Упал сахар в крови у ребенка

Упал сахар в крови у ребенка

Низкий сахар в крови: чем объясняется такая патология у новорожденного

Низкий сахар в крови у новорожденных обозначается термином гипогликемия, является фактором тяжелых нарушений центральной нервной системы и причиной смерти новорожденных детей. Но намного легче предотвратить или остановить гипогликемию в младенческом возрасте, нежели другом.

  1. Когда стоит проверить сахар у новорожденного
  2. Этиология явления
  3. Симптоматические проявления
  4. Принципы лечения

Когда стоит проверить сахар у новорожденного

В основном указанной патологии подвержены:

  • малыши матерей, страдающих диабетом;
  • те, кто родился с внутриутробным хроническим нарушением питания;
  • недоношенные дети;
  • малыши, родившиеся с удушьем;
  • дети, перенесшие обменные переливания крови;
  • новорожденные, пострадавшие от переохлаждения тела;
  • младенцы, перенесшие инфекции.

Низкий сахар является патологическим состоянием, выражающаяся снижением уровня глюкозы в крови. Его уровень в разном возрасте является различным. У новорожденного, а также годовалого ребенка сниженный уровень глюкозы определяется показателями 1,7 ммоль/л и 2,6-2,2 ммоль/л соответственно.

Этиология явления

Причины патологии у новорожденных:

  • избыток инсулина;
  • недостаток глюкозы в организме;
  • нарушение метаболизма углеводов наследственного характера;
  • дефицит контринсулярных гормонов;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • заболевания нервной системы;
  • нарушения или заболевания в организме матери в период вынашивания;
  • сложные роды;
  • наследственная предрасположенность.

У младенца, родившегося у женщины-диабетика, проявление гипогликемии наблюдается в первые часы жизни младенца, как правило, у других в первые трое суток. Первоначальными признаками низкого уровня сахара у малышей могут быть беспокойство, бледность, раздражительность, нервозность или чрезмерная сонливость, судороги, когда показатель гипогликемии очень малый. При таких случаях самым верным методом поставить точный диагноз является анализ крови.

Симптоматические проявления

Симптомы, характерные для гипогликемии у новорожденных, следующие:

  • бледность;
  • беспокойство;
  • чрезмерная сонливость;
  • низкая температура тела;
  • потливость;
  • частое ощущение голода;
  • нарушение сердечного ритма;
  • рвота;
  • жидкий стул.

Наряду с другими причинами, провоцирующими данное заболевание, у новорожденных отмечается и позднее кормление. Нормальный уровень сахара в крови у новорожденного поддерживается с помощью грудного вскармливания, начатого сразу же после того, как грудничок будет в состоянии питаться.

Принципы лечения

Способы предотвращения прогрессирования гипогликемии у младенцев:

  1. Малыш подвергается риску заболевания в случае, если у матери наблюдается хронический диабет. Поскольку плод во время беременности был подвержен высокому уровню инсулина, после родов это может помешать выработке молочных и свободных жирных кислот, а также привести к снижению уровня глюкозы в крови. Для предотвращения таких последствий необходимо следующее: регулярный контроль над диабетическим состоянием беременной женщины; контроль диабетического состояния женщины во время родов; сцеживание и накопление молозива до рождения малыша и докармливание им, если ребенок попадает под риск развития гипогликемии.
  2. Установить контакт матери и малыша, способ «кожа к коже» сразу же после родов, благодаря чему младенец имеет способность поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
  3. Кормление грудью при возможности сразу же после рождения ребенка.

Грудное вскармливание, как и отмечалось ранее, является самым лучшим способом как предотвращения, так и лечения гипогликемии у новорожденных детей. Но если при обследовании врачом у грудного младенца все еще сохраняется незначительно низкий уровень сахара в крови, стоит включить в лечение гормональные средства. Если уровень довольно низкий, то врачом прописывается капельница с введением глюкозы в организм младенца.

Существуют некоторые факты о гипогликемии новорожденных:

  • снижение уровня глюкозы в крови в течение первых двух часов жизни новорожденного не всегда является патологией;
  • норма сахара в крови без патологий у младенца массой тела не менее 4 кг при рождении;
  • нет необходимости проверки у детей, рожденных при нормальной беременности, в срок, без осложнений;
  • не всегда виновником повреждения мозга оказывается гипогликемия;
  • наилучшим способом предупреждения патологии у новорожденного является грудное вскармливание.

