Сосуды головы и шеи симптомы патологий и их лечение

Сосуды головы и шеи симптомы патологий и их лечение

Строение сосудов головы и шеи

Кровь с кислородом поступает в шею из четырёх крупных артерий: левой и правой позвоночной и левой и правой общих сонных артерий. Позвоночные проходят через поперечные отверстия шейных позвонков перед входом в череп в большое затылочное отверстие, и присоединяются в основании мозга, образуя базилярную артерию. Оттуда, базилярная обеспечивает кровью заднюю структуру головного мозга, включая ствол мозга, мозжечок и головной мозг.

Сонные артерии

Левая и правая сонные артерии разделены у шеи на левую и правую внутреннюю сонную, а также левую и правую наружную сонные. Внутренние проходят в череп ниже мозга, через левое и правое сонное отверстие. У основания головного мозга, внутренние сонные артерии ответвляются на левую и правую переднемозговую и левую и правую среднемозговую артерию, которые снабжают кровью средний и передний отдел мозга.
У основания мозга, несколько коммуникантных артерий образуют анастомозы, или проходы, между левой и правой задней мозговой, левой и правой внутренней сонной и левой и правой передней мозговой. Все вместе они образуют кольцо кровеносных сосудов, известных как Виллизиев круг. Он обеспечивает страховку того, что мозг будет продолжать получать кровоток в случае, если одна из его крупных артерий блокируется, позволяя потоку крови сообщаться со всеми основными артериями всех регионов мозга.

Наружная сонная, находящаяся снаружи черепа, обеспечивает кровоснабжение кожи, мышц и органов. Несколько крупных артерий, в том числе лицевая, поверхностная височная и затылочная — ответвляясь от наружной сонной артерии обеспечивают кровью многие поверхностные структуры головы.

Вены головы и шеи

Три пары крупных вен возвращают кровь от тканей головы и шеи к сердцу. Левая и правая позвоночные вены спускаются через поперечные отверстия шейных позвонков, чтобы слить кровь от спинного мозга, шейных позвонков и мышц шеи.
С поверхностных структур на внешней стороне черепа, венозная кровь выводится парой внешних яремных вен, которые спускаются через шею латеральнее вены позвоночника.
Все вены головы сливаются в общие структуры, известные как дуральные венозные синусы.
Кровь, накапливаясь в этих пазухах стекает в крупные вены в области головы и шеи — левую и правую внутренние яремные вены. Внутренние яремные вены собирают кровь от головного мозга, а также поверхностных структур головы и шеи и отводят её через шею по направлению к сердцу.

Строение человека. Артерии шеи и головы

Кожа и подкожная мышца шеи удалены. Вид справа.

1-задняя ушная артерия ( arteria auricularis pasterior)

2-наружная сонная артерия

3-лицевая артерия ( arteria facialis)

6-подчелюстная слюнная железа

8-верхняя щитовидная артерия ( arteria thyroidea superior)

9-грудино-подъязычная мышца ( musculus sternohyoideus)

10-верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы

11-передняя лестничная мышца ( musculus scalenus anterior)

12-надлопаточная артерия ( arteria suprascapularis)

14-плечевое сплетение (нервное)

15-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы

16-трапециевидная мышца ( musculus trapezius)

17-поперечная артерия шеи ( arteria transversa colli)

18-поверхностная шейная артерия

19-средняя лестничная мышца ( musculus scalenus medius)

20-мышца, поднимающая лопатку

21-грудино-ключично-сосцевидная мышца ( musculus sternocleidomastoideus)

22-внутренняя сонная артерия ( arteria carotis interna)

Мышцы шеи частично удалены. Вид справа.

1-поверхностная височная артерия ( arteria temporalis superficialis)

3-верхняя губная артерия

4-нижняя губная артерия

6-подъязычный нерв ( nervus hypoglossus)

9-верхняя щитовидная артерия ( arteria thyroidea superior)

10-грудино-подъязычная мышца ( musculus sternohyoideus)

11-правая общая сонная аргерия

12-щито-шейный ствол ( truncus thyrocervicalis)

13-подключичная артерия (предлестничная часть)

14-надлопаточная артерия ( arteria suprascapularis)

15-подключичная артерия ( arteria subclavia)

16-поперечная аргерия шеи

17-поверхностная шейная артерия

18-восходящая артерия шеи

19-мышца ( musculus digastricus)
поднимающая лопатку

20-наружная сонная артерия

21-внутренняя сонная артерия ( arteria carotis interna)

22-блуждающий нерв ( nervus vagus)

23-затылочная артерия ( arteria occipitalis)

24-задняя ушная артерия ( arteria auricularis pasterior)

25-поперечная артерия липа.

