Удаление щитовидной железы у женщин последствия, осложнения и отзывы

Удаление щитовидной железы у женщин последствия, осложнения и отзывы

Удалили половину щитовидки. Возможно жить без гормонов?

Удалили половину щитовидки. Возможно жить без гормонов? Врачи говорили. что возможно вторая доля справится. но вот уже пол года а анализы плохие. В последний раз врач выписал гормоны. Поделитесь пожалуйста опытом кто перенес подобную операцию.

А после операции вам разве не назначали гормоны?

вот вы дура, гормоны не страшны для человеческого организма! нигде в мире не боятся гормонального лечения, одна россия дикая. Гормоны все разные и гормоны щитовидки вам же самой необходимы для комфортной жизни

Автор, тут было очень много тем о гипотиреозе и других проблемах щитовидной железы. Не поленитесь, почитайте. Я пью гормоны с детства и очень довольна жизнью. Не стоит бояться выпить таблетку, продляющую тебе жизнь.

у меня была такая операция, назначили гормоны сразу, пью несколько лет. проблема не в этом, а в том что то,что привело к операции, может повториться снова.

Автор, а почему Вы принципиально хотите жить, не восполняя недостатко гормонов Вашей железы до уровня нормы?

конечно, пить! щитовидка не вырабатывает этот гормон в нужном количестве. из-за этого: лишний вес, отеки, усталость, ломкие ногти, выпадающие волосы.

пейте то, что выписали, и и все эти проблемы уйдут

Автор, почитайте про функции щитовидной железы, про выделяемые ей гормоны и поймете, что просто обкрадываете свой организм.

у меня только половина осталась.

со временем (несколько лет) ТТГ без эль-тироксина в пределах нормы. при бер-тях более тщатетельный омниторинг и таки прием тироксина

Меня предупреждали, что L-тироксин влияет на сердце, а недавно эндокринолог еще «обрадовал» — он вымывает кальций из костей.

После операции прошло 6 лет, сразу после резекции прописали 25 мг, потом 50, и через полгода 75. Все эти годы доза не меняется.

Если честно, жить с этими «костылями» устала. Препараты, которые пьются натощак отметаются — первым должен быть L-тироксин за полчаса до завтрака. Да много всяких неудобств по мелочам. :(((

Самое обидное, что врач после операции даже не предложил понаблюдать щитовидку БЕЗ тироксина — вдруг, половинка все-таки сама справится.

А теперь эти еще новости про кальций. :((((((((((

после операции неназначили гормоны, сказали может воссановится, но вот прошло пол года и гормоны ниже нормы. Сказали пить! Если честно очнь боюсь пить гормоны. в том то и дело что читала местные ветки, и очень запомнилась истрия где девушка за свою подругу рассказывала что врачи приписав гормоны сказали что она не поправится, а её разнесло ужасно..врачи же руками развели. Да и почему то пишут, что кто пьет гормоны надо ещё пить лекарства поддерживапющие печень. значит не всё так просто:(

Я для печени не пью никаких лекарств, обследуюсь раз в 2 года, печень здорова 🙂 Да и другие органы в норме.

печень страдает от выброса токсинов, выброс токсинов повышается при нарушениях эндокринки

Пейте гормоны! Угробите свой организм, если не будете. На тиреотропных гормонах завязан весь обмен веществ!

У меня маленькая часть левой доли осталась, удалили остальное в 9 лет — отголоски Чернобыля. С тех пор пью тироксин. Настолько ужо привыкла, что неудобств это не доставляет. И кстати, когда гормональный фон нормализуется, то уже не надо так строго придерживаться правил получаса перед завтраком. Я иногда в обед выпиваю, или несколько раз уезжала и по 7 дней не пила, но это на анализы не повлияло.

И еще — от тироксина не поправляются! Наоборот, поправляются, если его в организме не хватает.

А, да, печень у меня тоже в полном порядке. Здоровье получше, чем у многих, хотя в детстве была внушительных размеров медицинская карта.

