Температура при переломе ноги причины и устранение

Температура при переломе ноги причины и устранение

Переломы костей

Перелом — повреждение кости под влиянием внешнего воздействия. К возникновению переломов располагают различные заболевания, которые сопровождаются снижением прочности костных тканей (остеопороз, туберкулез и др.). Но нередко травмам подвергаются и совершенно здоровые кости, например, при очень сильных ударах или падениях с большой высоты. В зависимости от тяжести поражения лечение перелома может быть консервативным или хирургическим.

Виды переломов

По типу повреждения переломы делятся на 2 группы:

  • Закрытые. Кожные покровы и слизистые сохраняют свою целостность.
  • Открытые. На коже или слизистых есть рана.

В зависимости от места нарушения целостности кости различают переломы:

  • Диафизарные. Локализуются в средней части кости.
  • Метафизарные. Возникают рядом с суставом.
  • Эпифизарные. Повреждается суставная поверхность кости.

Симптомы

На перелом указывают:

  • Резкая боль. Болевые ощущения усиливаются при движении и обычно стихают после наложения гипса.
  • Крепитация. Это характерный хруст, который появляется при трении фрагментов кости друг о друга.
  • Деформации в пораженной области. Наблюдаются при переломах со смещением отломков кости.
  • Повышение температуры тела. Столбик термометра может подниматься до 37,5–37,7 градусов.
  • Отек. Возникает из-за повреждения мягких тканей, окружающих кость. Отечность быстро нарастает и проходит в течение 7–8 дней с начала лечения.

При открытом переломе в ране могут быть видны отломки кости.

Диагностика перелома

Диагноз предполагается на основании жалоб пациента и данных осмотра. Для подтверждения подозрений обязательно проводится рентгенография. Снимки делаются в 2 проекциях с захватом места повреждения и двух соседних суставов.

По усмотрению врача дополнительно пациенту могут быть назначены КТ или МРТ. При повреждении сустава рекомендуются УЗИ и артроскопия.

Лечение

На начальном этапе осуществляется обезболивание, затем выполняется репозиция (сопоставление фрагментов кости) с последующей иммобилизацией.

Репозиция проводится закрытым (без разреза тканей) или открытым (с разрезом) методом под местным или общим наркозом. В зависимости от степени повреждения фрагменты кости фиксируют, используя гипсовые повязки, вытяжение (тракцию) или различные металлические конструкции (спицы, скобы, винты).

В качестве вспомогательных методик назначаются:

  • лечебная физкультура,
  • физиотерапия,
  • массаж.

Сроки лечения после перелома зависят от тяжести повреждений, возраста и общего состояния пациента и колеблются от 1 мес. до полугода.

В отделении травматологии «Спектры» установлено исправное современное оборудование, которое позволяет быстро и безошибочно диагностировать переломы. Помощь оказывают специалисты высокого уровня, имеющие большой опыт работы в своей области. При необходимости к ведению пациентов дополнительно подключаются сосудистые хирурги, неврологи и реабилитологи.

Может ли быть температура при переломе руки

Существует мнение, что повышение температуры является исключительным признаком воспаления. Но температура может расти также в ситуациях, когда случается перелом. Это связано с такими факторами, как шок, стресс, иммунная реакция, инфицирование, интоксикация и воспаление. Гипертермией сопровождаются не все переломы. Чаще всего наблюдается повышенная температура при переломе руки или ноги, или, например, ключицы. В таких случаях сломанными оказываются большие кости, относящиеся к категории трубчатых.

После перелома пострадавший находится в очень тяжелом состоянии. В первую очередь, кроме травмированного участка, страдает нервная система и мозг. Сигнал о повреждении кости и близлежащих тканей, а также кровеносных сосудов, вызывает в мозге возбуждение, которое не всегда удается быстро снять. В результате пациент испытывает значительную боль, усугубляющую его состояние. Меняется дыхание, оно становится более частым и поверхностным, холодеет и становится влажной кожа. А также учащается пульс. Все это снижает силы организма, его иммунитет. Чтобы стимулировать защитную реакцию, организм отвечает на появление признаков слабости подъемом температуры.