Вид справа.

1 — лобная ветвь поверхностной височной артерии

2 — передняя глубокая височная артерия

3 — подглазничная артерия

4 — надглазничная артерия

5 — надблоковая артерия

6 — верхнечелюстная артерия

7 — артерия спинки носа

8 — задняя верхняя альвеолярная артерия

9 — угловая артерия

10 — подглазничная артерия

11 — жевательная артерия

12 — боковая носовая ветвь лицевой артерии

13 — щечная артерия

14 — крыловидная ветвь верхнечелюстной артерии

15, 33 — лицевая вена

16 — верхняя губная артерия

17, 32 — лицевая артерия

18 — нижняя губная артерия

19 — зубные ветви нижней альвеолярной артерии

Читайте также:  Обнубиляция – легчайшая степень оглушения Портал психиатров

20 — подбородочная ветвь нижней альвеолярной артерии

21 — подподбородо-чная артерия

22 — поднижнечелюстная слюнная железа

23 — железистые ветви лицевой артерии

24 — щитовидная железа

25 — общая сонная артерия

26 — верхняя гортанная артерия

27 — верхняя щитовидная артерия

28 — внутренняя сонная артерия

29, 38 — наружная сонная артерия

30 — внутренняя яремная вена

31 — язычная артерия

34 — занижнечелюстная вена

35, 41 — затылочная артерия

36 — нижняя альвеолярная артерия

37 — челюстно-подъязычная ветвь нижней альвеолярной артерии

39 — сосцевидный отросток

40 — верхнечелюстная артерия

42 — задняя ушная артерия

43 — средняя менингеальная артерия

44 — поперечная артерия лица

45 — задняя глубокая височная артерия

46 — средняя височная артерия

47 — поверхностная височная артерия

48 — теменная ветвь поверхностной височной артерии

1-позвоночная артерия ( arteria vertebralis)

2-базилярная артерия ( arteria basilaris)

3-правая и левая задние мозговые артерии

4-глазная артерия ( arteria ophthalmica)

5-внутренняя сонная артерия ( arteria carotis interna)

6-восходящая небная артерия

7-лицевая артерия ( arteria facialis)

8-наружная сонная артерия

10-верхняя щитовидная артерия ( arteria thyroidea superior)

11-общая сонная артерия

12-восходящая шейная артерия

13-внутренняя грудная артерия ( arteria thoracica interna)

14-плечеголовной ствол ( truncus brachiocephalicus)

15-реберно-шейный ствол ( truncus costocervicalis)

16-самая верхняя межреберная артерия

17-подключичная артерия ( arteria subclavia)

Вид со стороны полости носа.

1-задняя носоперегородочпая артерия

3-артерия крыловидного канала

4-нисходящая нежная артерия

5-глоточное отверстие слуховой трубы ( ostium pharyngeum tubae auditivae)

6-малая небная артерия

7-большая небная артерии

8-нижняя носовая раковина ( concha nasalis inferior)

9-носонебная артерия (артерия резцового канала)

10-носовые задние латеральные артерии

11-решетчатые передние латеральные артерии

12-передняя менингиальная артерия

13-решетчатая задняя артерия.

Вид сверху. Верхняя стенка глазницы удалена.

1 — надглазничная вена

2 — глазное яблоко

3 — эписклеральные вены

4 — слезная железа

5 — вортикозные вены

6 — слезная вена

7 — слезная артерия

8 — верхняя глазная вена

9 — зрительный нерв

10 — глазная артерия

11 — тройничный нерв

12 — верхний каменистый синус

13 — внутренняя сонная артерия

14 — задний межпещеристый синус

15 — межпещеристый синус

16 — передний межпещеристый синус

17 — внутренняя сонная артерия

18 — центральная артерия сетчатки

19 — задние решетчатые артерия и вены

20 — передняя решетчатая артерия

21 — передние решетчатые артерия и вены

22 — задние ресничные артерия и вена

23 — надглазничная артерия

Вид снизу.

