Трансуретральная пункционная биопсия опухоли мочевого пузыря - Аляев Ю

Трансуретральная пункционная биопсия опухоли мочевого пузыря — Аляев Ю

Деформация уринозного пузыря

Развивается деформация мочевого пузыря на фоне застоя мочи, из-за неполного испражнения или болезней, связанных с этим. Стенки или оболочка органа, подвергнутые деформации, могут принимать любую форму на фоне особенностей заболевания. Чаще всего наблюдаются изгибы мышечной ткани, что приводит к неправильной работе мочеиспускательной системы.

Как распознать патологию?

Главные причины деформированого мочевого пузыря

Заболевания, которые оказывают воздействие на мышечную или слизистую оболочку органа, становятся причиной деформационных изменений мочевого пузыря. Возможна и врожденная дефективная форма мочевого пузыря вследствие неправильного срастания мышечной и слизистой оболочки, или же при родовом повреждении. Подобная патология является причиной сбоя в работе мочеполовой системы, становится первичной причиной развития других болезней.

Существует понятие природной деформации, при которой изменение формы мочевого резервуара происходит при его заполнении, после мочеиспускания он приходит в обычную форму. При патологической деформации преобразование формы не зависит от его наполнения или опорожнения, он сохраняет неправильную форму постоянно. Также подобные дефекты могут быть вызваны давлением опухоли на мочевой пузырь при поражении раком регионарных органов, в этом случае проявляется внутренний изгиб.

Среди основных причин деформации мочевого пузыря выделяют следующие:

  • врожденный дефект, травма или генетическая особенность;
  • раковая опухоль;
  • инфекционные воспалительные процессы;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • доброкачественные образования (киста, камни), которые давят на внутреннюю стенку органа и образуется перегиб.

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Когда деформирован орган выделительной системы, клиническая картина проявляется сразу. Основные симптомы:

  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное чувство заполненности мочевого пузыря;
  • неполное опорожнение;
  • дискомфорт;
  • болевой синдром внизу живота.

Деформированный мочевой пузырь становится провокатором частых позывов в туалет, источником дискомфорта в животе.

Так как деформация сопровождается другими болезнями, к вышеперечисленной симптоматике добавляется клиническая картина первичного заболевания, она зависит от вида и происхождения. Если деформация получена при травме, ей сопутствует острый болевой синдром с позывами рвоты. Проявление клинической картины зависит от масштаба поражения и особенностей болезни.

Деформации мочевого пузыря проявляться вследствие серьезных заболеваний и может вызывать неприятные осложнения. При проявлении симптомов рекомендуется срочно обратиться к специалисту.

У женщин заболевание имеет свои особенности

Деформация органа выделительной системы у представительниц прекрасной половины происходит в момент вынашивания плода и является нормальным изменением в организме. При формировании и последующем росте плода происходит внутреннее давление на орган и изменение формы мочевого пузыря, он становится более вытянутым и располагается в вертикальной плоскости, это считается нормальным изменением формы органа. При родовом процессе плод может оказывать большое давление на мочеполовую систему, что может привести к травме и образовать загиб мочевого пузыря. Поврежденная слизистая и мышечная оболочка может не вернуться в нормальное состояние.

Как избежать и чем лечить?

Ранняя диагностика — залог успешного излечения

Диагностические мероприятия в большей степени направлены на определение заболевания, которое вызвало аномальные деформации. Используют такие методы:

При подозрении на деформацию мочевого пузыря больной должен пройти УЗИ или МРТ, а ещё сдать кровь и мочу на анализ.

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • рентген с контрастом;
  • МРТ;
  • анализы мочи и крови, для определения антител к другим возможным заболеваниям.

При сборе информации учитывается общее состояние пациента и жалобы. Обследование регионарных органов на злокачественные опухоли, анализы мочи на скрытую кровь для исключения рака. Если вышеперечисленные мероприятия не дают ясной картины заболевания, используют цистоскопию, с ее помощью врач рассматривает вблизи области деформации и лучше понимает этиологию происхождения.

Принципы терапии

Вследствие установления всех возможны факторов и выявления этиологии, назначается терапия. Зачастую лечение направлено на устранение конкретного заболевания. Можно выделить основы лечения:

  • если причиной служит мочекаменная болезнь или киста, проводится операция по удалению новообразования;
  • при цистите и других инфекционно-воспалительных процессах, назначают препараты для борьбы с инфекцией и проводится противовоспалительная терапия;
  • в том случае, когда у пациента выявляют раковую опухоль, его направляют в онкологическое отделение, где проводятся мероприятия по купированию рака, после чего назначается лечение для устранения деформации мочевого пузыря.
Читайте также:  МЕТОПРОЛОЛ инструкция по применению, описание лекарственного препарата METOPROLOL противопоказания,

Вернуться к оглавлению

Как предупредить и не допустить?