Может ли быть температура при переломе руки

Конечности наиболее подвержены переломам. При этом травмы рук случаются чаще всего. Когда повреждения приходятся на кисти, последствия не внушают серьезных опасений. Если же сломанными оказываются кости плеча или предплечья, особенно если это открытый перелом, состояние пострадавшего может быть чрезвычайно сложным, тяжелым. Почти всегда наблюдается рост температуры выше 37 градусов. В зависимости от особенностей перелома температура поднимается до разного уровня и в разный период времени. Подъему температуры способствуют:

  1. Реакция организма на переломи сопутствующую боль в виде шока, стресса, интоксикации.
  2. Наличие закрытого перелома, особенно – со смещением.
  3. Открытый перелом и повреждения мышц, кожи, иных тканей, кровеносных сосудов, сухожилий.
  4. Возникновение таких осложнений, как инфицирование, остеомиелит и жировая эмболия.

Особым образом происходят переломы у детей, преимущественно до 7 лет. Их кости не такие сильные и крупные, как у взрослых. Но при этом костная ткань в детском возрасте отличается гибкостью. Причина этого лежит в том, что она богата хрящевыми включениями. В результате иногда при переломе руки у ребенка кость получает только деформацию, по типу «зеленой ветки», то есть кости не получают тяжелых повреждений, они не разрушены. Но даже если имеется перелом со смещением, закрытая или открытая его форма, травма заживает быстрее и проще, чем у взрослого. При этом температура может держаться дольше и быть выше, чем у взрослого человека. Она поднимается иногда до 38 градусов и держится около трех дней, если не наступит инфицирование. После окончания реактивного состояния сращивание кости происходит в минимальные сроки. Способствует этому все та же хрящевая ткань. Она лучше срастается, чем костная, которая характерна для взрослого.

Читайте также:  Бетадин® (Betadine®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейс

Отличие от детей состоит в том, что кости в старости срастаются очень плохо, иногда четкого свидетельства образования места сращивания приходится ждать более 5-6 недель. Окончательное надежное восстановление костной ткани может затянуться на несколько месяцев.

Читайте также

Травма плечевой кости – это серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей. Чтобы полностью…

Полученная травма является более опасной для некоторых категорий пострадавших. При переломе руки повышенная до 38 градусов температура может отмечаться у тех, кто:

  • имеет дополнительные заболевания, снижающие иммунитет, в том числе воспалительные или хронические;
  • принимает сильные препараты типа антибиотиков и гормональных средств;
  • имеет заболевания эндокринной системы;
  • страдает от гиповитаминоза, нарушений в иммунной и пищеварительной системах;
  • находится в состоянии беременности;
  • имеет отягощение в виде алкоголизма и наркомании;
  • курит;
  • имеет заболевания опорно-двигательного аппарата (остеопороз).

Во всех этих случаях гипертермия до 38 градусов может возникнуть на 2-й или в первый день перелома и держаться на протяжении недели и более. Улучшение состояния и срастание кости наступает с длительной задержкой.

Причины повышения температуры после перелома

Перелом костей является одним из самых сложных видов травм. Он приводит к возникновению травматической болезни. В зависимости от различных факторов при переломе, кроме нарушения целостности кости, наблюдаются:

  • отек ткани, ее краснота;
  • посинение и побледнение участка в месте закрытой травмы;
  • инфицирование открытой раны;
  • болевой синдром, переходящий в некоторых случаях в шок;
  • воспаление места перелома, сопровождающееся местным подъемом температуры на этом участке;
  • нарушение жизненно важных функций;
  • потеря крови;
  • деформации мест перелома;
  • при задевании сухожилий рук могут быть парализованы пальцы;
  • разрушение тканей травмированного участка;
  • гибель клеток костного мозга в месте травмы;
  • интоксикация организма.

Возникающую повышенную температуру различают по степени тяжести последствий травмы.

