Удаление полипа в матке — гистероскопия как удаляют, лечение эндометрия после гистерорезектоскопии ц

Удаление полипа в матке — гистероскопия как удаляют, лечение эндометрия после гистерорезектоскопии ц

Полип цервикального канала

Что такое полип цервикального канала?

Это доброкачественное образование, растущее в просвет шейки матки на эпителии цервикального канала (в глубине шейки матки). Иногда гинеколог может увидеть его при осмотре, в других случаях полип цервикального канала виден только на УЗИ. Размер полипа обычно от 2 мм до 3-4 см (хотя такой величины полип может достичь редко). Полипов может быть и несколько сразу.

Полип цервикального канала — неопасная фоновая патология, но обычно он сочетается с другими гинекологическими нарушениями или заболеваниями. Если полипов много, это может быть признаком повышенного риска рака шейки матки. Кроме того, полип цервикального канала может спровоцировать выкидыш при беременности. Поэтому его необходимо удалять.

Симптопы полипа цервикального канала

Мелкий полип обычно вырастает бессимптомно. Однако при его воспалении или травмировании могут начаться кровянистые выделения. Если полип крупный или их много, выделения могут быть гнойными. Тянущие боли также возникают, если полип большой и из-за него зев шейки матки не в состоянии правильно сомкнуться.

Причины возникновения полипа цервикального канала

  • Травмы (выскабливания, аборты, установка внутриматочной спирали, акушерские манипуляции при родах и т.д.). После полученной травмы эпителий запускает процесс интенсивного заживления, и слишком активный рост эпителия может вызвать появление полипа
  • Истинные или ложные эрозии шейки матки
  • Половые инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидиоз и многие другие), а также неспецифические инфекции
  • Нарушения микрофлоры влагалища
  • Нарушения работы яичников
  • и многие другие.

Лечение полипа цервикального канала

Любой полип цервикального канала необходимо удалить — сам он не исчезнет, а вот расти и воспаляться может. При удалении могут быть использованы разные методы:

  • диатермокоагуляция (прижигание электроножом);
  • криодеструкция (удаление полипа с помощью замораживания жидким азотом;
  • лазерная деструкция (лучше всего подходит, если полип небольшой; это малотравматичный метод, после которого, однако, часто случаются рецидивы);
  • конирование шейки матки (удаление части шейки вместе с полипами, если новообразований много, они разрослись и существует реальный риск перехода полипоза в рак);
  • гистероскопия (при помощи петли, оснащенной камерой, или резектоскопа). Операцию проводят на 7-10 день после месячных. Процедура безопасна и дает возможность произвести тщательное выскабливание.

После удаления полипа цервикального канала в течение двух недель нельзя заниматься сексом, в течение двух месяцев — ходить в баню, поднимать тяжести (чтобы не вызвать кровотечение). Вместо тампонов первые несколько менструаций нужно использовать прокладки.

В 30% случаев полип может рецидивировать, и тогда потребуется повторная операция, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога и проверять шейку матки. О сроках планирования беременности после удаления полипа цервикального канала стоит поговорить с врачом, но в среднем перерыв не превышает 4-6 месяцев.

Специфических профилактических мер против полипов нет, но можно постараться исключить травмы шейки матки и своевременно лечить другие гинекологические болезни.

Мы желаем вам здоровья и успешного планирования семьи!

Особенности проведения операции по удалению полипа в матке

Евграфова Ольга Николаевна

Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому их нередко выявляют даже у молодых девушек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

  • сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
  • железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
  • фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
  • их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно – удалять, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

  • возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
  • если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
  • при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
  • отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя;
  • наличие аденоматозных форм.
Читайте также:  ДИМЕКСИД и НОВОКАИН - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж . Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онкологии. Также применяют другие методики:

  • выскабливание;
  • криодеструкция (проводится жидким азотом);
  • полипэктомия;
  • лазерная коагуляция;
  • диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

Гистероскопическое удаление считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры – 20-40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10 мм — применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

  1. Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
  2. Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета , способствующие скорейшему восстановлению.
  3. Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Читайте также:  Электрофорез для грудничков и детей старшего возраста показания и противопоказания, виды растворов

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Лечение после удаления полипа в матке: восстановление, возможность беременности

Полип в матке является доброкачественной опухолью, которая требует оперативного лечения. Чаще всего новообразования удаляются методом гистероскопии. Операция малоинвазивна, а восстановление после нее проходит легко. Гистероскопия проводится с использованием лазера или электрокоагулятора.

Лечение полипов не ограничивается проведением операции. Для восстановления женского здоровья необходим реабилитационный период пока не возобновится менструальный цикл после хирургического вмешательства. Для предотвращения риска рецидива важен выбор правильной тактики медикаментозного лечения и профессионализм врача. В «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» ведут прием специалисты с опытом работы более десяти лет.

