Способы лечение дальнозоркости высоких степеней - ленсэктомия, кератопластика и имплантация факичных

Способы лечение дальнозоркости высоких степеней — ленсэктомия, кератопластика и имплантация факичных

Возрастная дальнозоркость: лечение в Москве

Лечение возрастной дальнозоркости назначается врачом. Многие люди старшего возраста (особенно после 40) зачастую страдают от возрастной дальнозоркости (научное ее название — пресбиопия). При этом им выписываются очки для чтения или специализированные бифокальные очки.
Данная проблема возникает со старением хрусталика глаза, его волокна постепенно становятся плотнее, и хрусталик теряет свою природную возможность аккомодировать. Возрастная дальнозоркость, однако, не сопровождается удлинением яблока глаза, поэтому лечение заболевания методом лазерной коррекции играет очень ограниченную роль.

Наверное, каждый из нас замечал, что люди от сорока и старше часто надевают очки, чтобы почитать, или пытаются прочитать текст без очков, отодвигая его как можно дальше, хотя это не всегда помогает. Ношение очков для работы или чтения при возрастной дальнозоркости неизбежно. Многих очень пугает данный факт, поэтому зачастую люди обращаются в специализированные офтальмологические центры и клиники с просьбой избавить их от очков. При этом пациенту приходится принять нелегкое решение!

Если Вы никогда не носили очков до 40 лет, а сейчас у Вас возрастная дальнозоркость (или пресбиопия, при которой, как правило, помогают очки вблизи +1.0), то, убрав с помощью коррекции лазером эти плюсы +1.0, Вам потребуются специальные очки для дали. Но именно на это пациенты не соглашаются. Альтернативным решением подобной операции может стать «прогрессивное зрение». Это значит, что коррекция проводится на одном глазу — за счет него пациент сможет читать, а за счет другого глаза смотрит вдаль. Если же у Вас очки с плюсовыми диоптриями и для дали, и чтения, то лазерная коррекция может помочь Вам избавиться от очков для дали, таким образом, в повседневной, обычной жизни очки Вам не понадобятся, но для чтения и работы вблизи придется все равно носить очки. Но при этом вам понадобятся очки с гораздо меньшими диоптриями (примерно в два раза меньше). Если же Вам уже за 40, и у Вас возрастная близорукость слабой степени, а читаете Вы без очков, но Вам необходимы очки для дали, то после процедуры лазерной коррекции Вы полностью избавитесь от минусовых очков.

Лечение возрастной дальнозоркости

Самый распространенный метод коррекции пресбиопии — это очки. Если пациент не желает носить очки или есть медицинские показания, то проводят хирургическое лечение – операцию по замене хрусталика на новый искусственный. Лечение возрастной дальнозоркости Вы можете пройти в нашем центре лазерной коррекции.

Самым простым способом коррекции, конечно же, являются очки для чтения. Существуют очки с прогрессивными стеклами. Это современный вариант помощи глазам при данном состоянии. Такие стекла имеют явное преимущество — плавный переход фокусировки между верхней и нижней частью линзы, обеспечивающей возможность ясного зрения на любом расстоянии.
Современная индустрия предлагает также мультифокальные или прогрессивные контактные линзы.

Возможна хирургическая коррекция пресбиопии.

Мультифокальный LASIK – современный способ коррекции возрастного изменения зрения. Этот инновационный метод заключается в создании в роговице посредством эксимерлазера разных оптических зон.

Замена хрусталика на искусственный мультифокальный хрусталик – радикальный способ избавления от пресбиопии. Если возрастной дальнозоркости сопутствует катаракта, этот способ является оптимальным решением проблемы. Таким образом, корректируется не только возрастная дальнозоркость, а также астигматизм и близорукость.

Подобрать очки, получить консультацию врача-офтальмолога и пройти полный осмотр можно в нашей клинике. Не откладывайте визит, отметив у себя тревожные признаки пресбиопии и других заболеваний глаз. Промедление может стоить вам дорогого – потери зрения.

О возрастной дальнозоркости рассказывает Коновалов М. Е.
в телепередаче «Жить здорово».


Сюжет о дальнозоркости, рисках для зрения и способах коррекции смотрите с 28 минуты видео.

Оптический дефект при возрастной дальнозоркости

Для того чтобы исправить существующий дефект, нужно перенести фокус на сетчатку.

Сильный «плюс» или «минус»? Меняем хрусталик!

Не секрет, что проблемы сильной близорукости и дальнозоркости не всегда можно решить при помощи традиционной лазерной коррекции. Однако у современных офтальмологов есть достойная альтернатива традиционной методике. Оказывается, сразу нескольких целей можно добиваться заменой хрусталика — и избавлять пациента от катаракты, и эффективно корректировать сильный «минус» или «плюс». Подробности нам рассказал главный врач клиники «Прозрение», катарактальный и рефракционный хирург Александр Гуляев.