Несвоевременная терапия патологии может привести к плачевным последствиям. Всегда легче предупредить болезнь, а не бороться с ней. Бдительность, грамотный подход и своевременное обращение к врачу помогут не только вылечить недуг, но и предупредить, а также своевременно предотвратить последствия данного заболевания.

С чем связан низкий сахар у новорожденных, признаки нарушения, способы профилактики и терапии в первые дни жизни ребенка

Рождение ребенка всегда сопряжено с риском возникновения проблем со здоровьем, которые диагностируют в первые дни жизни малыша. Одним из них является гипогликемия у новорожденного — низкий сахар (менее 2.2 ммоль/литр в сыворотке и 2.5 ммоль/литр в плазме) (код мкб 10: Р70). Явление достаточно редкое, но требует экстренной стабилизации состояния, так как влечет за собой ряд осложнений, способных существенно повлиять на качество жизни ребенка в будущем. В случае несвоевременной диагностики и купирования приступа вероятен летальный исход.

Читайте также:  Почему чешется грудные железы у женщин - причины и народные приметы

Причины возникновения заболевания

По мнению неонатологов и эндокринологов риск развития гликемии сразу после рождения повышается при наличии одного или нескольких оказывающих влияние на развитию заболевания факторов. К ним относятся:

  • сахарный диабет у матери до беременности и во время вынашивания ребенка;
  • инсулинотерапия роженицы препаратами пролонгированного действия;
  • большое количество поступившей в организм глюкозы непосредственно накануне родов;
  • гипотрофия плода;
  • механическая асфиксия при появлении малыша на свет;
  • неэффективная адаптация новорожденного (физиологический стресс);
  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • аутоиммунные нарушения.

Считается, что недостаточность сахара характерна не только для детей с низкой, но и высокой массой тела (более 4 килограмм). Это связано с тем, что крупные новорожденные часто рождаются у матерей, склонных к диабету. Взрослые просто передают эту склонность следующему поколению.

Гипогликемию разделяют на постоянную (персистирующую) и преходящую (транзиторную). В первом случае состояние связано с нарушением естественной выработки гормонов и патологиями обменных процессов. Чаще диагностируют транзиторную гипогликемию новорожденных, возникающую на фоне незрелости поджелудочной железы, неспособной в необходимых дозах вырабатывать инсулин и другие необходимые ферменты. Подробная информация о диабете новорожденных представлена в видео:

Симптоматика

Определить гипогликемию можно по ряду симптомов, на которые всегда обращают внимание врачи, особенно в случае, если роженица страдает диабетом и входит в группу риска. Первыми на состояние реагируют глаза. Появляются плавающие движения глазами, снижается окулоцефальный рефлекс. Появляются и другие признаки нарушения. Это:

  • бледность кожи;
  • синюшность губ;
  • мышечные судороги;
  • тахикардия;
  • апатия;
  • ослабленность;
  • потливость;
  • беспокойство с приступами неэмоционального крика.

Если мать больна диабетом, симптомы появляются в первые часы жизни. Если роженица не является диабетиком, первые проявления у младенца могут быть отмечены на 2-3 сутки. Снижать риски развития гликемии начинают еще до родов, назначая специальную схему терапии для беременной.

Важно! При подозрении на гипогликемию оперативно проводятся исследования крови на глюкозу, уровень кетоновых тел, жирных кислот, концентрацию инсулина в крови. Также делается гормональный анализ на количество кортизола, отвечающего за нормальное развитие и рост.

Гипогликемия у недоношенных детей

Риск столкнуться с транзиторной гипогликемией повышается у недоношенных детей с низкой массой тела. Способствует развитию нарушения и плацентарная недостаточность или интранатальная асфиксия. Нехватка кислорода в крови у детей, рожденных раньше срока, быстро разрушает гликоген, что и приводит к возникновению нехватки уровня сахара. Диагноз ставится в первые 2-3 дня жизни. Необходимо обеспечить постоянное поступление определенного количества глюкозы, чтобы нормализовать состояние малыша. Не менее важна регулярность кормления. Слишком большой интервал между приемами грудного молока или смеси может вызвать гипогликемический приступ.

