Субмукозная миома-2 Страница 57

Субмукозная миома-2 Страница 57

Лечится ли миома матки

Существует миф о том, что вылечить миому матки невозможно. Это глубочайшее заблуждение. Миому матки вылечить не только можно, но и нужно. И чем раньше будет начато лечение, тем проще, эффективнее и безболезненнее оно пройдет.

Что такое миоматозный узел

Фибромиома – доброкачественное образование в полости или на поверхности матки, состоящее из гладких мышечных волокон. Это доброкачественная опухоль, которая имеет особенность развиваться и регрессировать под воздействием женских половых гормонов.

Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, они бывают круглой или овальной формы, а также могут иметь форму гриба («миома на ножке»). Различают также типы фибром в зависимости от места их локализации.

  • Субмукозные узлы расположены в тканях эндометрия, сразу под верхним слизистым слоем.
  • Интрамуральные произрастают из среднего слоя – миометрия (мышечной ткани матки). Такая форма встречается чаще всего.
  • Субсерозные образования растут на поверхности матки в тканях, покрывающих ее снаружи. Они растут в сторону брюшной стенки или вглубь малого таза.

Размер миоматозного узла может достигать 40 сантиметров и веса 5 килограмм (это размер самой большой извлеченной из тела миомы). Врачи рассчитывают параметры узла согласно увеличению матки, соответственно ее размеру во время беременности.

Причины развития

Ученым известно только то, что миома – гормонозависимая опухоль. Она растет по причине дисбаланса женских половых гормонов в организме. Но предсказать развитие болезни на сто процентов не сможет ни один врач.

Предрасполагающие факторы, влияющие на образование фибромиомы.

  • Наследственность. Если в роду по женской линии у кого-то была миома, следите за своим здоровьем более внимательно. Нередко врачи встречают целые семьи пациенток, у которых развивается новообразование.
  • Отсутствие родов и грудного вскармливания у женщин до 35 лет.
  • Частые аборты, гинекологические операции, выскабливания.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
  • Ошибочный выбор подбора контрацептива и неправильное его применение.
  • Долгое использование внутриматочной спирали.
  • Поликистоз яичников.
  • Частое нахождение на солнце.
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.

Можно ли вылечить

Лечением миомы занимается врач-гинеколог. Тактика лечения, его длительность и необходимость оперативного вмешательства зависит от большого количества факторов:

  • количества узлов;
  • расположения их в матке;
  • размера новообразований;
  • скорости их роста;
  • возраста пациентки;
  • сопутствующих заболеваний;
  • желания иметь детей в будущем.

Наблюдательная тактика. Существуют ситуации, когда лечение миомы не требуется. Врач чаще всего принимает такое решение, когда размер миомы совсем небольшой, она не приносит женщине дискомфорта и не имеет тенденции к быстрому росту. В ситуации когда лечение фибромиомы не требуется пациентке необходимо соблюдать некоторые правила:

  • один раз в полгода проходить ультразвуковое обследование малого таза, во время которого проводят тщательный замер новообразования и сравнивают его результат с предыдущим;
  • посещать гинеколога не реже одна раза в шесть месяцев для прохождения планового осмотра;
  • отказаться от загара и тепловых процедур (сауны, бани и др.);
  • не использовать внутриматочную контрацептивную спираль;
  • принимать любые гормональные препараты только после консультации с лечащим врачом.

Консервативные методы лечения миомы. Медикаментозное лечение миомы возможно только в том случае, если она не растет и имеет небольшие размеры (до 10-12 недель). Чаще всего такой метод применяют у женщин в репродуктивном возрасте и при возникновении образования в возрасте предменопаузы, когда есть шансы на самостоятельный регресс в будущем.

Список препаратов, которые могут быть использованы при лечении фибромиомы:

  • комбинированные оральные контрацептивы («Ярина», «Белара») нормализуют уровень гормонов и способны остановить рост или даже вылечить миому до двух сантиметров в диаметре;
  • гормоносодержащая внутриматочная спираль («Мирена») чаще всего устанавливается в полость при субсерозной фибромиоме, действует также как гормональные контрацептивы в таблетках, но более удобна в применении;
  • андрогены («Гестринон», «Даназол») снижают количество выработки эстрогенов. Назначают препарат при чрезмерной работе яичников.
Читайте также:  Лечение панариция на пальце руки в домашних условиях

Гестагены («Дюфастон» или «Утрожестан») сегодня запрещены ВОЗ для лечения миоматозных узлов. Доказано, что их применение не только не оказывает никакого эффекта, но и может вызывать ускорение темпов их роста.