Читайте также:  Haemodialysis — с английского на русский

— Александр Валерьевич, замена хрусталика при коррекции близорукости происходит точно так же, как и при устранении катаракты?

— Действительно, суть операции та же, что и при катаракте. Меняется лишь цель. При катаракте мы меняем собственный помутневший хрусталик на прозрачный искусственный. При близорукости или дальнозоркости высоких степеней мы удаляем собственный прозрачный хрусталик, который, однако, обладает недостаточной или же чрезмерной оптической силой, чтобы проецировать изображение точно на сетчатку. Заменой прозрачного хрусталика в этом случае офтальмохирурги добиваются нужного эффекта — устранения близорукости или дальнозоркости высоких степеней. Рефракционная замена собственного хрусталика в подобных случаях является единственным методом улучшения зрения.

— Расскажите подробнее о методике замены прозрачного хрусталика.

— Замена прозрачного хрусталика — уникальный метод в рефракционной хирургии. Его внедрение в практику позволило эффективно помочь немалому числу пациентов, которые до недавнего времени были вынуждены корректировать свою близорукость или дальнозоркость исключительно с помощью очков или контактных линз.

Дело в том, что возможности операций по коррекции зрения на роговице ограничены тем или иным количеством диоптрий. Эксимер-лазерная коррекция зрения выполняется при близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий, при условии достаточной толщины роговицы для проведения операции.

-Возникает вопрос: что делать остальным?

— До относительно недавнего времени ответ был один — носить очки или контактные линзы. С появлением метода замены прозрачного хрусталика ограничения подобного рода практически сняты. Теперь действительно любая степень нарушения рефракции может быть исправлена хирургически.

— Как проходит подобное вмешательство?

— Замена прозрачного хрусталика, как следует из названия, использует совершенно иной подход, чем другие методы рефракционно-лазерной коррекции. Ключевое место воздействия — не роговица, а хрусталик. Через маленький самогерметизирующийся разрез на роговице или склере при помощи ультразвука удаляется вещество хрусталика — ядро и кора. В оставленную на месте капсулу хрусталика вставляется искусственный хрусталик — линза, оптическая сила которой учитывает таковую удаленного хрусталика с поправкой на близорукость или дальнозоркость, в зависимости от конкретного случая. Современные модели искусственных хрусталиков (хирурги чаще называют искусственный хрусталик линзой) производят из гидрофобного и гидрофильного акрила, силикона. Такая линза отличается высокой гибкостью, поэтому она проходит через микроразрез в свернутом состоянии. Это удивительное свойство материала, ведь размер линзы вместе с поддерживающими элементами — более 12 мм. Для того, чтобы ввести линзу в глаз, используется специальное устройство, похожее на шприц.

Операция проходит под местной анестезией и безболезненна, но может сопровождаться ощущением небольшого дискомфорта. Длительность вмешательства всего 20 минут.

Как видим, замена прозрачного хрусталика технически мало отличается от операции ультразвуковой факоэмульсификации по поводу катаракты.

— Насколько это безопасное вмешательство?

— Это одна из самых безопасных операций, которые существуют на данный момент. В нашей клинике мы оперируем на новом аппарате Infiniti американской компании Alcon. Это позволяет нам добираться до поврежденного хрусталика через минимальный разрез — всего 2 мм. А это значит, что риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

— С помощью такой операции может быть устранена близорукость-дальнозоркость действительно любой степени?

— Поскольку выпускаемые промышленностью искусственные хрусталики (интраокулярные линзы) не имеют ограничений по оптической силе, может быть устранена практически любая степень нарушения рефракции. Для современной офтальмологии невозможного мало. Приходите к нам на консультацию, и вы убедитесь, что подавляющее большинство проблем со зрением решаемо. Причем, решаемо быстро и с высоким результатом!

Операция по замене хрусталика при дальнозоркости

Одно из самых распространенных глазных заболеваний — дальнозоркость. В зависимости от ее степени тяжести и природы возникновения существуют различные методы исправления патологии: коррекция оптикой, лазерная коррекция и хирургическое вмешательство путем замены хрусталика. Каким пациентам необходима последняя процедура?

Что происходит в зрительном аппарате при дальнозоркости?

Дальнозоркость или гиперметропия — это патология зрительной способности, которая объясняется дефектом преломляющей системы. В результате этого у пациента при рассматривании расположенных на близком расстоянии предметов изображения становятся размытыми, поскольку световые лучи фокусируются за сетчаткой, а не на ней, как при нормальных условиях. Чем ближе находится предмет от человека, тем хуже он его распознает.