Стоит учесть, что гипогликемия вовсе не означает, что у ребенка гарантировано возникнут проблемы со здоровьем. Низкий сахар не всегда вызывает нарушения функций головного мозга, так как этот орган надежно защищен молочной кислотой, кетоновыми телами и жирными кислотами. Уберечь малыша от осложнений можно посредством грудного вскармливания. Исследования показали, что у грудничков содержание кетоновых тел выше, чем у искусственников.

Первое исследование на содержание сахара у недоношенного ребенка или малыша, входящего в группу риска, согласно протокола, проводят через 30-60 минут после родов. Далее состояние контролируют через каждые 3 часа (2 суток). Еще три дня измерения показателей глюкозы проводят 4 раза в сутки. Это позволяет составить полную клиническую картину, определить причины и возможные последствия нарушений и своевременно приступить к лечению. В дальнейшем ребенок отправляется на домашнее лечение, включающее в себя месяц регулярного контроля самочувствия маленького пациента и выполнение всех врачебных рекомендаций.

Последствия заболевания

Последствиями явления сильного снижения уровня сахара у новорожденных становятся нарушения, способные отразится на росте и развитии малыша. В первую очередь страдает головной мозг, что приводит к эпилепсии, заболеваниям центральной нервной системы. Под удар попадает интеллект, моторные способности. У детей с гипогликемией, диагностированной вскоре после рождения, возрастает риск приобретения церебрального паралича, разрастания опухолей и т. д.

Страдает и сердечно-сосудистая система. Появляются сгустки крови в сосудах, повышается риск развития тромбофилии, нарушается циркуляция крови, что негативно отражается на метаболических процессах. В тяжелых случаях отмирают ткани, отказывают внутренние органы, снижаются функции опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:  На каком языке говорят врачи ЯЗЫКИ МИРА ЯЗЫКИ МИРА

Учитывая, что подобные осложнения могут проявиться в будущем, ребенок должен состоять на специальном учете в детской поликлинике. Негативные последствия обычно возникают в случае постоянной гипогликемии. При транзиторной форме заболевания лечение в условиях медицинского учреждения (неонатальный центр) в первые дни после родов дает свои плоды и ребенок полностью выздоравливает.

Важно! Одним из фактором, провоцирующих гипогликемию, является переохлаждение. Если ректальная температура у ребенка опускается ниже 35 градусов, то критически низкий сахар диагностируется у каждого второго малыша.

Лечение гипогликемии новорожденных

Лечение гипогликемии начинается с профилактических мер, предпринимаемых еще до рождения ребенка. Рекомендации касаются питания и коррекции состояния при диабете. Будущая мать, если у нее есть нарушенная толерантность к глюкозе, должна избегать внутривенных быстрых вливаний глюкозы. Это может вызвать повышение сахара не только у женщины, но и у плода. Концентрацию глюкозы в крови беременной нельзя поднимать выше показателей 11 ммоль/литр. Несоблюдение этого условия может привести к гипергликемической коме.

После родов для предотвращения гипогликемии необходимо:

  1. Обеспечить контакт матери и новорожденного. Непосредственно соприкосновение телами позволяет организму малыша справиться со стрессом. Это важно, как для детей, родившихся естественным путем, так и новорожденных, появившихся на свет посредством кесарева сечения.
  2. Вскармливание должно быть грудным. Первое кормление следует осуществить в первый час после родов. Искусственное питание назначается в исключительных случаях по показанию врача. Если молока недостаточно, с ситуацией следует бороться при помощи медикаментов и выполнения врачебных рекомендаций.
  3. Повышать или понижать количество кормлений следует по предварительному согласованию с врачом.
  4. Необходимо обеспечить оптимальную терморегуляцию постельного белья, пеленок и памперсов. Это является обязательным условием профилактики понижения сахара.
  5. Питание новорожденного лучше спланировать. Придерживание графика позволит избежать недостаточного из избыточного вскармливания, способных спровоцировать развитие гипогликемии.