  1. Из-за болевого шока и интоксикации. Гипертермия может быть зафиксирована на 3-й или 2-й день. Достигаются значения от 37 до 37,6 градуса. Длительность – до 4-5 дней.
  2. При закрытой травме. Температура подскочит до 37,5 и более градуса на 2-й или даже в первый день. Будет сохраняться в продолжение 1-2 недель.
  3. При открытом переломе. Рост температуры наступает в первый день, реже – на второй. Уровень ее держится в пределах от 37,5 до 38,5 градуса и более. Такое состояние длится от одной недели до 10 дней.
  4. Попадание инфекции в мягкие ткани. Рост температуры спустя 5 дней и более. Достигается уровень выше 38 градусов. Может сохраняться длительное время.
  5. Возникновение остеомиелита или жировой эмболии. Повышается температура через 3 дня с момента травмы или оперативного вмешательства.

Читайте также

Благодаря сложной структуре и невысокой прочности лучевой кости удается обеспечить высокую подвижность верхних…

Посттравматический остеомиелит

Возникающий при переломе посттравматический остеомиелит характеризуется воспалением костного мозга. Если пострадавший не обладает сильным иммунитетом, то попавшая в кровь инфекция может проникнуть в указанную ткань. Воспаление в месте повреждения переходит со временем в гниение. Далее может начаться отмирание тканей. Из-за этих процессов в организме наблюдается сильная интоксикация.

Причиной такого развития событий является, как правило, открытый перелом крупных костей, способных накопить большое количество инфицированной крови, а также имеющиеся инфекции легких или выделительной системы. Развитие воспаления и рост количества гноя наблюдается на 3-й день и сопровождается в этом случае скачком температуры до 40 градусов.

Жировая эмболия

Одно из самых опасных осложнений при переломах, которые сопровождаются раздавливанием, перемалыванием, сильным измельчением мягкой, в том числе жировой ткани, является возникновение жировой эмболии. Это состояние может наступить при необходимости репозиции костей, а также остеосинтеза. Его сопровождает проникновение жировых клеток в кровеносные сосуды. В микроскопических сосудах возникает закупорка, прекращается циркуляция крови, так как туда попадают мельчайшие инородные капли. Возникающая воспалительная реакция достигает пика на 3-й день перелома и трудно поддается купированию, подавлению. Температура растет до 40 градусов, ее трудно сбить. Это вызвано повреждением капилляров легких и головного мозга. Если сделать рентген грудной клетки, жировую эмболию легко диагностировать. Снимок легких будет напоминать изображение «снежной бури».

Как сбить температуру после перелома

Воспаленное состояние нельзя оставлять без соответствующего противодействия, его снимают такими лекарствами, как Ибупрофен, Найз или Нурофен. Если при переломе температура держится на протяжении нескольких дней в пределах 37 градусов, это говорит о борьбе организма с воспалением, при котором состояние пациента не вызывает особых опасений. В таких случаях пострадавшему необходим правильный уход, полноценное питание, богатое белками, кальцием и витаминами. Дополнительно для улучшения самочувствия допускается, при согласовании с врачом, прием жаропонижающих средств, анальгетиков, а также мочегонных лекарств.

Когда после первого возникновения гипертермии состояние потерпевшего осложняется, появляется озноб, лихорадка, температура начинает подниматься до 40 градусов и не падает, требуется дополнительный контроль со стороны медицинского персонала. В первую очередь, необходимо установить причину лихорадки. Ведь она может скрываться в имевшихся до травмы заболеваниях. Поэтому необходим тщательный осмотр. Его проводят анестезиолог-реаниматолог, офтальмолог и хирург. Берутся анализы мочи, крови, делается рентген. Дальнейшее лечение зависит от полученных результатов. Если причина в занесении инфекции, с ней борются через назначение антибиотиков.