Читайте также:  Геморрой в буквальном смысле слова

Для того, чтобы понимать причины и механизмы прогрессирования гиперметропии, определить ее природу и назначить оптимальный способ лечения, необходимо знать строение зрительной системы.

Офтальмологи выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему. Первая является периферическим отделом зрительного анализатора и состоит из огромного количества светочувствительных клеток. Частицы света, называемые фотонами, при отражении от предметов проникают в сетчатку, с их помощью в клетках, отвечающих за фоточувствительность, происходит генерация нервных импульсов. Именно они направляются в особый отдел головного мозга и трансформируются в картинки.

Преломляющая система имеет целый ряд составляющих:

  • Роговица — имеет форму полусферы и обладает регулярной способностью к преломлению до 40 диоптрий.
  • Хрусталик — расположен за роговичной оболочкой, это двояковыпуклая естественная линза, которая фиксируется несколькими мышечными связками. При рассматривании человеком самых разных объектов хрусталик изменяет свою форму, поэтому его преломляющая способность варьируется в пределах от 19 до 33 D при здоровом зрении.
  • Водянистая жидкость — находится в особых глазных камерах впереди и позади хрусталика. Ее функция заключается в питании и транспортировке полезных веществ к тканям глаза и естественной линзе. Помимо этого, она защищает зрительную систему от различных вредных бактерий и вирусов за счет содержания в своем составе иммуноглобулинов.
  • Стекловидное тело — это желеобразная масса, которая заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой. Его главная задача — поддержание правильной формы глазного яблока, ее способность к преломлению света не столь незначительна.

Важно понимать, что при здоровом зрении все световые лучи после прохождения через систему преломления фокусируются на сетчатке, поэтому человек может четко видеть рассматриваемый предмет. Если он находится далеко, преломляющая сила хрусталика снижается и наоборот — при взгляде на приближенный объект данная сила увеличивается. Вышеописанный механизм называют аккомодацией.

Причины гиперметропии

К ключевым причинам развития дальнозоркости относят поражение преломляющих структур зрительных органов и неправильную форму глазного яблока. В зависимости от природы патологии выделяют следующие типы гиперметропии:

  • Физиологическую (у детей) — все младенцы рождаются с дальнозоркостью, поскольку зрительная система продолжает свое формирование. По мере роста и развития ребенка происходит удлинение оси глазного яблока, увеличение кривизны, хрусталика и роговицы. Так, в возрасте около 7 лет степень гиперметропии достигает всего 1,5-2 диоптрии, а к 14 годам она полностью исчезает. Данный процесс является естественным и не считается патологией.
  • Врождённая — ее можно выявить не ранее, чем к 7-8 годам у ребенка, когда зрительный аппарат уже практически сформирован. Причины возникновения такого заболевания могут быть связаны с нарушениями развития глазного яблока, хрусталика или роговицы.
  • Приобретенная — возникает после механических травм зрительного аппарата, опухолей глазницы, неудачного хирургического вмешательства, либо развития катаракты (помутнения естественной линзы).
  • Возрастная — связана со старением структур хрусталика и утратой его основных функций, такую патологию называют пресбиопией.

Почему возникает пресбиопия?

Естественная двояковыпуклая линза, которая находится позади роговичной оболочки состоит из прозрачного вещества, не содержит сосудов и окружена особой капсулой. К данной капсуле крепятся связки, которые соединены с цилиарной мышцей и удерживают хрусталик как бы в подвешенном состоянии, именно они реагируют на движение естественной линзы во время преломления. Важная особенность хрусталика — непрерывный рост. В возрасте около 40-45 лет формирующееся ядро внутри естественной линзы становится очень плотным и нарушает ее эластичность. Поэтому при движении связок хрусталик подвижен лишь частично, что приводит в дальнозоркости. А к 60 годам ядро достигает максимальной плотности, поэтому человек плохо видит не только вблизи, но и в даль.

Замена прозрачного хрусталика глаза

При тяжелой степени гиперметропии пациенты вынуждены носить несколько пар очков, чтобы скорректировать зрение вблизи и вдаль, либо пользоваться контактными линзами с несколькими оптическими зонами. Первый способ снижает качество жизни, вызывая трудности при вождении транспортных средств, занятиях спортом и бытовых процессах. Второй требует регулярного ухода за контактной оптикой. Однако существует способ устранить данную проблему — замена хрусталика путем хирургического вмешательства.
Процедура заключается в том, что естественную двояковыпуклую линзу, которая утратила свои функции, заменяют на искусственный хрусталик, который представляет собой усовершенствованную мультифокальную линзу с несколькими оптическими зонами фокусировки, обеспечивающими прекрасную зрительную способность на разных расстояниях. В процессе замены хрусталика хирургическому вмешательству должны подвергаться оба глаза. Этот тип операции применяется для лечения зрения пациентов в том числе с катарактой и астигматизмом.

