УСПОКАИВАЮЩЕЕ; ОРУЖИЕ; Наука и жизнь

УСПОКАИВАЮЩЕЕ; ОРУЖИЕ; Наука и жизнь

Анксиолитик — Anxiolytic

Анксиолитик
Класс препарата
Идентификаторы класса
Синонимы успокаивающее, слабый транквилизатор
Использовать Тревожные расстройства
Клинические данные
Drugs.com www .drugs .com / лекарственный класс / анксиолитики, седативные и снотворные средства .html
В Викиданных

Анксиолитическое (также антипаник или успокоительное средство ) это лекарство, или другое вмешательство, что угнетает беспокойство . Этот эффект отличается от анксиогенных средств, усиливающих тревожность. Вместе эти категории психоактивных соединений или вмешательств могут называться анксиотропными соединениями или агентами. Некоторые рекреационные наркотики, такие как алкоголь, изначально вызывают анксиолиз; однако исследования показывают, что многие из этих препаратов обладают анксиогенным действием. Анксиолитические препараты использовались для лечения тревожного расстройства и связанных с ним психологических и физических симптомов. Было обнаружено, что световая терапия и другие вмешательства также обладают анксиолитическим эффектом.

Блокаторы бета-рецепторов, такие как пропранолол и окспренолол , хотя и не являются анксиолитиками, могут использоваться для борьбы с соматическими симптомами тревоги, такими как тахикардия и сердцебиение .

Анксиолитики также известны как слабые транквилизаторы . Этот термин менее распространен в современных текстах и ​​был первоначально получен из дихотомии с основными транквилизаторами , также известными как нейролептики или антипсихотики .

Есть опасения, что некоторые ГАМКергические препараты , такие как бензодиазепины и барбитураты , могут иметь анксиогенный эффект при использовании в течение длительного периода времени.

Содержание

  • 1 Лекарства
    • 1.1 Барбитураты
    • 1.2 Бензодиазепины
    • 1.3 Карбаматы
    • 1.4 Антигистаминные препараты
    • 1.5 Опиоиды
    • 1.6 Антидепрессанты
      • 1.6.1 Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
      • 1.6.2 Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина
      • 1.6.3 Трициклические антидепрессанты
      • 1.6.4 Тетрациклический антидепрессант
      • 1.6.5 Ингибиторы моноаминоксидазы
    • 1,7 Симпатолитики
      • 1.7.1 Бета-блокаторы
      • 1.7.2 Альфа-блокаторы
      • 1.7.3 Альфа-адренергический агонист
    • 1,8 Разное
      • 1.8.1 Фенибут
      • 1.8.2 Мебикар
      • 1.8.3 Фабомотизол
      • 1.8.4 Селанк
      • 1.8.5 Бромантан
      • 1.8.6 Эмоксипин
      • 1.8.7 Азапирон
      • 1.8.8 Прегабалин
      • 1.8.9 Ментил изовалерат
      • 1.8.10 Пропофол
      • 1.8.11 Рацематы
      • 1.8.12 Алкоголь
      • 1.8.13 Ингалянты
  • 2 Альтернативы лекарствам
  • 3 Смотрите также
    • 3.1 Категории
  • 4 Ссылки
  • 5 внешние ссылки

Лекарства

Барбитураты

Барбитураты обладают анксиолитическим действием, связанным с вызываемым ими седативным действием. Риск злоупотребления и зависимости высок. Многие эксперты считают эти препараты устаревшими для лечения тревожности, но ценными для краткосрочного лечения тяжелой бессонницы, но только после того, как бензодиазепины или небензодиазепины перестали действовать.

Бензодиазепины

Бензодиазепины назначаются для краткосрочного и длительного облегчения тяжелой и инвалидизирующей тревоги. Бензодиазепины также могут быть показаны для покрытия латентных периодов, связанных с лекарствами, назначаемыми для лечения основного тревожного расстройства. Они используются для лечения широкого спектра состояний и симптомов и обычно являются препаратом первого выбора, когда требуется кратковременная седация ЦНС . Если быстро прекратить прием бензодиазепинов после ежедневного приема в течение двух или более недель, существует некоторый риск синдрома отмены и восстановления бензодиазепинов , который зависит от конкретного препарата. Также могут иметь место толерантность и зависимость, но они могут быть клинически приемлемыми, а также риск злоупотребления значительно меньше, чем в случае барбитуратов. Возможны когнитивные и поведенческие побочные эффекты. Бензодиазепины включают:

  • Алпразолам (Ксанакс)
  • Бромазепам (Лектопам, Лексотан)
  • Хлордиазепоксид (либриум)
  • Клоназепам (Клонопин, Ривотрил)
  • Клоразепат (транксен)
  • Диазепам (валиум)
  • Флуразепам (Далман)
  • Лоразепам (ативан)
  • Оксазепам (Serax, Serapax)
  • Темазепам (Restoril)
  • Триазолам (Halcion)

Бензодиазепины проявляют свои анксиолитические свойства в умеренных дозах. При более высоких дозировках проявляются снотворные свойства.