Для предупреждения структурного изменения мочевого пузыря специалисты рекомендуют:

Избежать деформации мочевого пузыря можно путём недопущения инфицирования органа и оздоровления образа жизни.

  • своевременно устранять мочеполовые инфекции;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Полезны гимнастические упражнения, так как стенки мочевого пузыря состоят из мышц, подобных веретену, и они могут ослабевать. Гимнастические упражнения особенно полезны в пожилом возрасте, при дистрофии мышц, это поможет держать в тонусе мышцы мочевого пузыря и замедлить его деформацию. А также при первичном проявлении и прохождении успешного лечения рекомендуется делать профилактические осмотры не менее 1 раза в год и поддерживать иммунитет витаминными препаратами.

Диагностика опухолей мочевого пузыря

Дифференциальная диагностика

В ряду радиоизотопных методов исследования в урологии особое место занимают исследования in vitro. В 1959 г. американскими учеными R. Yalow и S.Berson были обнаружены антигенные свойства протеолитических гормонов

Простатография — метод сочетанного рентгенологического исследования, включающий пневмоцистографию с пневмоперицистографией или пресакральным пневморетроперитонеумом для выявления контуров предстательной железы. Уретрография — метод рентгеноконтрастного изображения просвета мочеиспускательного канала.

В современной урологии среди большого числа различных методов диагностики рентгенологические имеют важное и порой доминирующее значение. Они позволяют не только распознать характер патологического процесса, морфологические изменения в мочевых путях, но и выявить функциональные нарушения, нередко в р.

В последние годы отмечена склонность к уменьшению числа ретроградных пиелоуретерографий и ограничению показаний к ней. Это связано с внедрением в практику инфузионной урографии — метода, более физиологичного, менее опасного и дающего не менее четкое изображение ЧЛС; пересмотром реальных диагностичес.

Анализ результатов комбинированного обследования больных дает возможность выработать общую функциональную классификацию поражения почек и ВМП при урологических заболеваниях, которая основывается на главных неспецифических вариантах изменений в системе парных органов.

Вазография почек является наиболее информативным методом, позволяющим получить при одном исследовании максимум необходимых сведений. Она используется не только при диагностике заболеваний, но и для выбора лечебной тактики, метода и характера терапии. Транслюмбальная аортография проводится путем пунк.

Клиническое обследование больного начинают с выяснения жалоб и анамнеза. Насколько нехарактерны жалобы больного туберкулезом почки, настолько характерным бывает анамнез. Перенесенный туберкулез легкиx, лимфатических узлов, костей и суставов, экссудативный плеврит в значительной степени подкрепляют п.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря

гинеколог / Стаж: 21 год

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Опухолью мочевого пузыря называют доброкачественное новообразование, возникающее на его стенках. Наиболее часто патологические процессы происходят на задней и боковых стенках пузыря, шейке, в мочепузырном треугольнике (треугольник Льето), изменяя количественный и качественный состав клеток эпителия слизистых оболочек.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, как правило, локализуясь на определённом участке поверхностей, изменяет его клетки, в результате чего образуются полипы, аденомы, эндометриоз, феохромоцитомы (фиброепителиомы), лейомиомы, рабдомиомы, невриномы и папилломы в мочевом пузыре, где преимущественно располагаются все опухоли мочевыделительной системы. Мужское население от 50 до 70 лет заболевает опухолевыми болезнями мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женское.

Эпителиального происхождения доброкачественные опухоли встречаются у 95-98% больных в виде папиллом и полипов, которые при озлокачествлениипроцесса могут перейти в разные виды рака мочевого пузыря и аденокарциному (90-96% от всех опухолей мочевого пузыря). Папиллома мочевого пузыря, невзирая на её морфологически доброкачественнуюструктуру, определяется как предраковая опухоль, потому как имеет склонность к частым рецидивами перерождению в злокачественную.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря отличаются отсутствием метастазирования, поражения здоровых тканей вокруг и продолжением роста после оперативного удаления. Самую большую распространенность среди мужчин после 45 лет получила аденома, хотя за последние десятки лет она значительно «помолодела».

Неэпителиального происхождения (из соединительной ткани) опухоли мочевого пузыря в виде фибром, миом, гемангиом, фибросарком — очень редко встречающиеся новообразования, хотя саркомы, дающие лимфогенные и гематогенные метастазы на ранних стадиях, определяются гораздо чаще.