Кальций периодически пью курсами и контролирую его уровень, когда сдаю кровь. Ничего особо не вымывается. Кофе и чай тоже кальций вымывают, между прочим.

В побочных эффектах гомонов пишут и облысение и пролемы с сердем и набор веса. очень страшно! ведь врачи потом скажут что просто такая реакция орагизиа на гормон.

Что за дурь, если анализы крови сдаете, и уровень гормона в норме, о каком вымывании кальция Вы говорите7 Вы к врачу сходите, а не к шарлатану.

И что такого выпить натощак таблетку? Выпили, через полчаса — ту которую за полчаса до еды. Тироксин надо пить минимум за 30 минут до еды. А максимум может быть какой угодно. Не будьте Вы темнотой деревенской

Мне удалили левую половину щитовидки около 20 лет назад.Даже ко врачу неходила,ничего не принимала.Чувствоваласебя прекрасно.Правда сейчас опять узлы на правой половине вылезли.Посадили на гормоны, но вмалой дозе,правда.С гормонами , всё в порядке, в норме.Но узлы почему то опять появились.

Помогите пожалуйста.Моему папа в апреле месяце сделали операцию,удалили щитовитку полностью,прописали тироксин,пил сначало 100,потом прописали 125,потом 150 у него поехала крыша,у него бессоница,страхи,головные боли,врач сказа вернутся обратно к дозе 100 он пропил две недели,снова всё началось,нам страшно и жалко на него смотреть,что делать,может быть организм не принимает гормональные,может их вообще не пить,помогите советим люди добрые!

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Мне тоже удалили половину щитовидки, но гормоны назначили пить сразу.. Вроде бы сейчас все нормально, только набрала за год 35 кг.

Голодание на неделю

Восполяется десна

После курса антибиотиков улучшается кожа?

Прошу помогите разобраться с анализами

Девушки, а вы пьёте водку?

Как меня обманули в стоматологии. Что делать?

Не знаю уже куда бежать

Коронавирус — 2ая волна

Лучшее лечение — профилактика

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Что принимать пациентам с удаленной щитовидкой

Многие люди сталкиваются с серьезной необходимостью удалить щитовидку. После удаления щитовидной железы обычно нужно начать жить иначе, привыкнув принимать многие ограничения.

Чего ожидать

После удаления щитовидной железы человек вынужден будет столкнуться с некоторыми неприятными моментами. Так, например, в первые дни после операции шов будет болеть, и общее состояние будет не очень хорошим. Также шов требует особого ухода, чтобы избежать нагноения тканей.

Читайте также:  Наталия Антонова (Natalya Antonova) фильмография, фото, биография

Шов может варьироваться у разных людей по размерам, что зависит от самого размера щитовидки и от того, прошло удаление какой-либо доли, например, правой, или полное устранение органа из организма. Шов может опухать.

Шрам на шее после тщательного заживления остается совсем незаметный, так что женщинам не стоит беспокоиться за свою красоту. Шрам легко маскируется. Реабилитация после операции не отнимает большое количество времени, однако необходимо иметь в виду, что реабилитация должна идти под контролем специалиста.

В первые дни возможны следующие осложнения:

  • проблемы с голосом;
  • проблемы с глотанием, ком в горле;
  • недостаток кальция;
  • судороги или развитие комы из-за нехватки гормонов.

Необходим постоянный контроль тиреоглобулина в крови. Уровень тиреоглобулина показывает, остались ли в организме элементы щитовидки. Если уровень тиреоглобулина выше, чем ожидаемая норма, это может говорить об опухолевых метастазах.Тиреоглобулин должен тщательно контролироваться, чтобы можно было предотвратить осложнения. Лечение, если тиреоглобулин повышен, выбирают в зависимости от его уровня. Тироксин или препараты эутирокса не назначают, пока не будет установлена норма тиреоглобулина и он полностью не стабилизируется.

Принимать другие лекарства можно только после совета с врачом, если уровень тиреоглобулина не в норме. Также необходимо принимать Тироксин или препараты эутирокса, основываясь на уровне тиреоглобулина. Доза для мужчин и женщин подбирается индивидуально.