  • Тофизопам (эмандаксин и грандаксин) — препарат, являющийся производным бензодиазепина. Подобно другим бензодиазепинам, он обладает анксиолитическими свойствами, но, в отличие от других бензодиазепинов, он не обладает противосудорожными , седативными , расслабляющими скелетные мышцы , нарушающими двигательные навыки или амнестическими свойствами .

Карбаматы

Выпускаемый в качестве безопасной альтернативы барбитуратов транквилизаторов, мепробамат (Miltown, Equanil) широко используется для облегчения тревоги в конце 1950 — х и 1960 — х годов. Как и барбитураты, терапевтические дозы вызывают седативный эффект, а значительная передозировка может быть фатальной. В США мепробамат обычно заменяют бензодиазепинами, в то время как этот препарат сейчас отменен во многих европейских странах и Канаде. Миорелаксант каризопродол обладает анксиолитическим действием, метаболизируя до мепробамата. Было обнаружено, что различные другие карбаматы обладают этими эффектами, например тибамат и лорбамат .

Антигистаминные препараты

Гидроксизин (Атаракс) — антигистаминный препарат, первоначально одобренный для клинического использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 1956 году. В дополнение к своим антигистаминным свойствам гидроксизин обладает анксиолитическими свойствами и одобрен для лечения тревоги и напряжения. Его седативные свойства полезны в качестве премедикации перед анестезией или для достижения седативного эффекта после наркоза. Было показано, что гидроксизин так же эффективен, как бензодиазепины, в лечении генерализованного тревожного расстройства , но при этом вызывает меньше побочных эффектов.

Хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и дифенгидрамин (Бенадрил) обладают снотворным и седативным действием с легкими анксиолитическими свойствами ( применение не по назначению ). Эти препараты одобрены FDA для лечения аллергии , ринита и крапивницы .

Опиоиды

Опиоиды — это препараты, которые обычно назначают только из-за их болеутоляющих свойств, но некоторые исследования начинают обнаруживать, что некоторые их разновидности эффективны при лечении депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и других заболеваний, часто связанных с тревогой или вызванных ею. У них очень высокий потенциал злоупотребления и один из самых высоких показателей зависимости от всех наркотиков. Многие люди становятся зависимыми от этих препаратов, потому что они настолько эффективны при блокировании эмоциональной боли, в том числе тревоги. Как и в случае с алкоголем, люди с тревожными расстройствами чаще становятся зависимыми от опиоидов из-за их анксиолитического эффекта. Эти препараты варьируются от обычно прописываемого гидрокодона до часто незаконного героина и вплоть до гораздо более сильнодействующих разновидностей, таких как фентанил, часто используемых при травмах или обезболивании в конце жизни. Большинство людей, покупающих эти наркотики нелегально, ищут их, чтобы достичь такой же эйфории, как кайф, но многие другие ищут их, потому что они настолько эффективны в уменьшении как физической, так и эмоциональной боли.

Похоже, что бупренорфин становится все более приемлемым в медицинском сообществе для лечения тревожности, ОКР и депрессии. Бупренорфин похож на метадон в том, что он используется в заместительной опиоидной терапии, а также в лечении боли. Он безопаснее, чем метадон и другие опиоиды, и имеет очень длительный период полураспада, что приводит к менее компульсивному употреблению среди тех, кто пытается злоупотребить им или стал от него зависимым. Было проведено исследование того, что опиоиды, которыми чаще всего злоупотребляют, назначают при тревожном расстройстве, но, учитывая, что эти препараты вызывают большую эйфорию и требуют более постоянного дозирования по сравнению с бупренорфином, существует гораздо более высокая опасность злоупотребления и передозировки.

Читайте также:  Урсосан время разбрасывать камни прошло Еженедельник АПТЕКА

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут уменьшить тревожность, и несколько селективных ингибиторов обратного захвата серотонина были одобрены USFDA для лечения различных тревожных расстройств. Антидепрессанты особенно полезны, потому что тревога и депрессия часто возникают вместе .