Читайте также:  НЕЙРОПЛАНТ инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Классификация опухолей мочевого пузыря

Доброкачественныеопухоли делятся на группы эпителиальногои неэпителиальногопроисхождения. К эпителиальным условно доброкачественным опухолям относятся:

  1. Папилломы, представляющие собой многочисленные длинные разветвленные ворсинки со множеством кровеносных сосудов, которые определяются как потенциально злокачественные, т.к. склонны к малигнизированию.
  2. Аденома (гиперплазия) предстательной железы, образующаяся из клеток слизистой мочевого пузыря или стромальной составляющей предстательной железы. Она имеет узелки, которые при увеличении размеров сдавливают мочевыводящий канал, мешая процессу мочеотделения.
  3. Эндометриозмочевого пузыря — это опухоль, являющаяся итогом гормональных нарушений, когда имеется избыток эстрогенов и дефицит прогестерона, с губчатой структурой из разнокалиберных кист на стенке, выпирающих в пузырь, на фоне повышенной отечности и гиперемии околослизистого пространства. Эндометриоз зависим от менструального цикла, имеет склонность к озлокачествлению клеток.
  4. Полипы — это выступающие над слизистым слоем мочевого пузыря патологические разрастания тканей.
  5. Феохромоцитома — нейроэндокринная опухоль в мышечном слое шейки, образовавшаяся из клеток хромаффинной ткани, выделяющей переизбыток катехоламинов.
  6. Типичная фиброэпителиома — нежное ворсистое новообразование на ножке, которое может размножиться.
  7. Атипичная фиброэпителиома — ворсинчатое образование с более грубыми ворсинками на более толстой ножке, с умеренно отечной и гиперемированной слизистой оболочкой вокруг. При объединении с папилломатозом она опасна перерождением в злокачественную опухоль.

К неэпителиальным доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы, опухоль Абрикосова (зернистоклеточная опухоль), невриномы, встречающиеся в урологической практике относительно нечасто.

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

В основной практике полипы и папилломы продолжительное время могут никак себя не проявлять, поэтому их обнаружение и лечение на запущенных стадиях озлокачествления редко даёт положительные результаты. Чтобы избежать усложнений заболевания, люди из группы риска должны периодически обследоваться, избавляться от провоцирующих опухолеобразование болезней, вести здоровый образ жизни и находиться под наблюдением врача. Послеоперационный период при неосложненных новообразованиях длится недолго, и возврат к нормальной полноценной жизни равен практически 100%.

Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Этиология развития опухолей мочевого пузыря окончательно не определена, однако, исходя из известных факторов, определяются следующие:

  • анилиновые красители, особенно их производные — ароматические амины с их конечными метаболитами (бензидином, нафтиламином и др.), обладающие канцерогенным действием на работников лакокрасочных, бумажных, химических и резиновых производств;
  • различные канцерогены окружающей среды, попадая в организм и выводясь с мочой, приобретают патологическое влияние на уротелий при застое мочи;
  • курение и стаз мочи являются толчковым механизмом к образованию опухолей мочевого пузыря, когда ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают разрастание клеток эпителия мочевыводящего тракта;
  • возраст и пол больного, анатомические особенности строения мужской мочевыводящей системы, морфологические отличия слизистой пожилых людей, часто приводящие к застою мочи;
  • наличие и частота воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, таких как шеечный цистит, простатит, мочекаменная болезнь, лейкоплакия, изъязвления мочевого пузыря;
  • нарушения гормонального фона, снижение активности Т-системы иммунитета;
  • паразитарные инвазии типа бильгарциоза, шистомоза и другие.

Кроме этого, существует обсуждаемая тема в мировой медицине о вирусном происхождении новообразований в мочевом пузыре.

Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, симптомы которой обычно никак не проявляются, обнаруживается, как правило, случайно. Основные и наиболее выраженные симптомы доброкачественных опухолей:

  • гематурия различных типов выраженности (микро-, макрогематурия, тотальная, терминальная): главный симптом при любой доброкачественной опухоли — это наличие крови и её сгустков в мочевой жидкости на различных этапах мочеиспускания у большинства пациентов, что отличает виды и стадии опухоли;
  • дизурия — затрудненное мочеиспускание, наблюдаемое у трети пациентов с частотой, увеличивающейся в результате ухудшения состояния больного;
  • вторичный цистит и восходящий пиелонефрит как результат распада новообразования;
  • различной выраженности дискомфорт, жжение или болезненность при мочеиспускании;
  • докучающие позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи у мужчин и женщин;
  • ложные позывы к дефекации, боль, распространяющаяся в промежность, прямую кишку, крестец при опухоли шейки мочевого пузыря;
  • нарушение опорожнения мочевого пузыря при сжимании устьев мочеточников опухолями приводит к проявлению признаков хронической почечной недостаточности, пиелонефроза и уретерогидронефроза;
  • болевые ощущения, рези внизу живота, локализующиеся в лобковой, а затем и в паховой области.
Читайте также:  Бурсит коленного сустава симптомы и лечение, причины, последствия