Состояние пациента должно контролироваться врачом постоянно в первые дни после операции. Это необходимо, чтобы не развились судороги, парез гортани или ком в горле. Также необходимо следить за тем, в каком состоянии волосы. Волосы – часто индикатор здоровья как у мужчин, так и у женщин.

Какие медикаменты принимать

Многих пациентов волнует вопрос о том, какие лекарства принимать, когда операция уже проведена. Поскольку гормоны щитовидки больше не вырабатываются, их замещают с помощью искусственных аналогов.

На первое место по распространенности выходит Тироксин. Какие дозы лекарства принимать? Этот вопрос решается врачом с каждым пациентом индивидуально. Тироксин представляет собой чистые гормоны щитовидки, а потому легко восполняет нехватку этих веществ. Тироксин необходимо принимать в строго определенной дозировке, чтобы избежать явления передозировки. Тироксин, принимаемый пациентами без определенной системности и с пренебрежением к дозировкам, может быть опасен.

Не только Тироксин используется в терапии. Возможно применение препаратов эутирокса. Препараты эутирокса – это альтернатива Тироксину, распространенная также широко, как и сам Тироксин. Препараты эутирокса также дают после того, как выбрана дозировка и представляют собой чистые гормоны щитовидки. Препараты эутирокса можно использовать для мужчин и женщин, как и Тироксин, для купирования гипотиреоза, а не только после удаления щитовидной железы.

Доза препаратов всегда подбирается с помощью титрования, дают среднюю дозу, позволяющую добиться удовлетворительного эффекта. Врачом сначала назначается максимальная безопасная доза, а потом она постепенно снижается. Как только доза окажется минимальной, имеющей на человека эффект, на ней останавливаются. Таким образом решается, сколько препарата эутирокса необходимо человеку, чтобы его состояние можно было считать хорошим.

Если отмечаются скачки уровня тиреоглобулина, доза препаратов корректируется. Дают препараты только после того, как тиреоглобулин полностью стабилизируется, чтобы не спровоцировать осложнения.

Что разрешено, а что запрещено

Многих волнует вопрос о том, какое лечение правой или левой доли положено, чтобы состояние мужчин и женщин было хорошим, сколько можно выкуривать сигарет и можно ли вообще курить и другие подобные жизненно важные моменты, включая инвалидность. Удаление щитовидки влияет на множество процессов в человеческом организме, изменяя гормональный статус и деятельность многих органов и систем. Группа пациентов с этими болезнями начинает жить совсем иначе. Жизнь мужчин и женщин меняют на основании действия, которое производят гормоны щитовидки на организм.

Во-первых, гормоны органа отвечают за интенсивность обменных процессов. Из этого следует, что пациентам положена диета после удаления щитовидной железы, чтобы контролировать свой вес. Что и сколько можно есть, необходимо решать совместно с лечащим врачом, чтобы лечение было эффективно, а группа пациентов была под контролем специалиста.

Люди должны отслеживать свое питание, тщательно выбирая продукты. Рекомендуется питание с повышенным содержанием йода, чтобы компенсировать его недостаток и помочь образовывать из искусственных гормонов те, что будут адекватно работать в организме. Можно считать, что это йодотерапия после удаления щитовидной железы, лечение, хоть и профилактическое.

Курить пациентам после удаления правой или левой доли щитовидки не рекомендуется. Никотин способствует набору веса, к которому такие пациенты итак сильно предрасположены. Загорать таким пациентам разрешается, вопреки расхожему мнению. Единственное ограничение, это люди должны следить, сколько находятся на солнце, а также избегать агрессивного излучения, которое дают лучи солнца в зенит.

Инвалидность после удаления щитовидной железы не положена, причем не важно, какую группу хочет получить человек. Удаление щитовидки не считается достаточным для того, чтобы дать человеку даже минимальную группу. Исключение – серьезный вред здоровью, который мешает работать и жить. В этом случае группу назначают, исходя из особенности отклонения от нормы.