Читайте также:  Отравляющие вещества нервно-паралитического действия фосфорорганические соединения группы отравляющи

Читайте также

Серьезность травмы, возрастная категория человека, наличие хронических заболеваний влияют на скорость процесса…

Мнение врачей

Сочетание таких явлений, как перелом руки и температура, поднимающаяся спустя 2 дня, встречается часто. Если предпринять все необходимые меры, выполнить репозицию, зафиксировать положение костей на поврежденном участке гипсом, то по прошествии нескольких дней после получения травмы должны наступить улучшения в самочувствии пострадавшего. В противном случае требуются дополнительное обследование и сдача анализов.

Если случившийся перелом сопровождался смещением костей и кровотечением, самостоятельно можно проводить только мероприятия, направленные на снижение кровопотерь. Для этого жгутом прекращают усиленное поступление крови. В целях уменьшения циркуляции крови на место травмы необходимо положить лед или другим способом обеспечить его охлаждение. Вправлять кости категорически воспрещается, эту задачу может выполнять только хирург.

Итоги

В качестве первой помощи при переломе допускается наложение шины, которая зафиксирует положение костей. Но прежде необходимо вызвать скорую помощь. Далее пострадавшему нужно дать обезболивающее. Рану обрабатывают антисептиком.

После начала заживления перелома нельзя забывать о необходимости разрабатывать руку. Мышцы, отвыкшие за время лечения от любого движения, смогут восстановиться не сразу. Поэтому их тренировка будет способствовать более быстрому возвращению в здоровое состояние.

Температура при переломе

Многие пациенты с переломом руки или ноги жалуются на приеме у травматолога на повышение температуры. В этой статье мы расскажем, как организм реагирует на перелом и какие патологические реакции и инфекционные факторы могут вызвать повышение температуры после травмы.

Перелом – это нарушение анатомической целостности кости.

Причины перелома

  1. Травма;
  2. Злокачественные новообразования (при сильном сдавлении кости опухолью может возникнуть перелом кости);
  3. Остеопороз;
  4. Инфекционные заболевания (при столбняке происходит сильное сокращение мышц, которые могут сломать кость).

Как организм реагирует на перелом

При повреждении опорно-двигательного аппарата у человека происходит не только местная реакция в месте повреждения кости, но и запускается целый каскад нервно-рефлекторных реакций организма с изменением всех систем и функций.

В медицине такое состояние приобрело название травматической болезни. При тяжелых травмах у пострадавшего может развиться травматический шок. Под воздействием сильного болевого синдрома происходит угнетение основных процессов жизнедеятельности организма.

В шоковом состоянии у пострадавшего нарушается функция основных регулирующих систем — нервной и рефлекторной, что приводит в дальнейшем к ухудшению работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, возникает кислородное голодание клеток и тканей и, прежде всего, страдает центральная нервная система.

При переломах костей клиническая картина шока начинается, как правило, с состояния кратковременной фазы возбуждения, которая быстро сменяется фазой торможения.

У пострадавшего при сохраненном сознании происходит торможение процессов возбуждения в центральной нервной системе, он выглядит при этом как безучастный к окружающему. В этой фазе падает артериальное давление, учащается пульс, кожные покровы становятся бледными и холодными на ощупь.

При травматических повреждениях конечностей, которые требуют длительного постельного режима, а также иммобилизации у пострадавшего развиваются функциональные изменения во всем организме. У пациентов с переломами может появиться бессонница, раздражительность, снижаются физиологические функции всех внутренних органов. У части больных развиваются апатия, депрессия, нарушаются обменные процессы.

Длительная иммобилизация верхних или нижних конечностей приводит к следующему:

  1. У человека развивается мышечная атрофия;
  2. Подвижность в фиксированных суставах сильно ограничена;
  3. Количество кальция в костях и синовиальной жидкости в суставах уменьшается;
  4. Нарушается питание суставных хрящей;
  5. Понижается эластичность связок, которые расположены в суставе;
  6. Развивается остеопороз.

Все переломы костей подразделяются на:

  1. Переломы со смещением отломков;
  2. Переломы без смещения отломков.