Дозировка препаратов при медикаментозном лечении

Первые дозы глюкозы не должны превышать 8 мг/кг. Далее норма увеличивается до 80 мг. Самостоятельно понижать или подымать количество инъекций нельзя. Глюкоза более 12.5% в периферические вены не вводится. Во время лечебных манипуляций кормление не прерывается. Длительность терапии — 2-3 дня. Обычно за это время низкая глюкоза приходит в норму и инфузии отменяют.

Заключение

Гипогликемия у младенцев — явление редкое. Но современные родильные дома располагают всеми возможностями для своевременной диагностики данного состояния и эффективного лечения. Подробная информация о гипогликемии и ее последствиях для новорожденных представлена в следующем видео:

Гипогликемия

Бирте С. Ольсен, консультант-педиатр;
Хенрик Мортенсен, главный врач, старший детский эндокринолог;
Медицинские сестры по диабету Лене Повлсен и Кристен Дюрлов

ГИПОГЛИКЕМИЯ

Наиболее распространенными причинами низкого сахара крови являются недостаток питания или большая, чем обычно, физическая активность. Гипогликемия опасна для мозга и должна быть предотвращена по мере возможности. Не забывай все время носить с собой идентификационную карточку или брелок и немного сахара или сок.

Сахар крови

Симптомы гипогликемии обычно появляются, когда уровень сахара крови ниже 3-4 ммоль/л, а также и при более высоких значениях на фоне резкого уменьшения уровня сахара крови. Гораздо важнее начать как можно быстрее лечение гипогликемии с помощью сахара или сока, чем исследовать уровень сахара крови.

Симптомы

Легкая степень гипогликемии: Симптомы гипогликемии включают в себя голод и потливость. Руки и ноги ребенка дрожат. Он (или она) кажется бледным и вялым. Часто появляются изменения поведения, такие как плохое настроение или дурашливость. Ребенок может испытывать головную боль, головокружение и зрительные нарушения.

Средняя степень гипогликемии: Уровень сахара крови такой низкий, что ребенок не может больше распознавать симптомы или реагировать на них. Ребенок кажется медлительным или отстраненным и может вести себя глупо или как «пьяный». Средняя степень гипогликемии опасна, так как окружающие люди не всегда могут осознавать всю тяжесть ситуации. Кроме того, ребенок может реагировать агрессивно на попытки начать лечение.

Тяжелая степень гипогликемии: Ребенок теряет сознание и у него могут развиться судороги.

Лечение

В случае легкой и средней гипогликемии необходимо дать 10 г глюкозы, или один стакан сока или сладкого лимонада. Это лечение следует повторить через 5-10 минут, если симптомы сохраняются. В случае тяжелой гипогликемии ничего не кладите в рот ребенка. Вместо этого сделайте инъекцию глюкагона. Для маленьких детей используйте только 1/2 дозы глюкагона. Сахар крови поднимется через 5 минут после инъекции, и ребенок медленно придет в себя. Во всех случаях гипогликемии важно стабилизировать сахар крови, съев 1-2 куска хлеба.

Читайте также:  Что такое дёготь ликбез от дилетанта estimata

Сахар крови необходимо часто измерять после каждого эпизода гипогликемии. После тяжелой гипогликемии ребенок может чувствовать себя плохо, что может потребовать лечения в стационаре.

Если у ребенка судороги, он/она должен быть защищен от повреждения. Не удерживайте ребенка, не кладите ему ничего в рот. Уложите ребенка и стойте рядом. Помните, что глюкагон не действует при наличии алкоголя в крови!

Профилактика

Всегда пытайтесь найти причину гипогликемии. Нормальный уровень сахара крови в течение дня не должен опускатья ниже 5 ммоль/л. Измеряйте сахар крови для предотвращения гипогликемии. Особенно важно измерять сахар крови перед сном. Ни один ребенок с диабетом не должен идти спать без проверки сахара крови. Не делайте инъекцию инсулина перед едой, если сахар крови ниже 5 ммоль/л. Подождите и сделайте инъекцию после того, как ребенок поест.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся судорогами и потерей сознания, должна быть предотвращена, потому что:

  • Она может приводить к повреждению мозга, особенно у маленьких детей
  • Она может приводить к повреждению мозга у подростков, которые употребляют алкоголь
  • Родители и дети часто пугаются эпизодов тяжелой гипогликемии. Они могут специально поддерживать уровень сахара крови слишком высоким, чтобы предотвратить другие эпизоды