Виды и особенности лечения

После операции по удалению полипов в матке следует лечебная медикаментозная терапия. Гинеколог назначает прием следующих групп лекарственных препаратов:

    Гормональные средства. На основании гормонального анализа подбираются препараты. В основном средства направлены на угнетение активной выработки эстрогенов и синтезирование прогестерона.

Для предотвращения рецидива назначается прием гестагенов или эстроген-гестагенных веществ, оральных контрацептивов, гонадотропных препаратов. Дамам после 45 лет полагается прием искусственных аналогов прогестерона. Оральные контрацептивы защищают от беременности, стабилизирует количество половых гормонов, нормализуют менструальный цикл. Эстроген-гестагенные средства принимают женщины, которые планируют в дальнейшем беременность.

Стоит отметить, что прием гормональных средств назначается только после полного заживления раны на матке.

  • Антибактериальные средства. Поскольку доступ к матке трансвагинальный, то имеется риск попадания инфекции в матку и цервикальный канал. Чтобы этого не допустить, проводится профилактика инфицирования. Антибиотики предотвращают воспалительный процесс в результате кюретажа, скручивания ножки полипа, отсечения скальпелем.
  • Обезболивающие препараты. Устраняют сильную боль на начальном этапе восстановления.
  • Спазмолитические препараты. Спазмы и болевые ощущения в нижней части живота купируются спазмолитиками. Они снимают напряжение мышц органа и предотвращают скопление большого количества крови в полости матки вследствие спазма.
  • Витамины и минеральные комплексы. Они направлены на повышение иммунитета и ускоряют восстановительный процесс. Особо важны витамины А, В, С, Р.
  • Успокоительные и седативные препараты. Устраняют повышенную раздражительность.
  • Лекарственные средства подбираются с учетом возраста пациентки, ее состояния, имеющихся симптомов, а также развития иных гинекологических патологий, например, миомы матки, гиперплазии и т. д.

    Период восстановления

    Длительность реабилитации у каждой женщины различна. Восстановительный процесс длится до первой менструации. Как правило, менструальный цикл возобновляется через месяц-полтора. Восстановление цикла зависит от вида полипа, возраста девушки и объема операции. Чем сложнее операция, тем дольше задержка. Первая менструация должна быть не более десяти дней. Если длительность критических дней больше, то это свидетельствует о кровотечении.

    Первые часы после процедуры ощущается недомогание, слабость и усталость, головокружение. Необходимо придерживаться постельного режима в течение трех суток и меньше ходить, находится в положении «стоя» или «сидя».

    Общее время пребывания в клинике – одни сутки, редко длительность пребывания увеличивается до нескольких дней, если операция была сложной – удалялся крупный полип или число резецируемых образований было более двух. Как правило, длительность больничного листа составляет 3-4 дня. Если женщина трудится на вредном производстве или ее работа связана с тяжелым физическим трудом, то отпуск продолжается до 10 дней.

    Окончательные сроки заживления тканей зависят от метода проведения операции. Скорость регенерации после механического удаления полипов – десять дней. Электрокоагуляция запаивает сосуды, однако может оставить рубец или шрам на стенках матки, в результате срок заживления порядка одной недели. Самый короткий срок реабилитации после лазерного воздействия – 3-4 дня.

    Читайте также:  Девочки, что лучше синекод или аскорил

    Симптомы после удаления

    После операции состояние нормализуется не сразу. Первое время женщину беспокоят следующие симптомы:

      Выделения крови и кровомазня в течение трех суток после процедуры. Длительность кровотечения зависит от разновидности полипов. Как правило, после удаления железистого полипа кровотечение незначительно, поскольку образование данного типа снабжает меньше количество сосудов. Наиболее сильное кровотечение после удаления фиброзного полипа.

    На объем крови влияет площадь и глубина удаляемой опухоли. Чем глубже и больше полип, тем сильнее кровоточит матка после операции.

  • Повышение субфебрильной температуры тела из-за местного воспаления. Средний показатель – 37.5°С.
  • Сокращение матки около двух суток.
  • Бели с примесью крови на протяжении пяти суток. Коричневатые бели могут быть около семи-десяти дней.
  • Спазмы живота разной интенсивности. Напоминают боль во время критических дней.
  • Контрольные исследования

    В течение последующих двух лет женщина должна регулярно проходить гинекологический осмотр и следить за состоянием матки. В течение первого года после операции посещение гинеколога необходимо ежемесячное, в течение второго года один раз в 2-3 месяца.

    Врач проводит не только осмотр, но и наблюдает за разрастанием эндометриального слоя с помощью инструментального обследования. Специалист интересуется об общем состоянии, характере выделений, наличии боли.