Иногда, вследствие перекручивания полипа или папилломы пузыря, происходит острое нарушение кровообращения, ведущее к инфаркту новообразования, что сопровождается усилением гематурии. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря являются катализаторами рецидивов воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — циститов, восходящих уретеропиелонефритов.

Опасность перерождения доброкачественных тканей папиллом мочевого пузыря в злокачественные наиболее велика у заядлых курильщиков. Папилломы мочевого пузыря имеют склонность к повторному прорастанию с непредсказуемой периодикой, с каждым рецидивом становясь более злокачественными, чем прежде удаленные опухоли.

Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Чтобы выявить и достоверно определить наличие, тип и стадию опухоли мочевого пузыря, необходимо провести комплексную диагностику пациента всеми доступными в настоящее время методами. Особенно следует отметить следующие.

Бимануальная пальпация (ручное исследование) — обязательное исследование, однако маленькие опухоли, выросшие вовнутрь, как правило, не пальпируются, а новообразование, которое удалось пальпировать, указывает на распространившееся проникающее поражение мочевого пузыря.

Ряд клинических и биохимических анализов крови и мочи через определённые этапы времени, позволяющие провести точную оценку развития заболевания.

Рентгенологическое исследование пузыря с введением контрастного вещества (экскреторная урография) в полость пузыря для определения дефекта наполнения его мочевой жидкостью и определения состояния его слизистой оболочки. Иногда это исследование проводят в условиях двойного контрастирования, вводя кислород в мочевой пузырь и окружающую его клетчатку, чтобы уточнить степень инфильтрации стенки пузыря и распространения её на окружающие участки.

Эндоскопическое исследование полости пузыря (цистоскопия) предоставляет его внутреннюю картину, помогает с достаточной точностью определить вид опухоли, её характеристики и площадь поражения с обязательным получением тканей и мочи для бактериологического анализа.

Цитологический анализ мочевой жидкости с целью выявления атипичных клеток проводится в случаях, когда нет возможности произвести биопсию на гистологию.

Трансуретральная пункционная биопсия тканей опухоли для определения их гистологии выполняется как отдельная процедура или при трансуретральной резекции мочевого пузыря.

УЗИ (ультразвуковое исследование) пузыря и органов малого таза выявит новообразование, его вид, размеры, экспозицию и широту распространенности.

Использование магнитно-резонансной и компьютерной томография почек с введением контрастного вещества позволит обнаружить опухоль пузыря, степень её прорастания в стенки и соседние органы, развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Экскреторная томография с введением контрастных веществ в вену позволит осуществить контроль над их выходом из почек и последующим выводом из организма.

Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Хирургическое удаление является обязательным при диагностике доброкачественных новообразований методом трансуретральной резекции, эндоскопии, электро- или лазерной коагуляции опухоли. Также предписывается полное удаления мочевого пузыря в случае значительного вовлечения его и уретры в опухолевый процесс.

Лекарственное лечение обычно бывает направлено на укрепления местного и общего иммунитета.

Противовоспалительная, противопаразитарная и противовирусная терапия назначается при необходимости.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Ссылка на основную публикацию
Травма головы — Первая помощь при травмах и других чрезвычайных ситуациях — Первая помощь — Внутренн
Боевые повреждения головы, шеи, позвоночника, спинного мозга и их лечение. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ. Частота по опыту Великой Отечественной войны 5,2%. Из...
ТОП-7 лучших растворов для линз рейтинг 2020 года
Как выбрать раствор для линз Зачем нужен раствор для линз? Какие растворы представлены сегодня в оптиках? Как выбрать подходящий Вам...
ТОП-7 Ранозаживляющие мази для открытых ран с быстрым эффектом для ног, лица и т
Мази для заживления ран — список самых эффективных Человек на протяжении своей жизнедеятельности периодически травмирует верхние слои эпидермиса. Особенно часто...
Травматические Поражения Слизистой Оболочки Полости Рта; OHI-S
11.2.1. Механическая травма 11.2.1. Механическая травма Эта травма может быть острой, когда происходит поражение слизистой оболочки кратковременным, но значительным по...
Adblock detector