Малоинвазивные способы лечение миоматозных узлов:

  • ФУЗ-абляция;
  • эмболизация маточных артерий.

ФУЗ-абляция безопасный, быстрый и безоперационный метод лечения, который заключается в «выпаривании» (выжигании) патологической ткани лазером. Во время процедуры нет необходимости делать разрез, луч проходит через здоровые ткани, не повреждая их, и оказывает воздействие только на опухоль. Терапия проводится под контролем магнитно-резонансного томографа.

  • сохранение репродуктивного здоровья;
  • отсутствие разрезов и швов;
  • быстрый восстановительный период;
  • отсутствие кровопотери;
  • быстрое снятие симптомов заболевания;
  • нет необходимости в применении наркоза;
  • подходит даже для крупных образований;
  • не требует госпитализации;
  • не затрагивает здоровые органы и ткани.

Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная малоинвазивная хирургическая процедура, итогом которой является полное исчезновение опухоли. Через бедренную артерию вводят тонкий гибкий катетер. При помощи специального материала (эмбола) хирург проводит закупорку сосудов матки, снабжающих миому. В итоге опухоль разрушается и выводится естественным путем во время критических дней. Эмбол не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом.

Преимущества эмболизации маточных артерий:

  • гарантия отсутствия рецидивов заболевания;
  • сохранение детородной функции
  • отсутствие шрамов и рубцов на теле;
  • быстрый период восстановления (не более 48 часов);
  • не требует применения наркоза.

Лечение хирургическим путем

В тех ситуациях, когда женщина не заботится о своем здоровье и не проходит своевременное обследование, для удаления большой миомы может понадобиться оперативное вмешательство – миомэктомия.

Виды удаление хирургических операций при удалении миомы:

  • лапаротомия,
  • лапароскопия,
  • гистероскопия.

Лапаротомия – классическая полостная операция. Она обеспечивает хирургу полный обзор и удобный доступ для проведения полного удаления крупного новообразования или множественных узлов и наложения качественного шва на матку. Шов при лапаротомии надежный, поэтому риски при будущей беременности сводятся к минимуму.

Лапароскопия – более щадящий для женщины, но менее удобный для хирурга способ удаления миомы. Операцию проводят через несколько небольших разрезов в брюшной полости женщины. Таким способом возможно удалить фибромиому не более шести сантиметров в диаметре. На животе остаются почти незаметные швы, которые практически незаметны глазу.

Гистероскопия – метод бесшовного удаления небольших опухолей в слизистом слое матки. Операцию проводят через тонкую трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в матку через влагалище и шейку матки. Это самый простой и безопасный способ хирургического вмешательства.

Любое лечение новообразования в матке должно проходить под контролем врача. Самолечение, самостоятельное применение народных средств и отказ от регулярных осмотров приводят к росту новообразования и рискам перерождения его в злокачественную опухоль.

Белара отзывы

Показания: Пероральная контрацепция. Противопоказания: Комбинированная пероральная контрацепция (КПК) противопоказана в перечисленных ниже случаях. Противозачаточные таблетки Белара покрыты светло- розовой оболочкой, круглые, двояковыпуклые с цвет белым ядром. 21 такая таблетка в блистере, один или три блистера в пачке из картона.

Анкета гормональный контрацептив

Результат голосования

Белара отзывы врача

Все врачи являются экспертами нашего сервиса. Документы врачей проверены.

Белара

Белара — комбинирований препарат для контрацепции. При длительном применении приводит к подавлению процесса овуляции. Пролиферация и секреторная трансформация эндометрия, препятствует образование оплодотворённой яйцеклетки. Происходит образования слизистых выделений из шейки матки, что приводит к затруднению проникновения сперматозоидов.

Читайте также:  Гайморит Причина возникновения, лечение

Необходимо с осторожностью принимать препарат с заболеваниями дыхательной системы, сахарным диабетом, эндометриозом, опухолях, гипертонической болезнью.

В практике пациенты отмечают побочным действием такие симптомы как: снижения либидо, повышения аппетита, тошноту.

Препарат зарекомендовал себя как надежное средство контрацепции. Но использовани его только по назначению врача.