Легкая и средняя гипогликемии могут случаться в результате жесткого контроля сахара крови, но они должны быть по возможности предотвращены, потому что:

  • Влияют на возможности ребенка учиться и участвовать в других мероприятиях
  • Если другие дети увидят, что гипогликемия заставляет человека вести себя «смешно», они могут смеяться над ребенком с диабетом

Начните с собственного опыта пациента и членов его семьи

  • Есть ли у ребенка и семьи опыт гипогликемии?
  • Если да, то как это произошло и как проводилось лечение?
  • Как гипогликемия ощущалась ребенком? Семьей?
  • Как ребенок и семья предотвращают развитие гипогликемии снова?

Объясните основы

Напомнив наиболее частые причины гипогликемии:

  • недостаточный прием пищи
  • результат спортивных занятий и упражнений
  • неадекватная доза инсулина или неправильная техника инъекций

Симптомы

  • Объясните различные стадии гипогликемии и симптомы, которые появляются на каждой стадии
  • Подчеркните, что изменения в поведении — частый сигнал низкого сахара крови у маленьких детей
  • Напомните, что маленькие дети не могут различать симптомы высокого и низкого сахара крови

Объясните план лечения

  • Укажите на важность ликвидации гипогликемии как можно быстрее. Не теряйте времени на измерение сахара крови
  • Объясните детям школьного возраста необходимость поесть или попить во время занятий, когда появляются симптомы низкого сахара крови. Постарайтесь проинформировать учителей ребенка
  • Выясните, всегда ли ребенок носит с собой сахар и карточку диабетика
  • Повторите принципы лечения тяжелой гипогликемии с потерей сознания и возможными судорогами
  • Подчеркните важность особого наблюдения после тяжелой гипогликемии
  • Подчеркните важность своевременного обращения за неотложной помощью — вызова «скорой помощи», госпитализации

Меры предосторожности

  • Всегда находите причину гипогликемии, особенно если она тяжелая. Расспросите семью подробно. Если питание, инсулин и физические упражнения не очень хорошо сбалансированы, спланируйте их коррекцию
  • Научите детей часто измерять сахар крови. Научите детей избегать уровня гликемии ниже 5 ммоль/л
  • Объясните, что сахар крови необходимо измерять чаще, если произошли изменения в повседневной жизни ребенка, такие как болезнь, спортивные занятия или регулирование доз инсулина. Укажите на то, что низкий сахар должен быть откорректирован с помощью еды или напитков перед тем, как сделать инъекцию инсулина. В некоторых случаях лучше ввести инсулин после приема пищи. (Это особенно актуально для маленьких детей с непредсказуемым аппетитом). Объясните, как предотвратить гипогликемию ночью

Заключение

  • Укажите на то, что легкие гипогликемии могут случаться в результате хорошего жесткого контроля сахара крови, но эти гипогликемии должны быть предотвращены, насколько это возможно
  • Подчеркните, что тяжелая гипогликемия должна быть предотвращена
  • Помогите детям и родителям оставаться спокойными. Укажите на позитивные аспекты каждого случая гипогликемии
  • Всячески содействуйте семейному обсуждению случаев тяжелой гипогликемии. Особое внимание должно уделяться реакции членов семьи и их действиям во время данного эпизода
Ссылка на основную публикацию
Укропа семена лечебные свойства и противопоказания, применение в народной медицине
Чем полезны семена (семя) укропа для организма человека В нетрадиционной медицине и в народных методах лечения некоторых недугов активно используются...
Узлы на щитовидке что можно и нельзя есть
Можно ли вылечить щитовидную железу без операции Узлы щитовидной железы – очаговые уплотнения в ее ткани. Иногда они заключены в...
Узнайте чем полезен чай из липы и его целебные свойства
Когда собирать цветы липы и в чем их польза? Целебные свойства липы известны давно. Так, липовый чай или отвар с...
Укропная водичка от колик рецепт, польза и дозировка
Применение укропной водички для лечения новорождённых Нередки случаи, когда укропная водичка для новорождённых является единственным средством, разрешённым к приёму при...
Adblock detector