1 — передняя соединительная артерия

2 — передняя мозговая артерия

3 — средняя мозговая артерия

4 — внутренняя сонная артерия

5 — передняя ворсинчатая артерия

6 — задняя соединительная артерия

7 — задняя мозговая артерия

8 — верхняя мозжечковая артерия

9 — базилярная артерия

10 — передняя нижняя мозжечковая артерия

11 — позвоночная артерия

12 — передняя спинномозговая артерия

13 — задняя нижняя мозжечковая артерия

14 -лицевой нерв ( nervus faciаlis (nervus intermediofacialis))

Особенности кровообращения головного мозга

Цереброваскулярные патологии занимают ведущие позиции в общей структуре причин инвалидизации и летальности. Изучение схемы, которая отражает порядок кровоснабжения частей головного мозга, необходимо для выбора тактики диагностического обследования, точной интерпретации результатов нейровизуализации и лечения. Знание анатомии сосудов, питающих головной мозг, позволяет оценивать эффективность кровотока и выявлять механизмы развития сосудистых патологий.

Общее строение

Кровоснабжение головы происходит при помощи церебральных артерий, кровь отводится от головного мозга по системе вен. По каналам первой системы кровь поступает в мозговое вещество, по руслу второй сети перенаправляется обратно к сердцу. Кровоснабжение мозга играет решающую роль в работе органа и осуществляется из 3 бассейнов: правого и левого каротидных, образованных сонной артерией и ее ответвлениями, и вертебробазилярного, сформированного позвоночными артериями.

Каротидный бассейн обеспечивает кровоснабжение передних и медиальных, средних фрагментов головного мозга, покрывая 2/3 его общей потребности. Остальная 1/3 объема кровотока поступает к задним участкам головного мозга из вертебробазилярного бассейна, в который кроме позвоночных входит основная артерия. Венозный отток осуществляется по яремным венам, которые пролегают в области шеи.

В системе кровоснабжения выделяют смежные артериальные зоны, которые образуются на стыке отдаленных сегментов артерий головного мозга. Именно эти отделы требуют повышенного внимания в случае развития сосудистых патологий и артериальной гипотензии, потому что указанные процессы провоцируют на этих участках острую недостаточность кровотока.

Читайте также:  Виды мышления в психологии - какая бывает классификация мыслительного процесса по форме таблица с кр

Природа происхождения инфарктов в смежных зонах чаще гемодинамическая (связанная с недостаточной скоростью и интенсивностью кровотока), чем эмболическая (спровоцированная закупоркой сосуда).

Структура каротидного бассейна

Сосуды, которые участвуют в кровоснабжении вещества головного мозга – это артерии и вены, поставляющие или отводящие кровь от мозгового вещества. Сонные (предъявленные в виде правостороннего и левостороннего ответвления) мозговые артерии составляют основу каротидного бассейна. Правая отделяется от плечеголовного ствола – короткого, утолщенного сосуда, из которого кроме сонной ответвляется подключичная артерия.

Левая сонная представляет собой ответвление аорты – самого большого единичного сосуда, состоящего в круге кровообращения, который называется большим, питает головной мозг и остальные отделы тела. На уровне расположения щитовидного хряща (самая крупная структура гиалинового типа в системе гортани) сонная артерия разбивается на внешний и внутренний сегменты. Внутренний сегмент делится на отделы:

  • Экстракраниальный (расположенный за пределами черепной коробки). Включает синус (начальный участок артерии) и шейный отрезок (сегмент от синуса до входа в черепную коробку).
  • Интракраниальный (расположенный внутри черепной коробки). Включает внутрикостный отрезок (находится в зоне височной кости) и сифон. От внутрикостного сегмента отходят мелкие ответвления, снабжающие полость среднего уха (барабанную) и крылонебный узел. Сифон, иначе именуемый пещеристым отрезком, выходя из костного канала, попадает в венозную пазуху. На обозначенной точке происходит ответвление глазной артерии, отличающейся большим калибром.

От русла глазной артерии ответвляются отделы, питающие глазное яблоко, участок век, слезную железу, отчасти перегородки полости носа и кожные покровы лба. Конечный отрезок внутренней сонной объединяется с ее внешним сегментом. Внутренняя сонная в зоне клиновидного отростка разделяется на дистальные, конечные ответвления – мозговые артерии, именуемые передняя и средняя (во втором случае левая и правая).

Внутренний отрезок сонной кроме этого имеет артерии-ответвления. Первая – передняя ворсинчатая, вторая – задняя соединительная (оснащает серый бугор, гипофиз, бледный шар). Передняя мозговая пролегает над поверхностной областью мозолистого тела, крупная артерия кровоснабжает срединные отделы полушарий, начиная от лобного полюса и заканчивая затылочно-теменной частью, захватывая подавляющий участок мозолистого тела и прилегающие зоны. Передняя соединительная – это короткая артерия, которая объединяет передние мозговые.