Возможные последствия

После удаления щитовидки редко развиваются серьезные осложнения, однако никто от них не застрахован. Наиболее серьезная проблема – эта парез гортани. Парез гортани часто развивается, если удаляются обе доли щитовидки или после удаления правой доли.

Парез гортани – серьезное осложнение, которое сопровождается осиплостью голоса, иногда отмечается кашель. В горле человека появляется ком, который мог ощущаться и при проблемах с щитовидкой. Ком в горле настолько ощутим, что мешает глотать, а парез гортани приводит к проблемам с дыханием. Часто патология сопровождает удаление правой доли органа.

Парез гортани, кашель и ком в горле развиваются из-за того, что во время удаления правой доли органа задели один из нервов, отвечающих за функциональность гортани, что и привело к тому, что развился парез. В зависимости от того, как сильно задели нерв во время резекции правой доли, будет варьироваться выраженность симптомов и то, как силен кашель. У некоторых пациентов парез гортани и ком в горле выражены очень слабо, а некоторым причиняют значительное неудобство. Сильнее проблемы выражаются, если устраняли обе доли щитовидки, из-за чего повредили несколько нервов, а не только какой-то один.

Парез гортани и ком в горле могут лечиться различными методиками. Часто применяют иглорефлексотерапию, стимуляцию прохождения нервных импульсов и другие методики. Парез гортани и ком в горле – не единственный нежелательный эффект. Пациент может столкнуться с тем, что у него выпадают волосы. Это происходит из-за того, что снижается уровень гормонов щитовидки. Также при недостатке гормонов возможны судороги. Волосы обычно выпадают не сразу, а если лечение болезни проводить, то они отрастают заново.

Особенности беременности

Беременность у женщин с удаленной щитовидкой не сопровождается критическими изменениями в организме. Беременность должна сопровождаться посещениями эндокринолога, чтобы контролировать уровень гормонов. Недостаток веществ может сказаться на здоровье плода, а также привести к выкидышу, поэтому своевременная коррекция очень важна.

В беременность норма гормонов поддерживается с помощью препаратов. Препараты, чтобы норма могла быть поддержана, подбирают в беременность так, чтобы не нанести вреда плоду. Интересно, что забеременеть женщина может довольно легко, если у нее норма содержания гормонов щитовидки в организме. Сама беременность также проходит без осложнений, если женщина следит за своим здоровьем.

Беременность и отсутствие щитовидки – вполне совместимые вещи. Удаление щитовидной железы: последствия у женщин – это бесплодие только в том случае, если норма содержания гормонов игнорируется. Беременность сопровождается набором веса. Пациенткам с удаленной железой бывает сложно похудеть, когда беременность разрешилась. В этом случае придется жить на диете, в некоторых случаях использовать специальное лечение. Похудеть, когда беременность прошла, на фоне сниженного уровня гормонов щитовидки возможно, хоть и сложно.

Читайте также:  Недержание мочи у женщин - причины, лечение, операция

Жить после удаления щитовидной железы, вполне можно, причем без особых проблем, если человек внимателен к своему здоровью.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А.Подгорбунского»

Больница

Операции на щитовидной железе

В нашей клинике освоены современные технические приемы, связанные с сохранением возвратных гортанных нервов при операции, а также с использованием гармонического скальпеля, видеотехники и аппарата LigaSure.

Результат работы четко прослеживается в динамике уменьшения осложнений.

Объем операции

Следует отметить, что объем операций на щитовидной железе может значительно меняться в зависимости от заболевания этого органа. В настоящее время в хирургическом отделении широко применяются следующие виды вмешательств:

  • — тиреоидэктомия (полное удаление ткани щитовидной железы) — при лечении многоузлового зоба, диффузного токсического зоба;
  • — субтотальная резекция щитовидной железы (удаление ткани щитовидной железы с оставлением небольших ее небольших участков) — в некоторых случаях диффузного токсического зоба, многоузлового зоба, гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита (тиреоидите Хашимото);
  • — гемитиреоидэктомия (удаление одной доли щитовидной железы) — при лечении пациентов с фолликулярными опухолями щитовидной железы, токсическим узловым зобом;
  • — резекция перешейка щитовидной железы — при лечении пациентов с узловым зобом с локализацией узла в перешейке.

