуга все самостоятельно приходит в норму через некоторый промежуток времени, составляющий от 1,5 до 3 месяцев.

Следует лечить основное заболевание, для чего врач назначает препараты от конкретного недуга. Ребенку могут быть назначены антигистаминные средства при наличии аллергии, препараты противовирусной категории и антибиотических групп, витаминные комплексы, средства для укрепления иммунной системы и прочее. Могут быть назначены и другие методы коррекции состояния при заболевании, если оно не связано с проникновением инфекции или вирусов.

Кроме этого, следует учитывать и то, что нормализуется это значение по-разному, что также зависит от интенсивности недуга. При тяжелом заболевании восстановление происходит медленно и занимает достаточно длительное время, а при легкой форме – быстро.

Пониженный уровень СОЭ

Пониженное СОЭ у ребенка наблюдается достаточно редко, и чаще всего это указывает на наличие проблем в кровообращении, например, со свертываемостью крови. Низкий уровень может наблюдаться и при сильном разжижении крови, при этом число эритроцитов возрастает, но между собой они не могут полноценно взаимодействовать, их связи становятся неэффективными.

СОЭ ниже норма у ребенка может наблюдаться при сильном обезвоживании детского организма, при недавно перенесенном отравлении тяжелой степени, при общем истощении организма, при постоянных проблемах со стулом. В некоторых случаях сильное снижение СОЭ у ребенка может указывать на наличие гепатита вирусной категории, поэтому такое состояние требует обязательного проведения полного обследования и выявления причины.

Низкое СОЭ у ребенка нередко наблюдается у тех, кто страдает заболеваниями сердца, относящимися к дистрофической категории, а также нарушениями кровообращения в хронической форме.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Ссылка на основную публикацию
Сонливость днем предупреждает о серьезной болезни Причины, почему постоянно хочется спать
Почему постоянно хочется спать Почему постоянно хочется спать? Множеству индивидов знакомо ощущение заторможенности, повышенной усталости, устойчивого желания спать либо бездельничать....
Современные методы диагностики аллергий
Что нужно знать о кожных пробах на аллергию у детей Диагностика аллергии предполагает кожные пробы на аллергены у детей, но...
Современные представления об инфекции почек и мочевыводящих путей
Растительный препарат Канефрон Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей Опубликовано в журнале: «Врачебное сословие», 2005, № 4-5, с....
Сопли с кровью у взрослых — причины кровавого насморка
Отчего появляются кровянистые выделения из носа и распространенные ошибки при лечении Все мы знаем, что под простейшими симптомами порой скрываются...
Adblock detector