Контрацептив с андрогенным эффектом

Белара — современное надёжное средство для оральной контрацепции. При проведении исследований беременность случилась у крайне малого числа женщин, причем, более половины беременностей связано с тем или иным нарушением правил приема орального контрацептива в период овуляции.

Кроме очень сильного контрацептивного эффекта, Белара обладает мощным антиандрогенным свойством. Препарат успешно применяется для лечения акне, себореи, избыточного оволосения у женщин.

Но, несмотря на массу положительных эффектов, Белара — это прежде всего гормональное средство. Поэтому, учитывая список побочных эффектов и противопоказаний, назначать данный препарат может исключительно гинеколог на очном приеме.

Белара

Белара относится к группе монофазных оральных контрацептивов, который также обладает выраженным антиандрогенным действием. В его составе — комбинация из этинилэстрадиола и хлормадинона.
Регулярный прием приводит к подавлению овуляции и естественных циклических изменений эндометрия.
Антиандрогенной действие — снижение уровня тестостерона в крови. При постоянном приёме Белары снижается интенсивность волосяного покрова на ногах, животе, лице, снажается потливость и улучшается состояние кожи. Проявления акне становятся менее выраженными и постепенно полностью исчезают.
Также данный препарат используют для нормализации менструального цикла. Цикл становится регулярным и безболезненным. Снижается риск онкологических и воспалительных заболеваний репродуктивных органов, а также препятствует эктопическим (внематочным) беременностям.

Белара

Белара – комбинированный препарат с контрацептивным эффектом для перорального приема.

Как и все КОКи, по своему действию белара снижает выработку гормонов ЛГ и ФСГ, тем самым подавляя овуляцию, оказывает действие на эндометрий, препятствуя нидации оплодотворенной яйцеклетки, увеличивает вязкость слизистого компонента цервикального канала, что ограничивает прохождение сперматозоидов через шейку матки и уменьшает подвижность.

Входящий в состав гестаген – хлормадинона ацетат обладает выраженным антиандрогенным действием, поэтому белара является одним из препаратов выбора у молодых женщин с кожными симптомами гиперандрогении (себорея, акне, гирсутизм, алопеция), облегчает течение предменструального синдрома, обеспечивает надежный контроль цикла. Важным преимуществом выступает и доступная цена, препарат выпускается как в стандартной упаковке, так и в объеме 63 таблеток (на 3 менструальных цикла), что снижает стоимость препарата и позволяет экономить.

В ходе многоцентрового исследования КОК «Белара» было выявлено, что препарат не оказывает клинически значимого действия на общий гемостатический баланс, массу тела, настроение и либидо.

Белара – пример хорошего препарата с контролем овариально-менструального цикла, выраженным антиандрогенным действием, препарат который не только предохраняет от нежелательной беременности, аборта и его осложнений, но и дает отличный косметический эффект. Побочные эффекты в своей клинической практике встречаю достаточно редко.

Некоторые аспекты применения оральных контрацептивов у больных с аденомиозом

Кафедра акушерства и гинекологии ФППОВ (зав. – член-корр. РАМН, проф. И.С.Сидорова) ММА им. И.М.Сеченова