Показания к операции

Следует отметить, что в России исключительно часто совершаются ошибки в определении показаний к оперативным вмешательствам. Если обрисовать текущую ситуацию кратко, то в нашей стране излишне часто оперируют пациентов с бессимптомными доброкачественными узлами щитовидной железы (по современным стандартам эта группа пациентов вообще не нуждается в операции), в то время как у пациентов с раком щитовидной железы очень широко применяются органосохраняющие вмешательства, не достаточные для надежного исцеления пациента.

К сожалению, следует признать, что движение в сторону нормального определения показаний к оперативному лечению в нашей стране происходит очень медленно, совершенно недостаточными темпами.

Узлы щитовидной железы являются наиболее часто встречающимся видом патологии этого органа. По современным данным, при ультразвуковом исследовании у 30-67% жителей России в ткани щитовидной железы могут быть выявлены узлы. В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы щитовидной железы являются доброкачественными, и только у 5% пациентов они представляют собой злокачественные опухоли, т.е. рак.

В настоящее время наукой четко доказано, что доброкачественные узлы не могут «перерождаться» в рак (малигнизироваться). Существующие до сих пор в некоторых клиниках представления о том, что любой узел щитовидной железы следует в обязательном порядке удалять, чтобы не допустить развития в нем рака, давно уже признаны ошибочными. Удаление всех без исключения доброкачественных узлов щитовидной железы (некоторые врачи рекомендуют и такое!) приведет лишь к тому, что половина населения нашей страны перенесет операцию и будет иметь шов на шее.

Для определения характера узла щитовидной железы (доброкачественный он или злокачественный) используется тонкоигольная биопсия. Этот вид исследования показан всем пациентам, имеющим узлы щитовидной железы размером 1 см или более, а также в ряде случаев и пациентам с узлами меньшего размера (если у пациента есть родственники с раком щитовидной железы, либо если пациент подвергался в течение жизни воздействию радиации). Пациенты с узлами до 1 см в подавляющем большинстве случаев в лечении не нуждаются — им рекомендуется ежегодно (т.е. 1 раз в год, не чаще!) проводить УЗИ щитовидной железы для того, чтобы контролировать процесс изменения размеров узла.

Важно отметить, что без проведения тонкоигольной биопсии качественное лечение пациента в наше время невозможно. Это выглядит совершенно логичным: как мы можем определять тактику лечения пациента, если мы не знаем, с чем имеем дело — с безобидным доброкачественным узлом или с раком щитовидной железы? Только тонкоигольная биопсия позволяет четко определить характер узла и дать пациенту грамотные рекомендации.

При подтверждении с помощью биопсии коллоидного (т.е. доброкачественного) характера узла врач должен решить, следует ли лечить пациента. В настоящее время не существует медикаментозных средств, которые бы позволяли уменьшить размер узла. Длительно использовавшаяся эндокринологами терапия тироксином сейчас признана не только неэффективной, но и зачастую опасной. Хирургическое лечение в российских условиях является практически единственным методом лечения пациентов с узлами щитовидной железы. Широко использующаяся за рубежом терапия радиоактивным йодом, несмотря на свою эффективность, в нашей стране применяется очень ограниченно — у нас отсутствует достаточное количество центров, способных проводить подобное лечение.

Пациенты с коллоидными узлами щитовидной железы не требуют никакого лечения, если узлы не вызывают у них жалоб или изменения гормонального фона. Подобные «бессимптомные» узлы не нарушают качества жизни пациента, и лечиться не должны, независимо от их размера и расположения.