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или серотонин-специфические ингибиторы обратного захвата (СИОЗС) представляют собой класс соединений, обычно используемых для лечения депрессии , тревожных расстройств , ОКР и некоторых расстройств личности . Первоначально классифицируемые как антидепрессанты, большинство СИОЗС обладают анксиолитическим действием, хотя и в более высоких дозах, чем те, которые используются для лечения депрессии. Как ни парадоксально, СИОЗС могут первоначально повышать тревожность из-за отрицательной обратной связи через серотонинергические ауторецепторы . По этой причине иногда временно применяют одновременно бензодиазепин до тех пор, пока не проявится анксиолитический эффект СИОЗС.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) включают препараты венлафаксина и дулоксетина . Венлафаксин в форме пролонгированного высвобождения и дулоксетин показаны для лечения ГТР . ИОЗСН так же эффективны в лечении тревожных расстройств, как и СИОЗС.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) обладают анксиолитическим действием; однако побочные эффекты часто более тревожны или серьезны, а передозировка опасна. Примеры включают имипрамин , доксепин , амитриптилин , нортриптилин и дезипрамин .

Тетрациклический антидепрессант

Миртазапин продемонстрировал анксиолитические эффекты с лучшим профилем побочных эффектов по сравнению со всеми другими классами антидепрессантов, например, он редко вызывает или усугубляет беспокойство. Однако во многих странах (например, в США и Австралии) он не одобрен специально для лечения тревожных расстройств и используется не по назначению.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) эффективны при тревоге, но их диетические ограничения, побочные эффекты и доступность новых эффективных лекарств ограничивают их использование. Ингибиторы МАО первого поколения включают фенелзин , изокарбоксазид и транилципромин . Моклобемид , обратимый ингибитор MAO-A, не имеет диетических ограничений, связанных с классическими MAOI. Препарат применяется в Канаде, Великобритании и Австралии.

Симпатолитики

Симпатолитики — это группа антигипертензивных средств, которые подавляют активность симпатической нервной системы , и некоторые лекарства в этой группе показали анксиолитический эффект, а также потенциальную терапию посттравматического стресса.

Бета-блокаторы

Хотя бета-блокаторы официально не одобрены для этой цели, они также могут оказывать успокаивающее действие.

Альфа-блокаторы

Антагонист alpha1 празозин может быть эффективным для ПТСРА

Альфа-адренергический агонист

Альфа-2 адренергических рецепторов , агонисты клонидина и гуанфацин продемонстрировали , как анксиолитическое и анксиогенные эффекты.

Разное

Фенибут

Фенибут (торговые марки Анвифен, Фенибут, Ноофен) — анксиолитик, используемый в России. Фенибут является ГАМК B рецептора агонистом , а также антагонист α 2 δ субъединицей отработанный напряжения зависимые кальциевые каналы (VDCCs), подобно gabapentinoids как габапентин и прегабалин . Лекарство не одобрено FDA для использования в Соединенных Штатах, но продается в Интернете в качестве добавки.

Мебикар

Мебикар (mebicarum) — анксиолитик, производимый в Латвии и используемый в Восточной Европе. Мебикар влияет на структуру лимбико-ретикулярной активности, в частности, на эмоциональную зону гипоталамуса , а также на все 4 основные нейромедиаторные системы — гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), холин , серотонин и адренергическую активность. Мебикар снижает уровень норадреналина в головном мозге, не влияет на дофаминергические системы и увеличивает уровень серотонина в мозге.

Фабомотизол

Фабомотизол (торговая марка Афобазол) — анксиолитический препарат, выпущенный в России в начале 2000-х годов. Механизм его действия остается плохо определенным, при этом считается, что некоторое участие имеют ГАМКергические, NGF и BDNF, стимулирующие высвобождение, агонизм рецептора MT1, антагонизм рецептора MT3 и сигма-агонизм. Клинического применения за пределами России он пока не нашел.

Селанк

Селанк — препарат на основе анксиолитических пептидов, разработанный Институтом молекулярной генетики Российской академии наук. Селанк представляет собой гептапептид с последовательностью Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Это синтетический аналог тетрапептидного туфцина человека . Таким образом, он имитирует многие из его эффектов. Было показано, что он модулирует экспрессию интерлейкина-6 (IL-6) и влияет на баланс цитокинов Т-хелперных клеток. Есть данные, что он также может модулировать экспрессию нейротропного фактора головного мозга у крыс.