В течение ряда десятилетий для лечения аденомиоза использовались разнообразные группы гормональных препаратов. Основным механизмом действия большинства гормональных препаратов является торможение выделения гонадотропных гормонов гипофиза, подавление функции яичников, благодаря чему достигается состояние гипоэстрогении и происходит уменьшение размеров матки, а также обратное развитие очагов аденомиоза [1–8].
По мнению многих исследователей, при проведении гормональной терапии эндометриоза следует руководствоваться основным принципом: ни один препарат не ликвидирует морфологического субстрата эндометриоза, а лишь оказывает опосредованное влияние на него, чем и объясняется симптоматический и клинический эффект [1, 3, 6, 7].
Во всем мире ежегодно увеличивается число женщин, применяющих гормональные методы контрацепции. В настоящее время их применяют около 93 млн женщин репродуктивного возраста. Однако в нашей стране существует большая настороженность врачей в отношении оральных контрацептивов (ОК), поскольку имеется необоснованная предубежденность в риске возникновения при их применении онкологических заболеваний [2, 6, 7].
При сочетании аденомиоза с миомой матки не рекомендуется применение с лечебной и контрацептивной целью эстроген-гестагенных препаратов в виду возможного эффекта стимуляции роста миомы [3, 6, 7].
Для терапии аденомиоза оральными контрацептивами целесообразно назначать только монофазные эстроген-гестагенные препараты. Механизм лечебного воздействия эстроген-гестагенных препаратов обусловлен ингибированием синтеза гонадотропин-рилизинг-фактора, следствием чего является подавление циклической секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов [3, 7].
Использование этих препаратов приводит к регрессии пролиферативных изменений в первой фазе и к неполноценной секреторной трансформации во второй фазе менструального цикла [3].
При длительном применении ОК железистый эпителий эндометрия вначале подвергается инволюции, а затем атрофии. При этом строма подвергается децидуоподобной трансформации (состояние псевдобеременности), степень выраженности которой во многом зависит от используемого гестагенного компонента. При длительном назначении гормональных препаратов в гетеротопических очагах прекращаются циклические процессы, подавляются процессы пролиферации и возникает своеобразное состояние псевдобеременности с децидуализацией эндометрия, с последующей атрофией в очагах эндометриоза. Однако атрофия и склерозирование гетеротопических очагов наблюдаются только при длительном приеме ОК в больших дозах, что далеко не безразлично для организма. Чаще имеет место временное торможение этих процессов, что клинически проявляется уменьшением выраженности болевых ощущений, исчезновением пред- и постменструальных кровяных выделений, нормализацией менструального цикла. В связи с вышесказанным многие отечественные ученые полагают, что накопленный опыт у практических врачей в лечении больных генитальным эндометриозом позволяет сохранить эстроген-гестагенные препараты в ряду средств лечения этого заболевания [2, 3, 6, 7].
Для достижения терапевтического эффекта в пораженном органе необходим прием гормональных препаратов в циклическом или непрерывном режиме в течение не менее 5–6 мес. Первый курс лечения состоит из 5–6 циклов, последующие курсы – 3–4 цикла. Длительность приема определяется возрастом больной, выраженностью клинических симптомов, заинтересованностью в деторождении. Продолжительность курса может быть уменьшена в зависимости от переносимости препаратов и сопутствующей соматической патологии. Вначале интервал между курсами лечения составляет 3–6 мес (в зависимости от степени достигнутого эффекта), по мере достижения положительных результатов его можно увеличивать [2, 3, 6].
Нами проведены собственные исследования в оценке роли в лечении и предохранении от нежелательной беременности монофазных ОК у больных с аденомиозом. Из широкого ряда существующих на сегодняшний день монофазных низкодозированных ОК предпочтение было отдано препарату «Белара», фармацевтической компании «Грюненталь Гмбх» (Германия). Выбор обусловлен низкой дозой этинилэстрадиола (30 мкг) в сочетании с уникальным прогестагеном – хлормадинона ацетатом. Суточная доза хлормадинона, обеспечивающая полное подавление овуляции, составляет 1,7 мг. На цикл необходима доза 25 мг. Длительное (более 21 дня) применение препарата приводит к уменьшению секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и, следовательно, к подавлению овуляции, пролиферации эндометрия и его секреторной трансформации. Одновременно изменяются свойства слизи цервикального канала, что сопровождается затруднением прохождения сперматозоидов через цервикальный канал и нарушением их подвижности. Прием белары способствует нормализации менструального цикла, уменьшению кровопотери во время менструации, снижению интенсивности предменструальных болей. На фоне применения препарата возможно снижение частоты возникновения железодефицитной анемии, дисменореи, функциональных кист яичников, эктопической беременности.

Читайте также:  Почему ребёнок плачет во сне Мел

Основные жалобы больных до и после комплексного лечения с применением белары

Ссылка на основную публикацию
Стул у грудничка на смешанном вскармливании, зеленый, жидкий стул при смешанном вскармливании
Зеленый стул у грудничка при смешанном вскармливании Стул малышей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, существенно отличается во многом по...
Строение позвоночного столба
Позвоночник человека Одним из наиболее ответственных и важнейших элементов скелета человека является позвоночник. Благодаря этой S-образной конструкции человек в состоянии...
Структура ОАО РЖД ОАО РЖД
Мезенцева наталья владимировна ржд МЫ ОТКРЫТЫ ДЛЯ ВСЕХ ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Саратов» Клиника, которую знают. Врачи, которым доверяют...
Субдуральная гематома — причины, симптомы, диагностика и лечение
Внутричерепная травма (S06) Примечание. При первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся с переломами, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию...
Adblock detector