Советы при непроходимости кишечника у новорожденных и грудных детей

Советы при непроходимости кишечника у новорожденных и грудных детей

Незавершенный поворот кишечника у новорожденных

ВОЗРАСТ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ЛЕДДА (НЕЗАВЕРШЕННОГО ПОВОРОТА КИШЕЧНИКА) У НОВОРОЖДЕННЫХ

Синдром Ледда (незавершенный поворот кишечника)—аномалия поворота кишечника, формируется во II периоде вращения кишечника на 10—12-й неделе внутриутробного развития и представляет собой сочетание сдавления двенадцатиперстной кишки (ДПК) слепой кишкой или идущими от нее эмбриональными тяжами с заворотом средней кишки. Частота составляет 1 случай на 500 новорожденных, у мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. В зависимости от степени сдавления у ребенка в разные сроки после рождения возникают явления полной или частичной высокой кишечной непроходимости с первых часов или дней жизни и впервые проявляется упорной рвотой с примесью желчи или зелени. Наиболее часто (35—40% случаев) диагноз устанавливают на 1-й неделе жизни, в 50—60% случаев — на 1-м месяце жизни. Однако в ряде случаев диагностика затруднена, что требует более широкого знакомства педиатров с данной патологией. По нашим данным, при синдроме Ледда отмечается упорная рвота с примесью желчи в первые дни жизни, что требует неотложного хирургического вмешательства. Тяжесть состояния и прогноз во многом обусловлены сопутствующими врожденными пороками (общая брыжейка тонкого и толстого кишечника, мегадуоденум, гипоплазия почек, гипоплазия легких, пороки сердца — открытый аортальный проток, коарктация дуги аорты, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, стеноз легочной артерии). В случаях, когда синдром проявляется в более старшем возрасте, клиника бывает не столь манифестной. Под нашим наблюдением находились 2 ребенка с данной патологией, у которых клинические проявления развились в более поздние сроки, и были сложности в постановке диагноза.

Издание: Российский педиатрический журнал
Год издания: 2009
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2009.-N 3.-С.53-54. Библ. 5 назв.
Просмотров: 29231

Незавершенный поворот кишечника

Что такое Незавершенный поворот кишечника —

Незавершенный поворот кишечника – это состояние, возникающее в случае нарушения нормального процесса развития кишечника во внутриутробном периоде. При этом кишечник не занимает положенное место в брюшной полости.

Что провоцирует / Причины Незавершенного поворота кишечника:

Чаще всего причина непроходимости двенадцатиперстной кишки при незавершенном повороте кишечника вызвана внутрибрюшными тяжами, которые идут от слепой кишки вправо, по направлению к задней стенке брюшной полости и пересекают нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

Причиной стенозирования (сужения) может выступить слепая кишка, расположенная в правом верхнем квадранте живота и в той или иной мере сдавливающая двенадцатиперстную.

В некоторых случаях сдавливание просвета двенадцатиперстной кишки выражено так сильно, что признаки непроходимости появляются остро, уже в первые дни или даже часы жизни ребенка.

Патогенез (что происходит?) во время Незавершенного поворота кишечника:

В период эмбрионального развития плода примитивный кишечник выходит из брюшной полости. Когда он возвращается в нормальное положение, толстый кишечник должен повернуться против часовой стрелки, а слепая кишка – занять надлежащее место в правом нижнем квадранте.

Но если поворот кишечника незавершен, слепая кишка расположится в других местах, чаще в правом верхнем квадранте или в эпигастрии. Это становится возможной причиной непроходимости кишечника из-за забрюшинных тяжей, натянутых поперек двенадцатиперстной кишки или из-за заворота тонкой кишки, которая, если отсутствует нормальное прикрепление брюшины, перекручивается на узкой брыжейке, напоминающей ножку.

Читайте также:  Можно ли давать баклажаны ребенку с какого возраста

Симптомы Незавершенного поворота кишечника:

У больных с незавершенным поворотом кишечника клинические проявления могут быть уже на первом году жизни, но иногда диагностируются во взрослом возрасте. Среди них такие: острая боль в животе, острый заворот кишки, рвота с примесью желчи, хронические боли в животе, типичные проявления рефлюкса. Если у ребенка первого года жизни появляется рвота с примесью желчи, это признак неотложной ситуации, который требует экстренного обследования. Необходимо убедиться, что у маленького пациента отсутствует незавершенный поворот или заворот средней кишки. Если лечение отсутствует, очень высок риск возникновения инфаркта кишечника. За ним может следовать синдром короткого кишечника и даже смерть.

Диагностика Незавершенного поворота кишечника:

Немедленно необходимо провести обзорную рентгенографию брюшной полости. В случае обнаружения дилатации тонкого кишечника и/или малого количества воздуха дистальнее двенадцатиперстной кишки, можно делать вывод о наличии заворота средней кишки. В таком случае нужно немедленно провести дальнейшую диагностику и назначить соответствующее лечение.

Когда слепая кишка расположена вне правого нижнего квадранта, то незавершенный поворот может продемонстрировать клизма с барием. В случае неясного диагноза с соблюдением предосторожностей нужно сделать серийные снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Лечение Незавершенного поворота кишечника:

Заворот средней кишки и незавершенный поворот кишечника – признаки экстренной ситуации. В этом случае показана неотложная операция, состоящая из операции Ледда с разрушением тяжей брюшины и устранением заворота средней кишки.

Профилактика Незавершенного поворота кишечника:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Незавершенного поворота кишечника, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Каменная болезнь» история девушки, мышцы которой превращаются в кости - Здоровье

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Заворот кишок: причины, симптомы и лечение

Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.

Заворот кишок требует быстрого диагностирования и экстренной госпитализации. В этой статье мы рассмотрим причины, признаки и симптомы заворота кишок у взрослых и детей.