Основные принципы лечения переломов

  1. Сопоставление отломков;
  2. Удержание фрагментов костей в правильном положении до полного срастания (консолидации);
  3. Восстановление физиологической функции конечности.

Методы сопоставления отломков костей

  1. Открытый метод (оперативный);
  2. Закрытый метод:
  • Наложение скелетного вытяжения;
  • Наложение лейкопластырного натяжения;
  • Ручное вправление фрагментов костей.

Способы удержания костных фрагментов:

  1. При открытом методе применяются:
    • Металлические стержни;
    • Пластины;
    • Гвозди (введение внутрикостное);
    • Шурупы;
    • Винты;
    • Болты;
    • Костные штифты;
    • Трансплантаты;
  2. При закрытом методе фрагменты удерживаются при помощи:
    • Шин;
    • Гипсовых повязок;
    • Аппарата Илизарова.

Способы срастания костей

  1. Первичное заживление (при этом способе правильно сопоставленные отломки образуют небольшую костную мозоль);
  2. Вторичное заживление (образуется обширная костная мозоль).

Сроки срастания переломов зависят от многих факторов, но чаще всего для консолидации трубчатых костей требуется от 3 недель до 2-3 месяцев (при первичном заживлении). В том случае если у больного замедлена консолидация трубчатой кости, ему необходима иммобилизация поврежденной конечности в течение полугода.

У пострадавших с переломами трубчатых костей повышение температуры, как правило, связано с процессами всасывания крови, саморазрушением мягких тканей, а также разрушением костного мозга. Температурная реакция отмечается не у всех людей после травмы и не всегда продолжается в течение 7 дней. Учитывая, что травма и перелом костей – это стресс для организма, повышение температуры очень часто связано с типом реактивности человеческого организма и с его иммунной системой.

Повышение температуры до 37,2-37,6° С чаще всего отмечается у людей со сниженным иммунитетом, ослабленных и больных, а также у хронических алкоголиков и наркоманов. У такой категории больных она редко поднимается до 38°С.

Пациенты с переломами руки или ноги, которые имеют хорошую иммунную систему и физически развиты, как правило, жалуются врачу на повышение температуры до 37-38° С. Температурная реакция организма особенно выражена при открытых переломах конечностей. С точки зрения патологической физиологии это связано с процессами всасывания в кровь содержимого гематомы, которая образуется в поврежденных мягких тканях.

Читайте также:  Отекает одна нога в ступне причины и лечение

Следует отметить, что температура после травмы держится обычно в течение трех дней и не имеет тенденции к повышению.

Остеомиелит

При открытых травматических повреждениях костей одним из самых грозных осложнений является остеомиелит. У больного происходит гнойное воспаление костного мозга, которое вызывает разрушение и последующие отторжение омертвевшего участка кости – секвестра. При остеомиелите разрушается вся кость, а также расположенные рядом мягкие ткани.

Фазы течения остеомиелита:

  1. Острая;
  2. Подострая;
  3. Хроническая.

Инфекция в костный мозг может попасть гематогенным путем (через кровь) из инфекционного очага организма либо через поврежденные кожу и мягкие ткани.

Симптомы

  1. У больного отмечается повышение температуры до 40 °C;
  2. Человек в зоне воспаления чувствует боль;
  3. При этом заболевании отметаются признаки общей интоксикации организма: слабость, недомогание, головная боль, тошнота;
  4. У некоторых пациентов появляется рвота, не связанная с приемом пищи;
  5. У больного конечность находится в вынужденном положении;
  6. У большинства пациентов отмечается флюктуация мягких тканей.

При несвоевременной диагностике остеомиелита или при неправильной тактике лечения инфекционный процесс приобретает генерализованный характер и может перейти в сепсис. У части больных с остеомиелитом костей верхних или нижних конечностей кость полностью разрушается, что приводит к дальнейшей ампутации руки или ноги и инвалидизации пациента. Консервативное лечение при остеомиелите неэффективно, поэтому хирурги производят оперативное вмешательство и вскрывают флегмону.