Хирургическое лечение пациентов с узлами должно проводиться в следующих случаях:
1. если узел достиг такого размера, когда он начинает сдавливать органы шеи и вызывать ощущение удушья (вследствие сдавления трахеи), нарушать процесс глотания (вследствие сдавления пищевода), либо просто вызывать у пациента мучительное чувство «инородного тела на шее» (при этом следует отличать пациентов с истинным сдавлением органов шеи узлом от невротизированных пациентов, предъявляющих жалобы на «ком в горле»). Наличие сдавления органов шеи узлом должно быть подтверждено инструментально — чаще всего с помощью компьютерной томографии области шеи;

2. если узел крупных размеров вызывает косметический дефект, деформируя переднюю поверхность шеи пациента (важно отметить, что подобный дефект должен беспокоить пациента, мешать ему спокойно жить, а не просто отмечаться «наметанным» взглядом врача при осмотре);

3. если в процессе существования узла он приобрел способность к бесконтрольной выработке гормонов (т.е. сформировался так называемый автономный, или токсический, узел), что вызывает появление тиреотоксикоза — избыточного уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Согласно статистическим данным, не менее 50% больных, страдающих диффузным токсическим зобом, через 1,5-2 года медикаментозной терапии нуждаются в радикальном лечении — операции или терапии радиоактивным йодом. В нашей стране значительно чаще врачи выбирают оперативное лечение — сказывается малая доступность терапии радиоактивным йодом и страх пациентов перед словом «радиоактивность», корни которого уходят во времена Чернобыльской катастрофы.

Показанием к операции является возобновление тиреотоксикоза (повышенной выработки гормонов) после курса медикаментозной терапии. Учитывая, что прием препаратов не может продолжаться более 2 лет в связи с возможным развитием побочных эффектов, пациенту с рецидивирующим тиреотоксикозом обычно рекомендуется операция.

К сожалению, приходится часто встречаться с пациентами, получающими медикаментозное лечение в течение нескольких лет (иногда — до 8-10 лет). Никакой пользы от подобного лечебного подхода для пациента нет — после отмены препарата все симптомы болезни все равно возвращаются, а хронический прием лекарственных средств (чаще всего — мерказолила) приводит рано или поздно к нарушению функции печени.

В некоторых случаях операция назначается раньше, чем через 1,5 года — она необходима в случаях, когда лекарственная терапия не может быть эффективной (объем щитовидной железы более 40 мл, непереносимость лекарственных препаратов, необходимость планировать беременность в ближайшее время). В подобных случаях врач обязан, оценив шансы пациента на успех лечения с помощью лекарств, информировать пациента о том, что достижение стабильной нормализации гормонального фона у него маловероятно и обсудить с пациентом вопрос о необходимости оперативного лечения. При достижении согласия с пациентом ему проводится короткий курс медикаментозной терапии до нормализации уровня гормонов Т4 и Т3, после чего пациент направляется в клинику эндокринной хирургии, где его оперируют.

Читайте также:  Обзор препаратов Нольпаза и Омез Что лучше

Важно отметить, что безопасное проведение операции на щитовидной железе у пациента с диффузным токсическим зобом возможно только после полной нормализации гормонального фона. Попытки оперировать плохо подготовленных больных, не получивших адекватной медикаментозной терапии, могут привести к развитию опасного осложнения — тиреотоксического криза.

Аутоиммунный тиреоидит

Пациенты с аутоиммунным тиреоидитом редко нуждаются в оперативном лечении. Большинству больных необходима лишь заместительная гормональная терапия, позволяющая полностью нормализовать гормональный фон и обеспечить пациенту высокое качество жизни. Однако, встречаются ситуации, когда пациенты с аутоиммунным тиреоидитом все же попадают в клиники эндокринной хирургии — чаще всего это бывает при наличии у пациента гипертрофической формы тиреоидита, при которой происходит значительное увеличение щитовидной железы в объеме. При развитии у пациента симптомов компрессии органов шеи (нарушение дыхания, нарушение глотания) обычно рекомендуется операция. Целью оперативного лечения в данном случае является устранение беспокоящих пациента симптомов.

Какую операцию на щитовидной железе необходимо выполнять?

Определение объема операции является важным этапом в планировании лечения. Для каждого вида патологии щитовидной железы определены наиболее оптимальные виды операций, дающие наилучший результат.