Что такое заворот кишок?

Это состояние возникает, когда кишечная петля перекручивает вокруг оси брыжейки – органа, которым кишка крепится к задней стенке живота. В результате полностью или частично закупоривается просвет кишки, нарушается кровоснабжение.

В силу несовершенства физиологии от него могут страдать новорожденные и дети до 1 года. Однако наиболее часто он встречается у пожилых людей старше 60 лет. Примерно 2/3 случаев – среди постояльцев домов престарелых. Заворот кишок у взрослых среднего возраста встречается сравнительно редко.

Перекрут кишок крайне опасен своими скоротечными осложнениями:

Гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) из-за сильного обезвоживания.

Подострое течение болезни, когда кишка перекручивается не до конца, может привести к образованию кист, стенозу (сужению просвета) кишки, скоплению жидкости в брюшной полости (асциту).

Причины заворота кишок

У новорожденных эта патология связана с мальротацией или незавершенным поворотом кишечника. Из-за этого он располагается в брюшной полости неправильно, что может привести к скручиванию кишок.

У взрослых причины заворота кишок чаще всего комплексные:

Кишечные спайки после операции, травмы или инфекции;

Аномально увеличенная сигмовидная кишка (долихосигма);

Заболевания толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга;

Отрыв толстой кишки от брюшной стенки;

Опухоли или кисты кишечника;

Третий триместр беременности (увеличенная матка смещает сигмовидную кишку и провоцирует её перекрут).

Дополнительные факторы риска:

Проживание в доме престарелых или учреждении длительного ухода.

Опасность заворота кишок могут увеличивать многие сопутствующие факторы:

Читайте также:  Опдиво (Opdivo) инструкция по применению лекарства от рака, эффективность и отзывы пациентов о препа

Резкая нагрузка с поднятием тяжестей;

Переедание и употребление тяжелой пищи при плохой перистальтике кишечника;

Длительный период голодания и следом за ним обильная еда.

Симптомы заворота кишок

Все начинается с резкой схваткообразной боли в центре живота (чаще всего в районе пупка), которая спустя некоторое время сменяется постоянной болью.

Прочие симптомы заворота кишок также могут появляться через пару часов после приступа:

Чувствительность при прикосновениях к животу;

Рвота зеленой желчью и постоянная тошнота;

Чувство распирания, надутость живота;

Кровавый стул, либо его отсутствие.

Тем не менее, в отдельных случаях заворота кишок симптомы могут появляться спустя несколько дней.

Младенцы могут проявлять несколько иные симптомы:

Внезапный приступ плача;

Сучение ножками в приступе боли;

Учащенное дыхание и сердцебиение.

Заворот кишок у ребенка может проявляться приступообразно, чередуясь с периодами без явных симптомов.

Диагностика заворота кишок

Учитывая, что заворот кишок – это неотложное медицинское состояние, от вовремя поставленного диагноза зависит жизнь пациента. Опознать его в домашних условиях довольно проблематично, однако, острая внезапная боль в животе – это достаточное основание для вызова «скорой помощи».

После госпитализации с подозрением на заворот кишок врачи проводят комплексную диагностику:

Рентгеновский снимок с барием для верхней и нижней части кишечного тракта;

Компьютерная томография брюшной полости;

При диагностике заворота кишок врачу следует своевременно исключить рак толстой кишки, острый аппендицит, разрыв кисты яичника, почечную колику, дивертикулез.

Лечение заворота кишок

Как уже было сказано, это состояние практически всегда требует немедленного хирургического вмешательства. Исключение – частичное закручивание кишки, которое не превышает 90 градусов. В этом случае, как правило, применяют расправление при помощи эндоскопа.

Операция предполагает раскручивание участка через разрез в брюшной полости. Если начал развиваться некроз тканей, применяют сегментальную резекцию омертвевшего участка.

В тяжелых случаях при обширном перитоните хирургу приходится удалять насколько крупный участок кишечника, что концы невозможно сшить вместе. Здесь применяется илеостомия – создание искусственного отверстия в брюшной стенке (стомы) с выводом подвздошной кишки. После этого пациенту понадобится калоприемник (колостомический мешок). Илеостома после заворота кишок может быть как временной, так и остаться пожизненно.

После этой процедуры аппендикс может смещаться в другое место, поэтому хирург попутно может удалить и его, чтобы не затруднять диагностику аппендицита в будущем.

Перспектива

Тяжесть и опасность заворота кишок зависит от того, как быстро он был диагностирован и было проведено оперативное вмешательство. При перитоните прогноз может быть негативным – до 47% случаев заканчиваются летальным исходом.

Как предотвратить заворот кишок

Слишком большое количество мяса и жирной пищи, малое количество клетчатки и овощей – все это провоцирует запоры. Нормализация питания – первый шаг к тому, чтобы предотвратить заворот кишок.

Также обязательно пройдите обследование у гастроэнтеролога.

Ссылка на основную публикацию
Снижение либидо при беременности новая жизнь пары
Либидо при беременности В отношении секса и либидо при беременности возникает множество вопросов, вызванных существующими предрассудками. Многие представительницы прекрасного пола...
Слюногонная диета при воспалении слюнной железы
5 самых полезных диет 1. Средиземноморская На первом месте рейтинга U.S. News & World Report, как и многих других рейтингов...
Смалец свойства, польза и вред
Кладезь полезностей или медленный убийца — свиной жир не такой безобидный, как о нем думают Даже в те времена, когда...
Снотворное и алкоголь виды препаратов, какие можно мешать, последствия
Что будет если выпить снотворное с алкоголем? Все знают, что алкоголь оказывает пагубное действие на здоровье, но не многие спешат...
Adblock detector