Передняя мозговая пролегает в границах Виллизиева круга, который являет собой артериальную сеть, проходящую у основания структур большого мозга и компенсирующую недостаточность кровоснабжения за счет перераспределения кровотока из других сосудистых бассейнов. Она дает несколько ответвлений.

Ответвления передней мозговой поставляют кровь в зону хвостатого ядра (фрагмент полосатого тела, регулирующего деятельность внутренних органов и мышечный тонус) и внутреннюю капсулу (утолщенная, изогнутая пластинка, содержащая нейроны, которые связывают кору с другими мозговыми структурами).

Средняя мозговая находится в зоне Сильвиевой борозды, артерия кровоснабжает выпуклую поверхность полушарий, обходя некоторые участки, к примеру, извилины – надкраевую, лобные, центральные, угловую. Она также не затрагивает височную зону и затылочную долю. Эти структуры снабжаются мозговыми артериями, именуемыми передней и задней.

СМА, проходя через Виллизиев круг, выпускает несколько ответвлений, кровоснабжающих подкорковые полушарные структуры и отчасти внутреннюю капсулу. Задние артерии соединительная и мозговая объединяются, обеспечивая связь между каротидным и вертебробазилярным бассейнами. Передняя ворсинчатая участвует в создании структуры сосудистого сплетения в зоне боковых желудочков и продукции цереброспинальной жидкости.

Эта артерия также поставляет кровь в отделы основания мозга. Задняя мозговая выпускает множественные ответвления, кровоснабжает корковые отделы, белое вещество в затылочно-теменной зоне, артерия насыщает кровью задние, медиально-базальные (срединные и расположенные у основания) участки височной доли. Ее глубокие ветви питают зрительный бугор, область гипоталамуса, вещество мозолистого тела.

Вертебробазилярный бассейн

Вертебробазилярная система осуществляет кровоснабжение ствола и продолговатого мозга. Начальный отдел вертебробазилярного бассейна включает позвоночные артерии, которые ответвляются от подключичных. Участки позвоночных артерий:

  1. Экстракраниальный. Анатомия этого сосуда головы предполагает прохождение через отверстия, находящиеся в поперечных отростках, которые отступают от позвонков в зоне шеи. Затем он располагается в борозде атланта (первый позвонок столба).
  2. Интракраниальный. В этом сегменте питающего кровеносного сосуда происходит ответвление отделов, которые проходят в направлении твердой оболочки и ямки, находящейся в задней части черепной коробки. На указанном участке от основного русла отделяются спинномозговые (задняя и передняя), мозжечковая (ответвление заднее нижнее) и парамедианная, кровоснабжающая таламус артерии.
Читайте также:  Обвитие пуповиной пугаться не надо Материнство - беременность, роды, питание, воспитание

На уровне расположения моста параллельно идущие артерии головы, именуемые позвоночными, объединяются, образуя основную, которая выше опять разветвляется на задние мозговые. До формирования основного единичного сегмента каждая позвоночная выпускает несколько ветвей. В их числе задняя мозжечковая (снабжает мозжечок и вещество продолговатого мозга) и спинальные, питающие спинной мозг, находящийся в верхних позвоночных структурах шеи.

Виллизиев круг

Головное артериальное кольцо, состоящее из сосудов, которые у основания мозга сливаются, называется Виллизиев круг. Он объединяет сосудистые элементы каротидного и вертебробазилярного бассейнов. Если кровообращение головы ухудшается из-за нарушения кровотока в какой-либо церебральной артерии, происходит его компенсация за счет перераспределения крови из других питающих сосудов.

Виллизиев круг образует обходные, боковые пути движения крови, что позволяет поддерживать нормальное кровообращение мозга в случаях повреждения сосудов и развития других патологических процессов. Классический (нормальный) тип строения сети Виллизиева круга выявляется у 30-50% людей.

В остальных случаях церебральные артерии отличаются от нормы расположением и анатомическим строением (формой, наличием и количеством ответвлений). Аномалии формирования структуры Виллизиева круга встречаются с частотой 75% случаев. Распространенные варианты развития:

  1. Трифуркация (расщепление на 3 ответвления) внутренней сонной (25% случаев).
  2. Задняя мозговая отступает от русла внутренней сонной (25% случаев).
  3. Передние мозговые отступают от русла внутренней сонной (16% случаев).