Читайте также:  Врожденный дискератоз - Dyskeratosis congenita

Как проходит операция по замене хрусталика?

Перед тем как пациенту будет разрешена замена прозрачного хрусталика, ему необходимо пройти полное комплексное обследование зрительного аппарата. Для этого офтальмолог производит измерение всех параметров глаз и делает заключение о том, подходит ли человеку данная процедура. После чего назначается медицинское обследование организма в целом, пациент должен сдать ряд важных анализов. Если ограничений не выявлено, назначается день операции по вживлению искусственного хрусталика.

Особенность процедуры в том, что она проводится амбулаторно и длится не более 20-30 минут под местной анестезией. Специалист делает небольшой прокол, затем специальным прибором вскрывает капсулу естественной линзы по кругу и измельчает хрусталик. Прозрачная капсула остается на месте и выполняет поддерживающую функцию искусственного хрусталика. Каждому пациенту вживляют имплантат, изготовленный на основе индивидуальных параметров зрения, выявленных после обследования. Чтобы поместить искусственный хрусталик на необходимую область, хирург вставляет инжектор в глаз. Свернутый до этого имплантат расправляется непосредственно в капсуле. Данная операция не подразумевает наложения швов, по ее окончанию на роговицу наносится заживляющий препарат и стерильная повязка. Затем пациент может отправляться домой, получив рекомендации от врача.

Очень важно знать, что после вживления имплантата, зрение может быть нарушено, некоторые люди испытывают затруднения с ориентацией в пространстве, эти симптомы длятся незначительное количество времени.

Период реабилитации

После операции зрение начинает восстанавливаться уже через несколько часов, а ощутить полноценный результат можно примерно через месяц. Для того, чтобы процесс заживления зрительных органов проходил как можно быстрее, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • в первый месяц откажитесь от физических нагрузок и употребления алкогольных напитков;
  • промывайте глаза бутилированной или кипяченой водой и закапывайте их назначенными врачом каплями;
  • обеспечьте зрительному аппарату надежную защиту от механических повреждений — накладывайте специальную повязку на глаза перед сном и носите солнцезащитные очки;
  • не подвергайте зрительные органы большим нагрузкам. К ним относятся: длительная работа за компьютером, использование гаджетов, просмотр телевизора, чтение и т.д.;
  • избегайте перепадов температуры, не посещайте бани и сауны.

Преимущества операции по замене хрусталика

Согласно результатам исследования, эффективность замены хрусталика составляет 98%. Примерно у 80% пациентов результат сохраняется более чем на 7 лет и всего у 20% наблюдаются незначительные ухудшения зрения.

Помимо устранения пресбиопии операция по замене хрусталика показана пациентам с катарактой и астигматизмом. Она дает шанс забыть о ношении очков и контактных линз и значительно улучшает качество жизни, позволяя заниматься любыми видами деятельности, на которые ранее накладывались ограничения из-за плохого зрения.

Помимо этого, в последние годы данную процедуру практикуют при миопии (близорукости). Операция является отличной альтернативой лазерной коррекции зрения и проводится чаще всего при высокой степени рефракционной патологии, сопровождающейся анизометропией — аномалией симметрии рефракции зрительных органов и склерозированием хрусталика.

Противопоказания к проведению операции по замене хрусталика

Пациентам, у которых обнаружены следующие проблемы строго не рекомендовано совершать хирургическое вмешательство:

  • воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • уменьшенный размер передней камеры глазного яблока. Это накладывает ограничения на совершения необходимых хирургических манипуляций;
  • отслойка или разрушение сетчатки — повышает риск прогрессирования патологии после проведения операции;
  • недавно перенесенные инфаркт и инсульт;
  • инфекционные заболевания глаз.
Ссылка на основную публикацию
Список явных причин задержки месячных
Что делать, если задержка месячных 7 дней? Краткий ответ: Когда женщина приближается к периоду климакса, то опять же возможны задержки...
Спирулина как принимать, полезные свойства и побочные эффекты
Спирулина: Польза, доза приема и побочные эффекты ✅Спирулина — это одноклеточная сине-зеленая водоросль. Спирулина в пищевой цепочке находится в самом...
Спирулина ᐈ Что это, Состав и Свойства, Польза, Виды, Противопоказания
Масло расторопши По праву считается ценным лекарством и одним из наиболее полезных растительных продуктов. Это масло получают с помощью холодного...
Спленомегалия причины, симптомы, диагностика и лечение
Спленомегалия (увеличение селезенки) Селезенка — небольшой непарный орган, расположенный в подреберье слева. Селезенка играет важную роль в кроветворении — именно...
Adblock detector