Теоретически, на щитовидной железе можно провести следующие виды операций:

1. Резекция доли — удаление части одной доли щитовидной железы.

2. Резекция обеих долей — удаление частей двух долей щитовидной железы.

3. Гемитиреоидэктомия — удаление одной доли и перешейка, т.е. практически половины щитовидной железы.

4. Субтотальная резекция щитовидной железы — удаление почти всей щитовидной железы, с оставлением до 6 г ее ткани.

5. Тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы.

6. Тиреоидэктомия и лимфодиссекция — полное удаление щитовидной железы с одновременным удалением лимфатических узлов и жировой клетчатки в определенных регионах шеи.

В настоящее время резекция одной доли и резекция обеих долей щитовидной железы практически не используются хирургами. Эти операции сопровождаются оставлением части ткани железы в зоне операции, которая затем окружается мощной рубцовой оболочкой. В случае возникновения в будущем в оставленной ткани опухоли, требующей оперативного лечения, повторная операция в зоне, где уже ранее проводилось вмешательство, сопровождается высоким риском осложнений. Именно поэтому сейчас хирурги чаще прибегают к полному удалению либо одной доли железы (гемитиреоидэктомии), либо сразу всей железы (тиреоидэктомии) — подобный подход полностью исключает вероятность повторного вмешательства в зоне первичной операции.

Следует отметить, что широкое использование геми- и тиреоидэктомии не означает, что хирурги наших дней стали агрессивнее по сравнению с теми, кто работал в операционных двадцать-тридцать лет назад. В наше время произошло резкое ограничение показаний к оперативному лечению, о котором уже упоминалось в предыдущей главе, поэтому операцию стали рекомендовать лишь тем пациентам, которым необходимо более расширенное вмешательство. Резекция одной или двух долей применялась ранее в лечении пациентов с небольшими доброкачественными узлами щитовидной железы, но сейчас таких пациентов вообще не оперируют (более того, сейчас определено, что эти пациенты вообще не нуждаются в каком-либо лечении), поэтому и операции малого объема стали, фактически, не нужны.

Теперь обсудим принципы определения объема операции при различных видах патологии щитовидной железы.

Доброкачественные узлы щитовидной железы.

Для того, чтобы доброкачественный узел щитовидной железы стал поводом к оперативному лечению, он должен достичь в значительных размеров и начать вызывать у пациента жалобы на затрудненное дыхание или глотание. Операция также рекомендуется пациентам с доброкачественными узлами, активно вырабатывающими гормоны — в случае, если избыточная функция узлов настолько выражена, что изменяется и общий гормональный фон организма.

В подавляющем большинстве случаев доброкачественные узлы щитовидной железы не являются поводом к хирургическому лечению. Следует помнить, что такие узлы чаще всего не опасны для пациентов, поэтому избыточно активная тактика их лечения наносит пациентам только вред.

Если у пациента есть одиночный доброкачественный узел щитовидной железы, требующий оперативного лечения, операция проводится в объеме гемитиреодэктомии — удаления доли железы, содержащей в себе узел. При узлах крупных размеров обычно вся доля железы занята узлом, поэтому частичную резекцию доли проводить не следует — это не поможет сохранить значимого количества ткани железы и только повысит вероятность рецидива узлового зоба.

При выявлении у пациента многоузлового зоба — множественных узлов щитовидной железы — обычно рекомендуется тиреоидэктомия (полное удаление железы) или субтотальная резекция с оставлением незначительного объема ткани железы. В данном случае опять-таки не стоит стремиться к оставлению ткани щитовидной железы — ведь появление множественных узлов свидетельствует о склонности ткани щитовидной железы к узловой трансформации. Оставление подобной ткани железы при операции приводит к значительному увеличению вероятности образования новых узлов в послеоперационном периоде.

Диффузный токсический зоб.