Бромантан

Бромантан — препарат-стимулятор с анксиолитическими свойствами, разработанный в России в конце 1980-х годов. Бромантан действует, главным образом, путем облегчения биосинтеза дофамина за счет непрямой геномной активации соответствующих ферментов ( тирозингидроксилазы (TH) и декарбоксилазы ароматических L-аминокислот (AAAD), также известной как декарбоксилаза DOPA), хотя в очень высоких дозах бромантан также оказывает антихолинергическое действие. Результаты исследования показывают, что комбинация психостимулирующего и анксиолитического действия в спектре психотропной активности бромантана эффективна при лечении астенических расстройств по сравнению с плацебо.

Эмоксипин

Эмоксипин — это антиоксидант, который также считается анксиолитиком. Его химическая структура напоминает пиридоксин , форму витамина B 6 .

Азапирон

Азапироны представляют собой класс агонистов рецепторов 5-HT 1A . К утвержденным в настоящее время азапиронам относятся буспирон (Буспар) и тандоспирон (Седиэль).

Прегабалин

Анксиолитический эффект прегабалина проявляется через неделю приема и аналогичен по эффективности лоразепаму , альпразоламу и венлафаксину , но продемонстрировал более устойчивые терапевтические эффекты при симптомах психической и соматической тревоги. Долгосрочные испытания показали постоянную эффективность без развития толерантности и, в отличие от бензодиазепинов, он не нарушает архитектуру сна и вызывает менее серьезные когнитивные и психомоторные нарушения. Прегабалин также имеет более низкий потенциал злоупотребления и зависимости, чем бензодиазепины.

Ментил изовалерат

Ментилизовалерат — это пищевая добавка с вкусовыми добавками, которая продается в России как седативное и анксиолитическое средство под названием Валидол .

Пропофол

Пропофол оказывает анксиолитический эффект, полезен при медицинских процедурах, требующих седации.

Рацематы

Некоторые препараты на основе рацетама, такие как анирацетам, могут оказывать успокаивающее действие.

Алкоголь

Этанол используется как анксиолитическое средство, иногда при самолечении . ФМРТ может измерить анксиолитическое действие алкоголя на мозг человека. Британская национальная фармакологический говорится, «Алкоголь является плохим снотворным , потому что его мочегонным мешают действия со сном во второй половине ночи.» Также известно, что алкоголь вызывает расстройства сна, связанные с алкоголем .

Ингалянты

Анксиолитические эффекты растворителей действуют как положительные модуляторы рецепторов ГАМК (Bowen et al., 2006).

Альтернативы лекарствам

Психотерапевтическое лечение может быть эффективной альтернативой лекарствам. Экспозиционная терапия — это рекомендуемый метод лечения фобических тревожных расстройств. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективным средством лечения панического расстройства , социального тревожного расстройства , генерализованного тревожного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства . Медицинские работники также могут помочь, рассказав больным о тревожных расстройствах и направив людей к ресурсам самопомощи. Было показано, что КПТ эффективна при лечении генерализованного тревожного расстройства и, возможно, более эффективна, чем фармакологические методы лечения в долгосрочной перспективе. Иногда медикаментозное лечение сочетается с психотерапией, но исследования не обнаружили преимущества комбинированной фармакотерапии и психотерапии по сравнению с монотерапией.

Читайте также:  О чем говорит возраст, в котором у вас началось «это»

Однако даже при том, что КПТ является жизнеспособным вариантом лечения, для многих людей она все еще может быть неэффективной. И канадские, и американские медицинские ассоциации предлагают использовать сильнодействующий, но продолжительный бензодиазепин, такой как клоназепам, и антидепрессант, обычно прозак, из- за его эффективности.

Новые транквилизаторы

Новые транквилизаторы [ править | править код ]

Источник:
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману том 1.
Редактор: профессор А.Г. Гилман Изд.: Практика, 2006 год.

Новые подходы к лечению тревожных расстройств во многом основываются на углубленном изучении действия бензодиазепинов (гл. 17). В последнее время была расшифрована структура комплекса рецептора ГАМКд и хлорного канала — точки приложения этих препаратов.

Показано, что этот комплекс представляет собой кольцеобразное образование, состоящее не менее чем из 16 субъединиц (трансмембранных белков). Эти субъединицы разделяются на пять групп (гл. 17). Предполагается, что бензодиазепины связываются с субъединицами группы а, а ГАМК — с субъединицами группы β. По-видимому, в разных клетках существуют разные комбинации субъединиц. Не исключено, что это многообразие в будущем позволит создать препараты с улучшенными фармакологическими свойствами, избирательные в отношении различных подтипов рецепторов и даже различных отделов ЦНС. Лиганды для некоторых типов бензодиазепиновых рецепторов включают ряд небензодиазепиновых соединений. Одно из них — производное имидазолпиридина алпидем — оказывает анксиолитическое действие у человека, однако этот препарат не применяется связи с ге-патотоксичностью. С другой стороны, некоторые производные бензодиазепинов подавляют центральные эффекты холецистокинина. Холецистокинин считают одним из «медиаторов тревоги», и поэтому его антагонисты могут стать новым классом транквилизаторов (Browne and Shaw, 1991).