Коллатеральная сеть представлена системой артерий, по которым осуществляется питание мозга кровью в обход основных путей движения. Внечерепные коллатеральные сети – группы анастомозов (место соединения артерий), объединяющие подключично-позвоночные и сонные:

  • Ответвления затылочной и позвоночной.
  • Затылочную и 2 отходящие от подключичной – шейно-щитовидную и шейно-реберную.
  • Верхнюю щитовидную (ответвление наружной сонной) и нижнюю щитовидную (ответвление подключичной).

Виллизиев круг составляет основу внутричерепной коллатеральной сети. Другие внутричерепные сети обходного кровотока представлены анастомозами – глазным, мозолистого тела и лептоменингеальным (находится в зоне мозговых оболочек). Глазной анастомоз образуется путем объединения артерий – дистальных, конечных ветвей (надблоковой, надорбитальной) глазной и ответвлений наружной сонной.

Венозная сеть

В анатомии схема кровоснабжения участков головного мозга разделена на 2 системы кровотока – артериальную и венозную. Венозная система, которая предназначена для отвода крови от участков головного мозга, состоит из венозных кругов (большой, малый).

Венозная сеть представлена венами и синусами – коллекторами, расположенными между слоями верхней оболочки мозга, известной как твердая. Вены бывают глубокие и поверхностные. Большая вена – глубоко расположенный сосуд мозга, который образован вследствие объединения обеих внутренних мозговых и обеих базальных вен.

Варианты развития

В неврологии некоторые особенности строения кровеносной системы мозга считаются вариантами нормы. Если индивидуальные особенности схемы кровотока не провоцируют заболевания и ухудшение самочувствия человека, они не требуют коррекции или лечения. Распространенные случаи аномального формирования артерий и вен головы:

  1. Аплазия (отсутствие сосуда).
  2. Гипоплазия (значительное сокращение диаметра сосуда).
  3. Гиперплазия (значительное увеличение диаметра сосуда).
  4. Изменение хода и направления (изгибы, извилистость, извитость – петлеобразная, под острым углом).
  5. Удлинение или укорочение.
  6. Удвоение (отсутствие анастомоза – места соединения сосудов, которые в норме объединяются).
  7. Слияние (нетипичное объединение парных сосудов с образованием общего ствола).
  8. Трифуркация (разделение на три ответвления).

Анатомическое строение кровеносной сети, питающей большой мозг, вариабельно. При этом нетипичные варианты формирования сонной артерии выявляются редко – обычно речь идет об аплазии внутренней сонной. Описаны случаи односторонней гипоплазии, удлинения или извитости этой артерии. Клинические наблюдения показывают достаточно часто встречающееся удвоение средних мозговых (как правой, так и левой) артерий.

Распространенные патологии

Ухудшение кровоснабжения в зоне головы провоцирует нарушения, которые негативно отражаются на работе всего организма. Представляющие опасность для жизни патологии, связанные с нарушением кровотока в тканях мозга:

  • Ишемия, инфаркты.
  • Инсульты (геморрагического типа, ишемического типа).
  • ТИА (ишемические атаки преходящего типа).
  • Интракраниальная гематома.
  • Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство чаще развивается как следствие разрыва аневризмы – сильно увеличенного в диаметре сегмента сосуда (85% случаев) или расслоения артерии.

Кровоснабжение мозга происходит при помощи кровеносной системы, которая образована артериями – сонной, позвоночной, и их многочисленными ответвлениями. Нарушение основного кровотока частично компенсируется посредством коллатеральных сетей. Серьезные сбои в кровоснабжении мозга происходят, когда компенсационные механизмы не способны нейтрализовать последствия патологических процессов.

Ссылка на основную публикацию
Соотношение SpO2 FiO2 при поступлении в больницу является показателем раннего развития острого респ
Индекс оксигенации это Индекс оксигенации Индекс оксигенации (oxygenation index, OI; PF ratio – PF соотношение; респираторный индекс, PaO2 / FiO2...
Современные подходы к комплексному лечению постгипоксических поражений цнс у новорожденных в раннем
Перинатальная энцефалопатия Перинатальная энцефалопатия – это различные поражения центральной нервной системы, возникшие в период внутриутробного развития, во время родов или...
Современные представления об инфекции почек и мочевыводящих путей
Растительный препарат Канефрон Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей Опубликовано в журнале: «Врачебное сословие», 2005, № 4-5, с....
Сопли с кровью у взрослых — причины кровавого насморка
Отчего появляются кровянистые выделения из носа и распространенные ошибки при лечении Все мы знаем, что под простейшими симптомами порой скрываются...
Adblock detector