При данном заболевании используется два вида вмешательств: тиреоидэктомия и субтотальная резекция щитовидной железы. Традиционно в нашей стране шире используется субтотальная резекция щитовидной железы с оставлением небольшого (3-6 г) количества ткани щитовидной железы. Учитывая, что ткань щитовидной железы при диффузном токсическом зобе функционирует в усиленном режиме (до операции и после нее), субтотальная резекция теоретически должна приводить к нормализации уровня гормонов. Логика данного вмешательства такова — если хирург уменьшит объем щитовидной железы таким образом, чтобы небольшой ее остаток, продолжая функционировать усиленно, обеспечивал пациенту нормальный гормональный фон, пациента можно будет считать излеченным. Однако подобный «идеальный» результат лечения встречается редко, поскольку у всех пациентов железа функционирует по-разному, и точно рассчитать объем остатка железы невозможно. Исходом оперативного лечения при проведении субтотальной резекции может быть как нормализация уровня гормонов, так и их недостаток, или даже рецидив тиреотоксикоза.

Учитывая непредсказуемость результата оперативного лечения при использовании субтотальной резекции щитовидной железы, в настоящее время все больше и больше хирургов-эндокринологов предпочитают проводить тиреоидэктомию, т.е. полностью удалять ткань щитовидной железы. У пациента при этом неизбежно развивается гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз сейчас не считается осложнением лечения, он является желаемым и заранее прогнозируемым его исходом

Техника хирургического вмешательства

Операции на щитовидной железе относятся к разряду сложных вмешательств, ведь щитовидная железа находится на передней области шеи — в анатомической области, исключительно богатой важными образованиями (сосудами, нервами). Ошибка хирурга при выполнении операции на щитовидной железе может дорого стоить пациенту — в некоторых случаях возможна полная потеря голоса или пожизненная необходимость в ежедневном приеме кальция. В нашем хирургическом отделении используются приемы, позволяющие добиться максимальной эффективности операции при ее минимальной травматичности:

  • — кожный разрез имеет минимальную длину, обеспечивая при этом достаточный обзор органов шеи при операции, что обеспечивает оптимальный косметический эффект;
  • — подавляющее большинство операций проводится без пересечения коротких мышц шеи (грудино-щитовидной и грудино-подъязычной), что уменьшает выраженность послеоперационных болей, отека кожи, ускоряет время восстановления после операции;
  • -операции выполняются с использованием гармоничного скальпеля, который позволяет оперировать с минимальной кровопотерей и четкой визуализацией возвратных нервов и паращитовидных желез.
  • — при операциях все манипуляции на щитовидной железе производятся с визуальным контролем за состоянием возвратных (нижних гортанных, «голосовых») нервов, что резко сокращает вероятность нарушения голосовой функции после операции;
  • — достаточный опыт хирургов позволяет сохранить во время операции функцию околощитовидных (паращитовидных) желез, что позволяет избежать падения уровня кальция крови после операции;
  • — при операции используются шовные материалы на основе органических полимеров, которые полностью рассасываются в послеоперационном периоде и позволяют свести к нулю риск отторжения нитей;
  • — на послеоперационную рану накладывается косметический шов, что дополнительно улучшает косметические результаты операции (в том числе может быть использован и шов рассасывающейся нитью). В подавляющем большинстве случаев не используется дренирование послеоперационной раны, что снижает выраженность болевых ощущений пациентов.
Ссылка на основную публикацию
Удаление миндалин — тонзиллэктомия коблатором ЛОР Центр
Лазерная лакунотомия ➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу лазерная лакунотомия по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн....
У ребенка на море образовался конъюнктивит – что делать
На пляже береги глаза! Отдыхая жарким летом на пляже, вы рискуете получить воспаление глаз. Это может произойти от контакта с...
У собаки идет пена изо рта опасные и неопасные причины, сопутствующие симптомы, возможные заболевани
Густая слюна Почему возникает проблема Диагностика и лечение Народные средства Профилактика Видео по теме Слюнные железы продуцируют многокомпонентную жидкость (секрет),...
Удаление небных миндалин (Тонзиллэктомия) — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Холодноплазменная коблация - коблационная тонзиллэктомия и коблационная вазотомия Холодноплазменная коблация - это активно применяемый в оториноларингологии высокотехнологичный метод, при котором...
Adblock detector