Особенно многообещающий подход — разработка и клинические испытания соединений, связывающихся с бензодиазепиновыми рецепторами и обладающих активностью, промежуточной между стимуляторами (такими, как диазепам) и блокаторами (такими, как флумазенил) (гл. 17; Browne and Shaw, 1991; Potokar and Nutt,1994). Бензодиазепины и p-карболины могут действовать как стимуляторы, частичные агонисты, обратные агонисты (снижающие хлорный ток, вызываемый действием ГАМК на хлорные каналы) и блокаторы (блокирующие действие стимуляторов, частичных и обратных агонистов). Некоторые частичные агонисты, по-видимому, обладают достаточно выраженным анксиолитическим действием и при этом редко вызывают чрезмерный седативный эффект, когнитивные нарушения, толерантность или зависимость. Один из таких частичных агонистов — алпидем; другие примеры включают имидазоло-вые бензодиазепины бретазенил и имидазенил. Сообщается, что бретазенил оказывает антипаническое действие даже при непостоянном приеме; злоупотребление этим препаратом и зависимость от него отмечаются редко. Частичные агонисты небензодиазепинового ряда включают β-карболин абекарнил и гетероциклический препарат пазинаклон. Абекарнил избирателен в отношении некоторых подтипов бензодиазепиновых рецепторов.

Открытие многочисленных подтипов серотониновых рецепторов и взаимодействующих с ними соединений стало мощным стимулом к созданию новых препаратов, влияющих на серотонинергическую передачу. Один из подходов заключается в разработке новых азапиронов — лигандов 5-НТ1А-рецепторов. Другой — использование блокаторов 5-НТ3-рецепторов, некоторые из которых способны влиять на синтез и высвобождение дофамина, а другие оказывают у животных эффекты, предположительноаналогичные анксиолитическим. Избирательные блокаторы НТ3-рецепторов включают противорвотное средство короткого действия ондансетрон и производное бензамида закоприд. Известен и ряд других подобных соединений, однако их клинические испытания при психических расстройствах, включая психозы и тревожные расстройства, были ограничены.

Другие подходы к медикаментозному лечению тревожных расстройств включают использование антиадренергических средств, обычно применяющихся для лечения артериальной гипертонии и прочих сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся бета-адреноблокаторы пропранолол и атенолол, а также а2-адреностимулятор клонидин (гл. 10 и 33; Cooper et al., 1990). Эффективность этих препаратов при тяжелых тревожных расстройствах не доказана, однако они могут смягчать вегетативные реакции при фобиях, например при социофобии (Rosenbaum and Pollock, 1994). В последнее время в разработке новых способов лечения тревожных расстройств стали использоваться лабораторные тесты, позволяющие воспроизвести ряд симптомов панического приступа в контролируемых условиях (Sullivan et al., 1999).

Можно предполагать, что выявление новых мишеней для психотропных препаратов позволит в будущем усовершенствовать подходы к лечению депрессии и тревожных расстройств.

Новые транквилизаторы

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)

Ксантены и тиоксантены

Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)

Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол

Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)

Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)

Индоловые и нафтоловые производные

Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)

Производные других веществ

Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)

Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)

Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)

Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)

Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)

Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),

Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)

Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)

Ингибиторы МАО (обратимые)

Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)

Циклические производные, ГАМК

Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)

Винкамин, винпоцетин (кавинтон)

Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин

Ионол, мексидол, токоферол

Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)

Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид

Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)

Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Читайте также:  Анализ крови на гемостаз, гемостазиограмма - коагулограмма крови, цена исследования СМД

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Ссылка на основную публикацию
Урчание в животе после еды у взрослых причины, лечение и профилактика
Урчание в животе сразу после приема пищи — неприятно бурчит Если в животе урчит, значит, происходит движение газов и жидкости....
Упражнения при рефлюкс-эзофагите физические и дыхательные
Физические упражнения и рефлюкс Рефлюкс - это физическое состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает вверх, в пищевод. Люди ощущают...
Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях, зарядка для исправления спины
Пожалуй, лучший комплекс упражнений для спины при сколиозе Доброго времени суток, уважаемые гости блога! Искривление позвоночника способно причинить большие неприятности....
Урчание в животе причины, как избавиться
Почему возникает урчание в животе и как от него избавиться Когда звуки – повод посетить врача Шум в животе может...
Adblock detector