    Для контроля восстановительного процесса после операций и недопущения осложнений после первой менструации осуществляется:

    • Диагностическая гистероскопия.
    • УЗИ органов малого таза. Делается каждые три месяца. Первое исследование ультразвуком назначается на пятый, шестой или седьмой день начала женского цикла.

    Кроме того, анализируется гормональный баланс и берется мазок флоры влагалища для определения степени чистоты.

    Запреты и ограничения

    Чтобы повреждённые ткани матки быстрее регенерировались, требуется строгое соблюдение следующих ограничений:

    • Воздерживаться от половой жизни, в т. ч. с использованием барьерных средств контрацепции. Точный срок полового покоя назовет лечащий врач.
    • Нельзя поднимать тяжести. Тяжестями считается вес от трех килограммов.
    • Стоит отказаться от спортивных тренировок, занятий фитнесом, долгих пеших прогулок и других нагрузок, которые провоцируют усиленное кровообращение.
    • Необходимо заменить тампоны прокладками.
    • Отказаться от спринцеваний влагалища, использования вагинальных свечей и суппозиториев.
    • Не нужно принимать ванну, а также посещать бассейн, плавать в море и другом открытом водоеме.
    • Нельзя пребывать на солнце, загорать и перегревать организм.
    • Следует прекратить курение и прием спиртных напитков, поскольку никотин и спирт влияют на свертываемость крови и на общий процесс заживления тканей.
    • Нужно отказаться от приема лекарственных средств, которые разжижают кровь.

    Если женщина не будет придерживаться ограничительных правил, то вероятно развитие кровотечения разной интенсивности. В таком случае длительность реабилитации увеличивается.

    Возможность беременности

    После удаления полипа планировать беременность разрешается спустя три-четыре месяца, когда толщина эндометриального слоя нормализовалась. Если состояние нестабильно, то срок полного восстановления и подготовки матки к беременности откладывается еще на несколько месяцев. Крайне нежелательно оплодотворение после возобновления первой менструации. Вынашивание плода может закончиться выкидышем или развитием патологий.

    Исходя из практики, наступление беременности случается сразу после отмены приема гормональных препаратов. Поскольку полипы имею свойство возобновления, то рекомендуется не откладывать беременность на долгий срок.

    Возможные осложнения

    В случае несоблюдения правил реабилитации и рекомендаций врача, а также индивидуальной реакции организма возможны следующие негативные реакции:

    • Кровотечение.
    • Эмболия.
    • Аллергическая реакция на средства обезболивания.
    • Травмирование и повреждение цервикального канала при введении оборудования в полость матки.
    • Перфорация матки вследствие неправильного использования оборудования и перегрева тканей. Заподозрить осложнение можно по снижению артериального давления, резкой боли в животе, высокой температуре, выделению крови.
    • Спаечный процесс на стенках органа, приводящий к сложному зачатию или бесплодию.
    • Скопление крови в полости матки. Симптомы таковы – кожа становится бледной, менструация не начинается, повышается температура, боль в животе носит постоянный характер.
    • Озлокачествление (магнилизация). Наблюдается при неполном удалении аденоматозного полипа.
    • Воспаление неинфекционного характера.

    К сожалению, риск рецидива полипов эндометрия матки имеется. Никакой метод оперативного удаления полипа не дает 100% гарантии полного исчезновения опухоли. Провоцирующими факторами повторного развития заболевания является сниженный иммунный статус, дисбаланс гормонов, воспалительные патологии органов малого таза, наследственность, проведение гинекологических операции на матке.

    Чтобы предупредить рецидив нужно принимать оральные контрацептивы только после консультации гинеколога, а также вовремя проходить гинекологические осмотры.

    Ссылка на основную публикацию
    Удаление миндалин — тонзиллэктомия коблатором ЛОР Центр
    Лазерная лакунотомия ➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу лазерная лакунотомия по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн....
    У ребенка на море образовался конъюнктивит – что делать
    На пляже береги глаза! Отдыхая жарким летом на пляже, вы рискуете получить воспаление глаз. Это может произойти от контакта с...
    У собаки идет пена изо рта опасные и неопасные причины, сопутствующие симптомы, возможные заболевани
    Густая слюна Почему возникает проблема Диагностика и лечение Народные средства Профилактика Видео по теме Слюнные железы продуцируют многокомпонентную жидкость (секрет),...
    Удаление небных миндалин (Тонзиллэктомия) — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
    Холодноплазменная коблация - коблационная тонзиллэктомия и коблационная вазотомия Холодноплазменная коблация - это активно применяемый в оториноларингологии высокотехнологичный метод, при котором...
    Adblock detector