Жировая эмболия

Повышение температуры при переломах у некоторых пациентов обусловлено таким грозным состоянием, как жировая эмболия. Этот патологический процесс связан с попаданием жировых клеток в кровеносное русло и закупоркой мелких сосудов легкими каплями жира.

Причины

  1. Перелом крупных трубчатых костей (например, бедренная, плечевая, большеберцовая);
  2. При травме произошло размозжение большого количества мягких тканей;
  3. Перелом тазовых костей;
  4. При хирургической фиксации перелома;
  5. При операции остеосинтеза (когда металлический штифт вставляется в костномозговой канал).

Клиническая картина жировой эмболии развивается не сразу, существует «светлый промежуток» (у одних пациентов через 3-5 часов после перелома, а у других через 3-5 дней).

Симптомы

  1. У пострадавшего развиваются симптомы нарушения дыхания, он испытывает боль за грудиной, появляется кашель, чувство нехватки воздуха, учащается частота дыхания;
  2. При жировой эмболии происходит нарушение сознания больного: от состояния нервно-психического возбуждения до состояния комы;
  3. Температура тела пациента повышается до 39-40 ° С;
  4. У больного появляется мелкоточечная сыпь на передней поверхности грудной клетки и спины, на плечах и подмышечных впадинах, а также в полости рта и на конъюнктиве;
  5. У некоторых больных симптомы жировой эмболии могут напоминать начало менингита: появляются тонические судороги, парезы и параличи;

Диагноз

Диагностика жировой эмболии затрудненА. У некоторых больных симптомы жировой эмболии могут протекать под маской пневмонии, дыхательного дистесс-синдрома, а также имеют похожую клинику с черепно-мозговыми травмами и кровоизлияниями в мозг.

Температура при жировой эмболии не снижается обычными жаропонижающими лекарственными средствами, так как она связана с раздражением структур головного мозга жирными кислотами.

Обследования

  1. При рентгенологическом исследовании легочной ткани у больного имеется характерный симптом «снежной бури»;
  2. Совместный осмотр хирурга и врача анестезиолога-реаниматолога;
  3. Консультация окулиста (осмотр глазного дна);
  4. Данные общего анализа крови и мочи, биохимии крови и коагулограммы.

Что делать, если повысилась температура после перелома

Если у пострадавшего повысилась температура при переломе руки или ноги в первые сутки после травмы (подозрение на жировую эмболию), то необходимо вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать больного в хирургическое отделение стационара.

При повышении температуры через 2-3 дня после повреждения кости до субфебрильных и фебрильных цифр, как правило, не несет угрозы жизни больного, и ему необходимо обратиться к врачу-травматологу в поликлинику по месту жительства. При неосложненных переломах конечностей врач обычно назначает пациенту противовоспалительные препараты и анальгетики в течение 3-5 дней.

Если температура имеет тенденцию к повышению и достигает 40 °С, нарушается общее состояние больного, имеются признаки воспаления мягких тканей и послеоперационных швов, то пациент должен вызвать «Скорую помощь».

Подъем температуры через неделю после травмы, как правило, обусловлен процессами инфицирования организма и требует назначения антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Тахипноэ у новорожденного причины, лечение, советы – статья
Одышка у ребенка Одышка или затруднение дыхания указывают на то, что ребенок нуждается в медицинской помощи. Ощущение нехватки воздуха может...
Тактика ведения пациентов с псевдомиксомой брюшины при продолженном росте опухоли
Лечение псевдомиксомы брюшины в Израиле Хирурги медицинского центра Топ Ихилов успешно борются с таким сложным заболеванием, как псевдомиксома брюшной полости....
Таламус и гипоталамус 2020
Таламус и гипоталамус 2020 Таламус и гипоталамус являются частью мозга. Наряду с эпиталамусом и периталамусом они оба расположены в области...
Творог и творожный продукт
Творог и творожный продукт. В чем разница? Польза и вред? Творожный продукт что это такое и является ли творогом Творожным...
Adblock detector